Jaz i meniskus oštećenja. Uzroci, simptomi, prve pomoći i rehabilitaciju

Oštećenja meniskusa je zatvorena ozljeda zgloba koljena. meniskus trauma manifestira pojavom oštro bol u zglobovima, i ograničenje u njemu aktivnih i pasivnih pokreta. Prema statističkim podacima, oštećenje meniskusa se javlja u oko 80% svih intraartikularne povrede zgloba koljena. Najčešće sa oštećenja meniskusa za medicinsku pomoć tretiraju sportaša ili ljudi na fizički rad, čija starost ne prelazi 45 godina.


Oštećenje meniskus zajedničkog može dovesti do blokade (kombinaciji s izraženim ograničenja bol u njemu bilo pokreta). U nekim slučajevima navodnog oporavka, nakon što je u bilo nezgodno pokret ponovno pojave blokade zglob koljena (povraćaj). Relapse blokade zgloba koljena može doći do nekoliko puta tjedno ili dnevno i zahtijeva konzervativno ili kirurško liječenje.

zanimljivosti

• Oštećenja meniskusa u djetinjstvu je izuzetno rijetko.
• Žene sa dijagnozom meniskusa šteta dva puta češće nego muškarci.
• Najčešći uzrok meniskus povrede koljena. Ova ozljeda nastaje zbog izuzetno nepovoljne rotacije prema van bataka zajedno sa kombinacijom visokog opterećenja na zglob koljena.
• Ponekad je oštećenje ili ruptura meniskusa tkiva može dovesti do hroničnih degenerativnih procesa u starijih osoba.
• U skladu sa svojim oblikom podsjeća na trouglasti ploče meniskusa.
• Poderanim meniskus u nekim slučajevima može biti povezana sa rupture prednjeg križnog ligamenta.

Anatomija zgloba koljena

Zgloba koljena je vrlo složen u formiranju strukture. Ovaj zajednički je složena, jer se radilo formiranje samo tri kosti - femura, tibije (najveća kost potkoljenice), A čašica (čašica). Unutar zajedničkog između femura i tibije sadržane meniskusa (hrskavičave ploče), Koji dijele zajedničku na dva gotovo jednaka komore. A zglob koljena odnosi se na tip condylar zglobova (zglobnu dio femura i kondila predstavio).

Kretanje u zajedničkom je moguće u tri pravca. U vertikalnom (sagitalan) Ravni zgloba koljena može biti fleksora-ekstenzora karakter u 130-150 stupnjeva. U druga dva aviona (frontalni i horizontalne) Promjene su moguće samo na savijena koljena. Kretanje tipa addukciji-otmica mogu se obavljati samo u roku od 5 stupnjeva, a unutarnji ili vanjski rotacije unutar 15 - 25 stepeni u odnosu na neutralni položaj zgloba. Također, koljena može vršiti kretanje klizna i valjanje. Ova vrsta kretanja je napravljen kada se mijenja položaj kondila tibije u odnosu na femura.

U formiranju koljena uključuje sljedeće glavne elemente:

• epifize femura i tibije;
• glenoid šupljine;
• kapsule zgloba;
• Bursae;
• meniskusa;
• ligamenta.

Epifize femura i tibije

Na vrhu zgloba koljena oblike epifize femura, i donji - tibia. Bone epifize je prošireni kraj sekcija koje su uključene u formiranje zajedničkog sa susjednom kosti. Zglobne površine kondila (zadebljanje epifize) Femura ima konveksni oblik, i zglobne površine tibije - konkavni. Zglobne površine se nije adekvatno (simetričan) I zato se nalazi između njih meniskusa koji su donekle izjednačili to neslaganje.

Zglobne površine tibije i femura na vrhu prekrivena hrskavice. Hrskavica tkivo nije samo hijalinu, koji se sastoji od kolagena (proteina pružaju čvrstoću tkiva), Hondrosita (glavni ćelije hrskavice), Tkiva tekućine, organske supstance i izdanak sloja (aktivni sloj je u perichondrium i hrskavice regeneraciju pruža). Kada se mehanički stres na koljena zajedničkom tokom hoda cijelog opterećenje ravnomjerno raspoređeni na hondrosita, kolagena i klica sloj.

Hijalina hrskavica ima debljinu od 0,3 - 0,4 mm. Sa stalnim trenja površine zglobne hrskavice je uvijek glatko, a njegova elastična svojstva više omekšati šokova za vrijeme vožnje (šok-upijajući funkcija).

Također čine dio koljena čašica. Patele je sesamoid kost. Ova vrsta kostiju uključuje lokaciju unutar tetive. Patele se nalazi u unutrašnjosti tetive kvadricepsa femoris mišića i sudjeluje u kretanju ekstenzornih noge. Unutarnji dio patele je pokriven hrskavica masivne veličine dostiže 0,6 cm. To pomaže patele hrskavice se lako prebacivati ​​između zglobne površine femura i tibije. Glavni zadatak patele je da ograniči raseljavanje femura i tibije u strane. Također čašica povećava efikasnost mišića kao zgloba koljena radi na principu uređaja.

zajednički šupljine

Koljena zglobne šupljine je zatvorenom prostoru sipe oblik. Ova šupljina je ograničen sinovije (unutrašnji sloj zglobne kapsule), Kao i zglobne površine femura i tibije. Zglobne šupljine svake koljena su dva meniskusa.

kapsule zgloba

Zglobne kapsule ili koljena torba ima zaštitnu ulogu i sprečava zajednički od prekomjernog vanjski mehaničkih utjecaja. Zglobne kapsule interno pokriven sinovijalne membrane. Zgloba koljena kapsula je malo istegnut, što vam omogućava da se veliki raspon pokreta u različitim ravnima. Zadnje zglobnih kapsula Front je malo deblji od ostalih i ima brojne rupe kroz koje plovila. Na femoralne zglobne kapsule je pričvršćen nešto iznad prednje površine zglobne kondila, sa strane - gotovo hrskavice. Iza kapsule zgloba pričvršćena na rubu hrskavice femura.

