Artroskopija. Artroskopija koljena, ramena zglobova. Indikacije, kontraindikacije, koristi i način sanacije.

artroskopija - endoskopija, u kojima je zajedničko šupljinu uvodi posebnu opremu sa minijaturnim video kamerom, koja omogućava da se razmotri intraartikularne strukture i procijeniti njihovo stanje. Češće nego ne obavlja artroskopije koljena i ramena zglobova.

Zajedničke karakteristike strukture zglobova

Spojevi su pokretne kosti. Ukupno, ljudsko tijelo ima oko 230. spojevi imaju drugačiji oblik. To utiče na pravac i raspon pokreta.

Glavni dio svake zajedničke:

• zglobne površine - površinu kostiju uključenih u zajedničkim formaciju. Zbog svoje klizne u odnosu jedni druge pokrete javljaju.
• zglobne hrskavice - pokriva zglobnih površina ih čini glatkom i pruža klizanja.
• zajednički prostor - mali jaz između zglobne površine.
• Zajednički fluid - prirodni lubrikant koji pomaže zglobnu površinu da klizi, za smanjenje trenja i zaštititi ih od oštećenja.
• kapsule zgloba - zaštitni omotač vezivnog tkiva koji pokriva izvan zajedničkog.
• sinovije - unutrašnji sloj kapsule zgloba, koja se bavi proizvodnjom zglobne tekućine.
• Paketi - vlakana vezivnog tkiva koje se protežu u obliku snopovima i jačanje zajedničke, sprečavanje prekomjerne kretanja, uganuća.
• dodatni elementi -. Zglobne disk, meniskusa, usne, itd su dostupni samo u nekim zglobovima.

Svaki spoj je kompleksna struktura. Artroskopija pomaže u otkrivanju nastalim u njoj kršenja razjasniti dijagnozu i početi pravi tretman.

Značajke strukture zgloba koljena

Zgloba koljena se formira tri kosti:

• Kondila femura.
• Kondila.
• Čašica.

Zgloba koljena ima oblik bloka. Moguće je kretanje:

• savijanja za 135 °;
• proširenje na 3 °;
• rotacija oko vertikalne osi za oko 10 °.

Specifični elementi zgloba koljena:

• Zglobnu meniskusa - desno i lijevo. Femoralne kondila su velike u odnosu na kondila tibije. Ovaj nesklad je ispao zbog hrskavice, koji su u zajedničkom šupljine - za vanjske i unutrašnje koljena meniskusa. Gornju površinu meniskusa savršeno u oblik i veličinu na kondila femura, a donji - sa kondila tibije. Osim toga, meniskusa djeluju kao amortizeri. Često artroskopija se vrši zbog sumnje oštećenja.


• Intraartikularna križnog ligamenta. Oni criss-cross connect bedro s tibije, jačanje zgloba. Sumnja se da križnog ligamenta ozljede često postaje indikacija za artroskopiju.


• bursa (Small vreće vezivnog tkiva ispunjena sinovijalne tečnosti). Oko zgloba koljena je oko 10 komada. Neki od njih komuniciraju sa zajedničkim šupljine.
   

koljena snabdijevanje zajednički krv se vrši iz poplitealnim arteriju. Ona radi iza, u poplitealnim jame. Koliko dobro se isporučuje sa zajedničkim krvi, to ovisi o načinu života, fizičke aktivnosti.

Oko zgloba koljena nalaze akumulacije masnog tkiva zove masno tijela zgloba koljena. Njihova glavna funkcija - amortizacije.

Značajke strukture zgloba ramena

Ramenog zgloba se formira dva kosti:

• Glava humerusa.
• Glenoid šupljine noža.

Ramenog zgloba ima sferični oblik.

moguće kretanje:

• fleksije i proširenje;
• otmica od torzo i dovođenje;
• rotacija oko vertikalne osi iznutra i spolja.

Ramenog zgloba ima visoku pokretljivost - može se vršiti sve vrste pokreta. U isto vrijeme, on je slaba zbog strukturne karakteristike i tanke zglobne kapsule. Ovo predisponira dislokacije.

Specifični elementi ramenog zgloba:

• glenoid usne. glava rame je u obliku lopte, i glenoid šupljine na nož - posudu. To je mala i ne mogu u potpunosti pokriti glavu. Stoga glenoid šupljine usne dopunjen zajedničkim - hrskavica koja se proteže duž ruba.
   
