Hondrosarkom

Hondrosarkom je maligni tumor kosti. Razvija iz dijela chondral kosti. U adolescenciji - ovo je jedan od najčešće dijagnosticiran tumora. Međutim, najveći prevalencija među ljudima ona napuni 30-60 godina. Ne postoje posebni zakoni u svom razvoju i kod muškaraca i kod žena. Dakle, odnos therebetween je 1: 1.

Tipično, hondrosarkom ima nizak stupanj malignosti, prognoza u ovoj bolesti relativno povoljna. Treba napomenuti da su visoko maligni hondrosarkom razvija u kosti aksijalnog skeleta. Ovaj tumor najčešće utiče na tijelo dugih kostiju, kao što je femura, humerusa, i drugi. Međutim, zabilježenih slučajeva lezija i ravne kosti - lopatica, rebra, karlične kosti.

Klasifikacija i stepen hondrosarkom

Stepen hondrosarkom (ispravno govoriti o fazi) uključuje četiri osnovne. Dakle, prvi stupanj treba da se svrstava sve tumora koštanog tkiva niskog stepena maligniteta, u kojima nema metastaza. Za drugi stupanj karakterizira nedostatak metastaza, tumora, ali već ima visok stepen malignosti. Na trećem nivou postoji više od raka lezije u kosti, metastaze su također nije definisan. Slučajevi četvrtog stepena su one bolesti u kojima su metastaze otkrivena bez obzira na broj tumora žarišta i pogođenim kosti (stupanj maligniteta je takođe od značaja za određivanje četvrti korak).

Također hondrosarkom klasifikaciju uzima u obzir histološku strukturu tumora. Iz ove perspektive, to emituju različite tipove:

• klasičan
• intramedularne
• ekstramedulamu
• mezenhimskih
• neizdiferencirano
• Sekundarna.

simptomi

Definitivno postoji obrazac: što je manji stupanj malignosti, kasnije simptome bolesti, a što je veći malignost hondrosarkom, ranije počinje da se manifestuje klinički. Glavni simptomi tumora ove lokalizacije su:

• Bol u kostima, od kojih je intenzitet povećava s vremenom. Bol prisutna čak i na odmor, po pravilu, neke droge ne može ih uhapsi (zahtijeva korištenje opojnih analgetika samo)
• Čini se lokalna oteklina, što može dovesti do kosti zakrivljenosti (patološki proces znak zanemarivanja)
• povećanje lokalne temperature preko hondrosarkom
• Proširene vene u pogođenom području tijela
• Odjednom se javlja fraktura.

Također se javlja i kliničke simptome povezane sa kompresije okolnih tijela (ovisno o tumor). Tako je, u chondrosarcomas zdjelice moguću povredu mokrenja, inkontinencija, konstipacija, bol u glutealne regije, javlja u kontekstu naglog poremećaja cirkulacije.

Prije pojave specifičnih simptoma hondrosarkom inicijalno pojaviti zajedničke karakteristike, koje su nazvane po Savitsky. Oni uključuju:

• opšta slabost
• glavobolje
• umor
• Averziju prema meso dijeta
• smanjena apetit
• gubitak težine, itd

Treba napomenuti da je visoko diferencirana hondrosarkom prvi klinički manifestiraju tek nakon nekoliko godina svog postojanja. Zbog toga, kod pacijenata koji imaju faktore rizika za ovu bolest treba redovno scintigrafija kostiju. Faktori rizika uključuju:

• kosti traumatske povrede
• Zračenja, uključujući u okviru terapije zračenjem u kombinaciji s drugim tumorima (barem opasno vreme je 3 godine)
• Duže izlaganje pod radioaktivnim spektar sunčeve svjetlosti.

karakteristike metastaza

Metastaziraju obično hondrosarkom niskog stepena maligniteta. Širenje ćelija raka iz krvotoka javlja. Jedan od prvih utiče na sljedeće anatomske strukture:

Video: CT tumor femura

• limfnih čvorova
• pluća
• jetra
• Mozak.

