bo.ottitres.ru

Adrenalna insuficijencija, akutni i hronični oblici

oba nadbubrežne mase kod odraslih - oko 14, jedan iz žlezda ima dva jasno razlikovati dijela - unutrašnje i vanjske cerebralni korteks. Kore nadbubrežne žlijezde je izvor steroidnih hormona nekoliko vrsta. Ove bioloških supstanci reguliraju mnoge metaboličke procese u organizmu i utiče na aktivnost nervnog, imunološki, kardiovaskularni sistem. Funkcionalna adrenalna insuficijencija ugrožava život pacijenta.

nadbubrežne žlijezde

adrenokortikalnog hormona

Korteksu je izolovan 3 sloja. Oni se razlikuju u mikroskopske strukture i funkcije.

Video: Poboljšanje bubrega i nadbubrežne žlijezde. Nadam se sjednica Kolesnikova

Najviši sloj se zove klupko. Njegova zaobljeni oblik guste strukture žljezdanog tkiva. U glomerularna sloj pogodno sintetiziran mineralokortikoidi. Glavni hormon ove grupe - aldosterona. Mineralokortikoida su od vitalnog značaja za organizam.

Sljedeći sloj - Beam. Pod mikroskopom, ovo područje izgleda kao krpa iz različitih radijalno usmjerene niti. Ovaj sloj je dovoljno masivan. To sintetiziran vitalne supstance - glukokortikoidi. Glavni hormon ove grupe - kortizola.

Najskrivenije sloj kore - mrežice. To zatrpao endokrinih ćelija raspoređeni nasumično, su isprepleteni. Ovaj sloj je dovoljno tanak. Proizvod neto podjela kore nadbubrežne žlijezde - seks steroidi (androgena su slabi).

Svi steroidni hormoni se proizvode od svojih prethodnika - holesterol. Nadbubrežne ćelije su stalno serijski reakcija konverziju nekih intermedijera u sintezi i drugi kraj proizvoda (hormona).

Regulacija rada nadbubrežne žlijezde

Rad kore nadbubrežne žlijezde je djelomično uređeno hipofize i hipotalamusa. U centralnim delovima sistema endokrinog proizvodi kortikotropin-oslobađajući faktor, i adrenocorticotropin (ACTH).

Tropic hormon utiče uglavnom na kore nadbubrežne žlijezde-stream zoni. Također je dokazao snagu ovog biološki aktivne supstance na mrežicu sloj. Kao rezultat ACTH povećava sintezu kortizola i androgena.

Glomerularne zone adrenokortikalnu nije funkcionalno zavisi od hipofiza i hipotalamus. Žlezdani ćelije koje sloj odgovaraju na koncentraciju elektrolita u krvnoj plazmi. Generiranje mineralokortikoida aktivnost određena renin-angiotenzin sistem. Što je veća koncentracija renin, više hormona stvara glomerularne područje korteksa.

nadbubrežne funkcija u organizmu

Funkciju kore nadbubrežne žlijezde se sastoji od aktivnosti svojih slojeva.

Mineralokortikoida glomerularne sloj podrška vode soli ravnotežu. Aldosterona i njegovi analozi utjecati na bubrege. Hormoni ovog tipa dovesti do povećanja zadržavanja natrija u organizmu i povećati izlučivanje kalija u urinu. Aldosterona i odlaže hlorida i likvidan. Sve to dovodi do povećanja u cirkulaciji volumena krvi. Mineralokortikoida održava normalan krvni pritisak, i spriječiti dehidraciju.

Glukokortikoidi suštinski veći skup funkcija. Ovi hormoni su uključeni u sve vrste metabolizma u ljudskom organizmu.

Akciju kortizola i njegovi analozi:

  • povećati katabolizma (razgradnje) proteine;
  • inhibiraju formiranje novih proteina;
  • povećati konverziju triglicerida;
  • povećati nivo šećera u krvi;
  • stimulišu lučenje insulina;
  • smanjena osetljivost ćelija na inzulin;
  • zhirootlozhenija porast (uglavnom za tip abdominalnog);
  • povećati osjetljivost tkiva na kateholamina (epinefrin i norepinefrin);
  • povećana razdražljivost nervnog sistema;
  • povećavaju osjetljivost čulnih organa;
  • poboljšati sistemski arterijski tlak;
  • zadržavaju vodu u organizmu;
  • povećavaju koncentraciju natrija u plazmi;
  • smanjenje broja limfocita, bazofila i eozinofila u krvi;
  • suzbijanja upale;
  • inhibiraju vaskularnu propusnost;
  • pritisnuti imuni sistem.

Glukokortikoidi - hormona stresa. Oni pomažu tijelu da se prilagodi brzim promjenama u okruženju. Povećanje koncentracije ovih biološki aktivnih supstanci promovira otpornost na prekomjerne stimulanse. Glukokortikoidi suzbijaju alergije. Takođe, ovi hormoni reguliraju cirkadijske razinu tjelesne temperature. Vrhunac emisije steroida u krvi doprinosi ranih jutarnjih smanjuje proizvodnju topline.

