Sinovitis

Sinovitis - je lokalizovan upala sinovijalne membrane, odlikuje povećanje kao rezultat akumulacije patološkog eksudata - eksudat.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije zajedničkih bolesti zauzimaju 3. mjesto u rasprostranjenosti, drugi samo do bolesti krvotoka i digestivnog sistema. Između ostalog upale zglobova, sinovitis zauzima vodeću poziciju, sa stopom incidencije je u stalnom porastu.

klasifikaciju sinovitis

Adrift sinovitis bolest je podijeljena na:

1. Akutne odlikuje teškim kliničkim manifestacijama.
2. Hronični, dugo tempom i pojavljuje se samo u periodima egzacerbacije.

Prema etiologije bolesti:

Video: Pogledajte - gonarthromeningitis tretman

1. Zarazne sinovitis razvija prodor infekcije u sinovije. Ovo se dešava kao rezultat traume ili prijenos patogena putem krvi ili limfnih sudova.
2. Aseptic ima nekoliko uzroka i razvoja je podijeljen na: traumatično, alergijski, neurogeni, endokrini, autoimune, i pojavljuju u hemofilije.
3. Reaktivni se javlja nakon intervala od 2-6 tjedna nakon prolaze kroz creva, genitourinarnog, plućne ili druge infekcije.
4. Villonodulyarny pigment, na osnovu proliferaciju sinovije.
5. Prolazni sinovitis, čija je etiologija je kontroverzna. Najvjerovatniji razlog - virusna bolest.

Po prirodi tekućine (pleuritis)

1. Serozni sadrže niske proteina molekularne težine.
2. Sero-fibroznog formirana dodavanjem ekspandiranog endotelne ćelije sinovijalne membrane i fibrina.
3. Hemoragijska, uz prisustvo crvenih krvnih zrnaca koja se javlja kod krvarenja u zglob.
4. Gnojni, što je rezultiralo infektivne prirode upale.

simptomi

• Klinička slika ovisi o uzroku, naravno i destruktivnost patološkog procesa. U akutnim gnojnim sinovitis tokom najtežih simptomi se uočavaju: povećanje ukupne tjelesne temperature visoke vrednosti;
• jeza, povećanje slabost;
• jake bolove u zglobovima;
• zajednički povećava u veličini, površina je poravnati, buja, koža oko zajedničkog hiperemija;
• Zajednički zahtjev oštro bolan, bitno ograničena;
• moguće povećati blisko razmaknuti limfnih čvorova.

Simptomi akutnog seroznog sinovitis manje izražena. primijetio:

• oticanje i povećanje u veličini zgloba, u pratnji osjećaj sitosti;
• neispoljene bol koja može biti odsutni;
• moguće su male slabost i groznica;
• zajednička je ograničeno kretanje, bolno.

U hroničan tok simptoma bolesti u ranoj fazi siromašnih. Pacijent ponekad poremetiti boli bol, nelagodnost u zglobovima, umor tokom kretanja. Upala je periodično.

Simptomi pigment villonodulyarnogo sinovitis razvijaju postupno. Sa puno zajedničkih pojavljuje oticanje. Tokom vremena, tu postaje konstantna bol razvija ukočenost u zatvoru. U nekim slučajevima, postoji "blokada", zbog formiranja "zglobnih miša" - izdvojeni dio proliferaciju sinovijalne tkiva.

Prolazni sinovitis se najčešće javlja kod djece i obično je jedan od pogođenim kuka. Siptomatika neispoljene, može uzrokovati bol i blago hromost.

