Srčana insuficijencija: znaci, oblika, liječenje, njegu tokom pogoršanje

Danas, gotovo svaka osoba doživljava sindrom hroničnog umora, manifestuje u umor. Mnogi poznati palpitacije ili vrtoglavica javlja bez očiglednog prichiny- dispneja pojavljuju na brzo hodanje ili dok penjanje stepenicama hoda na ispravan poda oticanje u nogama na kraju radnog dana. Ali malo ljudi zna da je to sve - simptomi zatajenja srca. Osim toga, u određenoj manifestaciji oni prate gotovo sve patoloških stanja srca i krvotoka bolesti. Stoga je potrebno definirati što je srca, i kako se razlikuje od drugih bolesti srca.

Što je zatajenja srca?

Kod mnogih bolesti srca, uzrokovane abnormalnosti razvoja i drugih razloga, tu je loša cirkulacija. U većini slučajeva, dolazi do smanjenja protoka krvi u aortu. To dovodi do onoga što se događa u raznim organima stagnacija venske krvi, koji krši njihova funkcionalnost. Srčane insuficijencije dovodi do povećanja u cirkulaciji krvi, ali brzina krv je usporen. Ovaj proces može se javiti iznenada (akutnih) ili hronične habanja.

Srčana insuficijencija - Medicinska Animacija: video

Akutnog zatajenja srca

Čitav aktivnost srca vrši srčanog mišića (miokarda). Njen rad je pogođena država pretkomora i komora. Kada je jedan od njih prestane da radi u normalnom režimu, postoji prenapregnuti miokarda. Ovo može biti uzrokovana različitim bolesti koje pogađaju srce ili anomalije koje se javljaju izvan srca. To se može dogoditi iznenada. Ovaj proces se naziva kongestivnog zatajenja srca.

Etiologije akutnog obrasca

Na njen izgled može izazvati:

1. perikarditis;
2. Koronarne insuficijencije;
3. Malformacije ventila (prolaps, kalcinoza);
4. miokarditis;
5. mišićna distrofija;
6. Hronične i akutne procese u plućima;
7. Povišen krvni pritisak u sistemima malih i velikih cirkulaciju.

simptomi

zajedničke simptome zatajenja srca

Klinički, akutna zatajenja srca manifestira na različite načine. To ovisi o u kojoj komori (desno (RV) i lijevo (LV)) pojavila prenapregnuti mišići.

• U akutnom neuspjeh lijeve klijetke (naziva "Cardiac astma") Napadi u velikoj mjeri preuzela noću. Čovjek se budi na činjenicu da ne može da diše. On je primoran da zauzme stav dnevnu (orthopnea). Ponekad to ne pomaže bolestan i da ustanem i hodati po sobi. Nastaje brz (Tahipneja) dah, kao ćošak životinja. Njegovo lice se siva sa plavičastim boje, označen akrozianoz. Koža postaje vlažna i hladna. Postepeno pacijenta iz disanje ubrzano ide u bubrenje, što je zvučni čak i na velikoj udaljenosti. javlja kašalj sa pjenušavi ispljuvak ružičasta. BP - smanjena. Srčane astme zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
• U akutnom desnog srca u šuplju venu (gornja i donja) i veliki krug venskom stazom od javlja krvi. Javlja oticanje vena vrata, stagnacija krvi u jetri (postaje bolno). Postoji otežano disanje i cijanoza. U napadu je ponekad praćena ključa Cheyne-Stokes disanja.

Akutnog zatajenja srca može dovesti do edema pluća (alveolarni ili intersticijski), uzrok kardiogeni šok. Iznenadni slabost srčanog mišića dovodi do trenutnu smrt.

patogeneza

Srčane astme (tzv intersticijski edem) javlja sa infiltracijom seroznog sadržaja u perivaskularnoj i peribronchial kamere. Kao rezultat toga, slomljena razmjena procese u plućima. Uz daljnji razvoj procesa u lumen alveola iz krvnih sudova ulazi u krevet tekućine. Intersticijske plućne oticanje ide u alveolarne. Ovo je - teži oblik zatajenja srca.

Alveolarni edem mogu razviti nezavisno od srčane astme. To može biti uzrokovan prolaps AK (aortne valvule) aneurizma LV, infarkt i difuzne cardiosclerosis. Klinička ispitivanja omogućava da opisati sliku.

