Embolija i tromboza plućne arterije

sadržaj

• simptomi
• Uzroci bolesti
• dijagnostika
• rengdenske
• perfuzije skeniranje
• angiografiju
• EKG
• ehokardiografija
• liječenje bolesti
• operativna terapija
• terapijskih postupaka
• preventivne mjere

Zajedničke patologiji kardio - vaskularni sistem je plućna embolija, koja je priznati skraćenica PE. Tromboze plućne okluzija arterije tromb znači kao glavni plućne arterije i njenih grana. Primarni odredište stvaranja tromba su vene na nogama ili karlici, koji se zatim upisuje se protok krvi u pluća.

Širi koncept "plućne embolije" odnosi se na blokadu plućne arterije ne samo tromb, odnosno gusta krvni ugrušak, ali i razne druge tvari, koje se nazivaju embolije.

simptomi

Plućna embolija je gotovo uvijek ima akutni početak, često se poklapa sa fizičkim stresom. Embolija može uzrokovati trenutnu smrt ili da će izazvati različite simptome, ovisno o veličini i lokaciji razinu tromba.



Primarni simptomi arterijske embolije u plućima su sljedeće manifestacije:

• bezuzročne iscrpljujući slabost;
• neuobičajenom znojenje;
• suvi kašalj.

Nakon nekog vremena, tu su karakteristični simptomi plućne arterijske tromboze, kao što su:

• pojavu napada dispneja, i astme,
• brzog plitko disanje;
• bol u grudima;
• sa dubokim dah može biti akutna (grudi) bol;
• groznica;
• kašalj, u kojem stoji roza penušav šlajm - krv u ispljuvka.

Međutim, ovi simptomi nisu specifični za PE, što je vrlo teško dijagnoza, i plućna embolija može biti u pratnji drugih manifestacija je počinio:

• vrtoglavica, nesvestica;
• mučnina, povraćanje;
• nesvesno osjećaje anksioznosti;
• pojačano znojenje;
• cijanoza - plavetnilo kože;
• tahikardija;
• epileptičkih napada;
• znaci edema mozga;
• edema donjih ekstremiteta i drugih.

U slučaju opsežnih krvarenja u plućima pacijenta pojavljuje skleru i bojenje epidermisa, koji je karakterističan za žutica.

Uzroci bolesti

Najčešći uzrok plućne embolije - krvni ugrušak. I najtipičnije geografskog porijekla - vene karlice i nogu. Za formiranje tromba je potrebno usporavanje venskog protoka krvi koji se javlja po fiksnoj poziciji za dugo vremena. U ovom slučaju, početak pokreta, postoji opasnost da se razdvajanje tromba i venskog protoka krvi brzo nose krvnog ugruška u plućima.

Ostale opcije embolusi - čestice masti i plodove vode (plodove vode) - su rijetki. Oni su u stanju da stvori blokade malih sudova pluća - arteriole i kapilare. U slučaju blokade velikog broja malih brodova je razvoj teški akutni respiratorni sindrom distriss.

Uzrok formiranje ugruška postavljen je teško, ali agent provokator procesa često su sljedeći faktori:

• kirurgija;
• povreda i oštećenja na velike vene na grudima;
• produžene nepokretnost u vezi sa stanjem pacijenta;
• fraktura kostiju nogu, masnog tkiva u preloma kada čestice koštane srži se prenose u krvotok, gdje se mogu dovesti do začepljenja;
• plodove vode;
• strana tijela zarobljena u tijelu kao rezultat povrede;
• kao fragmenti tumorskih stanica proliferaciju malignih tumora;
• masnu rješenja potkožno ili intramuskularne injekcije, u kontaktu sa iglu u krvnih sudova;
• gojaznost i značajan višak optimalne težine;
• povećati u zgrušavanje krvi;
• kontracepcije.

Ovako visoka stopa smrtnosti zbog složenosti dijagnoze i toka bolesti brzina - većina pacijenata umire u prvih nekoliko sati gotovo.

Patolozi studije pokazuju - do 80% slučajeva tromboze plućne arterije nisu dijagnosticirana na sve, s obzirom na polimorfizam kliničke slike. Da studiraju procesa koji se odvijaju u PE, pomoći proučiti promene koje se dešavaju u krvnim sudovima. Suština procesa je prikazan grafički u sljedećim patoloških pripreme:

• slajdovi pokazuju zastoj u kapilare mozga, mulj-fenomen je jasno vidljiv;
• Slajdove pokazuje mješovite tromb pričvršćen za zid vene;
• Slajdove, što je jasno vidljivo tromb formirana;
• slajdovi, gdje vidljive masne embolije pluća krvnih sudova;
• Slajdove gdje vidljiva razaranja u pluća tkiva hemoragične miokarda.

U slučaju manjih oštećenja arterija ostatka mogu nositi s dotok krvi u taj dio plućnog tkiva, što zbog embolija (krvni ugrušak ili masti čestica) ne ulaze u krv, onda je u stanju da izbegne nekroze tkiva.

dijagnostika

Ispitivanje pacijenta sa sumnjom tromboembolije teži specifične ciljeve:

• da potvrdi ili negira postojanje embolije kao terapijskih mjera, a ne agresivni i odnose samo na potvrdu dijagnoze;
• utvrdi iznos od uništenja;
• identificirati lokaciju krvnih ugrušaka - posebno važno ako je potrebno operacije;
• identifikovali izvor embolije da spriječi ponavljanje.