Uzroci sinovitis

Zarazne sinovitis je rezultat pada u zajednički šupljinu infektivnog agensa:

1. iz vanjskog okruženja u prodire rana i travmah-
   2. iz okolnih tkiva zaraženih gnojnih rana i vysypaniyah-
   3. udaljenih žarišta infekcije putem krvi i limfnih sudova;

Aseptic ili ne-infektivnih, sinovitis je:

• Alergijske, razvija kao rezultat alergijske reakcije koja utječe na sinovijalne membrane tkiva.
• Traumatske nastaju u mehanička oštećenja i modrice zajednički tokom stimulacije sinovije zajedničkih elemenata nakon prethodne traume (oštećenja hrskavice ili meniskusa) na zajedničkim nestabilnost zbog deformacije ili neuspjeh ligamenata.
• Neurogeni, uzrokovane teškim stresom, dugo psihoemocionalna premorenost ili neuroloških bolesti, kao što su neuritis, polineuropatije, i drugi.
• Povezana sa metaboličkim bolestima, kao što su giht. Sinovijalne tečnosti tako utvrditi da li postoji sinovitis natrijum monourata.
• Endokrini zbog prisustva u organizmu hormonalne neuspjeh pod čime se povećava sintezu sinovijalne tečnosti. Kao što se dešava je rezultat njegove akumulacije seroznog zapaljenja. Posmatrano u šećerna bolest, hipotireoza, tireotoksikoza.
• Autoimune, pri čemu imunološki sistem pacijenta prepoznaje sinovije kao strano tijelo i stvara antitijela da se postepeno uništava. To je posljedica reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus.
• Na pozadini hemofilije, kao rezultat čestih krvarenja u zglob šupljinu.

Prvo mjesto u učestalosti autoimunih se sinovitis koja se javlja na pozadini reumatoidnog artritisa.

Reaktivni rezultati sinovitis od intoksikacije nakon prolaze kroz creva, genitourinarnog, plućne ili druge infekcije. Klinička slika ne zavisi od infektivnog agensa. Karakteristične osobine mladosti i činjenica infekcije.

Pigment villonodulyarny sinovitis odlikuje čvora rast i resica izrasline. Postepeno formiranje hemoragijske efuzija hemosiderina taloženje na površine zajedničkog (žuta pigment formiraju raspadom hemoglobina), kao i dalji razvoj reaktivne sinovitis.

Prolazni sinovitis pojavljuje najčešće upale desni ili zajedničkog lijevi kuk djece u dobi 1-1,5 godina do 15 godina. Je ne-specifične upale, čije je porijeklo još nije utvrđen. Pretpostavka da je bakterijska infekcija nije potvrđen u proučavanju sinovijalne tečnosti, što se pokazalo kao sterilan. O virusne svjedoči i činjenica da je više od 30% djece sinovitis se razvio nakon respiratornih infekcija, uključujući i gripu. To je potvrdio i indukciju sinteze interferona u organizmu.

metode dijagnoze

1. Studija pritužbi pacijenta.

• Glavni prigovor - artralgija (bol u zglobovima) postigao na 4 točke skali od 0 odsustvo Bolivarska-1-minimalna bol, ne zahtijeva lecheniya- 2-umjerenom boli, što omogućava pacijentu spat- 3 teške perzistentne boli, san-4-razbijanje super-jak bol.
• Priroda bola: upalnih bol je tipično za državu mehaničkih bol ostatak sustava- je uzrokovana dugotrajnom stresa.
• frekvencija bol: stalno, uvelike povećava nochyu- konstanta i danju i noću.
• Lokalizacija boli, njegova zračenja.
• Broj zglobova pogođen upalom, simetrije.
• Krutost: ukočenost prisustvo, karakter, većinu vremena ekrana.
• Mijalgija: prisustvo ili odsustvo bolova u mišićima.

2. Pažljivo anamneze: osnivanje informacije o početku bolesti trpe nedavne infekcije, zadobio je povrede, insolacije, prehlade, značajan fizičkog napora, opasnosti na radu, moguće alergijske reakcije, prisustvo hroničnih bolesti. Osim toga, ispostavilo se da porodice nasleđe i podložnost bolesti mišićno-koštanog sistema.

3. Cilj studije pacijenta.

• Kada se gleda iz zajedničke primijetio: porast u iznosu od oticanje zglobova, zaglađivanja površine, crvenilo, ukočenost zajedničkog pokreta.
• Palpacija (palpacija) se nalazi: lokalni porast temperature, bol, oticanje, fluktuacija (oscilacija prisustvo tečnosti u zajedničkom toku pokreta). U nekim slučajevima, otkriti povećanje regionalnih limfnih čvorova.
• Auskultaciju, odnosno slušanje, su rijetki. Zajedničkog stetoskop slušajući zvukove koji su obično odsutni.

