Adenotomy - Metode adenoidektomije

Adenoida - formacija potiče iz ždrijela tonzile limfnog tkiva, funkcije i strukture slične onima koje se nalazi u žlijezde usne šupljine. Adenoida sa čestim akutnim respiratornim virusnim infekcijama i niz drugih razloga može znatno proširiti, uzrokujući niz patoloških promjena u nazofarinksa. To se posebno vidi kod djece stare 3-4 godina, ali je prevalencija bolesti je vrlo visoka, tako da se često dijagnosticira u dobi od 1-12 godina. Adenoidektomija se koristi kao radikalan način da se oslobodimo ovaj problem ako na drugi način bili nemoćni.

• Zašto ukloniti adenoide
• Kada je potrebno da riješi adenoida
• metode uklanjanja
• Klasična ekscizija adenoida
• Laser adenotomija
• Endoskopska i sheyvernaya adenotomija
• hladna plazma operacije
• Anestezija u adenotomy
• postoperativne komplikacije
• Perioda oporavka nakon operacije
• Kada vam je potrebna druga operacija

Zašto ukloniti adenoide

Ždrijela krajnik je prisutna kod ljudi od rođenja, koji ima normalne veličine. Postepeno, međutim, iz mnogo razloga dijete radi prekomjernog rasta tijela i doktor za vrijeme dijagnoze ispitivanja "adenoida" 1-3 stepeni. Simptomi bolesti u ranoj fazi teško doći, tako da nije potrebna operacija adenoidektomije kod djece u ovom periodu. Tipično, 1-2 stupanj bolesti može se potisnuti konzervativnim metodama. Ovi simptomi mogu se pojaviti vrhu trećeg adenoida stepen - Do kraja drugog:

Posljedice pokretanja adenoida stepena - oštećenja sluha, problema sa gutanjem hrane, pa čak i deformacije skeleta lica i mentalna retardacija. To je razlog zašto je 2-3 fazi bolesti i obavljanje operacija adenoidektomije. Potreba za operacijom (adenotomy) obilježit će liječnik nakon prsta ili endoskopski pregled.

Direktan dokaz kako bi uklonili adenoida dijete:

1. otitis više od 2 puta godišnje i postojeće oštećenje sluha;
2. prisustvo hrkanje i disanje kašnjenja noću (sleep apnea);
3. prisustvo rekurentnih ždrijela bolesti, grkljana;
4. peritonsillar apsces istorije;
5. ARI više od 6 puta godišnje;
6. teške respiratorne poremećaje nos;
7. maksilofacijalne anomalije.

Osim toga, česte adenoiditis (upala ždrijela tonzile) sa akutnim i subakutni i nedostatak rezultata iz konzervativne terapije, takođe, zbog čega je doktori i roditelji donijeti odluku na operaciju adenoidektomije.

Kada je potrebno da riješi adenoida

Stručnjaci kažu da je najbolji način da se izvrši uklanjanje adenoida u djece u dobi od 5 godina. Ali čitajući gore su osnova za intervenciju u bilo kojoj dobi (i stariji). Dijagnoza je poželjno da izvrši endoskopskih metoda, ali u odsustvu adenoida pregledao pomoću ogledala ili otkrije palpaciju.

Nazofaringealne tonzile zaustavlja njegov razvoj nakon 12 godina. Zatim, tu je otvrdnjavanje limfnog tkiva i adolescencije zadržao samo male ostatke krajnika. Ali ponekad adenoida su česti kod odraslih, ako oni rastu snažno porastao, ali nisu uklonjene. Adenoida dijagnosticirati kod odraslih je moguće samo putem rinoskopija. Tretman operativnih metoda bolesti u odrasloj dobi je slična onoj djece.

Kontraindikacije za operaciju:

• akutnih infektivnih bolesti perioda i 2 tjedna nakon njihovog zatvaranja;
• pogoršanje bolesti kože;
• ozbiljne bolesti krvotvornih sistema (u ovom slučaju operacija se izvodi u specijaliziranoj bolnici);
• srčane bolesti bez korekcije.

metode uklanjanja

Normalno iskusnog specijalista odmah upoznati roditelje s trenutnim medicinskim arsenal načina kako ukloniti adenoida kod djece. Bez obzira na odabrani način, ona mora da sadrži dvije faze - stvarni rad i procedure za restauraciju, normalizaciju nosne disanja, itd sluha Samo takav pristup će osigurati da se smanji rizik od komplikacija, uključujući i - ponavlja adenoide.

Klasična ekscizija adenoida

Takva operacija uklanjanja adenoida se izvodi u lokalnoj (lidokain) anestezija. Doktor izbacili uvećane ždrijela krajnika poseban prstenasto skalpel. Nedostaci ove metode su očite:

• otpor djeteta;
• Moguća oštećenja svoje fizičke, mentalne traume;
• ekscizija adenoida "slijepi", to je visok rizik od napuštanja komad hipertrofične tkiva;
• visok morbiditet, ako nakon operacije se izvodi elektrokoagulacija tkiva.

