Cijelu istinu o štitnjače čvorova

nodularnog gušavost  - kolektivni pojam koji uključuje različite trodimenzionalne formiranje tijela. Koji se odnosi na termin "nodularni gušavost štitne žlijezde"? Dobrodošli redovni čitalac ili prolaznici.

Nodularnog gušavost štitne žlijezde nije zasebna bolest, jer je to samo preliminarni dijagnoza, što zahtijeva dodatno ispitivanje i dijagnostiku u skladu sa klasifikacijom ispod. Dijagnoza "multinodularnom gušavost" izrečena u slučaju dva ili više čvorova.

•  Nodularnog gušavost u brojkama
• Faktori rizika koji doprinose razvoju nodularnog gušavost
• Koji su čvorova u štitnjači?
• Manifestacije nodularnog gušavost
• Metode studija čvorova u štitnjači
• Određivanje laboratorijskih parametara i scintigrafija
•  štitnjače ultrazvuk
• Punkcija biopsija (FNA)
• dalje taktika

Ako ste pronašli jedan čvor u štitnjače, za detaljniji pregled će morati proći dodatne dijagnostičke metode koje se mogu dodijeliti samo za endokrinologa. Da su rezultati ovih studija će zavisiti dalji taktiku tretmana nodularnog gušavost.

 Nodularnog gušavost u brojkama

1. U 40-50% svjetske populacije pokazuje znake nodularnog gušavost.
2. 50-80% od čvorova nisu opipljiva, i pokazati se na ultrazvuk.
3. 50-75% svih slučajeva otkrivanja nodularnog gušavost pojavljuje na obdukciju.
4. Žene nodularnog gušavost češće otkrivena u 2-4 puta, često u kombinaciji sa miom uterusa.
5. 90% slučajeva nodularnog gušavost od njih - je koloidnim netoksični nodularnog gušavost.
6. 4-5% slučajeva - rak štitnjače.
7. 3,5% slučajeva - to microadenomas.
8. Nodularnog gušavost se javlja u 30-50% starijih osoba.
9. Smrtnih slučajeva od raka štitnjače svih vrsta raka - 0,4% slučajeva.

Faktori rizika koji doprinose razvoju nodularnog gušavost

• Nedostatak joda je glavni faktor gušavost.
• Genetski faktor. Nodularnog gušavost se često događa u obitelji, u kombinaciji s Down sindromom, Klinefelterov.
• faktora sredine (CO, mikronutrijenata nedostatke, pušenje)
• Goitrogenic faktori hrane (od kojih sam napisao detaljno u "Oporavak od endemske gušavost" članak)
• lijekovi
• Bakterijskih i virusnih infekcija, posebno hronične. Tako, hronični krajnika se javlja u 50% ljudi sa nodularnog gušavost.

Koji su čvorova u štitnjači?

Jer nodularnog gušavost - preliminarna dijagnoza, kao što sam gore napisao, za preciznu dijagnozu, treba da znate, šta je ovo čvor. Ispod sam doveo 7 bolesti štitnjače, što može izgledati kao nodularnog gušavost.

1. Nodularni koloidni eutireozom strume. Javlja se u gotovo 90% slučajeva. To može biti u različitim stepenima proliferaciju.
2. Adenomi ćelija A i B. Najčešći folikula i papilarnih adenom.
3. Alopecija oblik AIT (Hashimoto tireoiditis).
4. Lobularni obliku vlaknastih tireoiditis.
5. Focal oblik subakutnog tiroiditisa.
6. rak štitnjače.
7. Ciste štitne žlijezde, što može biti jednostavan ili složen.

Manifestacije nodularnog gušavost

Od koloidno nodularnog eutireozom strume - najčešći manifestacija nodularnog gušavost, što će se raspravljati je o tome. Simptome drugih bolesti u kojima postoje slični čvorići, možete naučiti iz moje prošlosti ili budućnosti članaka.

Dakle, po pravilu, na čvorne koloidne nastati gušavost simptome. Uglavnom zabrinuti kozmetički defekt u vratu, njegove deformacije.

Ako postoji bol, to je znak koji počinje komplikacija kao što su rast ubrzan čvor povezan, po pravilu, uz rast od kancerogeni tumor štitnjače, pojava upale ili krvarenja u skupštini.

Kada velikih razmjera nodularni gušavost štitne žlijezde može doći do gutanja problema prilikom stiska jednjaka ili kompresije traheje zbog disanje.

