Endokrine bolesti oka - endokrini ophthalmopathy

endokrini ophthalmopathy Ga odlikuju lezija oka, što je najčešći u tireotoksikoza. Graves ophthalmopathy, autoimune ophthalmopathy EOC - su sinonim za bolest "endokrinim ophthalmopathy." Takve bolesti oka je prvi put opisana 1976. godine od strane Graves. Endokrini ophthalmopathy karakterizira egzoftalmus (pucheglazija) i oči ograničenja mobilnosti zbog edema i retrobulbarnom tkiva mišića oka.

Ranije, endokrini ophthalmopathy smatra jednim od simptoma difuzne toksične strume. Danas, endokrini ophthalmopathy postala nezavisna bolest, koja je, kako se ispostavilo, mogu nastati ne samo u difuzno toksične strume. Na difuzna toksična struma i oku simptome opisane u članku

Endokrinih ophthalmopathy u brojkama

• U 80% slučajeva, endokrini ophthalmopathy nastaje kada disfunkcija štitnjače je povišen i po sniženim.
• U 20% slučajeva bolesti javlja na pozadini normalnu funkciju štitne žlijezde (euthyrosis).

Video: srednja očni 'suho' oči

Prema statistici 95% slučajeva ove bolesti se javljaju u difuzno toksične strume. A bolest se može razviti ne samo u jeku bolesti, ali nakon 15-20 godina nakon tretmana i dugo prije njegovog razvoja. I stoga smatra endokrini ophthalmopathy samo simptom neke druge bolesti.

bolesti oka je najčešći u prvim godinama bolesti difuzno toksične strume. Koliko je čest ophthalmopathy o određenim uslovima Graves bolest, pogledajte u nastavku.

1. Tokom prve tri godine nakon debi Graves 'bolest - u 86% slučajeva.
2. 3-6 godina nakon debi Graves 'bolest - u 40% slučajeva.
3. Nakon 6-8 godina nakon debi Graves 'bolest - u 10% slučajeva.
4. Više od 8 godina tekuće DTZ - u 7% slučajeva.

Oko 5% slučajeva, endokrini oftalmopapiya naći u bolesnika s autoimunim tireoiditis. Uz ove bolesti možete pročitati članak

Uzroci endokrinih ophthalmopathy

Uzrok endokrini ophthalmopathy identične uzrok DTG. To je genetski određena bolest. Ćelije imunog sistema potrebno retrobulbarnom tkiva (tkiva oko očne jabučice) nosioci TSH receptora i počinje sintetizirati antitijela protiv njih.

Ova antitela prodiru u tkivo, uzrokujući infiltraciju i formiranje imunog upale. Kao odgovor, ćelije proizvode glikozaminglikane tkiva - supstance koje privlače vodu. Rezultat vlakana oticanje oka. Tokom vremena, upala jenjava, a na njenom mjestu počinje da se formira fibroznog tkiva, jednostavno rečeno ožiljak.

Kao u razvoju endokrini ophthalmopathy?

U razvoju ove bolesti su identifikovali dvije faze: fazu aktivne upale i neaktivnih faza.

• Faza aktivne upale

Intense edem retrobulbarnom tkiva dovodi do njegovog povećanja obima, a vlakna počinje da spolja gura očne jabučice, izazivajući egzoftalmus (exophthalmia). U težim slučajevima može razviti oticanje i kompresije očnog živca, uzrokujući optička neuropatija.

Daljnje oticanje se prostire na mišiće okulomotorna smanjuje se pojavljuje njihovih motoričkih funkcija i dvoslike (duplo). U težim slučajevima, može razviti strabizam. Zbog izražene edema može doći do egzoftalmus takva da kapci nisu u potpunosti zatvorena i oštećenja rožnice.

• neaktivan faza

U ovoj fazi dolazi do postepenog slijeganja upale. Blaga endokrini ophthalmopathy mogu završiti oporavak bez ikakvih posljedica.

U težim slučajevima, razvoj fibroze i mišićnog tkiva uz formiranje katarakte objektiva i razvoj rezistentnih egzoftalmus, strabizam i dvoslike.

faktori rizika

1. Ženski spol (žene pate češće od muškaraca 5 puta).
2. Pripadaju bijele rase.
3. Sistematski pušenje.
4. Višestruki naprezanja.
5. Hronične infekcije gornjeg respiratornog trakta.

 Klasifikacija endokrinih ophthalmopathy

Postoje 2 varijante klasifikacije endokrinih ophthalmopathy: WHO i Baranov.