Androgena mreže zone kore nadbubrežne žlijezde nisu od vitalnog značaja. Međutim, ovi hormoni imaju važnu ulogu kod djece kod muškaraca i tokom života žena.

nadbubrežna androgena efekti:

  • stimulirati okoštavanja epifizne hrskavice;
  • povećane sinteze proteina u skeletnim, mišićnog tkiva i kože;
  • formiraju na libido žena;
  • poboljšati rast kose u androgen-zavisna područja.

Nedostatak nadbubrežne hormona

Adrenokortikalnu insuficijencija nastaje zbog prestanka endokrinog ćelija.

Izolovani primarne i sekundarne adrenalna insuficijencija.

Primarni oblik razvija zbog poraza samih perifernih žlijezda. Kora se može podijeliti po raznim štetnih faktora. Najčešće bolesti izaziva autoimune upale i infektivnih procesa (npr tuberkuloze). Žljezdanog tkiva može biti izgubljen zbog tromboze, krvarenja, rasta tumora, i tako dalje. D. Osim toga, primarni akutne adrenalne insuficijencije radikalne nastala kao rezultat liječenja (operacija za uklanjanje žlijezda).

Sekundarni neuspjeh nastaje zbog prestanka sinteze ACTH od strane hipofize. To može biti posljedica ishemije, embolije, trauma i m. N. Isto tako, liječenje adenoma hipofize često dovodi do smanjenja u krvi od tropskog hormona.

Prema brzini od pojave simptoma emituje:

  • akutnih formi;
  • hronične neuspjeh.

Akutne adrenalne insuficijencije karakterizira vrlo brz razvoj. Svi znakovi bolesti se pojavljuju u roku od nekoliko sati ili dana. Simptomi uklapa u sliku addisonicheskogo krize. Uzrok akutnog forme je nagli prestanak rada kore nadbubrežne žlijezde.

Hronične insuficijencije razvija postupno. Često ove bolesti je skrivena.

Prema težini patoloških manifestacija se dijele na:

  • nadoknađen;
  • subcompensated;
  • dekompenzovanom.

Visok stres može dramatično pogoršati stanje pacijenta. U slučaju traume, infekcije, operacije, ponekad znatno poboljšanje svih simptoma. Kao rezultat toga, razvija egzacerbacije - addisonichesky krize.

Manifestacije akutnog oblika bolesti

Gotovo svi pacijenti sa krizom addisonicheskim iskustvo mučnina, povraćanje, proljev i bol u trbuhu. U ekstremnim slučajevima, oštećenja gastrointestinalnog trakta ima oblik hemoragične gastritisa i enteritis. Ova patologija imitira obrazac jakog želuca krvarenja.

Pacijenti se žale i slabosti mišića. Umor je toliko jaka da je pacijent teško stajati i hodati.

Osim toga, akutna adrenalna insuficijencija je u pratnji poremećaja srca i mentalnih problema.

Video: Akutni zatajenja srca

Kriza često pokazali snažan pad krvnog pritiska. vaskularnog tonusa oštro pada. Pad u cirkulaciji volumena krvi. Pritisak je vrlo teško za stabilizaciju i sa standardnim anti-šok terapiju. Addisonichesky kriza je nemoguće zaustaviti adrenalina.

Mentalnih poremećaja je vrlo raznolik. Ponekad doktori pogrešna dijagnoza psihoza, cerebralna koma, toksični sindrom.

Simptomi akutne bolesti korteksa mogu biti:

  • letargija;
  • stupor;
  • koma;
  • halucinacije;
  • delirijum i t. d.

Ovisno o tome koja simptoma dominiraju, addisonichesky kriza su podijeljeni u nekoliko oblika: kardiovaskularni, abdominalni, neuro-mišićne, mentalne.

Znaci hronične adrenalna insuficijencija

Simptomi se pojavljuju kod pacijenata kod kojih kore nadbubrežne žlijezde je uništeno 80-90%. Također, postoje naznake bolesti kod pacijenata sa oštrim suzbijanje sinteze ACTH (više od 70-90% od normalnog).

Simptomi povezani s nedostatkom glukokortikoida i mineralokortikoida. Osim toga, samo znakovi pad proizvodnje glukokortikoida uočene u vidu sekundarnog neuspjeha.

Neuspjeh hroničnog oblika pojavljuje nadbubrežne:

  • slabost;
  • umor;
  • smanjenje izdržljivosti;
  • smanjenje mišićne snage;
  • apatija;
  • smanjenje krvnog pritiska;
  • smanjenje razine šećera u krvi;
  • smanjenje tjelesne težine;
  • probavnih smetnji.

Ako je primarni neuspjeh se posmatra i:

  • hiperpigmentacije kože i sluznica;
  • mijenja ukuse (potisak sa soli);
  • teške hipotenzije;
  • smanjenje rasta kose stidnih i pazuha.

Ovi simptomi se javljaju zbog atrofije glomerula i mreže sloj.

