Akutno zatajenje bubrega

Za kontinuirano izlučivanje dušičnih produkata metabolizma proteina, soli, bubrega vode oko 360 puta dnevno prolazi kroz krvi da pruža dovoljno pročišćavanje.

Putem bubrega faktora, tj utiču na parenhima i bubrega tubula su sljedeće:

• efekt egzogenih nephrotoxins (sa trovanja živom, kloroform, srebro, otrovne gljive, drugi toksini);
• toksične lezije uzrokovane predoziranje određene lijekove ili povećana osjetljivost na njima (antibiotici, sulfonamidi);
• infekcije: anaerobna sepse, groznica, upala pluća, hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom, leptospiroza. U tropskim zemljama u kojima leptospiroza je endemska, učestalost zatajenja bubrega u ovoj bolesti varira od 10 do 60%, ovisno o težini bolesti, dobi pacijenta;
• komplikacije bolesti bubrega, kao što su glomerulonefritis, pijelonefritis, intersticijski nefritis, policističnih bubrega.

Kada postrenal uzroka poremećena prohodnost urinarnog trakta. Takvi faktori su bilateralni kamenci, rak bubrega, mokraćnog bolesti, uzimanje određenih lijekova, uvećane prostate (najčešći uzrok kod muškaraca).

Klinički simptomi i tok bolesti

Naravno bolesti razlikuje takve faze: primarni (trovanje, šok, sepsa) - oligoanuricheskuyu- oporavak diureza- oporavak (normalizacija azotemije). Za bolest karakteriše kombinacija navedenih simptoma i znakova:

• smanjen urina nakon obaveznih dnevnih potreba (manje od 300 - 500 ml / dan) može biti već otkriven na prvi dan i, kao posljedica toga, uremija;
• razvoj edema sindroma, hyperhydration je i ekstra i intracelularne;
• plitko disanje, slabost, zbunjenost, mučnina, glavobolja i drugih neuroloških simptoma;
• poremećaji kardiovaskularnog sistema. Postoji bol u grudima, tahikardija, hipertenzija. Hiperkalijemija često uzrokuje aritmije i može biti uzrok iznenadne srčane zastoj;
• povraćanje i proljev, kao sluznice želuca i crijeva preuzimaju funkcije bubrega za uklanjanje dušičnih produkata metabolizma.

stanje pacijenta progresivno pogoršava, koja mu je potrebna hitna medicinska pomoć u bolnici.

Laboratorijske analize urina i krvi su važni za otkrivanje poremećaja homeostaze, jer ponekad bolesnici s akutnim zatajenjem bubrega nije uočena očigledno simptoma ili znakova bolesti nedovoljno izražena u početku.

Određen oštar pad u relativnom gustoće urina, povećana proteinurija, Leukociturija, hematurija. Kao dijagnostički kriterijumi smatrati kršenjem metabolizma elektrolita (kalij, kalcij, natrij, magnezij, fosfor). Akutno zatajenje bubrega u leptospiroza razvija neoliguricheskoy obrazac sa karakteristikama hipokalemija, i glavni je uzrok smrti kod pacijenata sa leptospiroze.

tretman

Tretman uključuje definiciju bolesti ili povrede koji je izazvao početni povrede bubrega. Izbor opcija liječenja zavisi šta je izazvalo kvar, i do koje mjere je izrazio određene homeostatički poremećaja. Ciljevi tretmana su: eliminaciju ili smanjenje utjecaja štetnih faktora koji uzrokuju bubrega nedostatochnost- vraćanje gomeostaza- sprečavanje komplikacija i pružanje vremena bubrega da se oporavi. Blagovremeno obavljanje terapije određuje povoljnim prognozu.

U terapiji važno regulaciju unosa vode i izlučivanje. Ako je akutno zatajenje bubrega uzrokovane gubitkom tečnosti upravlja intravenske injekcije tečnosti (20 - 40% rastvor glukoze). Broj uvedenih tečnost treba da bude jednak iznos povučen kao hyperhydration je opasno zbog mogućnosti od plućnog edema, mozak i kardiovaskularnih bolesti. U slučaju overhydration koristi diuretika.

Problem u tretmanu je kontrola elektrolita abnormalnosti, prvenstveno razinu kalija u krvi. Hiperkalijemija zahteva hitnu intravenske primjene kalcijum glukonata, glukoze ili natrijum polystyrenesulfonate (kayeksalat).

Klinika akutnog uremije, indikatori uree u krvi preko 2G / L, kalijum visoke vrijednosti su indikacije za hemodijalizu ili peritonejsku dijalizu.

Kada infekcija urinarnog trakta, hronični oblik pijelonefritisa imaju najčešćih komplikacija. Često akutno zatajenje bubrega postaje hronična sa hemolitički-uremic sindrom.

U procesu oporavka zdrave hrane - važan faktor za aktivno utiču na procese u obschemetabolicheskie tijelu. Ovisno o stupnju zatajenja bubrega je dodijeljen poseban režim ishrane kako bi se održala bubrega i ograničiti rad koji obavljaju. U akutnoj fazi dodijeljena dijeta № 7a, koji uključuje 20 - 30 g proteina, 65 g masti, 350 g ugljikohidrata, od 2 - 3 g soli na 1 litru i tekućine proizvodi su također ograničene visok sadržaj kalija i fosfora.