Hondrom

Hondrom odnosi u samicu hrskavice benigni tumor hrskavice. Ona se dijagnosticira uglavnom u djece i mladih ili mlade dobi (obično u rasponu od 10 do 30 godina).

Video: Patologija femura

rast tumora je bio spor u početnim fazama razvoja simptoma bolesti slabo razvijenim ili odsutni. Prognoza je povoljna u cjelini, iako je vjerovatnoća formiranja i regeneracije ima maligni tumor - hondrosarkom (oko 5-10% slučajeva).

Hondrom može imati više lezije ili lezije se pojavljuju izolovane kosti.

klasifikacija

Prema smjeru rasta i lokacija primarni fokus razlikuje dvije vrste hondrom:

• Ecchondroma (periostalnog hondrom) - nalazi se i raste prema van iz kosti do periosta i okolnih mekih tkiva. Forma prikazana je fiksna, lokalne čvrste kvržice, koji na nespayannye rast gura ga u pokretu mekih tkiva. Ecchondroma ima jasne konture bez izazivanja boli na palpaciju. Bol može nastati samo ako držače tumora i iritira susjednih živce. Ecchondroma znatne veličine može izazvati nelagodu i ograničenje pokreta u zglobu.
• Enhondroma razvija direktno u kost. Intraosseously nalazi u medularni kanal: Srednja ili asimetrično. Stoga, ona izaziva zadebljanje formiranja kosti. Kada se pritisne - nije bolna. Kože i mekih tkiva preko kosti zadebljanje pokretne, ne zalemi, lokalna temperatura se ne povećava.

lokalizacija Značajke

U većini slučajeva hondrom je lokaliziran u kratkom cjevaste kosti, koje sadrže najveću količinu hrskavice - hands (kosti prsta, došaplje područje i zglob), stani.

Manje hondrom primijećeni u dugih kostiju: kao što su femura ili humerusa i rebra. U kičmi, karlice i grudne ovaj benigni tumor praktično nije dijagnosticiran.

Lokalizacije, koji rijetko javljaju hondrom (dugih kostiju ekstremiteta, zdjelice, grudne kosti, lopatice) najpodložniji degeneracije benigni procesa u maligni tumor. 

simptomi

Za hondrom obično asimptomatske, posebno u ranim fazama bolesti.

Karakteristične bolesti nije jaka, bol bol (palpacija posebno zahvaćeno područje) i oticanje (ili zadebljanje) u fokusu formiranja tumora.

S obzirom na relativno spor rast benignih tumora, kao simptomi mogu trajati godinama i ne privlače pažnju pacijenta. To je puna kasno upućivanje stručnjaka i kao rezultat - nepovoljan prognozu i razvoj komplikacija.

Kada je tumor postignut značajan veličine, postoje znaci koštanih deformiteta. Sa lokalizacija hondrom u rukama i nogama je izražen u suprotnosti sa svojih funkcija.

U procesu razvoja u dugih kostiju razvoja udova bol ovisi o lokaciji i dubini primarne komore u odnosu na obližnji veliki zglobovi. Što bliže tumora, izraženije bolove, posebno tokom napora.

Enhondromy može proizvesti karakteristične kliničke simptome već "radi" fazi. Na primjer, uz takve komplikacije kao patološke frakture u mjestu razvoja tumora. Mogući znakovi enhondromy:

• Povećanje bol bol zrači na sljedeću lokaciju velikih zglobova. Upala u zajedničkom dok nije.
• Pojava funkcionalnih poremećaja koštano-zglobnog sistema: ograničenje kretanja u zajedničkoj, Clubfoot.

Sa velikim oprezom treba pristupiti da formiraju sa lokalizacije u hrskavičave zglobovima kostiju lubanje. Zbog blizine moždane strukture i kompresiju tumora može biti različitih neuroloških poremećaja (pareza svih vrsta) i poraz pojedinih dijelova mozga, koja može biti izražena u koordinaciji pokreta i čestih glavobolja.

Uz značajne količine hondrom simptomi postaju izraženiji:

• Cijeđenje tumor dušnik ili sinusa izraženo u bolne senzacije (zbog iritacije nervnih vlakana) i kršenje respiratorne funkcije.
• U lezije koštanih grudnog koša (gdje hrskavice jedinjenja rebra sa grudne kosti), hondrom klice u pleuralni slojevima, što utiče na živce. Posljedica ovog procesa je bol u rebra, a posebno za vrijeme udisanja (tip međurebarnom neuralgija). To je također karakteristična tumora u grudima je njegova deformacije.

nemojte stavljati posetu lekaru na pojavu gore navedenih simptoma. Možda je banalno glavobolja i to često postoji "iz vedra neba", je posljedica patoloških procesa koji se odvijaju u hrskavice kostiju lubanje, i služi kao "marker" od hondrom.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

S obzirom na prilično nedorečeni, "lean" kliničke slike, glavne metode dijagnostike su hondrom ray studije kostiju i zglobova, od kojih je najvažniji X-zraka.

Video: Zašto je rak. Kako se zaštititi od bolesti

Najjasniji rendgenski obrazac karakteristika hondrom četkom.

Tumori se nalazi u falange je sharopodobnuyu ili ovalnog oblika. Smješten u kosti i falangu raspiraya unutra, predstavljaju sharopodobnuyu deformacija. Kada ekscentričnog lokalizacije enhondromy deformacija ima polusharopodobnoy formu. Rjeđe, hondrom od falange razvijati kao ekhodromy.

Pozadina tumor - jasno, hrskavice, protkan poznatim otocima ili kosti. Ponekad transparentnom pozadinom kost krst tumora greda sa grane radiarnym - poznat vezivnog strome tkiva (okvir) u debljini hijalinske hrskavice.