• kapsule zgloba. Ona je tanak i može ozbiljno protežu. Ako je kapsula je priključen na nož je dovoljno visoka, formira džep u komunikaciji sa glenoid šupljine.

prokrvljenost ramenog zgloba je napravljen od aksilarne arterije, što je nastavak subklaviju.

Koje druge zglobove može ispitati pomoću artroskopije?

Modernu opremu omogućuje da obavljaju artroskopije gotovo bilo zajedničko.

Pored koljena i ramena zglobova, često istraživanje:

• zglob zajednički;
• lakat;
• zglobova kičme;
• je skočni zglob;
• zglobova stopala.

Priprema za artroskopije

• Prije operacije, trebate položiti ispit, uključujući kompletnu krvnu sliku, urina, EKG, i druge studije, kao i pregled nekih doktora.
• Nakon ponoći dan prije i ujutro na dan operacije zabranjeno je jesti, piti.
• Noć prije, napraviti čišćenje klistir.
• Prije operacije, brije kosu u zatvoru.
• Ako planirano koljena artroskopija, morate voditi brigu o kupovinu ili iznajmljivanje štake.
• Veče prije pacijentu se daje blagi sedativ.

Uoči govorim hirurg pacijenta i anesteziolog. Oni pružaju informacije o radu i anestezije, moguće komplikacije i rizici. Pacijent mora potpisati pristanak za intervenciju i anestezije.

Šta je bol olakšanje se obavlja u vrijeme artroskopije?

intervencije se obično izvodi u općoj maska endotrahealna ili (kroz cijev umetnuta u dušnik) anestezije. Artroskopija može izvoditi u lokalnoj anesteziji kao anestetik rješenje odstranjena zgloba. Ova metoda se rijetko koristi kao lokalni anestetik efekt dovoljno dugo i ne otkloni nelagodnosti.

Ponekad koje spinalnu anesteziju - anestezije u kičmeni kanal, a anestezija se postiže na razini kičmene moždine.

Koja oprema se koristi za artroskopije?

• Artroskopi. Je varijacija endoskopa, krute metalne cijevi debljine 4-5 mm, nalazi se u sistemu objektiva. Ovaj uređaj vam omogućava da dobijete sliku i prikazati ga. Artroskopija je priključen na svjetlo kabla.


• trokar. Oštar alat koji se koristi za probije tkiva. Nakon što je kirurg čini mali rez na koži, ona prodire u masnog tkiva i zglobne kapsule koristeći trokar.


• A kanila za snabdijevanje tečnosti u zajednički. Za bolji pogled na zajedničke treba popuniti tečnošću na određenim pritiskom - često se to radi sterilnim rastvora. Metalne kanile, koji je namijenjen za snabdevanje tečnost na slavinu opremljen propisom posebnim pritiskom.


• Kanila za uklanjanje tečnog. Koristeći dva kanila - za nabavku i pražnjenja - mogu se prati sa zajedničkim šupljine. To je neophodno, na primjer, kada je krvarenje, zbog čega ne može uzeti u obzir unutar strukture. Možete oprati zajedničkog antiseptik rješenja.


• Artroskopska sonda. To je savijena metalna šipka. Uz to hirurg može kretati na različite strukture kako bi se bolje uvid u zajednički šupljine. Na artroskopske sonda obložene oznaka kojim možemo procijeniti veličinu formacija.


• Razni endoskopske instrumente.

koljena artroskopija: kurs rada

• Pacijent se nalazi na operacijskom stolu na leđima. Koljena, koja će biti smetnje, mora biti savijen pod uglom od 90 °. Za ovu nogu se nalazi u posebnom držač ili bedra nalazi se na rubu stola, i Shin slobodno visi od njega.
• Nakon anestezije stupi na snagu, a pacijent zaspi na svojoj cjevanicu i bedra postavljen elastični zavoj da se smanji plovila dotok krvi.
• Zatim, na butini pojas se primjenjuje a zavoj je uklonjen.
• Prvi zglob koljena šupljine upravlja Artroskopi. Hirurg čini rez na koži sa skalpelom, a zatim probija potkožno masno tkivo i kapsule zgloba pomoću troakara i na zajedničku šupljinu.
• Obično sa glavnim potisak čine još dva. Kroz njih možete unijeti alate i kanile za ispiranje zgloba. Ukupno zamjena koljena na terenu ima 8 poena, što može biti rupice tokom artroskopski.
• Doktor sekvencijalno ispituje sve intraartikularne strukture. Artroskopska operacija može se izvršiti ako je to potrebno.

