Atrijalne (treperi) srčane aritmije

Da srce zakuca sinkrono, u svom sastavu ima provodni sistem. Sastoji se od nervnih vlakana koje propagiraju pobude iz mjesta njegovog nastanka (čvora) na prvom atrij, a zatim u komore. Kao rezultat toga, postaje moguće koordiniran rad sve četiri komore ovog važnog tijela.

Fibrilacijom atrija se javlja u suprotnosti sa dosljednosti kontrakcije mišića pretkomora. S obzirom na činjenicu da su vlakna uzbuđeni na različitim vremenskim intervalima sa frekvencijom od 150-300 u minuti, što je značajno pogoršava funkciju pumpanja koji se mogu javiti ozbiljne zatajenja srca. Učestalost ventrikularne kontrakcije tako zavisi od impulsa provođenja kroz AV spoj.

klasifikacija

Klasifikacija atrijalne fibrilacije na raznim svojih simptoma.

Klinički Naravno, to može biti:

konstanta (napad na više od 7 dana trajanja);
paroksizmalne (samostalno ako održana je aritmija za dva dana);
uporna (kada je potrebna medicinska intervencija za korekciju aritmija).

Ovo stanje može biti prvi put pojavila, kao i ponavljaju ili da se ponavlja.

U zavisnosti od frekvencije ventrikularne aritmije je atrijalne srce:

normosistolicheskoy kada je komora sa frekvencijom od 60-90 u minuti;
bradisistolicheskoy (manje od 50 min);
tachysystolic (preko 90 min).

Posljednje dvije vrste su posebno opasni, jer to značajno uticala na periferne protok krvi unutrašnjih organa i mozga. Kada oni imaju tendenciju da trebaju hitnu pomoć.

Termin fibrilacija atrija kombinira dvije vrste aritmije, koji su nešto drugačiji u načinu korekcije. Na frekvenciji atrijske kontrakcije u regiji 300 u minuti, kažu flater, ako ta brojka je mnogo veća, stanje se naziva zapravo treperenja. U prvom slučaju postoji mala, ali svejedno smanjenje u drugom, komore srca ne učestvuju u radu. Stoga, krv stagnira u njima, što može dovesti do stvaranja tromba.

etiologija

Uzroci treperenje aritmija može biti bilo koje bolesti, što dovodi do poremećaja provođenja duž nervnih vlakana srca. Među srčane probleme koji dovode do sljedeće patologija:

infarkt miokarda;
kardio;
miokarditis;
kardiomiopatija;
hipertenzija, u pratnji hipertrofiju miokarda;
stečene i urođene srčane mane;
Hroničnog zatajenja srca.

Ekstrakardijalna uzrokuje često leže u:

hormonski poremećaji (hipertireoza);
toksično oštećenje mišićnog tkiva (kroničnog alkoholizma);
uzimanje određenih lijekova (glikozida, adrenergički agonisti);
poremećaji elektrolita (kalij i nedostatak magnezijuma);
respiratorna insuficijencija (astma, bronhitis);
stalna nervna napetost i stres.

Ako niste u mogućnosti da identifikuje ljudske patoloških stanja, što bi moglo dovesti do razvoja atrijalne fibrilacije, to se zove idiopatska. To se uglavnom kod mladih pacijenata bez komorbiditeta.

dokaz

Simptomi ritma poremećaja srčanog su direktno povezani sa stopom komore i razvoj komplikacija.

Kada pacijenti imaju tahisistolicheskoy oblik:

lupanje srca;
osjećaj kratkog daha;
poremećaja srca;
angina povezana sa smanjenjem koronarni protok krvi.

Puls na tachysystolic oblik neujednačen fibrilacije i česte

U tom kontekstu, često razvija akutnog zatajenja srca, orthopnea manifestuje položaj (s povišenim kraj glave), kašalj, dispneja, frothy pojava ružičastih ispljuvka. Uz to slabost, pojačano znojenje, anksioznost i blijeda koža.

Bradiaritmicheskaya oblik češće u pratnji poremećaja moždane cirkulacije i gubitka svijesti.