Vanjski tumor glatke konture bez povremena liči školjke različite debljine, ali nikada odgovara kortikalni (vanjski) sloj kosti, iz koje raste sama tumora. Osteoporoza se ne razvija u kosti. može doći do patološke frakture.

Preduvjet dijagnoza izvodi "parče" tumora - trephine biopsiju.

Ako sumnjate lobanje ili hondrom kosti sinusa racionalnije upit računaju tomografije i magnetne rezonance. To je zbog činjenice da je lobanja se sastoji od mnogo različitih kostiju i konvencionalne radiografije kostiju lubanje, te preklapaju jedni na druge na X-ray, stvarajući Blackout džepove, što je teško otkriti prisustvo hondrom. Takav digitalni rendgen dijagnostiku tehnike (CT i MRI) je također dobar kada treba da ekhondromu i njen "veza" sa okolnih mekih tkiva vizualizirati.

Kada se neurološkim simptomima za dijagnostiku, će zahtijevati dodatne konsultacije o neurolog ili neurokirurg.

Razlikovati kosti hondrom potrebno u samicu cista chondromatosis Ollier, gigant tumorskih stanica i litičke varijacije osteblastoklastov. Dijagnostičke poteškoće ako hondrom nalazi na krajevima dugih kostiju velikih.

Na hondrom označava ekscentričnost svoje lokacije, prisustvo kosti poznatih Uključene, otočića na svijetloj podlozi tumora. U hondrom glatku površinu sa precizne konture. Za razliku od kosti ciste na hondrom kortikalne neujednačen: on stavlja deblji tanji. Osim toga, kada je kost cista kao kost napumpana zadebljan ravnomjerno sa tankim kortikalne kosti. Oticanje kosti na hondrom ima više bulavopodobnuyu formu, dok kost cista - ovalnom. Nije bilo kosti, poznat Uključene, otočića.

Ovi isti simptomi se razlikuju od giganta tumorskih ćelija hondrom. Osim toga, gigant tumor ćelija strukture u odnosu na osvjetljenje pozadine - setkopodobnaya trabecular kada postoje značajne litičke obliku nizova osvjetljenje. Hondrom mogu biti maligni (kupite patološki promijenjenim tkiva). Početak maligniteta se ne vizualizuje radiografski. Focus Dijagnostika - punkcije.

tretman

Od hondrom - benigni strategije liječenja tumora zasniva se na tri "stuba" tretman svih tumora: radikalna kirurgija, radioterapija i kemoterapija.

Glavna metoda liječenja tumora je hirurške intervencije u institucijama sa rakom.

Korištenje terapije zračenjem i kemoterapija gubi na efikasnosti, naprotiv - je opterećen sa pojavom mnogih komplikacija.

Do danas, izuzeci su kosti lubanje ili hondrom drugim lokacijama, gdje da bi privukli radikalni operativni intervencije često nije moguće, ili na području formiranja tumora radi takve operacije previše rizično. U ovim lokalizacije u širokoj upotrebi radiohirurških metoda.

Osnovna tehnika operacije:

1. Resekcija kosti (vrijednosti granica).
2. Uklanjanje formiranja tumora u svoju bazu.

Ako se ošteti kosti stopala ili ruke tumor je uklonjen na gubitak netaknuti tkiva. Prema iskazu plastičnih hirurga obavljaju razne kosti graftova. Ako je potrebno, može biti ponuđena dezartikulacije (cutoff) ili amputacija zahvaćenog područja sa kasnijim kalemljenja.

Ako hondrom dijagnosticira u onim mjestima gdje postoji opasnost od malignih procesa degeneracije prikazan radikalnu operaciju. Takve lokacije tumora na prvom mjestu, odnosi grudne kosti, zdjelice, rebra, proksimalni krajevima dugačkih cjevaste kosti, kičmenog stuba. U ovom slučaju, segmentalne ili potpuno resekcija kosti slijedi zamjena endoproteza i drži kosti kalemljenje.

Sa lokalizacija hondrom u kostima lubanje pokazuje kraniotomiji s ekscizijom ognjišta. Primjenjuju tehnike minimalno invazivne operacije, kada ne postoji "classic" rez na koži, a svi hirurški zahvati se izvode uz pomoć posebne opreme - endoskop koji se uvodi na hirurško stranice kroz mali rez.

Nedavno radiohirurških metoda se koristi za liječenje chondromas.

Ova metoda se zasniva na kombinaciji aparata za terapiju zračenjem (najčešće - linearni akcelerator) i robotskih sistema koji omogućavaju dovesti do tumora iz različitih uglova najefikasniji doze. To ne pati od brojnih tkiva nalazi, a pacijent ne dobije pretjerane izloženosti radijaciji.

Takvi uređaji su pozvani Gamma Knife i CyberKnife. Provođenja postupka (u suštini, isti radioterapija) prati pomoću visoko osjetljive dijagnostički aparat (kao što je MRI ili PET / CT), koji omogućava maksimalnu preciznost i efikasnost tretmana.

U ovom slučaju, radiohirurgiju nije potrebna nikakva posebna priprema pacijenta, potrebno je vrlo malo vremena i vrši se u ambulantnim uslovima.

Svaki chondromas tretman ima svoje prednosti i mane. Definira tretman taktika lekara. U ovom slučaju, njegova dužnost je da pacijentu objasni prednosti i nedostatke različitih vrsta terapije.

Prognoza uglavnom povoljna.

Ono što doktor poslastice

Od hondrom iako benigni, ali svejedno tumora, liječenje ove bolesti treba povjeriti stručnjacima: onkolozima. Nakon će se ispitivanje usmjerena na kirurg ili onkolog (za operaciju), ili zračenja terapeut (za sjednice radiohirurgiju ili radioterapija standardnih predmeta). Budu zdravi.