Nodularnog gušavost - prilično često oboljenje, naročito kod žena. Osim estetske nedostatke poštovati i druge probleme za njih - ". Nodularnog gušavost" u svom članku

Preporuke ruskog Udruženja Endokrinolozi za dijagnozu nodularnog gušavost i njegov tretman su izgrađeni na preporukama Američkog udruženja za kliničku Endokrinolozi iz 2006. godine.

Trenutno, dijagnoza preporuka nodularnog gušavost nisu ažurirane, tako da se od svih načela dijagnostike i liječenja, koji će biti opisani u nastavku, 2006. godine, ali su i dalje relevantni u cijelom svijetu. Biti u toku sa najnovijim trendovima, preporučujem vam pretplatite na blog ažuriranja, na primanje novih članaka u e-mailu.

na sadržaj

Metode studija čvorova u štitnjači

Bilo koja dijagnoza bolesti, a ne samo štitnjače počinje konsultacije i pregleda pacijenta.

Obično žalbe nodularnog gušavost ne izaziva osim strume ogromne veličine, što može izazvati simptome kompresije ili uzrokovati kozmetički defekt.

Paraliza glasnica, kao i povećanje fuzije limfni čvorovi iz okolnog tkiva ukazuju na činjenice u korist raka štitnjače.

Pojava bolova u projekciji čvor također može ukazati neoplastične stranice štitnjače bolesti.

Podaci koje je potrebno obratiti posebnu pažnju na dijagnozu nodularnog gušavost:

1. Zračenja glave i vrata
2. Ukupno zračenje u transplantaciji koštane srži
3. Podaci o raka štitnjače u srodnici prvoj liniji srodstva
4. Biti u zoni postrojenja u Černobilu nuklearne elektrane
5. Starost do 14 godina
6. Čvrsto čvor sa brzim rastom

Budite sigurni da obavljaju fizičke palpacija vrata u projekciji štitne žlijezde. Prinos sondiranje čvorova više od 1 cm u promjeru i nalazi se bliže prednje površine štitne žlijezde. Čvorovi koji se ne može osetiti, a po stopi od manje od 1 cm, nemaju klinički značaj i ne zahtijeva aktivno traženje, ako nisu povezani s faktorima rizika koje sam gore spomenuo.

Određivanje laboratorijskih parametara i scintigrafija

U prvoj fazi nodularnog gušavost dijagnostika je određivanje TSH (tiroidni hormon za stimulaciju hipofize).

ako TSH je smanjena ili potiskuje, to ukazuje na funkcionalnu cjelinu aktivnost, drugim riječima, čvor može proizvesti višak hormona štitnjače, što uzrokuje hipertireozu simptome.

Ova patologija se zove funkcionalne autonomije štitnjače, to uključuje i toksični adenom, multinodularnom toksične struma. Preporučujem vam da pročitate članak "tireotoksikoza i funkcionalne autonomije", u kojoj su svi detaljno opisani.

Ali ne samo funkcionalna autonomija može proizvesti smanjenje TSH. Takve promjene u hormona mogu izazvati štitnjače rak folikula. Zbog toga, istraga se mora izvršiti s velikom pažnjom.

U ovom slučaju scintigrafija vrši za potvrdu dijagnoze. Kada se skeniranje određuje "vruće" junction, to znači da je ovaj čvor najjače upija radiohimpreparat, što potvrđuje dijagnozu.

Scintigrafija u mom blogu posvetio cijeli tekst, pa vas molimo da ga pregleda kako bi shvatio šta je u pitanju. To se zove "Stsitigrafiya štitnjače."

Ova slika samo pokazuje "vruće" junction, koja kaže da je hormonski aktivno i emitira velike količine hormona štitnjače. Nažalost, razlikovati funkcionalnu autonomiju od raka, to nije dovoljno. To će nam pomoći sasvim drugačiji studija, o čemu ću kasnije govoriti.

Takođe, u ovom slučaju odrediti nivo hormona štitnjače obavezujuće T4 i T3 obavezujuće.

ako TSH povećan, to ukazuje na pad u funkciji razvoja cijele prostate i hipotireozu.

Scintigrafija se ne vrši. T4 se odrediti samo komunikaciju.

U nodularnog gušavost otkrivanje bilo antitijela i tireoglobulin ne vrši.