Pacijenti sa normosistolicheskoy može formirati dugo vremena da zanemari kršenje srca. Da često prvi razviju simptome embolijski komplikacija. Krvnih ugrušaka iz pretkomora može ući u sistemsku cirkulaciju, uz najčešće pogađa arterija mozga i srca, što je rezultiralo u razvijenom ishemijskog moždanog udara i infarkta miokarda. U prvom slučaju je pojava lokalnih (pareza i paraliza) i sustav (mučnina, zamagljen vid, vrtoglavica) neuroloških simptoma. Kada srčani udar vodeći simptom je bol u grudima koji traje više od 15 minuta i ne zaustavi nitroglicerina. Kao rezultat komplikacija, a obično se javlja kod pacijenata sa invaliditetom ritam poremećaja.

dijagnostika

Dijagnoza atrijalne fibrilacije se mogu staviti na osnovu karakterističnih promjena EKG. U nekim slučajevima, to može biti teško vidjeti sve patološke promjene. Za detaljniju analizu EKG može registrovati senzor koji se uvodi u jednjak i pozicioniran na atrijalnom nivou. Zbog toga je moguće dobiti više informacija o radu ovih kamera. U paroksizmalne obliku kada se ne možete registrirati EKG vrijeme napada, možete izvoditi svakodnevno praćenje holter.

Da biste se registrovali paroksizmalne fibrilacijom atrija obavljaju svakodnevno praćenje holter

Dodatna metoda inspekcije je eho-kardiografija, u kojoj je odlučan atrijalne dimenzije, prisustvo tromba i njihov stepen abnormalnosti u komore. Za više detaljnog pregleda se koristi transezofagealnu sonde.

Elektrofiziološka studija, tokom koje je uveden elektroda direktno u šupljinu srca, omogućuje vyvit hiperekscitabilnost zoni. Na osnovu ovih podataka je doktor odluči da pacijenta upravljanja.

tretman

Tretman može varirati ovisno o obliku atrijalne fibrilacije.

U paroksizmalne vrlo važno pokušati vratiti ritam u prva dva dana nakon početka napada. U suprotnom, značajno povećava rizik od embolijski komplikacija. Da biste to učinili, koristite:

elektroimulsnuyu terapija, tokom kojeg je električno pražnjenje prošla kroz tijelo pacijenta;
intravenski antiaritmici (Cordarone, prokainamid);
propanorm tablete;
obnavljanje elektrolita abnormalnosti (rastvor glukoze sa kalijum, prokain i magnezij).

Da biste uklonili paroksizmalne fibrilacijom atrija primijeniti kardioverzija defibrilator koristeći

Akutnog zatajenja srca, prva pomoć mora biti pružena bez odlaganja. U tom slučaju, liječnik pokušava na sve načine što je prije moguće obnoviti sinusni ritam, bez obzira na prolaz napada.

Ako je sinus ritam nije bio u mogućnosti da se oporavi za dva dana, obavezno propisana antikoagulans za prevenciju tromboze (varfarin, heparin, Clexane).

Trajni oblik može postojati godinama bez što je dovelo do značajnog pogoršanja u kvaliteti života. To je vrlo važno održavati učestalost ventrikularne kontrakcije na prihvatljivom nivou. Da biste to učinili, koristite digoksina, beta-blokatori, Cordarone. Budite sigurni da svi pacijenti propisane varfarin. Uzmite to treba da bude pod kontrolom zgrušavanja krvi (INR).

Dodatne hirurške tehnike koriste radio-frekvencije ablacija (RFA), koji rade laser kroz vaskularni pristup. U ovom slučaju uništenja se provodi patološke pobude ognjišta nalazi na usta u šuplju venu. Ova metoda je prilično siguran, ali efikasnost nije visoka (manje od 60%). Na neuspjeh, to je moguće izvršiti ponovno intervencije.

Za radiofrekvencije ablacija koristi posebnu sondu, uvodi u šupljinu atrija

Ako postoji bradisistolicheskaya oblik aritmije, što je praćeno gubitkom svijesti, instalirajte pejsmejker. To može biti jedan ili dva komore. Referentna frekvencija je obično 60-70 min.

Da biste spriječili razvoj atrijalne fibrilacije trebaju slijediti određenu dijetu. Kao dio toga bi trebalo da bude dovoljna količina elektrolita (suhe marelice, grožđice), treba isključiti hranu koja sadrži životinjske masti.

Prognoza atrijalne fibrilacije, koja je razvila protiv pozadini bolesti srca, nepovoljna. U isto vrijeme došlo je do povećanja u smrtnosti i smanjena kvaliteta života.

Fibrilacija atrija pretkomora može biti kao nezavisni patologija, i manifestacija raznih bolesti srca i drugih organa. U normalnim kontrakcije komora je često bez simptoma, dok je u lupanje srca, srčane insuficijencije razvija. Posebno je opasan razvoj embolijski komplikacija koje mogu dovesti do invalidnosti ili smrti pacijenta.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani