Karakteristike i metode liječenja raka pankreasa

Raka gušterače - slabo otkrivena u ranoj fazi malignih bolesti obično se razvija od atipičnih duktalni i parenhima organa ćelija.

Uprkos uspjehu operativne operacije i kemoterapije, ovaj tip raka je jedan od najtežih problema dodijeljen doktorima.

To je zbog anatomskih i fizioloških karakteristika prostate, njegove lokalizacije, sposobnost da brzo transformiše ćelija i dijagnostičke teškoće.

Malo o pankreasa i bolesti

Gušterača (pankreas) - jedinstvena parenhima organ koji obavlja i eksterne i interne sekrecije.

Ona se nalazi iza želuca, kao da stiskala je na nivou L 1-2 (1-2 lumbalna kralješka). Dio tijela leži u lijevom gornjem kvadrantu. Kod žena, dužina pankreasa iznosi 13 - 18 cm, muškarci - 20 - 25 cm.

Anatomski izolovan glava - najširi dio tijela i rep. Množina režnja povezana tijelo najtanji vezivnog septuma tkiva, a na vrhu je gust elastična kapsulu sa nervnim završecima, koje se javljaju prilikom stimulacije bola.

Egzogeni lučenje stranih ili je povezan s izdavanjem od 0,7 do 1 litra pankreasa soka koji sadrži enzime (enzime).

Jednom u probavnom traktu, oni se raspadaju sve esencijalne hranjive tvari - proteina, masti, jednostavnih i složenih ugljikohidrata.

Endogenih ili unutrašnje lučenje zbog lučenje važnih hormona za život - inzulin, glukagon, gastrin, ulazi direktno u krvotok.

Na kršenje otočića funkcija, koja ćelije proizvode insulin, dijabetes se javlja.

rak pankreasa se odnosi na polietiološka bolesti, postoji nekoliko faktora predisponirajući su uključeni u njegov nastanak:

• bolesti pankreasa (hronični pankreatitis, benigne ciste i tumori);
• starosti. Unatoč činjenici da je ova vrsta raka nalaze u mladoj dobi, nakon 70 godina učestalost raste naglo;
• genetska predispozicija. Rizik se povećava ako navijam najbliži rođaci malignih tumora ili ako postoje inherentna oštećenja gena p53 i K-ras;
• podu. Prije nego što je bolest jednako ranjiv i za muškarce i za žene, ali manifestacija raka u jači pol, posebno nakon 60 godina, dvostruko češće;
• pušenje. Pušači raka gušterače javlja u 2 puta češće;
• zloupotreba alkohola. Prema statističkim podacima, broj muškaraca koji imaju predispoziciju za to i gore navedene faktore, više, možda, učestalosti simptoma bolesti ne utiče na seksualni identitet (prema nekim istraživačima), i izloženosti negativnim navikama;
• kršenje ishrane. Obilje masne i začinjene hrane, prevalencija proteina namirnica (meso). Takva ishrana se ispoljava u 80% pacijenata s rakom gušterače;
• dijabetes melitus, posebno tip 2 (kupljene);
• ciroze jetre i tumori, bolesti jetre i žuči sistema;
• nijanse profesionalni, na primjer, rad sa pesticidima, herbicidima, azbesta, zračenje teška i soli teških metala;
• probavnog trakta bolesti, što je dovelo do operacije;
• onkogeni virusi, oštećenje genetskog aparata ćelija.

Ovi faktori dovode do mutacije gena koji reguliraju podjela ćelija. Počinju atipične, t. E. na neobičan način, da se dijele, gubi svoju funkciju, što dovodi do pojave tumora.

"Silent Killer"

Prvi znaci raka gušterače često odsutni ili maskirana simptomima drugih bolesti, znatno komplikuje pravovremena dijagnoza. Pacijenti ne dolazi do bolne ili neprijatne senzacije.

Produžena nedostatak simptoma dovodi do otkrivaju da rak kada tumori dostigli prečnika 3-4 cm, struktura tijela se mijenja, pogođenim tkivo raste u okolni organi, postoje lokalne i udaljene metastaze.

Retroperitonealni lokalizacija žlijezde čini dijagnozu, t. K. Tumor postaje nevidljiv za većinu instrumentalnu dijagnostiku alata.

video:

Prvih simptoma raka se pojavljuju već na značajan poraz tijela:

• bol u trbuhu u epigastrične regiji ( "stomaku"), a na lijevom gornjem kvadrantu. "Dajte" je često u lumbalnom i pokupiti ujutro. Indirektno ovi simptomi - .. Manifestacija progresije bolesti, odnosno branje slične senzacije proširila na veću površinu tumora i nastavak intenzivnog rasta. Pacijenti postaju lakše ako se prihvati "fetalni položaj" ili stoji na sve četiri. To je zbog smanjenja abdominalnog pritiska na nervne završetke bazalnog membrane pankreasa;
• gubitak težine. Ovo je rezultat iz nekoliko razloga. Prvo, rak pankreasa komprimira normalnog zdravog tkiva, koji utiču na sekretorni funkciju, kao rezultat poremećene probave hranjivih tvari. Drugo, pacijenti imaju takve simptome kao anoreksija - gubitak apetita dovodi do gubitka težine;
• glavni simptomi dijabetesa - poliurija (povećanje obima urina) i konstantna žeđ;
• tromboflebitis donjih ekstremiteta. Ne postoje posebni razlozi za prethodnu obično pogoduje bolesti - naime, odsustvo proširenih vena, i drugih povreda;
• opšta slabost i slabost.