4. Laboratorijske metode ispitivanja.

• U principu, analize krvi poštovati povećana sedimentacija eritrocita (ESR), povećan broj leukocita otkrivenih C-reaktivnog proteina.
• U studiji pjegav odrediti fizikalno-kemijska svojstva, obavlja mikroskopski, bacterioscopic i bakteriološku analizu.

Fizička i kemijska svojstva: Vizuelno određuju boju i transparentnosti, koji je tokom upale, zavisi od prirode izliva. Tečnost može biti oblačno ili puruloid, žute ili žuto-zelene boje, krvlju nečistoća. Izmjerite iznos.

Viskozimetar odrediti viskoznost, mucin ugruška. Kada se smanjuje upalu viskoznosti ili potpuno izgubljeno i sinovije slobodno teče.

pH je određena pomoću univerzalnog indikator brza metoda. Norma pH kreće 7,3-7,6.

Spektrofotometrijska metoda određuje optičke gustine potrebne za analizu diferencijal pigmenta vollonodulyarnogo, traumatski i reumatoidni sinovitis.

Mikroskopske analize: U zavisnosti od upale, eksudata otkriti leukocita, eritrocita, ćelije su prekinute tkiva ili mobilnog elemenata malignoma. Kada Gouty sinovijalne upala u prisustvu urata.

Kada računajući do sinoviotsitogrammu ćelijski elemenata. To daje indikacija za upalnih ili ne-upalnih priroda bolesti i raširenosti bolesti.

Direktni mikroskopski i bakteriološko ispitivanje: Pripreme iz mulja iz sinovijalne tečnosti obojeni različitim tehnikama, koje su identifikovane stafilokoka, streptokoka, blijedo Treponema, uzročnika tuberkuloze, i drugi. Kultivacije i identifikacija uzročnika bolesti čine usjeva na okoliš. Dalje identificirati infektivnog agensa osjetljivost na antibiotike za kasnije odredište etiotrop liječenje infekcije.

5. Instrumentalne metode.

Video: gonarthromeningitis

• Radiografiju - metoda bazirana na slikanje unutrašnje strukture tijela pomoću posebnog X-ray film ili papir. Način radiografska istraživanja kako bi se utvrdilo vizuelno iznos eksudata u sinovitis, stanju površine spoja, zajednički prostor dimenzije. Za preciznije procjene stanja upale zgloba, potrebno je učiniti X-ray par zdravih zglobova. Koristeći X-zraka je došao na nemački fizičar Wilhelm rendgen 1895. godine. On je postao prvi laureat u fiziku Nobelovu nagradu.
• SAD - ultrazvuk metoda - temelji se na činjenici da je prolaz ultrazvučnih grede, od kojih svaka ima drugačiju strukturu tijela akustične otpora. Stoga, u zavisnosti od ispitivanih organa ili tkiva, sposobnost da apsorbiraju ili odražava ultrazvuk će se promijeniti. Koeficijenta refleksije ovisi o razlici u akustičnom impedancija između susjedni tkiva. Ono što je, svjetlija ekrana. Ultrazvučni metod zajedničko istraživanje u sinovitis da se utvrdi iznos sinovijalne tečnosti, dimenzije zadebljanje sinovijalne membrane i stanje zglobnih površina.
• MR - magnetskom rezonancijom. Studija se temelji na upotrebi jakih magnetskih polja i radio valova. U primjeni ove metode, vlasništvo vodika protona potez pod utjecajem magnetskog polja. Protona, koji se nalaze u organizmu nasumično, radio talasi akcija početi da se kreću i da se postroje paralelno sa magnetno polje. Nakon završetka izlaganja, protoni imaju tendenciju da ostanu u istom redu i služe radio signal da je, uz pomoć posebnih instalacija, je prevedena na strukturnu sliku ispitivanih organa. MRI zajedničkog sa sinovitis je osnova za postavljanje dijagnoze. Kada upala dolazi do promjene signala koji nastaje zbog akumulacije tečnosti. Kada se koristi kontrastno sredstvo, signal je pojačan i postoji zadebljanje sinovijalne membrane, svoje širenje u zajedničkoj šupljine.
• Artroskopija - invazivna metoda zasniva se na uvod u zajedničku šupljinu posebnog uređaja - Artroskopi. Je najinformativnije u postavljanju diferencijalne dijagnoze. Pored toga, dijagnostička vrijednost se koristi kao hirurški tretman. Metoda omogućava da se istraži čitav zajednički iznutra, da odredite lokaciju i obim zajedničkih razaranja, identificirati moguće štete koja najbolje diferenciraju dijagnozu.

