Oštećenje živaca

Oštećenja živaca (neuropatija) je neuralna matičnih povrede uzrokovane njegove kompresije, istezanje ili potpuni prekid. Ćelije neuronske tkiva oštećena traumom vlakna, regeneriše vrlo loše, a u slučaju potpunog ili delimičnog prekida u distalnom razvojni proces (kraj) dio živca nazivaju Wallerian degeneraciju na kojoj supstitucije živaca vezivnog tkiva ožiljak je.

Video: Elena Malysheva. Oštećenje medijana živca

Stoga, da bi predvidjeti ishod liječenja je teško, čak i ako se tretman obavlja iskusni, kvalificirani liječnik. Nažalost, u praksi, često prave greške u dijagnozi, izbor strategija ili tehnike liječenja vratiti nervno stablo.

Uzroci razvoja bolesti

Oštećenja na jedan živac ili živaca pleksusa može biti uzrokovana raznim povredama, čiji uzrok može biti:

Video: Elena Malysheva. Oštećenja na tibije živca

• nesreća;
• prirodne katastrofe;
• nesreća tokom sportskih, kod kuće ili na poslu;
• vojnu akciju.

U većini slučajeva, oni se javljaju kod mladih i ljudi srednjih godina. oštećenje nerava često izazvati dugotrajne invalidnosti, oni mogu zahtijevati promjenu zanimanja i uzrok ljudskih invaliditeta.

Oštećenje perifernih živaca istovremeno nekoliko uglavnom uzrokovane bolesti, uključujući:

• dijabetes;
• hronične bubrežne bolesti;
• produženo nedostatak bolesti;
• poremećaja funkcionisanja imunog sistema;
• nedostatak pojedinih elemenata u tragovima.

Klasifikacija oštećenja živaca prtljažnik

Nekoliko različitih vrsta neuropatija, u zavisnosti od težine oštećenja živca prtljažnik:

1. Nevropraksiya (klasifikacija Doynikova potres nerv) - privremeni gubitak živčanih vlakana provodljivosti kao rezultat povrede pluća. Se promjena dogodi samo u mijelin korice mogu izazvati poremećaje kretanja i neznatan gubitak osjetljivosti dijela inervacije oštećene vlakana. Sve funkcije su obnovljeni za 10-14 dana.
2. Kontuzija povrede ili nerava - bolno koljeno u kojoj se nalaze kontinuitet nerva, ali može biti prisutan blagi praznine epineural ljuske i blago krvarenje u tkaninu. Uz adekvatnu terapiju, funkcionalnosti su obnovljeni za 30-40 dana.
3. Aksonotmezis - razvija kao rezultat produženog kompresije živca prtljažnik ili produžetak. Kontinuitet je sačuvan, ali simptomi se očituju Wallerian degeneracije nakon povrede. Kliničke manifestacije i strategije liječenja ovisi o trajanju i ozbiljnosti akcije vrše na živac.
4. Parcijalne oštećenja (nepotpuni pauza) - manifestira gubitkom određenih funkcija i poremećaj osjetljivosti. Spontano prolazi, često u takvim povreda zahtijeva hiruršku intervenciju.
5. Nevrotmezis (potpuni prekid nerva trup) - zahtijeva operaciju. U većini slučajeva, čak i samo počeo adekvatnu terapiju, srednja sekcija živca (povreda stranice) se zamjenjuje ožiljak, uzrokujući uporni disfunkcije i invalidnosti osoba.

Ovisno o količini oštećenih nervnih stabala izolirani mononeuropathy - jedan oštećenje živaca i polineuropatije - višestruke povrede.

Pored navedenih klasifikacija sva oštećenja nerva može se podijeliti na:

1. Zatvoreno - bez oštećenja integriteta kože, uzrokuju kompresiju mekih tkiva strano tijelo, neoplazme, kostiju u frakture ili vyvihah- kraju i tupim predmetom. Češće zatvorena oštećenja su nepotpuni.
2. Predstojeći - nastaju kao posljedica rezanja, bušite i rane od metka. Često, to je potpuni prekid nerva.

simptomatologija bolesti

Kliničke manifestacije bolesti ovisi o tome koliko je vremena prošlo od povrede. U parcijalne i totalne oštećenje nerava i ponekad kad kompresije Wallerian degeneracije nastaje proces koji imaju karakteristike protoka.

U stvari Wallerian degeneracija je proces degradacije nervnih tkiva koji počinje odmah nakon povrede, ne može se čak i ako je operacija odmah izbjeći. Regeneracija počinje 3-5 tjedna nakon operacije, pod uslovom da precizno poravnanje nervnih snopova.

