Srce AV bloka

AV blok (AV) je poremećaj pobude iz pretkomora u komore. Klinički simptomi i elektrokardiografskih manifestacija može doći do poremećaja na nivou provodljivosti:

• atrijalne trakta,
• u AV čvoru,
• u prtljažniku,
• u blokom grane.

Prema klasifikaciji V. Doschitsina u funkcionalna dijagnostika napravi razliku, odnosno, 4 vrste AV blok 3 proksimalni (nalazi se na početku srčanog provođenja sistema su navedeni prvi) i jedan - distalnom (kraj):

• atrijalne,
• sidro,
• stabljike,
• trifastsikulyarnuyu (Tri-greda).

Što je AV čvor?

Atrioventrikularnim čvor (Ashofa-Tawara) - klaster specifične ćelije miokarda na dnu desne pretkomore u blizini interatrijalna septuma. Veličina čvora 3x5 mm. Prema rangiraju važnost se automatski centrira drugog reda (nakon sinusa čvora) i dizajniran je da preuzme ulogu neuspjeha pejsmejkera vrhunskog pejsmejkera.

Češki naučnik Jan Purkinje prvi opisao specijalne ćelije srca: oni se sastoje, kao miocita od aktin i miozin, ali ne čine jasnu strukturu za smanjenje, Zasićeno jona kalcijuma. Ispostavilo se da su ove funkcije omogućuju vam da kreirate električnih impulsa ili spontano uzbuđen. To ih čini nalik na neurone. Nakon toga, 2 vrste ćelija izolovane u srčane provodljivosti sistem:

• sami stvoriti električnih impulsa;
• drugi organizuju svoje ponašanje iz pretkomora u komore.

Snaga se prenosi na ćelije u 90% od grana desne koronarne arterije u 10% slučajeva - lijeve cirkumfleksnoj arterije srca.

Zavisno od sklopa gustine se formira od tri sloja različitih kompaktnosti. A uzdužno iznos funkcionalno podijeljena u dva kanala:

• - spor;
• - brzo.

Pravilan rad ćelija i kanala osigurava impulsa neprekidan protok iz sinusa čvora u komore, i sinhronizuje rad svih dijelova srca.

blokada Uzroci

blokada uzroci mogu biti:

• funkcionalne posljedice centralnog nervnog sistema preko vagus (posmatrano u zdravih osoba, sportista);
• efekti lijekova iz grupe digitalisa;
• upalnih reumatskih napad, miokarditis različite etiologije izazvane infekcijama djetinjstva, bol u grlu, gripa;
• dio nekroze ili ishemije u infarkta miokarda;
• fokalne i difuzne kardiosklerosis;
• hiperkalemija i acidoza;
• miokarda provođenja u sistemu zoni;
• efekte hipertrofične promjena u hipertenzije, kardiomiopatija;
• posttraumatskog ožiljke na srcu.

Ako pogođenim puteve području miokarda jesen, gube svojstva

Vrste AV bloka

AV blok je podijeljena na:

• nepotpun - bez obzira na poremećaj provodljivost, većina impulsa sa zakašnjenjem do ventrikula;
• pun - dolazi jaz atrioventrikularnim poruke.

U vremenu:

• kratkoročnih i trajno;
• slučajne i periodično.

Osim ovih vrsta se razlikuju po blokadi tri stepena težine. Imaju elektrokardiogram i razlike karakterišu dubini od uništenja puteva.

Karakterističan poremećaja blokade stepen I

1 stepen AV blok znači usporavanje vremena impulsa iz pretkomora u komore za 0,2 sekunde ili više (to odgovara EKG širenje PQ interval) u toku normalnog frekvencije ritam.

U slučajevima proksimalnih blokade klijetke kompleks oblik se ne mijenja. Kada je distalni utjelovljenje QRS kompleksa deformirane i proširiti. Širine oko 0,3 sekundi. To ukazuje na znak poremećaja u kombinaciji provođenja.

Dijagnostička vrijednost I blokade najznačajnijih mjeri miokarditis. Nakon tretmana, nestaje. Ali dijagnozu samo na osnovu EKG ne može potpisati. Klinički simptomi treba uzeti u obzir u prvom mjestu.

EKG vidljive razlike blokade u proksimalnim i distalnim dijelovima

Karakterističan poremećaja blokade II stepena

2 stepen blokade znači da dio atrijalne puls se ne vodi u komore. EKG vidljivi "gubitak" ventrikularne kompleksa. Kada je ova posjeta je nužno poseban atrijalne i ventrikularne kontrakcije i izračunava omjer (na primjer, blok 3: 1 ili 5: 1).

Postoje 3 vrste drugog stepena AV bloka:

• tip I naziva tip Venkebahov ili Mobittsa I - na EKG intervalima PQ identifikuje sa postepenim produžetak, nakon čega je gubitak od ventrikularne kontrakcije. Simptom tzv Venkebahov Samoilova periodu. Više karakteristika blokade proksimalnog, tako ventrikularna kompleksi se ne mijenjaju. Rijetko AV blok prvog tipa u kombinaciji sa oštećenim provođenja u paketu Njegove, QRS čime nastaje proširenje.
• Tip II ili II Mobitts - dolazi od gubitka ventrikularne kompleksa, ali bez prethodnog proširenja PQ. To je povezano sa oštećenim parcijalne vodljivost na trifastsikulyarnogo nivou zrak, tako da je ventrikularna kompleksi su često proširena i deformisan.
• tip III - gubitak nastaje u pravom fiksne reda (za svaki drugi, treći ili kvartarni kompleksa iz komora), dok je bradikardija. Smatra se da je pokazatelj progresije razloga za blokadu. Moguće je i na proksimalne i distalne nivou. QRS kompleks, ili promjenu, ili zadržava pravo oblik.