sinovitis tretman

Terapija sinovitis dodijeljen u svakom slučaju pojedinačno. Liječenje može biti konzervativno i hirurško. Doktor propisuje tretman vrši na osnovu dijagnostičkih podataka.

faze tretman:

1. zajednička punkcija. Obavlja iskusni kirurg bez anestezije. Rezultirajući pjegav poslao u laboratoriju za analizu.

2. Pružanje zajednički ostatak primjenom pritiska zavoj, udlaga ili autobus, u zavisnosti od prirode bolesti.

3. Imenovanje liječenja obavlja na nekoliko načina:

• Nakon zajedničkog punkcija upravlja intraartikularne administraciju antibiotika širokog spektra. To je neophodno za prevenciju infekcije ili prilog za njegovo uklanjanje na uspostavljene bakterijske infekcije.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi propisani za ublažavanje upala i bol. Primjena u obliku injekcija, tableta, čepića. Najpopularnija droga Nise, Naklofen, MOVALIS, Voltaren. Površinski u obliku masti ili gelova primjenjuje Dip pomoć, Diklak, Ketonal.
• Inhibitora proteolitičkih enzima su efikasni u lečenju hroničnih sinovitis sa infiltracijom pogođenim zajedničkog. Droge se daju unutar articularly nakon uboda.
• Kortikosteroidi (Kenalog-40, deksametazon) se koriste za smanjenje upale kada je izrazio eksudativne i degenerativne promjene u liječenju teških oblika upale.
• Da biste vratili mikrocirkulaciju prikazuje raspored Thiotriazoline, trental, nikotinske kiseline.

4. Hirurška intervencija se može obavljati arthroscopically ili djelimično ili u potpunosti otvoren synovectomy.

komplikacije

• Razvoj zajedničkih ukočenosti zbog promjena dogodila u upale.
• Širenje upalnih procesa u cijelom zajedničkom (artritis) ili drugim dijelovima zajedničkog ligamentarnog aparata.
• Pojava sepse - generalizirani infekcije patogenim organizmom u kontaktu sa agent u krvi. Možda na dugo umnožavanju infekcije i u odsustvu tretmana, kao i kod pacijenata sa smanjenim imunitetom.

izgledi

Prognozu sinovitis zavisi od mnogih faktora kao što su stanje zgloba, zaraznosti patogena, tačne dijagnoze diferencijala, pravovremeno i odgovarajuće liječenje.

Video: gonarthromeningitis Simptomi Liječenje narodne lekove NOVO

Potpuni oporavak se najčešće javlja u akutnom serozne sinovitis, ili alergijske. U hronične produžene upale razvija, može doći do ukočenosti zglobova ili nepokretnost.

U teškim oblicima akutnog gnojnog bolesti mogu razviti sepsa (generalizirani infekcija cijelog tijela), što je vrlo opasno stanje i ima lošu prognozu sa opasnost po život pacijenta.

Video: Osteoartritis zajedničkog sinovitis koljena

Pravovremena dijagnoza bolesti i obavljanje medicinsko ili kirurško liječenje može značajno povećati šanse pacijenta za potpuno ili delimično oporavak i vraćanje pokretljivost zglobova.

Ono što doktor poslastice

Tretman sinovitis je ortopedski hirurg.