Nephroptosis obično dijagnosticira u 20 - 40 godina žene

Ovo stanje, na kojoj je donji pol bubrega pada za više od dva kralješka (veća od oko 5 cm) u procesu mijenjanja položaja tijela - horizontalno i vertikalno. Drugi nazivi za ovo stanje - plutajući bubrega, plutajući bubrega, pokretne bubrega.

bolest je često bez kliničkih manifestacija, što samo anatomske funkcija. Broj dijagnoza na osnovu studija snimanja (npr., Intravenska urografija) premašuje broj pacijenata sa simptomima koji su relevantni za bolesti. Ova bolest s kliničkim simptomima je češći u žena, odnos žena i muškaraca se daje različitim procjenama, 5-10: 1.

U 70% slučajeva se dijagnosticira desni bubreg se spušta. tip desnom često dešava nego lijevo anatomskih razloga. Desnog bubrega se nalazi iza jetre, i ostavio iza sebe iz slezine. Nivo zdjelice levog bubrega se nalazi 1 cm iznad nivoa karlice desnog bubrega.

Normalno aranžman bubrega mogu varirati od do T12 kralješka L3 (± 2 pršljena u gornjem i donjem pravca). Jetre, nalazi iznad pupoljka, može stvoriti dodatni pritisak na desni bubreg od želuca, pankreasa i slezine na lijevoj strani. Toldo deo, koji se nalazi iza debelog crijeva, pravo je manje izražen. Kod nekih pacijenata postoji pomak od oba bubrega.

razloga

Tačan uzrok bolesti nije uspostavljena, ali postoji sličnost u većine pacijenata sa simptomima. Tipični slučajevi su obično otkrivene u 20-40 godina stare žene astenični stasa, pa se pretpostavlja da je nedostatak perirenalnim masnog tkiva i bubrega maska ​​može dovesti do promjena u bubrezima dole.

Osim toga, pacijenti često posmatra produljenje bubrežne peteljke, omogućava bubrega raseljenih u sagitalnoj i frontalnoj ravni. faktori rizika za bolesti su prekomjerne gubitak težine u kratkom vremenskom periodu ili često prekomjerne vježbe, uključujući i kada se radi u teškoj industriji, trauma, žene - porođaj.

klinička slika

Funkcije koje karakteriziraju kliničku sliku bolesti su oskudni. Jedan od glavnih simptoma bol je costovertebral ugao, sa strane ili bolova u trbuhu u donjem kvadrantu, što povećava s produženim stajanje ili fizička aktivnost je uočena u uspravnom položaju i ležećem položaju je olakšan.

Bol je olakšan nakon povratka natrag na bubreg bubrega fascije u ležećem položaju. Ako teške simptome koji mijenjaju položaja tijela može dovesti do simptoma povraćanja i akutne boli u trbuhu zbog akutne opstrukcije ili bubrežne ishemije.

Ponekad pacijenti mogu samostalno otkriti nephroptosis palpaciju uspravno i pogrešno ga tumor.

Moderne teorija objašnjava bol od sljedećih razloga:

1. akutne hidronefroza uzrokovane uvrtanje proksimalnog uretera zbog naglog propust bubrega;
2. sužavanjem lumena i prolazne bubrežne ishemije bubrega zbog rastezanja bubrega plovila;
3. visceralni stimulacija živaca zbog rastezanja bubrega vrata.

Zbog opstrukcija bol može biti u pratnji navedenih simptoma: mučnina, povraćanje, groznica, tahikardija, oligurija. Postoje tri faze bolesti zavisnosti od rezultata rendgenske studija i kliničkih simptoma.

U trećem koraku raseljavanje tijelo je više od 3 pršljena invalidnosti pogoršanje. Zbog dugotrajnog i jakog bola, pogoršanja psihičkog stanja pacijenta. tip dvosmjerni od trećeg stepena je apsolutna kontraindikacija za određene vrste profesionalne djelatnosti (teški i štetni za proizvodnju, vojska).

dijagnostika

Na fizički pregled ponekad spustiti bubrega palpacija u odgovarajućim donjem stomaku kada pacijent uzima vertikalnom položaju, što je otkrivena značajna mobilnosti. Palpacija prednjeg trbušnog zida se mogu naći i neke znakove.