1. U vrijeme akutne insuficijencije, krvotok uskog kruga dođe do naglog porasta u statički pritisak na visoke vrijednosti (više od 30 mm Hg) koji su doveli do isporuke plazma u alveole pluća kapilara. Tako je povećana propusnost kapilara zidova i plazme smanjuje oncotic pritisak. Osim toga, povećava stvaranje limfe u tkivu pluća i poremetila njeno kretanje u njima. U većini slučajeva, to doprinosi povećane koncentracije prostaglandina i posrednika izazvalo simpatoadrenolokatorov aktivnost pojačanja sistema.
2. Kašnjenje u plućne protok krvi i akumulacija na levopredserdnoy komore doprinosi oštar pad antrioventrikulyarnogo rupu. To neće moći propustiti protok krvi do leve komore u potpunosti. Kao rezultat toga, crpne funkcije pankreasa se povećava, stvarajući protok u malom krugu krvi više porcija i povećanje venskog pritiska u njemu. Ovo postaje uzrok plućnog edema.

simptoma srčane astme

dijagnostika

Dijagnoza kod doktora pokazuje sljedeće:

• U obavljanju udaraljke (dodirom kako bi se utvrdilo konfiguraciju srca, svoju poziciju i veličinu) u plućima (njegov nižim ligama) čuo tup, zvuk u obliku kutije, što ukazuje na stagnaciju krvi. Oticanje bronhija sluzokože je otkriven tokom auskultaciju. U ovom trenutku suho šištanje i bučno disanje u plućima.
• U vezi sa razvojem emfizem srca granice definirati teško dovoljno, iako su povećani. Srčanog ritma je poremećen. razvija tahiaritmija (Pulse alternacija se može javiti, galop ritam). prisluškuju šum na srcu, karakterističan patologije ventil mehanizama, iznad glavne arterije račvanje i povećan tonus pluća II.
• AD varira u širokom rasponu. I povećanog pritiska u centralnom venu.

Simptome astme i bronhijalnih srca - slično. Za preciznu dijagnozu od zatajenja srca mora biti sveobuhvatan pregled, uključujući i funkcionalna dijagnostika metoda.

• Na X-ray vidljiva horizontalne sjene na donje dijelove pluća (Kerley linije) ukazuje na otok pregrada između njegovih segmenata. Diferencirane jaz kompresije između režnjeva crtanje pojačava svjetlo, njegova korijena struktura je nejasan. Glavni bronhija bez klirens.
• U obavljanju EKG otkrivena ventrikularne preopterećenja.

Tretman zatajenja srca, akutna forma zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ona ima za cilj smanjenje miokarda prenapona i poveća kontraktilne funkcija koja će ukloniti otekline i sindrom kroničnog umora, smanjiti otežano disanje i druge kliničke manifestacije. Važnu ulogu igra skladu blagim tretman. Pacijent mora biti za nekoliko dana da pružaju odmor, eliminirajući naprezanje. To bi trebalo da imaju dobar noćni sna (noćnog spavanja ne manje od 8 sati), dan odmora (zavaljen do dva sata). Obavezna prelazak na dijetu hrane uz ograničenje tečnosti i soli. Možete koristiti u ishrani Carrel. U težim slučajevima, pacijent zahtijeva hospitalizaciju za liječenje u bolnici.

terapija lijekovima

1. Glavni cilj terapije - smanjuje pritisak u venski plovila u mali krug. U tu svrhu imenuje vazodilatatori - lijekovi koji smanjuju količinu krvi koja teče prema srcu zbog taloženja u perifernim venski sistem. Time se smanjuje opterećenje miokarda sistoličkog. Kao vazodilatatori preporučeni unos nitroglicerina ili nitroprusid. Doza pojedinih droga. voda rješenje nitroglicerina (1%) može se intravenski, po kap po kap, izvođenje kontinuirano praćenje krvnog pritiska.
2. Escrow do 30% cirkulaciju krvi i promovirati ganlioblokatory: benzogeksony (Doziranje 40 mg) i pentamin (Doziranje 50 do 100 mg). Za administraciju, oni se rastvoriti u 20 ml glukoze (5% ili 40%). Ubrizgavanje - intravenski, vrlo sporo. ganglioblokatorami tretman se naziva i "bez krvi krvoproliće." Oni blokiraju ganglija (nakupine nervnih ćelija), bez refleksa vazokonstrikciju (sužavanje arterija). Ovi lijekovi su kontraindicirana u značajan pad krvnog pritiska.
3. Da biste riješili sluzi pjenjenja ljekara sa supstancama koje sadrže aktivne površine djeluje kao aerosoli (Antifomsilan, silikon rješenje, itd.)
4. progresivne dispneja zatajenja srca uzrokovane prekomjernom stimulacijom respiratornog centra zbog edem pluća, povećan hemodinamskih poremećaja procesa i smanjuje aktivnost srca. Za potrebe depresije respiratornog centra i eliminacija daha imenovan Promedolum, omnopon ili morfin. Kod hroničnog oblika liječenja morfin kontraindicirana.
5. U hitnim slučajevima (kardiogenom šok) kako bi se postigao željeni učinak intravenski daje rješenje strophanthin. Kada alveolarni edem pluća imenovan glukokortikoida koje vještačka ventilacija (AV) za pružanje povećana otpornost na isteku.

Video: kako tretirati zatajenja srca?