 štitnjače ultrazvuk

Sve osobe sa nodularnom gušavost održan ultrazvuk. Sa relativno niskim metodu troška, ​​nosi dovoljno informacija. Prostate određenih parametara, veličina i struktura čvorova sami se definira krvotok, status limfnih čvorova. Tu su klasični znakovi maligniteta čvorova.

Verovatnoća znakova maligniteta mjesta:

• hypoechoic čvor
• jedan čvor
• Čvor u tjesnac
• Heterogena čvor sa pluralitet inkluzije, kalcifikacije, parijetalni tkiva
• nepokretnost žlijezda
• Pojačava krvotok čvor

Punkcija biopsija (FNA)

Punkcije biopsije (FNA) je najvažnija metoda ispitivanja, što nam omogućava da napravimo diferencijalnoj dijagnozi nodularnog gušavost i eliminirati rak. Informativni metoda - gotovo 100%, a ako ponovite postupak pod kontrolom ultrazvuka, povećava informativnu vrijednost.

Bušiti sve izložene čvorova je veći od 1 cm u promjeru, ili jedinice manjeg promjera sa znakovima SAD raka.

Nalazi može imati takav zaključak:

• neinformativan istraživanja
• maligni tumor
• srednji rezultat ili sumnjive
• dobar rezultat

U pripremi za ulazak u maligni tumor ili srednji rezultat operativno liječenje.

Ako je primljen neinformative rezultat, punkcija biopsija se ponavlja već pod kontrolom ultrazvuka. Na nekim lokacijama, naročito cistične ponovio punkcija može biti neinformative, ali na kraju čvorovima većina njih su maligne.

Ono što je potrebno da bi ovaj proces što efikasnije? Preporučujem čitanje članak "Tajne efektivnog punkciju štitne žlijezde."

Zaključak: opravdano hirurški dijagnostički rad nakon prijema više ne-informativne rezultate TAB. Tokom ove operacije, čvor je uklonjena i ispituje stranice tkiva odmah pod mikroskopom, se zove intraoperativnim histološkog pregleda.

Srednji rezultat se naziva "folikula neoplazija". Nalazi se u 15-30% slučajeva punkcija biopsije. Sa dijagnostičkim svrhu obavljanja operacije, tokom koje određuju malignost procesa, a onda, ako je tako, da produži rad za radikalno uklanjanje štitne žlijezde.

U benigni rezultat su potrebne dalneyshayabezotlagatelnaya dijagnostike i liječenja. Jer je to koloidne gušavost različitim stupnjevima širenja, autoimuni tireoiditis ili subakutni tireoiditis.

Punkcije biopsije višestrana gušavost

Verovatnoća raka višestranog grlu je isti kao i za jedan čvor. Ako radiš biopsiju samo najveće stranice, možete preskočiti rak u drugim lokacijama. Stoga, izbor koji čvor probušene, funkcije za ultrazvuka skupština (mikrokalcifikacije, tamnije od okolnog tkiva, pojačan protok krvi u Skupštini).

Ako nema znakova raka ultrazvukom, onda biopsija uzeti od najvećeg od njih, možda dva.

Struma višestrana također određuje TTG. Ako je TSH spusti, odnosno funkcionalnu autonomiju. Nakon toga slijedi scintigrafiju, biopsija odabrali "hladno" i "toplo" web stranice.

dalje taktika

Ovdje smo vidjeli da imamo varijantu benigni čvor t. E. Ovaj proliferativna eutireozom nodularnog strume. Rad u slučaju nužde nije potrebno da nas. Ono što treba učiniti sljedeće?

I dalje, ovi pacijenti bi trebalo da bude pod dinamičkim nadzorom. Zašto?

1. Jer 5% lažno negativnih rezultata se nalaze u punkcije biopsije. I da ne propustite onkologije, oni moraju biti periodično preispitati.
2. Jer benigni čvorovi i dalje imaju sposobnost da raste. Iako je u sebi rast jedinica nije znak tumora, ali i dalje zahtijevaju ponovno punkcija. Brzi rast - povećanje 6 mjeseci u dva projekcije nije manja od 2 mm. Vjerovatnoća dobivanja lažno pozitivan rezultat kad ponovno FNA je izuzetno nizak, tako da u ovom slučaju, ponovno punkcija.

Materijal je pripremljen na temelju preporuka Američkog udruženja za kliničku Endokrinolozi i ruskog Udruženja Endokrinolozi.