Prednost operacija je samo odsustvo opšte anestezije, ali s obzirom na raspolaganju doktora modernih lijekova za opću anesteziju je vrlina sumnjiva.

Laser adenotomija

Adenoidektomije laser - alternativna mogućnost hirurške intervencije u djetinjstvu. Umjesto specijalista skalpel koristi laserski snop, tehnologija može uključivati ​​dvije vrste manipulacije:

• Koagulacije - doktor uklanja izrasline bilo koje veličine pomoću fokusiranog snopa. Takav laser adenotomija primjenjuje uglavnom na velikim adenoide.
• Valorizacija - sloj limfnog tkiva po sloj je isparila, tako da je tehnika je idealna za uklanjanje malih adenoida. Nadalje, metoda se koristi za obradu rez nakon endoskopske operacije.

Među prednostima operacije, kada adenoidektomije kod djece Laser:

• lakšu povredu tkiva i brže ozdravljenje;
• skoro potpuno odsustvo bola u postoperativnom periodu;
• minimiziranje bakterijske komplikacije;
• nizak postotak recidiva.

Ipak, u komplikovan adenoida vrlo velikih dimenzija preporučuje se upotreba lasera kao pomoć, a za obavljanje same operacije endoskopski.

Endoskopska i sheyvernaya adenotomija

Endoskopska adenotomija - jedan od najpouzdanijih i siguran način poslovanja adenoida. S obzirom da je intervencija odvija u općoj anesteziji, lekar ima sposobnost da u potpunosti, pažljivo uklonite limfnog tkiva pod kontrolom specijalnih uređaja. Endoskopija omogućuje ne samo kvalitativno ukloniti adenoida, ali i da se spreči krvarenje pritiskom turundy rana za nekoliko minuta. U modernim bolnicama endoskopske adenotomy često dopunjene laserom ili području liječenja radio talasa adenoide. To će pružiti više pažljivo proučavanje tretiranog područja i smanjenje rizika od recidiva.

Tokom operacije, koja se u svijetu smatra "zlatnim standardom" adenoidektomije, može biti malo drugačiji način ekscizije faringealnih krajnika. Ako doktor koristi nije uobičajeni kružni skalpel, i uživa sheyvernym alata (mikrodebriderom), operacija se zove sheyvernaya adenotomija. Tip brijač davati nosnu šupljinu do nazofarinksa, a zatim ih smanjiti patološki izmenjenim tkiva, kao i sisati krv i uklonite prekinute porcije.

hladna plazma operacije

Ova tehnika uključuje korištenje hladne plazme adenotomy koblatora - hladno plazme. U ovom trenutku, ova metoda se smatra najnaprednijim adenotomy. koblatora temperatura zraka ne prelazi 60 stupnjeva, tako da je sama operacija i postoperativni period, gotovo da i nema bol ukazuju. Adenotomija hladna plazma, između ostalog, ima sljedeće prednosti:

• sposobnost da u potpunosti došlo do oštećenja zdravog tkiva;
• minimalna količina krvi ili bez krvi potpuna, što može biti vrlo važno za ljude sa slabim zgrušavanja;
• To se može kvalitativno obavljati intervencije u adenoida prisustvu raste atipičnim (npr do ušiju);
• High speed medicinski rad, minimalno vrijeme operacije.

Anestezija u adenotomy

Adenoidektomija kod djece se izvodi u lokalnoj i općoj anesteziji. Obično klasični operaciji nakon lidokain ispiranje nosa ili čak i bez njega, to je bez sumnje, to će biti prenosivi hard za malo dijete. Naravno, bol prilikom manipulacije adenotomy nije visok zbog nedostatka nervnih završetaka u limfnim tkivo, ali strah i užas pri pogledu na veliku količinu krvi sigurno stvoriti više strašan "imidž" lekara za dijete. Postoji mnogo slučajeva ozbiljne psihičke probleme za dijete, nakon klasične adenotomy, uključujući - odbijanje medicinskog posjeta u budućnosti.

Sada, većina modernih bolnica i klinika ukloniti adenoida kod djece samo u općoj anesteziji. Sredstva za anesteziju u našem vremenu uzrokovati mnogo manje štete tijelo od lijekova iz nedavne prošlosti. Trajanje operacije u dijete ili odrasla osoba - 20-40 minuta (ovisno o metodi), i budi pacijent je već na operacijskom stolu. Čak i za 30-40 minuta a zatim gledanje anesteziolog ili medicinska sestra, nakon čega se pacijent je prebačen na odeljenje. U roku od 2-3 sata, možete dati bebi da jede, au nedostatku pogoršanja čak i nakon nekoliko sati je dozvoljeno da ide kući.