Rehabilitacija nakon koljena artroskopije

Dužinu boravka pacijenta u bolnici ovisi o bolesti i vrstu operacije. Oni mogu varirati od nekoliko sati do 1-3 dana. Češće - 15-30 sati.

Osnovne aktivnosti rehabilitacije:

•  Noga je potrebno osigurati potpuni odmor. Da biste to učinili, nanesite gips udlage ili zavoj poseban orthesis.
   
• Za normalizaciju protok krvi, spriječiti oticanje i krvnih ugrušaka doktor propisuje previjanja nogu elastični zavoj, nose posebne kompresije donje rublje (obično u roku od 3-5 dana nakon artroskopije). Kako stopalo treba biti u podignutom položaju često.
   
• Pacijent se daje antibiotike. Obično jednom ili dvaput. Ovo sprečava razvoj infekcije.
   
• Ako pacijent je zabrinut zbog bolova - daju sredstva protiv bolova.
   
• Masaža. Obavlja ljekar, dizajniran je za poboljšanje limfna drenaža.
   
• Fizioterapija. Prvog dana nakon artroskopije sa pacijentom počinje da se uključe u ostvarivanju terapija doktora.

Pokretljivost zgloba koljena da se obnovi postepeno, počevši od jednostavnih vježbi.

Rane na mjestu Artroskopi i drugih instrumenata obično zaraste za 2 dana. Do pune obnove zajedničkih funkcija može trajati 2-3 mjeseci.

Artroskopija ramenog zgloba: a toku rada

• Pacijent se nalazi na operacijskom stolu, tako da su hirurzi su jednostavan pristup ramenom zglobu. U većini slučajeva, to se stavlja na zdravu stranu i loše ruka povlači na gore i nositi njegovo proširenje pomoću visećeg tereta.


• Obavlja punkcija ramenog zgloba: on upravlja špricu igle i hrani preko njih rastvora. Ovo je kako bi se osiguralo da je zajednički šupljine raširili, a moglo bi uvesti Artroskopi bez oštećenja hrskavice.
   
• Zatim napraviti rez u koži, a zajednički šupljine punkciju trokar. Upravlja Artroskopi i inspekcije obavlja. Nakon Artroskopi u zajednički šupljinu hranili slane za ispiranje i poboljšanje vidljivosti.
   
• Ako je potrebno, učiniti dodatne uboda i ubrizgava kroz ove kirurške instrumente.

Rehabilitacija nakon rame artroskopije

• antibiotici. Izvršena nakon koraka 1 ili 2 puta za sprečavanje zaraznih komplikacija.
• Uvod sredstva protiv bolova ako je to potrebno.
• Chill o zajedničkom prostoru.
• Nošenje posebne trake orthesis, koji fiksira ruku u malo uvučena. Obično u roku od 3-4 tjedna.
• Terapijske vježbe. Počinje sa prvog dana, postepeno povećanje opsega pokreta i opterećenja na spoj. Budući da je pacijent se bavi fizikalne terapije liječnik pod posebne sheme.
• Ograničenje fizičke aktivnosti za 4-6 mjeseci. Nakon toga, zajednička funkcija je u potpunosti obnovljena.