U laboratorijskim urina fiksnih prolazne hematurija i proteinurija. Rezultat analize urina za bakterijske kulture je obično negativan. Sadržaj uree u krvi kreatinina i elektrolita su obično normalni.

Među posebne metode istrage najveću dijagnostičku vrijednost je intravenska urografija. U bolesnika s ovom bolešću, ovaj alat pokazuje propust bubrega na dva ili više kralješka u odnosu slike dobijene u ležećem i uspravnom položaju.

Rezultati kompjuterska tomografija obično normalno, jer je pacijent u ležećem položaju. Ultrasonografija i Doppler ultrazvuk može pomoći u određivanju propusta bubrega, Doppler pokazuje smanjenje protoka izostavljen bubrezima krvi kad je pacijent u uspravnom položaju.

Kada je dijagnoza obavlja diferencijalnoj dijagnozi bolesti, kao što su renalne kolike urolitijaze, pijelonefritis, vanmaterične bubrega, intestinalne opstrukcije, spastična kolitis, bol na desnoj strani - sa holecistitis, hronični adneksitis, apendicitis i divertikulitis.

komplikacije

Nephroptosis može biti u pratnji simptoma kompleksa uzrokovanih patoloških procesa u plutajuće bubrega.

Na ove komplikacije uključuju:

1. nefrolitijaze;
2. pijelonefritis;
3. cistitis;
4. hematurija;
5. ortostatska hipertenzije;
6. bubrega ishemije;
7. hidronefroza.

tretman

Na niskim stepenom oštećenja ptoza i izostanak komplikacija zahtijeva konzervativni tretman. Konzervativni tretman uključuje mali set tegova, terapija vježbe, česte odmara u ležećem položaju.

Ako bubreg je pomak remeti druge organe, posebno crijeva, imenuje Gastrointestinalni droge. Jedan efikasan i dugo nehirurãku tretmani su zavoji za održavanje prednjeg trbušnog zida (npr proteze). Korištenje proteze za djecu sa ovom patologijom je neprikladno i je kontraindicirana.

Važno je da se raditi vježbe za jačanje mišića prednjeg trbušnog zida mišiće tijela. U ovoj bolesti pokazuju takve vrste fizičke aktivnosti: Pilates, joga, plivanje, biciklizam. Kontraindikovano utjecaj kardio - trčanje, skakanje.

U sklopu jačanja terapija može se koristiti folk sredstava, zasniva na korištenju fitokomponetov (biljka kičica, ružmarin lišće), posebno u razvoju pijelonefritis, za poboljšanje gastrointestinalnog trakta.

Uz napredovanje procesa i razvoja komplikacija ovog stanja često eliminisati nephropexy, operativni zahvat kojim se uspostavlja plutajuće bubrega u retroperitonealnom prostoru.

Nephropexy pokazuje samo vrlo mali postotak slučajeva bolesti. Operacija se koristi samo za pacijente sa simptomima uporan bol u oku (često više od 1 godine), čije je istraživanje potvrdilo bubrega propust tranzicije iz "ležeći" u vertikalnom položaju, i u kojem intravenska urografija, ultrazvuk bubrega ili scintigrafije bubrega show znakova usporavanja protoka urina i hidronefroza.

Nephropexy djeca ne provode sa ovom patologijom, samo u slučaju operacija za bilo kojeg drugog razloga. Nephropexy može uzrokovati slijedeće komplikacije: infekcija urinarnog trakta, retroperitonealna hematom, parestezije mišića.

Laparoskopska nephropexy kako endourological procedura se koristi kao razuman kirurško liječenje, koja je pokazala dobre rezultate u rješavanju bolnih stanja na duži rok.