Anestezija je rizik za ljudsko zdravlje, tako da roditelji djeteta će se tražiti da potpišu pristanak formi o svijesti. Ali medicinskoj praksi se pokazalo da je teška postanesthesia i operativni adenotomy komplikacije su izuzetno rijetke, i zato je bolje da se ne stvori opterećenje za dijete njegove snažne mentalitet i obavljaju intervencije u općoj anesteziji.

postoperativne komplikacije

Nakon uklanjanja adenoida u većini slučajeva rezultati su povoljni. U roku od 1-4 tjedna, dijete ili odraslu osobu je obnovljena nosne disanje, sluh, prestane hrkanje noću. Obično se smanjila izloženost respiratorne bolesti, uključujući virusne i povećava imunitet općenito.

Komplikacije operacije su vrlo rijetki, međutim, doktor je dužan obavijestiti o njihovom mogućem izgledu. Najčešće, postoperativnog krvarenja se posmatra, a ponekad se pojavljuje već nakon nekoliko sati nakon intervencije. Ovo obično znači problem sa zgrušavanja kod pacijenta, ili, češće, prisustvo sajta limfnog tkiva u nazofarinksa. Razlozi za napuštanje adenoida može biti:

• pravilno odabrane alate za rad;
• pogrešan položaj za odabrane skalpel;
• aktivno kretanje pacijenta tokom manipulacije.

Ovi događaji prisilio liječnika da izvrši ponovno intervencije, tokom koje temeljito uklanja ostatke adenoida specijalnih alata. Ako nema efekta, a nastavak krvarenja tamponade čine leđa nosa i uzeti drugi tretmani.

Ispod su druge komplikacije adenotomy, što ponekad javljaju u medicinskoj praksi:

1. Hematemesis (proizlazi iz uzimanja krvi za vrijeme operacije, ali ne više od 1-2 puta. Kada je produžen povraćanje, dijete treba uzeti u bolnicu).
2. Otitis (povezan s infekcijom u srednjem uhu područje).
3. Low-grade groznica bez ikakvog razloga (normalno, ako traje više od 2 dana).
4. Povećanje tjelesne temperature više od 48 sati (potreban je skrining za sepse, pneumonije itd).
5. nazofaringealne trauma (rijetko, uglavnom za alat loma i nekvalificiranih intervencije).
6. Cicatricial stenoza nazofarinksa (dijagnostikuje tek nakon grubog kršenja rada i izaziva teške povrede).

Adenotomija obično na ambulantno, a mala pacijenta nekoliko sati da idem kući. Odrasli, adolescenti provode 2 dana od dana intervencije u bolnici.

Perioda oporavka nakon operacije

Odmah nakon operacije doktor će propisati posebne mjere prevencije postoperativnih komplikacija za 7-10 dana, među kojima su najznačajniji su:

• Osim toplog obroka, pića, kiseli sokovi, voće i krmno bilje;
• ograničenje fizičke aktivnosti, oslobađanje od fizički trening;
• sprečavanje kontakta sa SARS pacijentima;
• zabrana o prijemu tretmana tople vode, izlet u kadu, kao i na bazenu;
• krevet ili polupostelny režim za 1-2 dana.

Lijekova, generalno preporučuje sahranjivali nos nafte pada tri puta dnevno za 3 dana, ponekad propisane antibiotike za 4-5 dana (ako postoji rizik od bakterijske infekcije), dekongestivi edem (5 dana). Da bi se izbjegla ponavljanje bolesti često dodijeljen Nasonex nos za mjesec dana 1 put noću. Često, čak i nakon adenotomy u djece s Postdiplomsko adenoida usta malo otvorena jer navike udisati kroz usta nego na nos. U ovom slučaju prikazan dugo vremena da se raditi vježbe disanja, pravila koja će obilježiti audiologist.

Kada vam je potrebna druga operacija

Rekurentna adenoida ne smatra širenje udaljenim područjima faringealnih krajnika. Obično recidivi javljaju nakon operacije "slijepi" metoda. Moderni postupci endoskopske intervencije u općoj anesteziji praktično ne daje komplikacije u vidu novih izraslina adenoida. Vjeruje se da je potrebno ponoviti operacije u 1-2% slučajeva, postoji predispozicija za relaps u neka djeca. Po pravilu, ovi pacijenti imaju:

• astme;
• teške alergije;
• česte angioneurotski edem;
• sezonski bronhitis;
• urtikarija.

Također aktiviraju problem je loš učinak operacije, adenotomija mlađe od 3 godine. Obično, ako postoji recidiv nakon 3-6 mjeseci nakon operacije, postoji postepeno povećava teškoće u nos diše, kao i sve druge znakove bolesti. Skoro uvek ovih bolesnika je potrebno ponovno operaciju, ali ponekad može biti "isplati" patološki proces konzervativne metode.