Upala slijepog crijeva

Ono što je apendicitis, gdje je slijepo crijevo. Vrlo često se može čuti neznalice fraza "Imam upalu dodatak" ili "Ja sam uklonio apendicitis." Upala slijepog crijeva - je upala dodatkom - dodatak. Ali heroj operacije pod nazivom prilogu. Nalazi se u početnom dijelu debelog crijeva i na jednoj strani je zatvorena. To je vrsta vrećice koja izgleda kao crv iz tijela i dobio ime. Apendicitis javlja sa jednakim učestalost kod žena i kod muškaraca. Rasprostranjena bolest u djetinjstvu.

Apendektomije - uklanjanje dodatka - jedan od najčešćih operacija. To je prvi put održan 1888. godine. Danas apendektomije značajno poboljšana, razvili nove pristupe dodatku, što znatno umanjuje trauma na kožu i olakšava period rehabilitacije.

Uzroci apendicitis

O uzrocima apendicitis, doktori tvrde dugo. U ovom trenutku, razvili smo i sistematizirani čitav kompleks direktnog uzroka i stanja koja mogu uzrokovati upalu prilogu. Među glavnim identifikovana:

• ulazak stranog tijela u lumen dodatka. Tipično, apendiksa lumen je dovoljno uska, tako slične penetracija dovodi do oštećenja sluznice tkanine i time stvoriti uvjete za rast infekcije i upalnih reakcija. Među stranih predmeta uhvaćen ljuske sjemena, nehotice proguta objekata (dugmad, zubni krune, male kosti);
• blokada dodatku nego ikad. Blokade mogu nastati zbog formiranja coprolites - izmeta kamenja su rijetki, ali se nalaze u lumenu roundworm da preklopi u loptu i pokrivaju prostor. Opturacije može biti zbog sindroma "lijeni crijeva", u kojoj smanjena motorna aktivnost i pacijent pati od opstipacije. Prema podacima koje je prikupio ljekari za nekoliko decenija, utvrđeno je da je, u bolesnika s akutnim apendicitis je hronični zatvor, zbog čega je crevnog sadržaja otpada, krećući se malo, to stagnira na spoju prilogu sa cekuma;
• poremećaja u ishrani dodatkom - ovo stanje je često zbog problema sa venama hrani tijelo. Zbog njihove kompresije dolazi do nekroze (smrt ćelija), a pokreće upalni proces;
• prehrambene navike - apendicitis često imaju ljudi koji previše jedu meso, teško je probavljiva namirnica, jesti hladnu hranu;
• prisutnost zaraznih bolesti. Bolesti kao što su tuberkuloza, tifus i druge znatno povećavaju rizik od progresije infekcije na dodatak;
• proizvodnju serotonina. U tkivima prilogu mnogo ćelija koje proizvode serotonina.

Sve razloge gore navedene dovesti do kompresije i prekid normalno snabdevanje prilogu. Zbog toga što prolazi brzo razvija nekroze i upalni proces koji obuhvaća sve slojeve prilogu. Mnoštvo dodatak upala može biti ispunjen gnojem i rasprsnuti od pritiska. Posebnost ovog procesa je da se to dogodi vrlo brzo - od početka bolova da se probije može doći do manje od jednog dana. Ako se to dogodi, to prijeti da upale trbušne maramice - peritonitisa, što je prilično ozbiljna komplikacija.

U nekim slučajevima, kao što su antibiotici, ljudsko tijelo ne može dati jasne znakove slepog creva. Slika je zamućena. U ovom slučaju, pacijent često uzima lijekove protiv bolova i ovaj bol nestati. Najčešće se to dešava kod starijih ljudi. Tako apendicitis postaje hronična i da se kroz dosta dugo da se kod doktora.

Simptomi i znaci slepog creva kod odraslih

Jer apendicitis je veoma opasno svoje munja-brz dinamikom, već kada je prvi simptomi treba odmah pozvati hitnu. Ovo se odnosi na djecu i odrasle.

