Vlažne gangrene

Gangrena je nekroze ljudskog tkiva koja se razvija kao rezultat različitih uzročnih faktora. Gangrene mogu biti dva glavna tipa:

Mokra, koji predodređuje za velike količine tekućine u tkivima. Stoga, to je najčešće razvija na pozadini oticanje ekstremiteta, u crevima i pluća.
Suho razvijanje u onim tkivima gdje međućelijski i intracelularne tekućine je dovoljno mali.

Nekrotično tkivo mijenja svoju normalnu boju. To postaje crne ili smeđe boje sa različitim nijansama. Gangrena razvija u tkivima, koji su na granici sa vanjskog okruženja. To može uključivati sljedeće anatomske strukture:

koža
dušnik
grkljan
jednjak
iznutrice
Žučnog mjehura i drugi.

Prvi pomen gangrena povezana sa imenima Celz i Hipokrat. Uzimajući u obzir promjene koje se dešavaju, i oni su dali ime ovom patološkog procesa. Od grčke se prevodi kao "grickanje", to jest, infekcija "grickalice" i "nagriza" tkanine.

Uzroci bolesti

Wet gangrene u gotovo svim slučajevima je rezultat infektivnog procesa. To može biti i primarni i sekundarni. To znači da se mikroorganizmi se uvode u primarnoj nemodifikovane tkivo, a zatim dovesti do gangrene. U srednjim gangrena u početku se javlja poremećaj mikrocirkulacije, što izaziva lakše prodiranje patogenih bakterija sa razvojem teške upale.

Wet gangrena razvija uvijek brzo, kao klice brzo širi u tijelu, dovodi do oštećenja i smrti. Stopa razvoj bolesti zavisi od virulencije mikroorganizama i otpornost tkiva ljudskog organizma. Što više virulentan otpornost mikroba, a manje tkiva štetnim faktorima, brže se proteže gangrena, u patološki proces koji uključuje nove i nove tkiva.

Razlozi koji dovode do razvoja vlažne gangrene, u svakom slučaju pojedinačno. Oni zavise od opšteg stanja organizma i postojeće bolesti. S obzirom na uzročnih faktora mokrim gangrena je podijeljen u nekoliko varijanti:

Toksičan - u kojem toksini mogu ući u tijelo i iz van i formira živoga tijela
Alergijske, razvija na pozadini preko-stimulacije i perverzan reakcija imunog sistema kao odgovor na bilo koji alergen. U svojoj ulozi može obavljati i mikroorganizama na koje imuni sistem nekih ljudi reaguju na adekvatan način moći zarazne izloženosti
Zaraznih koji se razvija tokom početne penetracije patogenih mikroorganizama u tkivu
Vaskularna, koji se zasniva na prekid protoka krvi u različitim dijelovima ljudskog tijela, to je primarni nekroze razvija. I kao što je poznato, mrtvo tkivo je dobro plodno tlo za patogene.

Wet gangrena patogena su najčešće sljedeće:

Video: gangrene noge - simptomi razvoj i liječenje bolesti

Enterobacteriaceae
debelog crijeva bacillus
Proteas
stafilokoke
streptokoka
Klostridije, koji su uzrok anaerobni gangrena imaju vrlo obilne menstruacije.

Većina tih mikroorganizama su predstavnici patogenih mikroflore. Ako je stanje normalnog imunog organizma, oni ne uzrokuju bolesti. Ali ako postoji smanjenje u lokalnim ili ukupne imunitet, a onda su uslovi za realizaciju patogenih svojstava ovih bakterija. To dovodi do razvoja vlažne gangrene.

Predisponirajući faktori razvoja

Predisponirajući faktori povećavaju mogućnost razvoja vlažne gangrene. Ako su osobe, onda je to potrebno pažljivo praćenje blagovremeno dijagnosticirati početka bolesti. Da biste to učinili, pacijent je u opasnosti treba jednom godišnje dolaze na konsultacije sa hirurg, koji može imenovati niz dodatnih istraživanja. Oni će identificirati sub-kliničke manifestacije bolesti.

Video: gangrene noge. Spas od amputacije. Medical Center Sofia Krasnodar

Dakle, razvoj vlažne gangrene predispoziciju sljedeće faktore:

Bolesti srca u kojem se razvija zatajenja srca
Anemija povezana sa smanjenim isporuku kisika do tkiva sa oštećenim metabolizmom u njima
Periferne vaskularne bolesti, u što je smanjilo isporuku krvi u arterijski tkiva (ateroskleroze, arterijska okluzivna bolest)
Alergijske raspored tijela
Smanjena imunitet protiv zaraznih bolesti
dijabetes mellitus
rheumatocelis
autoimune bolesti
tromboembolije
Bad lijevanje koji kompresuje tkiva i remeti mikrocirkulaciju
Rana različitog porijekla
opekotine
prozebao
Efekti električne struje
Kontakt sa agresivnim hemijskim supstancama na kožu i sluznicu.