Zatim se pridruže sljedeće znakove bolesti:

• žutica. rak pankreasa kompresuje žuči i njegovih kanala, što je rezultiralo u sljedećih simptoma su navedene: žutilo kože i beonjače, aholichny (bezbojan) stolica i taman urin;
• povećanjem veličine želuca u vezi sa pojavom ascitesa - akumulacije u trbušnoj šupljini višak tečnosti.

Pojava simptoma raka utiče ne samo na veličinu tumora, ali je lokalizacije. Dakle, kada je pogodio za rep tijelo, rak pankreasa javlja gotovo neprimetno za osobu, a simptomi će se biti odsutan za jako dugo vremena.

Oblik bolesti, tj. E. Tip ćelija iz kojih se tumor je narasla da utiče na simptome raka.

Na primjer, ako je insulinoma pacijent (tumor otočića Langerhansovih se odnose na hiperprodukcija inzulina), glavni simptomi su lupanje srca, znojenje, zujanje u ušima, konstantan osjećaj gladi i slabosti do gubitka svijesti i koma.

Klinička slika bolesti je povezano sa nedostatkom glukoze, brzo uništen prekomjernu količinu insulina objavio tumora.

Efikasnost tretmana za rak gušterače je manje od 20%, nefunkcionalnih slučajeva (rak faze 3-4), kada je prvi put dijagnostikovan bolest znatno više od polovine.

Očekivano trajanje života ovih bolesnika se kreće od šest mjeseci do godinu dana, i korak više prekretnica pet godina od ove bolesti je moguće manje od 1% muškaraca i žena.

Najčešće, rak razvija u glavi pankreasa (75%), manje lokalizacija tumora - tijelo i rep.

Fazi raka gušterače

Rano otkrivanje raka gušterače - prioritetni zadatak pred moderne onkologije.

Potrebno jer se bolest može dijagnostikovati brže, jer utječe na to kako je taktika liječenja tumora, i ukupnu prognozu.

Ali najviše od svega raka gušterače otkrivena u ranoj fazi je slučajna nalaz u dijagnostici drugih bolesti.

rak pankreasa je podijeljena u 4 faze. Dakle, u prvoj fazi tumora je ograničena na samu žlijezde, nema metastaze na limfne čvorove ili druge organe, nema simptoma.

U zavisnosti od prečnika tumora IA i IB razlikovati fazama bolesti. Na korak IA je manje od 2 cm, na korak IB - više.

Ako je tumor je u neposrednoj blizini kanal 12 ulkusne, može početi dispeptične simptome kao što su mučnina, povraćanje, proljev, posebno nakon greške u režimu ishrane.

U drugoj fazi tumora raka može prerasti u parenhima tkivo nekog organa, ali ne dodiruje celijakiju trupa i arterija mogu biti zahvaćeni regionalni limfni čvorovi.

Klija rak pankreasa obično do duodenuma ili žučnih vodova.

Druga faza tumora je također podijeljena u A i B, IIA faza bolesti ne utiče limfnih čvorova okolopankreaticheskie na rak fazi IIB su uključeni u patološkog procesa.

U fazi 3 raka raste u velikim krvnih sudova i živaca - celijakija trup okolopankreaticheskie i limfnih čvorova, sa stage 4 tumori bolesti metastazirao javljaju u udaljenim organima (ćelije raka pogođeni peritoneum, karlice organa i crijeva).

U posljednje dvije faze bolesti teško zdravlje pogođenih pacijenta, počnu da uznemiravaju nepodnošljiv bol, simptomi intoksikacije raka - dramatičan gubitak težine, groznica, slabost.

Trenutni dijagnozu raka gušterače omogućava da se identifikuju 0 fazi bolesti kada su simptomi odsutni promijenjen vrlo mali broj ćelija, tumor je lokaliziran u bazalne membrane.

Kada je odmah počela terapija postotak oporavak bolesnika sa stadijem 0 rak odgovara 99%.

Tumorski markeri - što je to?

Jedan od pouzdano sredstvo za ranu dijagnostiku je analiza za tumorski markeri - tip specifične antigene u produkciji samog tumora.

Svaki malignitet (rak) je u mogućnosti da izdvoji samo svoje "vlastite" tvari i njihovih derivata.

Medicine poznat tumorski markeri su oko 300, ali je praktična vrijednost nije veća od 20. Prema antigeni mogu precizno odrediti tip tumora i njegova lokacija.

video:

Koje konkretne tumorski markeri raka gušterače?