Akutnoj fazi bolesti

To traje od trenutka kada je povreda do 3 tjedna nakon toga, u ovom periodu, prvo je potrebno obratiti pažnju na post-traumatski šok, gubitak krvi, moguća sekundarna infekcija rane. Klinički u akutnoj fazi oštećenja živaca se manifestira poremećaj osjetljivosti i motorne funkcije.

Kada otvorite ozljeda zahtijeva operaciju, operacija poželjno obavlja u 1-2 dana nakon povrede, tako da možete postići najbolje rezultate naknadne oporavak. To bi trebao biti dostupnost obučenog osoblja, materijala za operativno liječenje, a pacijent bi trebao biti stabilan, bez komplikacija povrede i opće blagostanje.

daljinski period

Daljinski rok počinje četvrte nedelje nakon povrede i može trajati više od godinu dana. To je svrsishodno da ga podijeliti u daleku rano (do 4 mjeseca od dana povrede), srednji (jedna godina) i kasni (preko 12 mjeseci). Rekonstruktivne tretman u kasnim daljinski period je nepraktično jer je karakterizira razvoj nepovratne promjene.

Kliničke manifestacije različitih oštećenja živaca

Simptomatologija patologija zavisi kakav nervno stablo oštećenih:

Video: Traumatska oštećenja radijalnog živca (radijalne neuropatija) video №3

1. Long torakalni živac može biti oštećen povlačenjem ili pritisak na ramenima teškim ruksak trake (torbe). Osjetljivost nije pokvarena, kada podižete uzdignutih ruku naprijed ivici noža.
2. Aksilarne i subscapular živci su povređeni na dislokacije ramenog zgloba ili loma hirurške vrat humerusa. Oštećenja na aksilarne nerva manifest kršenje gornjeg dijela osjetljivosti ramena i funkcionisanje poremećaj (nemoguće otmica i ruke rotacije). U slučaju povrede subscapularis osjetljivosti nije ugrožena, razvija pareza od infraspinatus i supraspinatus mišića.
3. Oštećenja na radijalni živac najčešće razvija u zatvorenim fraktura i prostrelne rane na ramenu. Kada povreda u gornjoj trećini ruku postoji povreda osjetljivosti na zadnjoj površini ramena, ne postoji produžetak podlaktice i tetive refleks. U slučaju oštećenja u donjem dvije trećine gubitka mogu razviti osjetljivost podlaktice i zadnje pola četkice, kao i kršenje proširenje i dovođenje ruke i prste.
4. Izazvati oštećenje medijana živca može postati oštećenog zgloba i podlaktice, kao i kompresije živca u karpalnog tunela. Kada obnovljena impakcije razvija sindrom karpalnog tunela, ispoljavajući pojavu nadutosti i oštra bol u ovom području, nakon disekcije poprečno karpalnog ligamenta funkcionalnosti. U rana klinička slika ovisi o lokaciji oštećenja, a varijacije mogu napraviti u rasponu od kršenja opozicije palca na "majmun šapu" sindrom sa jake bolove spaljivanje.
5. Oštećenje ulnarnog živca dovodi do razvoja poremećaja pokreta prstiju i nestanka četkice pokriva osjetljivosti kože.
6. Na prijelazu zdjelice ili femur kostiju se mogu javiti femoralne ozljede živca koja se manifestuje nemogućnost produženja cjevanicu, koljena refleks nestanak osjetljivosti kože i na prednjoj površini tibije i femura.
7. Kliničke manifestacije povrede bedrenog simptoma ozljede živca su spojene malim i tibije živce.
8. Peronealnog povreda nerva manifestuje opuštene stopala, nemogućnost njegove rotacije i fleksije, nedostatak osjetljivosti kože ispred nogu i dorzum stopala.
9. Tibije oštećenje nerava karakteriše odsustvo fleksije i poravnajte stopala i prste, gubitak osjetljivosti na dnu i stražnjem dijelu nogu.

Simptomi polineuropatije

Kliničke manifestacije polineuropatije ovisi o težini i broj oštećenih nervnih vlakana. Oni se mogu manifestovati u blagom obliku i prolaze sami ili biti složen i zahtijeva operaciju.

Guillain-Barre sindrom ili akutna polyradiculitis

Bolest je uzrokovana poremećajem imunološkog sistema, u kojem tijelo proizvodi antitijela koja uništavaju vlastite mijelinske ovojnice nervnih vlakana. To se manifestuje ove bolesti gore slabljenje mišića koji mogu dovesti do nemogućnosti da jesti ili disati. Razvoj ovog patologije zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Dijagnostičke metode povrede nerava

U dijagnostici neuropatije stručnjaka koriste ankete, inspekcija, palpacija, studija osjetljivost i elektrofiziološke metode.