Stoga, prije nego kako odrediti medicinski taktiku na chondrosarcomas, preporučuje se da se sprovede rendgenski pregled ovih organa kao metastaze mogu biti asimptomatski dugo. I ako postoje druge preporučene nekoliko terapijskih strategija nego u njihovom odsustvu.

dijagnostika

Osumnjičeni hondrosarkom pomoći rezultate dodatnih studija. Međutim, konačna dijagnoza je tek nakon histološkog pregleda (biopsija kosti za to izvršili - biopsija). To vam omogućuje da se utvrdi priroda abnormalnih ćelija, stepen maligniteta i prisustvo lezija da bude struktura.

Video: Tumor grudne kosti. Hondrosarkom? Osteosarkom?

Ako sumnjate hondrosarkom doktor preporučuje sljedeće studije:

• X-ray pregled
• ultrazvučni pregled
• rengdenske
• Magnetna rezonanca.

Studija ultrazvuk jetre i crijeva, kao i RTG u najkraćem mogućem roku će vam pomoći da se identifikuju metastaze. To je u tim organima ćelije raka šire češće.

Dijagnostičke pretrage znači izvođenje istraživanja koja će utvrditi ispravne dijagnoze. Prvo, potreba za razlikovanje bolesti kao što su benigni i osteochondroma enhondroma niskog stepena. U isto vrijeme, razmotrite sljedeće kliničke osteochondromas:

Video: Hirurški tretman hondrosarkom grudnog koša

• Najčešće se javlja u dugih kostiju. Međutim, u falangama prstiju na rukama i nogama ovog tumora obično ne razvija
• Visoka otpornost na radioterapiju i hemoterapiju. Ova činjenica, doktori uzimaju u obzir u toku tretmana, tumor ne pokazuje osjetljivost na tekuće terapijske intervencije.

tretman

Općim načelima liječenja hondrosarkom su sljedeće:

• Prevencija patoloških fraktura
• Hirurško odstranjivanje tumora, obim koji ovisi o stupnju diferencijacije,
• radioterapija
• Hemoterapija, što je prikazano u upotrebi nedavne eksperimentalne i epidemiološke studije.

Za liječenje i prevenciju od spontanog loma je važno da se poštuju sljedeće smjernice:

Video: Uklanjanje gigant hondrosarkom jugularne foramen 2

• Vanjski fiksacija kosti. Interni se ne primjenjuje, jer stimulira proliferaciju tumorskih ćelija. Također, vanjski imobilizacije pomaže u smanjenju težine bol
• Rano hirurško uklanjanje održavanja hondrosarkom je, ako se ispostavi da je neosjetljiv na tumore hemoterapije
• Ako je tumor pokazuje visoku osjetljivost na terapiju zračenjem nakon operacije kako bi se smanjio rizik od frakture pomaže radioterapija, sprovedena u postoperativnom periodu.

Prije nego planovi za hemoterapijskim tretman hondrosarkom, s obzirom na toksičnost tih lijekova, morate izvršiti sljedeće istraživanje:

• Ultrazvuk bubrega studija
• Glomerularne filtracije (Rehberg uzorka)
• Utvrđivanja nivoa kreatinina i ukupnih proteina
• Audiogram (ako se očekuje upotreba platine droga)
• EKG
• Doppler ultrazvuk srca.

na osnovu njihovih rezultata, možete saznati stanje srca, bubrega i sluha. To će omogućiti da se prijave diferenciran pristup liječenju.

Niske razred hondrosarkom, obično ne dovode do metastaza. Nakon tretmana, oni mogu dovesti do lokalnog recidiva, i.e. pojava žarišta raka početkom pogođene kosti.