1. tumorski markeri CA-242 - najmoderniji oblik antigena u produkciji crijevnu sluznicu ćelije i žlijezde kanalima. U tumor krvi markeri naći u raka gušterače, debelog crijeva i tankog crijeva. Ponekad je uzrok antigena - pankreatitisa, ulkusne bolesti (obično do referentne vrijednosti), tako da je tumor marker CA-242 nikada nije studirao u izolaciji, ali samo u kombinaciji s drugim specifičnim proteinima. Ako se krv je poznat po svojoj odsutnosti ili manje vrijednosti (do 20 IU / ml), to znači odsustvo ove vrste tumora;
2. tumorski markeri CA 19-9 (antigen raka probavnog trakta, a posebno pankreasa). Ako je količina tumorskih markera najmanje 500 IU / ml, to bi značilo benigni tumor, što je dovelo do opstrukcija žučnih vodova ili egzacerbacije upalna bolest (holangitis, pankreatitis, enterokolitis). Tumorski markeri se ne koriste kao primarni dijagnostički sredstva i ispituje kada je potrebno pronaći tumor ili da analizira efikasnost liječenja;
3. tumorski markeri CA 72-4 (kartsinomoembrionalny antigen). Referentne vrijednosti (maksimalno dozvoljene stope) tumora marker do 5 IU / ml. Kod raka, količina antigena povećava pankreasa u 82% slučajeva. Ponekad dolazi do povećanja tumor marker kod bolesti kao što su benigni tumori, trudnoća, pogoršanje pankreatitisa. Visok nivo pojave tumora antigena CA 72-4 CA 19-9 ili indirektno ukazuju na prisustvo metastaza u limfnim čvorovima;
4. tumorski markeri AFP (alfa-fetoprotein). Normalno, embrion je sintetiziran kod odraslih ukazuje na većini tumora jetre (hepatocelularni karcinom), ali se javlja i kod raka gušterače. Ova vrsta tumorskih markera se izučavaju zajedno sa gore antigene.

Glavni razlozi za studiju na raznim tipovima tumorskih markera:

• dijagnoza raka u ranoj fazi;
• potrebu za provjeru simptoma raka, na primjer, bol u trbuhu, gubitak težine;
• diferencijalna dijagnoza između benignih i malignih tumora;
• dijagnoza metastaza u drugim organima na njihove manifestacije (demonstracije);
• na dijagnoza može suditi dinamiku rasta tumora i efikasnost terapije. Rast tumorskih markera ukazuje na potrebu za promjenom taktike i terapijskih režima;
• odabir vrste liječenja bolesti, na primjer, povećanjem krvni tumor marker CA-125 veća od 1000 IU / ml su sumnjive za korak rak 3-4, kada je tumor smatra neupotrebljivim;
• nakon operacije i kemoterapije za rak se može vidjeti na recidiva ili odsutnosti. Ali pozitivan rezultat za tumorskih markera je važno za potvrdu dijagnoze biopsijom ili bilo koji drugi način instrumentalne dijagnostike.

U zdrav ljudski uzroci krvi na prisustvo tumor markera u malim količinama -vospalitelnye procesa i ciste.

Također je moguće da se daju pogrešne rezultate sa oštećenom funkcijom jetre i žuči (jetre i žučnih kanala) sistema i bubrega.

Kako se pripremiti za studiju?

Ako nije dobro pripremio za ovu dijagnozu krvi, to može dovesti do lažno pozitivnih ili lažno negativnih rezultata.

Za više informacija, mora obavijestiti liječnika, t. To. Svaka vrsta tumorskih markera zahtijeva neki trening.

video:

Međutim, postoje neka opšta pravila:

• testovi za tumorski markeri će biti na prazan želudac ( "posta"), odnosno, zadnji obrok bi trebao biti najkasnije u roku od 8 - .. 12 sati prije posjete u laboratoriju. Razlozi za to u proteine ​​koji se nalaze u hrani, koji ulaze u krvotok, može dovesti do lažno pozitivnih rezultata;
• optimalno vrijeme za testiranje krvi - ujutro (ne kasnije od 11).
• pola sata prije nego što uzorak krvi ne može pušiti (zbog stimulacije želučane sekrecije), piti jak čaj ili kavu. Kada požuda je bolje da se ograniči običnom vodom;
• tri dana prije davanja krvi je potrebno da napuste potrošnje alkoholnih pića, masne hrane. Intenzivnog vježbanja uzrokuje razgradnju proteina, što takođe utiče na rezultate testova krvi, tako da se isključuju;
• treba prestati sa uzimanjem lijekova nakon konsultacije sa ljekarom;
• tjedan dana prije analize krvi treba da se uzdrže od seksualnog odnosa;
• krv žene ne uzimaju tokom menstruacije.

Tipično, 5 ml krvi za tumor markera je preuzet iz lakta (kubitalni) vena u dnevnoj pacijenta ili ležećem položaju. Dijagnoza se vrši imunoenzimske test (ELISA) i rezultati će biti spremni na sljedeći dan.