bo.ottitres.ru

Hipofiza - Kušingov uzroci, simptomi i liječenje smjernice diashnostika

Hipofiza - Cushing - ovo je rijetka neuroendokrini patologije. Bolest - premašuje normalnu koncentraciju adrenokortikotropni hormon (ACTH).

Normalno proizvodi ACTH hipofize ćelija (centar endokrinog sistema u mozgu). Hormon stimuliše lučenje steroida u nadbubrežne žlijezde. Višak steroidi posebno Cushing ispoljava simptome kompleksa.

Hipofiza - Cushing hormon ACTH višak

Hipofiza - Cushing je mnogo češća kod žena nego kod muškaraca. U većini slučajeva se dijagnosticira kod ljudi koji rade (od 20 do 45 godina).

Etiologija i patogeneza hipofize - Cushing

Prevelika koncentracija ACTH u krvi nastaje iz različitih razloga.

Najčešće uzrokovane hipersekrecije:

  • najveći adenom hipofize (Formiranje više od 1 cm u promjeru);
  • microadenoma hipofize (Do 1 cm u promjeru);
  • hipofize ćelija hiperplazija bez fokalnih lezija;
  • hipofize ACTH sekret je (benigni ili maligni tumori pluća, gastrointestinalnog trakta, jajnika, itd.)

Vnegipofizarnoe obrazovanja i macroadenoma uzrok hipofiza - Cushing u 15-20% slučajeva.

U većini slučajeva, bolest je tipičan neinvazivna kortikotrofnaya microadenomas, veličine 3-10 mm.

Lik neoplazme sa hipofize - Cushing utiče na tok bolesti.

Tretman macroadenomas vnegipofizarnyh tumora i je rijetko uspješan.

Uzroci gormonalnoaktivnyh tumora hipofize - Cushing su malo proučavali.

Faktori rizika hipofiza - Cushing:

  • žensko;
  • dobi od 20 godina i stariji;
  • traumatske povijest ozljeda mozga;
  • prenosi encefalitis ili arahnoiditisa;
  • ponovio porođaja i pobačaja;
  • produženo dojenje;
  • kranijalni zračenja.

Tumor hipofize ili druge lokacije koje proizvodi ACTH, ne podliježe uobičajenim ritmovima sekrecije. Kada hipofiza - Cushing prosječna proizvodnja hormona dnevno iznad 19 puta normalne vrijednosti.

Kliničke manifestacije hipofize - Cushing

Sve znake i simptome Cushing bolesti povezane su sa povećanjem obima obrazovanja i hypercortisolism (višak kortizola u krvi).

bolezn-icenko-kushingaAdenom hipofize velikih dimenzija može oštetiti optički chiasm. U ovom slučaju, postoji suženje i gubitak vidnog polja. Mnogi pacijenti s Cushing bolest - Cushing tumor izaziva porast intrakranijalnog pritiska i glavobolje.

Višak kortizola uzrokuje:

  • taloženje masnog tkiva na licu, vratu i trupa;
  • atrofija mišića ruku i nogu;
  • strije na koži;
  • stalni rumenilo na obrazima;
  • suha usta, žeđ;
  • Sekundarni dijabetes;
  • hipertenzije;
  • neplodnost;
  • frakture kostiju;
  • hirzutizam.

Hipofiza - Cushing se često razvija polako preko nekoliko godina. Žalbe se pojavljuju postepeno i simptomi ne mogu biti previše smetati pacijenta. U mnogim slučajevima, dijagnoza se vrši u toku tretmana i ispit za druge patologije.

Dijagnosticiranje hipofiza - Cushing

Karakteristične promjene izgled i znakova okružuju mozak dovode do stvaranja pregledanih pacijenata od strane raznih doktora.

Ova bolest može biti osumnjičen za svakog profesionalnog profila.

Za precizne dijagnoze potrebno je:

  • potvrđuju višak lučenje ACTH;
  • vizualizaciju tumora.

