Hipofiza - Kušingov uzroci, simptomi i liječenje smjernice diashnostika
Hipofiza - Cushing - ovo je rijetka neuroendokrini patologije. Bolest - premašuje normalnu koncentraciju adrenokortikotropni hormon (ACTH).
Normalno proizvodi ACTH hipofize ćelija (centar endokrinog sistema u mozgu). Hormon stimuliše lučenje steroida u nadbubrežne žlijezde. Višak steroidi posebno Cushing ispoljava simptome kompleksa.
Hipofiza - Cushing je mnogo češća kod žena nego kod muškaraca. U većini slučajeva se dijagnosticira kod ljudi koji rade (od 20 do 45 godina).
Etiologija i patogeneza hipofize - Cushing
Prevelika koncentracija ACTH u krvi nastaje iz različitih razloga.
Najčešće uzrokovane hipersekrecije:
- najveći adenom hipofize (Formiranje više od 1 cm u promjeru);
- microadenoma hipofize (Do 1 cm u promjeru);
- hipofize ćelija hiperplazija bez fokalnih lezija;
- hipofize ACTH sekret je (benigni ili maligni tumori pluća, gastrointestinalnog trakta, jajnika, itd.)
Vnegipofizarnoe obrazovanja i macroadenoma uzrok hipofiza - Cushing u 15-20% slučajeva.
U većini slučajeva, bolest je tipičan neinvazivna kortikotrofnaya microadenomas, veličine 3-10 mm.
Lik neoplazme sa hipofize - Cushing utiče na tok bolesti.
Tretman macroadenomas vnegipofizarnyh tumora i je rijetko uspješan.
Uzroci gormonalnoaktivnyh tumora hipofize - Cushing su malo proučavali.
Faktori rizika hipofiza - Cushing:
- žensko;
- dobi od 20 godina i stariji;
- traumatske povijest ozljeda mozga;
- prenosi encefalitis ili arahnoiditisa;
- ponovio porođaja i pobačaja;
- produženo dojenje;
- kranijalni zračenja.
Tumor hipofize ili druge lokacije koje proizvodi ACTH, ne podliježe uobičajenim ritmovima sekrecije. Kada hipofiza - Cushing prosječna proizvodnja hormona dnevno iznad 19 puta normalne vrijednosti.
Kliničke manifestacije hipofize - Cushing
Sve znake i simptome Cushing bolesti povezane su sa povećanjem obima obrazovanja i hypercortisolism (višak kortizola u krvi).
Adenom hipofize velikih dimenzija može oštetiti optički chiasm. U ovom slučaju, postoji suženje i gubitak vidnog polja. Mnogi pacijenti s Cushing bolest - Cushing tumor izaziva porast intrakranijalnog pritiska i glavobolje.
Višak kortizola uzrokuje:
- taloženje masnog tkiva na licu, vratu i trupa;
- atrofija mišića ruku i nogu;
- strije na koži;
- stalni rumenilo na obrazima;
- suha usta, žeđ;
- Sekundarni dijabetes;
- hipertenzije;
- neplodnost;
- frakture kostiju;
- hirzutizam.
Hipofiza - Cushing se često razvija polako preko nekoliko godina. Žalbe se pojavljuju postepeno i simptomi ne mogu biti previše smetati pacijenta. U mnogim slučajevima, dijagnoza se vrši u toku tretmana i ispit za druge patologije.
Dijagnosticiranje hipofiza - Cushing
Karakteristične promjene izgled i znakova okružuju mozak dovode do stvaranja pregledanih pacijenata od strane raznih doktora.
Ova bolest može biti osumnjičen za svakog profesionalnog profila.
Za precizne dijagnoze potrebno je:
- potvrđuju višak lučenje ACTH;
- vizualizaciju tumora.
Pacijent se podvrgava laboratorijske dijagnostike:
- ACTH (8:00 i 23:00);
- kortizol (8:00 i 23:00);
- analiza dnevnih urina slobodnog kortizola.
Ako se utvrdi visok nivo kortizola, sljedeći uzorak se vrši deksametazon. Postoje dva uzorka:
- Plitko uzorka (eliminira funkcionalnih poremećaja karaktera);
- Većina test (otkriva razinu lezije).
U cilju otkrivanja adenom hipofize ili drugih tumora provesti instrumentalne dijagnostike.
Prije nego što se aktivno koriste rendgenske metode. Ja slikati lobanje turskog sedla. Ovo anatomske formacije je prirodni krevet hipofize. U slučaju da postoji veliki adenom, turski sedlo na radiografiji djelomično uništena. Naravno, u ovom trenutku ova metoda se smatra zastarjelim, jer ne pruža informacije o malim subjektima, kao što su najčešći uzrok bolesti.
Za vizualizaciju adenoma Poželjno je koristiti magnetska rezonancija (MRI) ili računalo (CT) snimanje hipofize.
Vnegipofizarnye tumora je prilično teško otkriti. Ove formacije su u prosjeku manje od 1 cm u promjeru.
Liste skeniranja takvih tumora uključuju multislajsnom kompjuterska tomografija i radioizotopa Oktreotid scintigrafija.
Prema istraživanju doktora dijagnozu hipofiza - Cushing bolest ili poriče.
Terapijske taktika u hipofizi - Cushing
U liječenju ove bolesti, novi lijekovi u posljednjih nekoliko godina. Ipak, glavni metod kontrole Cushing bolest - Cushing je hirurško i zračenje.
Metode liječenja:
- Operacije (uklanjanje tumora hipofize, nadbubrežne žlijezde);
- zračenja (radiohirurgiju snopovi protona, gama-nožem tehnike ili radioterapija LINAC široka greda);
- u kombinaciji (tretman zračenja i adrenalektomija);
- Medikamentozni (steroida sinteza blokatori, somatostatin analoga, agonista dopamina, simptomatska agenta).
Najbolje rezultate u hipofizi - Cushing danas pružaju:
- neurohirurgije (operaciju uklanjanja tumora hipofize);
- Radiohirurgiju.
Neurohirurški tretman (prostate) obavlja u velikim bolnicama iskusni kirurzi. Online pristup može biti transsphenoidal ili transkranijalnog. Tretman sa mikrohirurške tehnika omogućava da u potpunosti ukloniti tumor brzo i postići stabilnu remisiju.
Uklanjanje nadbubrežne (adrenalektomija) sa hipofize - Cushing eliminira hypercortisolism, ali može zakomplicirati Nelson sindrom. U ovom trenutku, ova metoda može se koristiti samo uz neefikasnost prostatektomije i izuzetno teške bolesti.
Konzervativna strategija tretmana koji se koriste u hipofizi - Cushing samo kao dodatna metoda pripreme za operaciju, a ako je operacija nemoguća.
- Koji su simptomi hipofize microadenoma
- Koji su simptomi adenom hipofize
- A-ah-ah! Povećana hormona kortizola! Zašto?!
- ACTH (adrenokortikotropni hormon)
- Norma prolaktina kod muškaraca i povećanje
- Suprarenalism
- Hipofize hiperplazija
- Hipofize adenoma
- Hiperfunkcije hipofize - poremećaj endokrinog sistema
- Testosteron (androgena) u ženskom tijelu
- Ono što može dovesti do preobilja nadbubrežne hormona
- Hipofiza tumor bolest (Cushing)
- Itsenko - Cushing (Cushingov sindrom)
- Ektopična ACTH sindrom
- Hipofize cista
- Hormona hipofize i njihove funkcije
- Moguće posljedice hipofize microadenomas
- Hipofize i njene hormone
- Hormona hipofize
- Hipofize microadenoma
- Šta znači povećanje kortizola?