Akutni koronarni insuficijencije

Kada potpunog prestanka protoka krvi u koronarne arterije, miokarda prima manje hranljivih materija i nedostaje kisika. Koronarne insuficijencije razvija. To može biti akutna (iznenadni početak) i hronične. Akutni koronarni insuficijencija može biti uzrokovana jakim emocijama (sretan, stresa ili negativnih emocija). Često uzrokuje povećanje fizičke aktivnosti.

Uzrok ove bolesti je često vazospazma, uzrokovana činjenicom da je u miokarda zbog poremećaja hemodinamike i metabolizam, početi da se akumulira parcijalne oksidacije proizvode koji dovode do stimulacije srčanog mišića receptora. Mehanizam razvoja koronarne bolesti srca je kako slijedi:

• Srce je okružen krvnih sudova. Oni liče kruna (kruna). Otuda i ime - koronarnim (koronarne). Oni u potpunosti zadovoljiti potražnju srčanog mišića nutrijentima i kisikom, stvaranje povoljnih uslova za svoj rad.
• Kada je lice koje se bavi fizički rad, ili jednostavno kretati, tu je jačanje srca. U isto vrijeme povećava miokarda kisika i hranjivih tvari.
• U normalnim koronarne arterije na taj način širi, povećava protok krvi i omogućava srcu sve što vam treba u potpunosti.
• Tokom koronarni pravac spazam ostaje iste veličine. Količina krvi koja teče u srce, i ostaje na tom nivou, i to počinje da oseća nedostatak kisika (hipoksija). Ovo je akutni koronarni insuficijencije.

Znaci zatajenja srca uzrokovane koronarni spazam, koja se manifestuje pojavom stenokardicheskie simptomi (Angina pektoris). Oštar bol kompresuje srca, sprečavajući potez. Može se dati u vrat, ramena ili ruke na lijevoj strani. Napad obično dolazi iznenada tokom fizičke aktivnosti. Ali ponekad može doći i odmoriti. Osoba koja na taj način instinktivno pokušava da najudobniji položaj za ublažavanje bolova. Napad obično traje ne više od 20 minuta (ponekad traju samo minut ili dva). Ako je angina napad traje duže, postoji mogućnost da koronarne insuficijencije pretvorio u oblik infarkta miokarda: u tranziciji (fokalna degeneracija), srčani udar ili male fokalne nekroze miokarda.

U nekim slučajevima, akutni koronarni insuficijencija se smatra vrstu kliničke manifestacije CHD (koronarne bolesti srca), koji se odvija bez izraženih simptoma. Oni se može ponoviti nekoliko puta, a ljudi čak i ne shvatiti da je imao teške patologije. U skladu s tim, potrebno liječenje se ne vrši. To dovodi do toga da je stanje koronarnih arterija postepeno pogoršava, iu jednom trenutku je sljedeći napad traje teškog oblika akutnog koronarnog insuficijencije. Ako se ne će biti pružena medicinska pomoć pacijentu, u nekoliko sati može razviti doći infarkta miokarda i iznenadne smrti.

ateroskleroze - jedan od glavnih uzroka srčanih bolesti

Liječenje akutnog koronarnog insuficijencije je reljef napada angine. Za tu svrhu:

1. nitoglicerin. To često mogu uzeti, jer ovaj lijek je brz, ali kratkog glumu. (Infarkt miokarda Nitroglicerin To ne imati željeni učinak).
2. Napad olakšava brzo uklanjanje intravenske eufillina (Sintofillina, Diafillina).
3. Sličan utjecaj ima Nospanum i klorovodične Papaverine (Potkožnog ili intravenske injekcije).
4. Možete zaustaviti napade i intramuskularno heparin.

Hroničnog zatajenja srca

Uz slabljenje miokarda uzrokovane srčane hipertrofije, postepeno razviti hronična zatajenja srca (CHF). Ovo je - patološko stanje u kojem kardiovaskularni sistem ne može pružiti potrebnu vlasti za svoje prirodne funkcionalnosti volumena krvi. Početka zatajenja srca javlja skrytno.Obnaruzhit to može samo test:

• Dva koraka slom majstora, u kojem pacijent mora da ustane i niz stepenice sa dvije faze, svaka visina - 22,6 cm, uz obaveznu testiranje EKG prije, neposredno nakon i nakon 6 minuta odmora;
• Na pokretnoj traci (preporučuje se jednom godišnje za osobe starije od 45 godina, u cilju otkrivanja srčanih bolesti);
• ergometar bicikl (utovar doze);
• Holter.

patogeneza

Za početnoj fazi CHF karakterizira kršenja korespondencija između minutnog volumena u minuti i cirkuliše volumen krvi na veliki krug. Ali, oni su još uvijek u granicama normale. Hemodinamskih poremećaja se poštuju. Uz daljnji razvoj bolesti svih parametara koji karakterišu procesi centralne hemodinamike su se promijenile. To je njihov pad. Narušen distribucija krvi u bubrezima. U tijelo počinje da se zadržavaju višak vode.