Mobitts Type II (strelice ukazuju na gubitak svake sekunde ventrikularne kompleks)

Karakterističan poremećaja blokade III stepen

Treća faza je jednako kompletan AV blok. Impulsi iz pretkomora nije došao u komore, tako da pretkomora i komora srca da samostalno ugovaranje svojim tempom. Po pravilu, komora se pokreću teže, tako da "rade" sporije.

Također, dva lakši stupanj, kompletan AV blok može doći uslijed žarišta nalazi proksimalno ili distalno.

Proksimalnih potpuna blokada uzrokuje ventrikularni ritam koji je nastao u AV čvoru, bradikardija oko 50 u minuti, ventrikularna kompleksi su modificirani, smanjenje odvijaju istovremeno.

Distalni jedinica razlikuje izmenjenim kompleksa QRS. Broj rezova usporava na 25-30.

klinička slika

Kada se blokada prvog stepena, po pravilu, pacijent ne pokazuje nikakve konkretne pritužbe. To se mijenja zbog osnovne bolesti. Kada drugi ili treći stepen poremećaja cirkulacije javljaju kompenzacijske i adaptivne prirode: svaka kontrakcija komora postaje veća u volumenu, što dovodi do infarkta hipertrofije. Bolest srca je obično u pratnji broj simptoma:

• Bradikardija do 30 otkucaja u minuti uzrokuje nedovoljan protok krvi u mozgu, javlja vrtoglavica, moguće kratkoročni gubitak svesti.
• Pacijenti osećaju retka snažnih udaraca (uticaji) srca u grudima. To je zbog nametanja smanjenja stope u pretkomora i komora i formiranje jedinstvenog puno pravo sistole.
• Dok slušate srce pacijenta, oni imaju karakteristiku "topa šut". Tokom ispitivanja vrata otkrivena izrečena lupanje vene zbog krvi unazad talas u vratnu venu.
• Za postavljanje dijagnoze važno je nedostatak ubrzanja pulsa nakon treninga, bilo oscilacija kašnjenja u disanje duboko inspiraciju.

Razmak između atrijalne i ventrikularne kontrakcije se nije promijenilo, ali nije povezano u jedan kompleks

Ako se blokade uzrokovane upale ili ožiljaka nedovršena, svi znakovi su nestabilni.

Kod pacijenata sa patološkim klimakterijum, vaskularna distonija izrazio utjecaj vagus. Ispostavilo se provodi testove atropinom. Nakon supkutane primjene malih doza blokade je podignuta.

tretman

Tretman AV blok određuje razloga uzrokovane patologije.

Ako ritam poremećaj je povezan sa akutnim predoziranja digitalisa:

• odmah otkazati lijekove;
• želuca obično neefikasan nakon 30 minuta nakon primjene ispoljava veći efekat aktivni ugljen, koji treba dati nekoliko puta;
• Atropin se ubrizgava Antidigoksin i injekcije;
• Lidokain i fenitoin prikazani su u kombinaciji sa blokadom ventrikularnih aritmija;
• bez mogućnosti neposrednog uprave Antidigoksina koncentracije kalija treba spustiti preko intravensku primjenu glukoze s inzulinom, unos polistiren sulfonat ionske izmjenjivačke smole, hidrohlortiazid;
• da ispravi acidoze se uvodi u kapima rastvora natrijum bikarbonata (sode bikarbone).

Prekrasna biljka je vrlo varljiva kada ugrađeni u tradicionalnim receptima, koristeći siguran bolje pripremljeni lijekova na recept

Ne smije se zaboraviti o neefikasnosti metoda forsirane diureze, hemodijalize i hemosorption u ovom slučaju.

Ako nema efekta se primjenjuje i stabilan vanjski bradikardija pejsing. Endokardnim pogled pejsing nije prikazan, jer je opasnost od ventrikularne fibrilacije privrženosti i smrt.

dobar učinak kada je blokada zbog povećanog tonusa vagusa imaju:

• droga atropinom (svijeće sa belladonna, Zelenin kapi);
• Epinefrin ima suprotan efekat, Izadrin.

Za liječenje upalnih fokusa, prekidajući provođenje impulsa, primjenjuju se:

• nitrati brzog i produžena akcija;
• koronarolitiki;
• -blokatori čak i ako bradikardija 50 minutu.

Atropin rješenje se koristi na opasnost prelaska u više teškog stepena.

Sa obavlja česte napade Morgagni-Adams-Stokes defibrilacije, da odluči da li instalirati umjetni pejsmejkera.

Tretman AV blok zahtijeva oprez i često praćenje elektrokardiografskih promjena. Stoga, pacijente treba redovno dolaze na zakazani pregled. To se ne preporučuje da koristite bilo folk lijekova.