Pacijent se podvrgava laboratorijske dijagnostike:

  • ACTH (8:00 i 23:00);
  • kortizol (8:00 i 23:00);
  • analiza dnevnih urina slobodnog kortizola.

Ako se utvrdi visok nivo kortizola, sljedeći uzorak se vrši deksametazon. Postoje dva uzorka:

  • Plitko uzorka (eliminira funkcionalnih poremećaja karaktera);
  • Većina test (otkriva razinu lezije).

U cilju otkrivanja adenom hipofize ili drugih tumora provesti instrumentalne dijagnostike.

Prije nego što se aktivno koriste rendgenske metode. Ja slikati lobanje turskog sedla. Ovo anatomske formacije je prirodni krevet hipofize. U slučaju da postoji veliki adenom, turski sedlo na radiografiji djelomično uništena. Naravno, u ovom trenutku ova metoda se smatra zastarjelim, jer ne pruža informacije o malim subjektima, kao što su najčešći uzrok bolesti.

Za vizualizaciju adenoma Poželjno je koristiti magnetska rezonancija (MRI) ili računalo (CT) snimanje hipofize.

Dijagnosticiranje hipofiza - Cushing

Vnegipofizarnye tumora je prilično teško otkriti. Ove formacije su u prosjeku manje od 1 cm u promjeru.

Liste skeniranja takvih tumora uključuju multislajsnom kompjuterska tomografija i radioizotopa Oktreotid scintigrafija.

Prema istraživanju doktora dijagnozu hipofiza - Cushing bolest ili poriče.

Terapijske taktika u hipofizi - Cushing

U liječenju ove bolesti, novi lijekovi u posljednjih nekoliko godina. Ipak, glavni metod kontrole Cushing bolest - Cushing je hirurško i zračenje.

Metode liječenja:

  • Operacije (uklanjanje tumora hipofize, nadbubrežne žlijezde);
  • zračenja (radiohirurgiju snopovi protona, gama-nožem tehnike ili radioterapija LINAC široka greda);
  • u kombinaciji (tretman zračenja i adrenalektomija);
  • Medikamentozni (steroida sinteza blokatori, somatostatin analoga, agonista dopamina, simptomatska agenta).

Najbolje rezultate u hipofizi - Cushing danas pružaju:

  • neurohirurgije (operaciju uklanjanja tumora hipofize);
  • Radiohirurgiju.

Neurohirurški tretman (prostate) obavlja u velikim bolnicama iskusni kirurzi. Online pristup može biti transsphenoidal ili transkranijalnog. Tretman sa mikrohirurške tehnika omogućava da u potpunosti ukloniti tumor brzo i postići stabilnu remisiju.

Uklanjanje nadbubrežne (adrenalektomija) sa hipofize - Cushing eliminira hypercortisolism, ali može zakomplicirati Nelson sindrom. U ovom trenutku, ova metoda može se koristiti samo uz neefikasnost prostatektomije i izuzetno teške bolesti.

Konzervativna strategija tretmana koji se koriste u hipofizi - Cushing samo kao dodatna metoda pripreme za operaciju, a ako je operacija nemoguća.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani
Norma prolaktina kod muškaraca i povećanjeNorma prolaktina kod muškaraca i povećanje
Hipofize hiperplazijaHipofize hiperplazija
Hormona hipofizeHormona hipofize
Nadbubrežne hiperplazijaNadbubrežne hiperplazija
Hipofize cistaHipofize cista
Hipofiza tumor bolest (Cushing)Hipofiza tumor bolest (Cushing)
Hipofize i njene hormoneHipofize i njene hormone
Koji su simptomi adenom hipofizeKoji su simptomi adenom hipofize
Testosteron (androgena) u ženskom tijeluTestosteron (androgena) u ženskom tijelu
Hipofize adenomaHipofize adenoma
» » Hipofiza - Kušingov uzroci, simptomi i liječenje smjernice diashnostika
© 2018 bo.ottitres.ru