S obzirom na činjenicu da je plućna embolija nastaje ili asimptomatski ili sa simptomima koji su karakteristični za niz drugih bolesti, dijagnoza embolije jedan ili oba pluća obavlja instrumentalnim metodama.

rengdenske

Robustan i pouzdan način, koji omogućava da se otkrije prisustvo embolije, i da se isključe drugi uzroci plućne patologije, na primjer upale, oticanje ili edem.

perfuzije skeniranje

Plućna embolija ova metoda može biti eliminirana. Metoda omogućava da se otkrije prisustvo poremećaja u skladu protok krvi, skeniranje se izvodi u pozadini intravenske primjene markera (macrospheres albumin, 997s) i jedan je od najpouzdanijih metoda za dijagnozu plućne embolije.

angiografiju

Plućne vaskularne angiografija se koristi za dobivanje informacija o prirodi, obimu, lokalizacije okluzije i mogućnost ponovnog embolija. Rezultati istraživanja su vrlo precizne.

EKG

Metode za utvrđivanje PATE sa značajnim količinama tromba. Međutim, rezultati nisu dovoljno pouzdani u slučaju organskih dobi patologija koronarnih arterija.

ehokardiografija

Ova tehnika može otkriti embolije u arterijama pluća i srca šupljine. I utvrdili uzrok paradoksalno embolije kroz ozbiljnost hemodinamskih poremećaja. Međutim, ova metoda, čak i ako je rezultat negativan, ne može biti kriterij za isključenje dijagnoze plućne embolije.

Koristeći instrumentalnih dijagnostičkih metoda treba izvršiti sveobuhvatno, da se poboljša pouzdanost rezultata.

liječenje bolesti

Plućne embolije, bez obzira na težinu bolesti, to je izleiivo. Ako je akutna forma postoji jedan zadatak - spašavanje života pacijenta, dalji tretman ima niz specifičnih ciljeva:

• normalizacija dinamike protoka krvi;
• kanal oporavak plućnih arterija;
• mjere za sprečavanje ponavljanja.

operativna terapija

Massive plućna embolija zahtijeva hitnu operaciju - embolektomiji. Operacija je ukloniti ugrušak krvi i mogu obavljati nekoliko tehnika:

• s tim privremenim okluzija vene - Operacija je smrtnost do 90%;
• kada se stvara umjetni cirkulaciju - smrtnost dostiže 50%.

terapijskih postupaka

Plućne embolije i na ozbiljnost prognoza ovisi o stupnju vaskularne krevet i nivo hemodinamskih poremećaja. Kada male količine kršenja koristi antikoagulansa terapije.

antikoagulantna

Manje promjene u hemodinamiku i mala količina vaskularne opstrukcije tijelo je u stanju neutralizirati zbog spontanog lize. Glavni naglasak je na prevenciji liječenja venske tromboze kao ebola izvor.

Za tu svrhu, ponašanje terapija sa LMWH - lijek ima dobru bioraspoloživost i trajanje djelovanja. Lek se daje dva puta dnevno pod kožu u trbuhu, a nije potreban kontinuirano praćenje hematopoetskih sistema. Heparin se provodi pod direktnim nadzorom lekar, on je također imenuje odgovarajuće stanje doze pacijenta i doziranje.

intravenski trombolitiåke

Primjena tromboliticima prikazuje se ako je plućna embolija masivna dovoljno, posebno u prisustvu promjena povezanih sa starenjem i loše adaptacija organizma.

U slučaju periferne embolije, ova tehnika se gotovo nikada ne koristi zbog visokog rizika od alergija i hemoragijski komplikacija.

Tromboliticima ubrizgava u krvotok kroz oba mala, kao i kroz veliku venu, u nekim slučajevima, lijek se ubrizgava direktno u tijelo krvnog ugruška.

Za sve njegove efikasnosti - 90% pacijenata pokazuju potpuno ili djelimično lizu - metoda je prilično opasno i povezana je sa pojavom ozbiljnih komplikacija, kao što su krvarenje ili hemoragijski komplikacija.

Iz tog razloga tehnika je zabranjen za upotrebu u određenim slučajevima:

• postoperativni pacijenata;
• odmah po rođenju;
• traumatske povrede.

Ako je potrebno, za ove kategorije pacijenata, tromboliticima mogu se koristiti nakon 10 dana nakon operacije / isporuke / povrede.

Nakon trombolitičke terapije obavezno je izvršiti tretman s antikoagulansima.

preventivne mjere

Najbolja prevencija takvih bolesti, kao što je plućna embolija, može se smatrati kao fizičke i farmakološke mjere za sprečavanje tromboze.

Fizičke mjere embolija profilaksa za hospitaliziranih pacijenata uključuju:

• smanjenje vremena odmor u krevetu;
• korištenje simulatora koji simulira hodanje ili biciklizam;
• masaža udova;
• gimnastike.

Farmakološke mjere uključuju upotrebu Koagulanti sa visokim vjerojatnost komplikacija. Svi lijekovi moraju biti propisani lekar u šemi primjene i doze.

Korištenje preventivnih mjera radi sprečavanja stvaranja venskih tromba može značajno smanjiti stopu plućne embolije