Indikacije za dijagnostiku artroskopije

Indikacije za dijagnostiku artroskopije koljena zajedničkog

Indikacije za dijagnostiku rame artroskopije

Indikacije za artroskopske operacije

Indikacije za operaciju artroskopski koljena

Indikacije za artroskopske operacije na ramenom zglobu

čitanje	Šta artroskopske operacije se može izvršiti?
nestabilnosti ramena	Najčešći uzrok nestabilnosti ramenog zgloba je razdvajanje labrum i ligamenata u glenoid šupljine na oštrici. Tokom artroskopija da se odvoji od tkanine je fiksirana na kost.
Oštećenje rotatorne manžete	Hirurg vrši pomoću Artroskopi ispitivanje mišića koji čine rotatorne manžete, je mjesto rupture i sašivena oštećenja mišića.
opoziv sindrom	Artroskopija se izvodi u slučajevima kada ne-kirurško liječenje nije donio efekt. Tokom operacije, doktor popustiti kost na proces acromion noža i uklonite zglobne kapsule, kako bi prostor za tetive.
Loose tijelo u šupljinu zgloba ramena	U nekim bolesti i povreda ramenog zgloba nastaju hondromnye tijelo sastavljeno od kostiju i hrskavice. Artroskopija vam omogućava da uklonite ove fragmente uz minimalnu traumu zajednički. Pre pojave endoskopske tehnike tijela hondromnye ne ukloni na sve, jer kada je otvoren operacije došlo nepotrebnog oštećenja zglobnog tkiva i, raspoređenih oko nje.
šteta Bankarta	Šteta Bankarta predstavlja jaz kapsule zgloba i labrum kostiju. To se događa kada je povreda ramena. Ovo oštećenje je jedan od glavnih uzroka ramenog zgloba nestabilnosti. Tretman se sastoji u izricanju artroskopske šav: ovu vrstu operacije eliminira direktan uzrok dislokacije i minimalno traumatično.
Upala tetive i nestabilnosti duge glave bicepsa (biceps)	Izvedene artroskopske tenodesis: hirurg slabi pričvršćivanje tetive za kost u uobičajenom mjestu i popraviti ga u posebnom kroz formiran u kosti.
Uobičajeno dislokacija ramena	Uobičajeno dislokacija ramena - povrede za pojavu koja ne treba puno truda. To je najčešće uzrokovana ozljeda ramenog zgloba, i greške u njihovom tretmanu. Kada stalni dislokacija ramenog zgloba se vrši stabilizacija vanzglobni: hirurg kreće duge glave bicepsa (biceps) na takav način da se stabilizovala zgloba.
vrat ramena depresivan fraktura	Depresivni prelom vrata humerusa može izazvati ozbiljne poremećaje pokreta u ramenom zglobu. Derotation osteotomija se vrši: Hirurg prolazi kroz fragmente nadlaktice i snima se na novi način.

Kontraindikacije za artroskopije

Apsolutne kontraindikacije (država u kojoj je hirurg ne slaže nedvosmisleno držati rad):

•  Kosti ili vlaknastih ankylosis - stanje u kojem je zajednički prostor je obraslo gustom kosti ili vezivnog tkiva. U zajedničkom pokretu postaje nemoguće. Dijagnoza se može postaviti na radiografiji.
• Inficiranih rana.
• Gnojna upala u tkivima oko zajedničkog - u ovom slučaju infekcija može se unijeti u zajednički.
• Opšte stanje teškog bolesnika, u kojoj su svi kirurških zahvata su kontraindicirana.

Relativne kontraindikacije (uslovi da u nekim slučajevima, odlukom liječnika, operacija može izvršiti):

• veliku štetu, u kojoj je pokidao ligamente i kapsule zgloba, slomljena zajednički nepropusnost. Zbog toga, hirurg neće biti u mogućnosti da se protežu zglobne šupljine tečnost dovoljno da je pravilno ispitati.
   
• Massive krvarenje u zglobove, nastavak krvarenja. Krv u zajedničkom šupljini ne smatra intraartikularne struktura.

Prednosti artroskopije otvoriti operacije na zglobovima:

• manje traume. Kada je potrebno operacije na otvorenom da bi dužine rez od 10-20 rezova cm Veličina na koži tokom artroskopiju -. 3-5 mm.
   
• kraće rehabilitacije. Nakon operacije na otvorenom mogućnost da rade u prosjeku oporavila nakon 4-6 tjedna nakon artroskopije - 2-3 tjedana.
   
• Pacijent je otpušten iz bolnice uskoro. Nakon artroskopske operacije na zglobovima, obično napusti bolnicu, možete već nakon 1-3 dana, a nakon operacije na otvorenom - tek nakon 14-25 dana.
   
• Pacijenti su lakše tolerirati artroskopije. Manje izražene simptome kao što su bol, oticanje, izliv (nakon otvorene operacije u usnoj upalnih zajednički uvijek akumulirane tečnost za neko vrijeme).
   
• Neke operacije su napravljene moguće tek nakon artroskopije. Na primjer, hondromnye tijelo koje blokiraju zajednički i izazivaju bol, to nije bilo praktično ukloniti kroz rez, jer bi se hirurzi je ranjen i sam loše zgloba.
   

Nažalost, artroskopija nije uvijek moguće. Ponekad morate posegnuti za otvaranje operaciju kroz rez.