Video: Akutna bubrežna insuficijencija

dijagnostika

anketa pacijent

Akutne adrenalne insuficijencije se dijagnosticira na osnovu pregleda pacijenta, razgovarati s njim ili njegove porodice. I za utvrđivanje bolesti potrebno analize krvi. Prvenstveno informativno određivanje koncentracije kortizola. Ako je slika u pratnji addisonicheskogo krize u depresiji hormona (manje od 20 mg / 100 ml), onda je vjerojatnost kvara akutne forme kore gotovo 100% th. Osim toga, napraviti uzoraka za ACTH, kalij, natrij, acido-bazne ravnoteže. Obično, dijagnoza ove bolesti vrši doktori hitne pomoći ili jedinici intenzivne njege.

Hronične adrenalna insuficijencija obično otkrije doktori u bolnicama. Pacijenata koji su liječeni s tipičnim žalbi terapeuta, gastroenterologija, endokrinologija, kardiologiju, ginekologiju i drugi.

Adrenokortikalnu insuficijencija u hroničnu formu zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu.

obavlja:

  • Ultrazvuk tomografija ili nadbubrežne žlijezde;
  • snimanje hipofize;
  • CBC;
  • studija kortizola u krvi i ACTH;
  • procijeniti cirkadijski ritam kortizola i ACTH;
  • urina dnevno kortizol i 17-ACS;
  • određivanje krvne elektrolita (kalij, natrij, klorid);
  • pH odlučnost.

I zbog razloga primarne adrenalna insuficijencija se može suditi po test antitijela za antigen 21-hidroksilaze.

Također, ponekad zahtijeva posebnu Stimulacija testovi (inzulinom ili ACTH). Ovi dijagnostičke testove nam omogućavaju da se utvrdi nivo lezija (hipofize ili sami nadbubrežne žlijezde).

Tretman akutnog oblika bolesti

Tretman addisonicheskogo kriza zahtijeva maksimalnu efikasnost. Što prije će pomoći, to bolje prognoze za život i zdravlje.

Terapija se sastoji od izdržavanja kazne:

  • Saline;
  • 5-40% otopina glukoze snage;
  • hidrokortizon ili prednizolon (intravenski);
  • ili antibiotika i drugih simptomatska terapija.

Akutne adrenalne insuficijencije se tretira po posebnoj šemi. Prvo, koristite maksimalna doza hormona. Zatim postupno smanjiti volumen ubrizganog rješenja. Nekoliko dana kasnije, pacijent je prebačen u tablet.

Hronične neuspjeh liječenja

Ako pacijent otkrila hronična adrenokortikalnu insuficijencije, tretman uključuje korekciju hormonske deficijencije i otklanjanja uzroka bolesti.

Da suzbije proces bolesti, izazvala gipokortitsizm može zahtijevati antimikrobnu terapiju tuberkuloze, sifilisa, antimikotika. Ponekad je potrebna operacija (uklanjanje tumora ili aneurizme) i radioterapija (proces Rak).

Čak i ako je korteks insuficijencije uzrok uklonjen, hormon deficiti mogu opstati. Hroničnog oblik bolesti najčešće zahtijeva cjeloživotno zamjena terapija.

Tretman uključuje primarni neuspjeh mineralokortikoidi i glukokortikoida. Terapija je praćena kliničkim manifestacijama. Uzeti u obzir krvni pritisak, sveukupno zdravlje, mišićnu snagu, dinamiku tjelesne težine, prisustvo hiper-pigmentacije i gastrointestinalni poremećaji.

Sekundarna adrenalna insuficijencija se ispraviti samo drogu glukokortikoida. mineralokortikoida liječenje nije potrebno.

Ako pacijent je zakazana operacija ili upale dogodi, hitna potreba da se poveća dozu hormona (2-5 puta). Ova mjera eliminira rizik od pogoršanja (manifestacije addisonicheskogo krize).

Pacijenti sa niskim nivoom adrenokortikalnog hormona To je preporučio poseban režim ishrane. Dijeta bi trebalo da bude bogat proteinima, masti i ugljikohidrata, natrij, vitamini. Ograničiti unos visoke kalija namirnica.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani
Kortizol je odgovoran za ono štoKortizol je odgovoran za ono što
Nadbubrežne hiperplazijaNadbubrežne hiperplazija
Hipofize i njene hormoneHipofize i njene hormone
AldosteronaAldosterona
Šta se dešava kada nema dovoljno nadbubrežne hormone?Šta se dešava kada nema dovoljno nadbubrežne hormone?
Nadbubrežne hormoniNadbubrežne hormoni
Simptomi nadbubrežne bolesti kod ženaSimptomi nadbubrežne bolesti kod žena
Gipokortitsizm (adrenalna insuficijencija)Gipokortitsizm (adrenalna insuficijencija)
Kongenitalna adrenalna hiperplazijaKongenitalna adrenalna hiperplazija
SuprarenalismSuprarenalism
» » Adrenalna insuficijencija, akutni i hronični oblici
© 2018 bo.ottitres.ru