Central hondrosarkom (razvijen u tijelu dugih kostiju) od prvog razreda se obično zahtijevaju samo kiretaža - uklanjanje kosti tumora pomoću posebnog alata (doslovno održan struganje). Tipično, adjuvantna terapija nije naznačeno. To znači da možete učiniti bez cementa, fenol ili krioterapijom. Kada je u pitanju periferne hondrosarkom, uklanjanje tumora vrši se u osnovi zdravo tkivo.

Rasprostranjeno uklanjanje (široko resekcija) koštanog tkiva odvija se u sljedećim slučajevima:

• Svi hondrosarkom visok stupanj malignosti
• Sarkomatoidna karlice lezija
• kičmene hondrosarkom
• Nediferencirane sarkom.

Prije operacije, kemoterapija se može koristiti. To je omogućeno zahvaljujući ozbiljne studije koje su pokazale osjetljivost tumora mezenhimskih na hemoterapijskim droge. Potonji se može davati u postoperativnom periodu.

Hondrosarkom, stepen diferencijacije, koji se ne može odrediti u prvoj fazi zahtijeva širok resekcija tumora tkiva i osnovni kost sa hvatanje zdravog dijela. Međutim, ako postoji recidiva tumora, neophodno je da je amputacija, koji je klasificiran kao sakaćenje ženskih genitalija. Vjerovatnost ponavljanja je posebno visok u prisustvu patoloških fraktura na mjestu rasta tumora.

Prognoza za pacijenta u prisustvu hondrosarkom relativno povoljna. To ovisi o sljedećim faktorima:

• stepen diferencijacije
• pacijenta dobi
• Pravovremenost tretmana
• Potpunost uklanjanja tumora tokom operacije.

Povoljne prognoze (životni vijek od 5 godina ili više), ima više od četvrtine pacijenata. Ako je ovo prvi stupanj malignosti, to je živi gotovo 100% više od 5 godina. Redovne preglede dalo vremena za identifikaciju relapsa bolesti.

Treba naglasiti da je izuzetno loša prognoza hondrosarkom su one koje su pogodile lubanje kosti (to je rijetka lokalizacija ovih tumora, ali i dalje tu). To je zbog činjenice da su lobanje sarkoma su neupotrebljivim. Produžiti vijek trajanja ovih pacijenata preporučuje se proton terapija zrak, u kojem tumorske stanice su vrlo osjetljive.

Nakon hondrosarkom tretmana bilo lokalizacije zahtijeva dinamičan praćenje pacijenata. Ona se zasniva na sljedećim principima:

• To vam omogućuje da se identifikuju lokalnog recidiva ili metastaza
• Ako je tumor ima visok stupanj malignosti, posmatranje uključuje evaluaciju primarne komore i funkcija Rak ekstremiteta, koji je pogodio tumora. Dakle, ovi pacijenti preporučujemo da CT pogođene kosti i grudi X-zraka
• Nakon završetka pune naravno hemoterapije u prve 2 godine pacijent bi trebao vidjeti doktora u intervalu od 1,5-3 mjeseca. U naredne 2 godine redovnog praćenja jednom u 2-4 mjeseca, u narednih 5 godina - jednom u 6 mjeseci
• Ako imamo puno povjerenje da hondrosarkom ima visok stupanj diferencijacije, redovne posete lekaru produžavati. Dakle, optimalno vrijeme može se smatrati svakih šest mjeseci tijekom prve dvije godine, nakon toga dovoljno jednom posjetu tokom godine. Ovaj vremenski interval je optimalno za otkrivanje ranog recidiva koji ne utječu na kvalitetu i trajanje života pacijenta
• Procjenjuje se kasni toksičnost kemoterapije i liječenje zračenjem. Tako je u prve dvije do pet godina nakon ovog tretmana je prilično visok rizik od gemoblastnyh tumora, posebno akutne mijeloidne leukemije.

Ono što doktor poslastice

Tretman hondrosarkom bavi onkolog. Specijalizovane institucije - to osteoonkolog.