Kod odraslih, simptomi apendicitis tako. Većina prvi ima bolove u lijevoj strani, u području karlične kosti (veliki karlice kost). Ali to nije izričito ciljaju ovu funkciju. Neki bol se javlja prvo na pupka, u nekim se mogu pojaviti na svim u bilo kojem dijelu, ponekad irradiruya u rebra da lupa osoba u zabludi (napomena, to se događa zato što je dodatak je sve individualno podesiti, sa malim pomacima, što daje sljedeću sliku). Poboljšana bol kada kašalj, promjena položaja tijela. Tipično, bolesnici uzeti prisiljeni situacija, tucking noge ispod trbuha (embrion predstavljaju).

Pod ovim bolovi trbušnog zida zategnut, kada se pritisne bolno. Pacijenti često nisu u stanju da identifikuju tačno mjesto gdje boli - tzv difuzna bol. Temperatura upala crvuljka standard za upale - niska razred (37-38 stupnjeva). Kod nekih pacijenata, apendicitis pratnji zatvor, povraćanje, mučnina.

I sam pacijent može sa velikom vjerojatnost za dijagnozu apendicitis. To je dovoljno da se napravi mali test. Na području apendicitis (donji abdomen, na desnoj strani) bi trebalo biti dovoljno jak da gura prste i pusti naglo. U ovom slučaju, bol osjetljive na pritisak neće se osjetiti, a nakon izlaska postoji oštra bol. Od kombinacija ovih simptoma i znakova lekar "hitne" dijagnozu i propisati hospitalizacije.

Simptomi apendicitis kod djece

Posebno za djecu apendicitis je da se upala je u porastu, a ne odrasla osoba, to jest, ne smijemo zadržavamo. Prema medicinskim statistikama, pola djece ide u zdravstvenoj ustanovi, jer posepanu dodatak i peritonitis pojava.

Simptomatologija apendicitis kod djece se izražava u dovoljnoj mjeri, ali dijagnoza je teško zbog činjenice da dijete često ne mogu reći gdje ga boli.

Odrasli bi trebali biti svjesni krize u smislu u dobi od slepog creva. Najčešće maksimum od 2-3 godina starosti, 7-9 godina i adolescencije. Prve dvije prekomorske povezane sa promjenama u ishrani. Obično u dobi od dva djeteta polako kreće na odrasle i hranu u usta i povlači stranih predmeta. Ako ne pratite proguta dugme, može uzrokovati upalu prilogu. U školu, djeca idu kući s hranom na stolu, što može dovesti do problema s crijevima, a kao posljedica - apendicitis.

U različite dobi znakove i simptome apendicitis imaju svoje karakteristike. Djece mlađe od pet godina života ne može odrediti lokaciju bol. Oni postaju trome, sklupča s u savijene noge, zategnuti krik, što dodatno izaziva bol. Kada pokušate da stavi ruku na stomak oni to odbiju, što ukazuje da je lokalizacija je bol u trbuhu. Klinac pita za piće, žedan. Dijete ima temperaturu, groznica počinje. Tu može biti mučnina, povraćanje ili zatvor. Roditelja u ovom slučaju, trebalo bi da odmah se obratite svom lekaru, ne daju analgetici (samo hladno na želucu), a ne hrana za dijagnozu.

Školske djece osjećaju iste karakteristike kao i bilo koji odrasli. Oni također imaju groznicu, bol u stomaku, groznica je prisutan. Međutim, u većini slučajeva, djeca ne ukazuju na bol u želucu i rektuma, u stranu, u leđa. Adolescentice se može miješati sa takvim bolovima menstrualnog bol.

Tipično, nakon dolaska na izuzetan medicinske dijagnoze (ali sumnja apendicitis) se stavlja "akutni abdomen" - prikupljanje kompleks bol u želucu. Da odbije prijem ne vrijedi - obično ultrazvukom je potvrdio da je apendicitis.

Akutni apendicitis i njegove vrste

Akutni apendicitis počinje iznenada, pa otuda ime. Tipično, bol rezanja i uboda karaktera, uz nagli porast temperature i febrilnih države. Klasifikacija akutnog apendicitisa je predložen od strane sovjetskih doktora Kolesov, koji je kao osnova za kliničku sliku bolesti.