Gangrene se obično pojavljuje u onim anatomskih oblastima koje su najdalje od srca. U njima postoje uslovi za propadanje dotok krvi. Zbog toga, često gangrena utiče na prste gornjih i donjih ekstremiteta. Ove anatomske regije pacijenta na rizik treba redovno pregledati i pojave sumnjivih simptoma odmah se obratite lekaru.

simptomi

Glavna klinička karakteristika vlažne gangrene - je prisustvo crne bojenje, koje obično imaju roza ili blijedo ružičaste. Šta je uzrokovalo pojavu crne bojanje? Stvar je u tome da je u žarišta nekroze sadrži velike količine hemoglobina, što je na kraju počinje da kvare. Iron je pušten iz nje i može se spojiti sa sulfat grupe da formira feri sulfat. To je ta tvar i ima crnu boju. Međutim, prije pojave tamne mrlje prvo ekstremiteta blijedo kao protok krvi je poremećen. Ovo je pre-klinički stadij bolesti. Ako se dijagnosticira na vrijeme, konzervativna terapija će spriječiti potrebu da se izvrši amputaciju kako bi spasili nečiji život. Međutim, najčešće, ova faza može se smatrati pacijent kasnije, potražiti liječničku pomoć.

Paralelno s tim, na crnoj ili tamno ljubičasta području pojavljuje otečen. To dovodi do toga da pogođenim bubri ekstremiteta. Svi ovi procesi su u pratnji jakih bolova koji se povećava sa palpaciju (osjećaj). U isto vrijeme postoje mjehurići. S vremenom, oni mogu gnoji. Kao rezultat destruktivnih procesa izložen duboka tkiva - mišića, ligamenata, kostiju.

Osim lokalnih pojava vlažnih gangrene i dovesti do razvoja zajedničkih simptoma. Čini se kao rezultat činjenice da je otpor tkiva se smanjuje, tako da oni ne mogu razlikovati lezije stranice. Toksini koje su formirane u njemu, unesite sistemsku cirkulaciju i otrovati tijelo. Klinički se izražava u sljedećim simptomima:

Teška slabost
žeđ
groznica
jeza
pojačano znojenje
cardiopalmus
glavobolja
vrtoglavica
Snižavanju krvnog pritiska
Teška opšte stanje pacijenta, itd

Prodor otrovnih tvari u velikim količinama u krvi dovodi do povećanja opterećenja na jetra, a to je da ih inaktiviraju. Dakle, u dugoj stazi vlažnog gangrena razvija zatajenje jetre, koji se odlikuje:

Ikteričan bojenje kože i sluznica
svrabež
Bol u desnom gornjem kvadrantu
stolica povreda (ili zatvor ili proljev)
Povećan nivo bilirubina u krvi.

dijagnostika

Dijagnoza vlažne gangrene zasniva se na temeljnom pregledu pogođenih područja. Doktor obavlja detaljan pregled na osnovu kojih pokazuje preliminarne dijagnoze. Da pojasni preporučuje se sljedeće ankete:

General klinički test krvi - povećan broj leukocita je karakterističan, ubrzan sedimentacija eritrocita, pojava nezrelih leukocita obrazaca (za teške i zanemarivanja patološkog procesa)
Biohemijske analize krvi - povećan sadržaj bilirubina, smanjenje kreatinina i uree, ukupnih proteina, povećana aminotransferaze aktivnost
Određivanje steriliteta krvi (prikazano na rast sepse mikroba na hranjivoj podlozi za laboratorijska dijagnostika)
Bakteriološko ispitivanje pražnjenja iz mjesta nekroze. Ova analiza pomaže da se diferenciraju da izabere najprikladniji tretman
Radiografija susjednih nizova mišića koja je najviše informacija kada gasne gangrene
Kada se može koristiti određene vrste gangrene x-ray svjetlo, laparoskopija i druge metode.

tretman

Wet gangrene - ozbiljna bolest koja ugrožava život pacijenta, tako da treba uzeti u terapijske mjere odmah. U tom smislu, operacija se izvodi, što je amputacija zahvaćenog ekstremiteta. Ovaj paralizirajuće operaciju treba obaviti što je ranije moguće u preostalim panj je najdosljednije za dalje proteze. Gornje granice amputacije zdravog tkiva se nalaze iznad sjedala nekroze.

Paralelno sa operacije se izvodi i konzervativna terapija, u cilju stabilizacije općeg stanja osobe. Za tu svrhu, što je prikazano:

Detoksikacija terapija putem intravenske velike količine tekućine s temperaturom (viši, više tečnost je neophodna)
antibiotska terapija
vitamin
bol terapija
Protuupalne terapije.

Video: Amputacija donjih ekstremiteta

Ovisno o pozadini patološki proces koji je doveo do razvoja vlažne gangrene i prikazuje aktivnosti kao što su:

Normalizacija glukoze u krvi kod pacijenata sa šećernom bolešću. Ako je, prije nego što je taj čovjek na oralni hipoglikemici (tablete), ona se pretvara u insulin. Ovo će osigurati nesmetan protok postoperativnom periodu i štiti od sekundarne infekcije
Normalizacija protok krvi u bolesnika s vaskularnom bolešću. U tu svrhu imenuje antiagregacionih i antikoagulans droge. Oni će spriječiti daljnje napredovanje vlažnih gangrene i doprinosi opće stanje stabilizacije pacijenta.

Video: gangrena Rak

Nakon amputacije obavlja narednoj fazi liječenja - protetike. Kada se formira panj, možete nastaviti na izbor proteze. U ovom trenutku, može se koristiti i mehaničke i još napredni elektronski proteze. Potonji određuje trase kretanja, broj kalorija se potroši, priroda proizvedene pokreta, itd

Treba napomenuti da, ako vrijeme ne napravi hirurške intervencije za uklanjanje nekrotičnog tkiva, onda postoji velika opasnost po život pacijenta. To je zbog značajnog priliva otrovnih tvari u krvotok, što dovodi do povećanja nedostatak vitalnih organa. Čovjek umre bubrežne, srčane i insuficijencijom jetre.