Klasifikacija SZO koraka

0 Art. - nema ophthalmopathy

Video: Uticaj endokrinog sistema na karakter osobe

Savitljivo (podizanje) gornjeg kapka

1 žlica. - blago je izrazio

2 žlice. - umjereno izražena

3 žlice. - izgovara

Mijenjanje retrobulbarnog masti

1 žlica. - blago je izrazio

2 žlice. - umjereno izražena

3 žlice. - izgovara

egzoftalmus

1 žlica. - blago izražena (3-4 mm više nego što je normalno)

2 žlice. - umjereno izražena (5-7 mm više nego što je normalno)

3 žlice. - izražena (više od 8 mm iznad norme)

uključenost mišića

1 žlica. - diplopija (duplo) bez ograničavanja mobilnosti oka

2 žlice. - diplopija (duplo) sa ograničenim okom mobilnost

3 žlice. - kompletna nepokretnost oka

Oštećenja optičkog živca

1 žlica. - oštrina vida 1-0,3

2 žlice. - oštrina vida 0,3-0,1

3 žlice. - oštrina vida manja od 0,1

Klasifikacija prema Baranov

1 stepen:

• egzoftalmus male (15,9 mm)
• umjeren oticanje očnih kapaka
• Ne conjuctiva pate
• funkcija mišića je očuvana

2. faza:

• umjeren egzoftalmus (17,9 mm)
• značajno oticanje očnih kapaka
• izražen edem konjunktive
• periodične dupliranje

Grade 3:

• izrazio egzoftalmus (20,8 mm)
• nepotpune zatvaranje očnih kapaka
• ograničena pokretljivost (uporna diplopija)
• znaci atrofije vidnog živca

 Endokrini ophthalmopathy i njene simptome

Endokrine ophthalmopathy se odlikuje simptoma koji se razvijaju kao rezultat poraza retrobulbarnog masti i oko mišića.

• Kada lezija tkiva razvija egzoftalmus (exophthalmia), koji je u pratnji opoziv (podizanje) gornjeg kapka. Prvi simptomi mogu biti osjećaj "pijesak" u očima, suzenje i fotofobija.
• Ako to utiče na mišiće pojavljuje diplopija (duplo) kada se gleda sa strane ili odozgo, ograničena oko mobilnost, au težim slučajevima - ja razrok.

Dijagnoza endokrinih ophthalmopathy

Glavna vrijednost je u dijagnostici prisutnosti difuznog toksične strume, barem - autoimuna tireoiditis. U ovom slučaju, ako postoje tipičnih znakova bilateralnog bolesti oka, dijagnoza neće biti teško.

Dijagnoza zajedno sa oftalmologa. Za procjenu stepena egzoftalmus koristite poseban uređaj - exophthalmometer. Smanjuje potrebu za obavljanje ultrazvuk orbita otkriti karakteristične promjene mišića oka.

Također se koristi CT i MRI. U osnovi, oni se koriste za atipične jednostrano lezija oka. To se radi za diferencijalnu dijagnozu retrobulbarnom tumorskog tkiva i endokrinog ophthalmopathy.

 Tretman endokrinih ophthalmopathy

Izbor liječenja ovisi o kojoj je fazi pacijent upisan proces. Također uzima u obzir ozbiljnost i aktivnost endokrinih ophthalmopathy. Postoje neke smjernice koje treba pratiti u bilo kojoj od ove bolesti.

Video: YouTube Ranije nisam znao šta sam ... (toaletni papir kraljica XD, Graves 'bolest

• Prestanak pušenja.
• Zaštita rožnice (rewetting kapi, povez preko očiju spavanja).
• Nosi tamne naočale.
• Održavanje stabilnih euthyrosis (normalne funkcije štitnjače).

Usput, pušenje ima negativan učinak, ne samo u smislu progresije endokrinih ophthalmopathy, ali iu smislu razvoja štitnjače bolesti. Ovo je moj novi članak "Štitnjača i pušenje."

U obično nije potrebno manje ozbiljne tretman, postoji samo-ozdravljenja bez posljedica. Samo praćenje stanja od strane doktora. U umjerenih do teških endokrinih ophthalmopathy u aktivnoj fazi se koristi metilprednizolonom puls Terapija: 1 g / u dnevnom trajanju od 5 dana, nakon čega drugog, naravno nakon 1-2 tjedna, ako je to potrebno. Takođe možete primati metilprednizolonom i kroz usta, ali u ovom slučaju povećanog rizika od nuspojava.

Drugi metod lečenja je prijavu radioterapiju području orbite koja je često u kombinaciji metilprednizolonom. Kada pacijent dođe u neaktivnom fazi procesa, može pomoći samo rekonstruktivne hirurgije, t. To. U ovoj fazi, svi fenomeni su već nepovratna. U ovom slučaju proizvesti orbite dekompresije operacija na kapcima i mišića oka. U teškim bolesti oka sa visokim rizikom od oštećenja optičkog živca mogu koristiti dekompresije operacija orbite.

Toplinom i brižan, endokrinolog Dilara Lebedev