Vrste akutnog apendicitisa:

A) slab - bol apendicitis je slaba, često podsjeća na grčeve u stomaku, tako da se uzima za trovanje ili bol s nadutosti. Bol pojaviti oštri, ali se više bol u prirodi od rezanja. Temperatura ne raste, ukupne spor, ali nema temperaturu i povraćanje. Abdomena je bio mekan, trbušnog zida je opuštena i bez oteklina, nježnost na pritisak se ne osjeti. Najčešće to stanje traje oko dva do tri sata, a zatim smiruje.

B) jednostavan - najtipičniji kliničkih simptoma. Postoji bol u donjem desnom uglu abdomena, može se povraćanje (nije jaka), low-grade groznica. Peritoneum postaje naporno i edematozna.

B) destruktivna - ovaj tip uključuje nekoliko pod - apscesa, gangrenozni, perforirana. Kada flegmonozni apendicitis ima sve simptome akutnog apendicitisa, izrazio je sasvim jasno. Kada se to se otkrije na korak edematozna dodatku, crvenilo i perutav fibrina dodatak sa gnojem. Na sluznice na želucu može se vidjeti u lumen vidljivo empijem. U trbušnu šupljinu dobije fibrinozan izliva. Gangrenu apendicitis se pojavljuje ako je priključen dodatak loše cirkulacije, što otežava bolesti. Često počinje perforirani apendicitis i kao posljedica - peritonitis. Pacijent oseća mnogo gore zbog intoksikacije (trovanja proizvodi raspadanja). Operacije gangrenu dodatak izgleda kao žuto-zelene boje zbog akumulacije gnoja i ako perforirani, što se može vidjeti što je mjesto oko njega u trbuhu velike količine izljeva sa gnoja neprijatan miris. Kada perforirani apendicitis osoba doživljava jake bolove.

appendicism

Najčešće, hronični apendicitis javlja nakon pretrpljenog napada akutnog apendicitisa. Ponekad je blagi oblik akutnog apendicitisa, ali je evoluirao u perforirane fazi. U isto bolno simptomi javljaju nekoliko sati, bol se može ublažiti analgeticima i odmor. Po prirodi bol tupa ili bol, lokaliziran na desnoj strani abdomena. U stvari, dodatak promjene mogu biti različiti u prirodi - to je uobičajena pojava upale i ožiljke i priraslica, i ostaci priraslica na zidove okolnih organa (gut petlje). Tipično, ovi pacijenti idu u doktora i uspostavljanju dijagnoze svoj rad planirano.

klinička slika

Klinička slika apendicitis se odlikuje određenim parametrima. Kao prvo, bol. Oni su prisutni u različitim stepenima kod svih pacijenata sa dijagnozom apendicitis. Ovi bolovi su okovan kretanja pacijenta, poboljšane promjenom položaja tijela. Lokacija bola najčešće u donjem desnom uglu abdomena (na području karlične kosti). U suprotnom postoji Kocher-Volkovich sindrom - bol se može širiti u cijelom trbuhu bez lokalizaciju na određenom mjestu, a onda nekoliko sati kasnije dolazi lokalizacije. U isto vrijeme pritiskom na mjesto bola dodatak javlja odmah. To je važno koristiti u dijagnozi apendicitis kod djece, koja ne može da ukaže na mjesto bola. Klinička slika je pojačana mučnina i povraćanje, koji su primijećeni u polovine bolesnika. Na dijelu za izlučivanje sistema značajne promjene se ne nalaze samo u rijetkim slučajevima, možda ćete  zatvor ili dijareja. Urina u normalnom urina pokazuje povećane količine proteina i eritrocita. temperatura low-grade s razlikom s rektalni (Krause simptom). jezik  sa bijelim cvatu, ako postoji značajna dehidracija - suho. trbuh Pruža najočiglednije simptoma. Mišići napeti prednjem zidu trbušne maramice, teško zbog edema, želuca može biti malo pomak udesno. stomak kretanja (kašalj, stojeći) oštro bolno. Kod osoba sa normalnim mišića (ne labavo) izražen bol simptom kada kliknete na području lokaciju dodatka i oštre prst je pušten iz njega (simptoma Shchetkina Bloomberg). Udaraljke daje dosadne zvukove zbog punjenje peritonealne eksudata ili gnojni infiltrat. peristaltiku je usporen. Kada slušate oštro oslabila aorte pulsiranja u lijevom gornjem kvadrantu (simptom Resurrection), što ukazuje na prisutnost infiltracije u retroperitonealnom prostoru. Veoma indikativno simptom Sitkovskiy. Pacijent je zatraženo da se prevrne na svojoj lijevoj strani. U isto vrijeme postoji oštra bol u donjem desnom uglu abdomena. Obično, dijagnoza "akutnog abdomena" i dalje studije su sprovedeni u žena vaginalni i rektalni pregled kod muškaraca. Rezultati također ukazuju na apendicitis.