Istraživanje, inspekciju i palpaciju

Tokom razgovora, određeno vrijeme, mehanizam i okolnosti povrede se utvrdi da li su navedeni prve pomoći iu kojoj mjeri. Definisane subjektivni osjećaj pacijenta (postojanje boli, neobične senzacije, nelagoda). Pri pregledu, doktor određuje objektivnu sliku bolesti. Palpacija za određivanje temperature i elastičnost kože, elastičnost i vlagu.

osjetljivost metode studija

U provođenju studije, pacijenti moraju da zatvorite oči i pobjeći od spoljne stimulanse. Za procjenu osjetljivosti promjena u doktora provodi testove na simetričnim površinama. Ovi testovi mogu uključivati:

• studija taktilne osjetljivosti dodir četkom ili runo;
• osjetljivost bol je određen igla za injekciju;
• temperatura - dodir cijevi s toplom i hladnom fluida;
• u istraživanju osjećaja iritacije položaj pacijenta treba odrediti na igala stranice;
• oseti jednodimenzionalna slike određuje po metodi Weber sa kompasom;
• u određivanju osjećaje dvodimenzionalne slike pacijenta treba zvati ono slovo ili brojka oslikan na njegov doktor kožu;
• definisati u zglobovima i mišićima smislu udova savijene u zajedničkoj, pacijent mora biti pozvan ekstremiteta držanje bez vizualne kontrole;
• Stereognozija - pacijent mora biti određena sa zatvorenim očima ono što predmet je doktor stavio u ruci.

Elektrofiziološka dijagnostičke tehnike

Postoje dva elektrofiziolo tehnike:

1. Elektrodijagnostika classic - proučavanje reakcija oštećenih nervnih o uticaju direktnih i izmjenične električne struje. razdražljivost prag se određuje na bolesne i zdrave udove.
2. Elektromiografija - proučavanje električnih potencijala mišićnih vlakana u mirovanju i tijekom dobrovoljne i nevoljne pokrete, koji su uzrokovani umjetnih stimulacije.

Osnovne metode liječenja od patologije

Tretman neuropatije bavi traumatolog, neurohirurga i neurolog, ona mora biti sveobuhvatan, to može uključivati ​​hirurških i konzervativne metode, ovisno o izabran taktiku. Nakon što je konzervativni tretman daje potrebne hirurške intervencije.

bolest konzervativna terapija

U svakom slučaju, liječenje bolesti početi da imobilizira oštećenog uda. Kada povrede ruku sprečava svoje opuštene i razvoj mišića hiperekstenzija, sudova i nerava. Za povrede donjih ekstremiteta fiksira ih u najpovoljniji položaj.

terapija lijekovima

To je da imenuje sljedećih lijekova:

• Vitamin B2;
• dibazol;
• nikotinske kiseline;
• ATP;
• galantamina.

komplementarne terapije

Pored terapija se koristi:

• fizioterapije tretmani - elektrostimulacija mišića, elektroforeza novocaine, kalcija i lidazy, UHF, aplikacije i ozokerita voska;
• masaža;
• set vježbi terapijske vježbe;
• spa tretman.

hirurške tretmane

Indikacije za operaciju su prisutnost poremećaja pokreta, gubitak osjetljivosti i razvoj trofičkog poremećaja u području inervacije oštećenog živca.

Sljedeće operativne tehnike oštećenja živaca:

Video: Oštećenja na femoralne živca u tele. Femoralne živaca Povreda u tele

1. Epineural (primarni) ravno bodom - preklapa s otvorenim povredama. Konaca pomoću atraumatska igle superponira epineural ljuske, dok izbjegavanje pritiska na živac tkiva i njegovo twist.
2. Perineuralna ili interfascicular spojeva preklapanje lokalizaciju štete u zoni mješovite namjene.
3. Plastična nerv - živac rekonstrukcija zraka između svojih krajeva.
4. Neyroautoplastika - obnova kvara transplantata tkiva vlastite živce, najčešće se koristi kao graft dio vanjskog živca kože tibije.

Hirurške intervencije treba obaviti što je brže moguće, idealno bi trebalo biti održano odmah nakon povrede. Ako oštećenja kostiju i šivanjem brodova koje krvne žile, kosti, plastike, a zatim mikrohirurgije nervnih.