dijagnostika

Opredelenieappenditsita danas ne slozhno.Pri postoje jasni simptomi i prineobhodimosti diferencijalnu dijagnozu u bolnici obavlja ultrazvuk, istraživanje kompjuter (imaging). Značajno mjesto zauzima pacijenta sa istorijom reči. Najjednostavniji i najpouzdaniji način za dijagnozu, posebno u državi, ugrožavaju život pacijenta, je dijagnostička laparoskopija. Uz pomoć malih rezova uvodi aparat koji omogućava unutra da vidi sliku i uspostaviti konačnu dijagnozu.

tretman apendicitis

Upala slijepog crijeva se tretira samo operacija. Nema nacionalnog agenti u obliku infuzije i losiona ne pomažu, već samo dovesti do smrti zbog brz proces. Dakle, nemoguće je da se uključe u samo-liječiti. Na apendektomije operacije danas - jedan od najvažnijih uspostavljena i relativno siguran. Tradicionalno izvodi u lokalnoj anesteziji. Mali rez je napravljen, inspekciju šupljine. Ako se odnosi samo na dodatak, to je uklonjena i šupljine se pere i našivenim. Ako postoje komplikacije strategija ovisi o pojedinom slučaju.

Druga mogućnost apendektomije modernije. To laparoskopija. Koristeći mali rez endoskop se uvodi u drugom dijelu - alata. Na monitoru, hirurg vidi šta se dešava unutra. Operacija malo traumatično, ne zahtijeva otvaranje šupljine, dodatak se uklanja kroz rez. Rehabilitacija je mnogo brže nego kroz pristup u trbuhu. Ovaj tip operacije se preferira za djecu, trudnice.

Upala slijepog crijeva u trudnoći

Apendicitis negativno utjecati na fetus. Ovo je posebno važno u drugoj polovini perioda. Komplikacije apendicitis u trudnoći:

• potrebu da prekine trudnoću;
• postoperativne infekcije;
• opstrukcije;
• preuranjeno odvajanje posteljice ili njegovog dela;
• tranzicija upalnih procesa u membranama.

Obično nakon operacije propisanog lijeka u trudnica Naravno, smanjenje ton maternice i antibiotike koji ne štete fetus. Dijagnoza kod trudnica se stavlja na temelju ispitivanja žena, analiza urina i krvi, abdominalni pregled standardnih dijagnostičkih postupaka, ultrazvuk.

Nakon operacije, trudnice su propisane potpuni odmor, mjere fizikalne terapije, štedeći antibiotika. Uz opasnost od prekida trudnoće - soba u bolnici za čuvanje. Ako operacija se aktivira prijevremenog poroda, ona se koristi posebnu taktiku. Belly zavoj, kako se ne bi podijeliti šavovima. U ranom periodu pokušaja i izbacivanje fetusa poželjno epiziotomija (perinealnom rez) tako da se ne opterećuju želudac. U vođenju rođenja je važno uzeti u obzir postoperativne stanje pacijenta, njenu snagu za predstojeći proces.