Zajedničkom kapsule je izolovana sljedeće:

• Sinovije. Unutrašnje površine kapsule zgloba je obložena po sinovije. Ovaj plašt pokriva cijelu površinu, osim zajedničkog šupljine zglobne površine femura i tibije epifize kostiju. Glavni zadatak sinovije je da se razvije sinovijalne dovod tečnosti zglobne hrskavice s obzirom na činjenicu da su mnogi malih krvnih sudova nalazi u njemu. Također sinovije povećava pokretljivost zglobova, štiti od mehaničkih oštećenja i u slučaju upale u kosti ne produži u zajednički šupljinu. Ovo ljuska formira poseban izrasline - resice. Resice povećanje površina sinovijalne membrane i sudjelovati u razvoju sinovijalne tekućine.
• Vlaknaste membrane. Izvan koljena kapsula je prekriven vlaknastim membranu koja se sastoji od kolagena. Vlaknasti membrana se postepeno transformiše u periosta. Sinovijalne membrane, kao i vlaknaste membrane, na nekoliko mjesta formira Bursae koji se odlažu u blizini zgloba.

bursa

Bursae se nalaze u blizini mišića tetiva ili mišića ispod sebe. Svaka od sinovijalne vreća napunjenih sinovijalne tečnosti, kako bi se smanjilo trenje i mišića tetiva u pokretu. Neki Bursae Imam poruku od zajedničkog šupljine.

Izdvojiti sljedeće zglob koljena sinovijalne torbe:

• Nadnadkolennikovaya torba Nalazi se između kvadricepsa tetive i femura. Nadnadkolennikovaya torba ima komunikaciju sa šupljinu zgloba koljena. U slučaju kada je u potpunosti uključen u zglobne šupljine, gornji rub zglobne kapsule se može podići za nekoliko centimetara iznad gornjeg ruba patele. U novorođenčadi i dojenčadi nadnadkolennikovaya torba nikad ne komunicira sa šupljinu zgloba koljena.
• Duboko podnadkolennikovaya torbu. Duboko podnadkolennikovaya torba nalazi između patele ligamenta i tibije epifize.
• Potkožno prepatellar Bag nalazi u sloju potkožno masno tkivo između patele (na prednjoj površini) I koža. Ovaj slučaj omogućava koži da slobodno klize po patele dok hodate.
• Torba semimembranosus mišića Ona se nalazi između tetive u semimembranosus mišića, i jedan od šefova gastrocnemius mišića. Ponekad, ova torba ima komunikaciju sa šupljinu zgloba koljena.
• Torba butine To je protruzija koljena kapsule, koja se nalazi ispod zadnje lože tetive. Djeca do dvije godine Bag butine može komunicirati sa zajedničkim šupljine.

meniskusa

Meniskusa su hrskavične ploče, povećanje usklađenosti (podudarnost) Od zglobne površine femura i tibije. Meniskusa ispuniti važnu ulogu i da su neka vrsta amortizera donjih ekstremiteta, ublažavanje uticaja šokova pri vožnji. meniskusa i distribuciju opterećenja u zglobu kolena i ograničiti opseg pokreta u njemu.

Meniskusa imaju trokutastog oblika. Svaki od njih ima prednji rog, a zadnje rog tijelo. Meniskusa je tri četvrtine kolagenih vlakana koja su orijentisana u različitim pravcima. Radial kolagenih vlakana sijeku jedni druge, formiraju posebno snažnu mrežu koji povezuje meniskus i potrebnu stabilnost na mehanički stres. Kružni kolagenih vlakana odgovorna za distribuciju uniformi opterećenja u uzdužnom smjeru, a uglavnom se nalaze u središnjem dijelu meniskusa. Treća vrsta kolagena predstavio perforiranje pramenove (vlakna). Ove niti malo, ali imaju vrlo važnu funkciju - oni vezuju kružne i radijalne kolagenih vlakana i povećanu izdržljivost. Vanjski rub meniskusa je debeo i gustim slojem kolagena spaja sa kapsule zgloba, i blago sužava unutrašnje ivice i okrenuti u zajedničku šupljinu. Treba napomenuti da je meniskus je prisutan manji iznos od elastina (protein dodjelu elastičnost tkiva).

Treba napomenuti da bebe meniskusa su prožeti mrežom krvnih sudova, međutim, to je gotovo sve ove mreže nestaje za prvu godinu života. odrasla osoba meniskusa imaju protok krvi samo u vanjskom dijelu, kao i svake godine broj posuda snabdijevanje se smanjuje.

Izolovani perfuzije meniskus zone 3:

• Red zone Ona ima svoju mrežu malih krvnih sudova. Ova zona se nalazi u blizini kapsule zgloba.
• srednji zone malo prima struju iz crvene zone.
• white zone Ga odlikuju potpuno odsustvo krvnih sudova, što može ostvariti moć meniskusa tkiva. Hranjenje ove zone dolazi iz sinovijalne tečnosti.

Snaga meniskus hrskavice tkiva nastaje zbog prodiranja u difuziju hranjivih tvari (sinovijalne tečnosti), Kao i kroz aktivnog transporta (prevozi supstance iz područja niže koncentracije u području povećane).

Svaki koljena meniskus su dva:

• Interni ili medijalni. Unutrašnjeg meniskusa u obliku liči na ruski slovo "C". Medijalnog meniska je s jedne strane pričvršćen za tibije, a drugi - na vanjskom rubu kapsule zgloba. Na središnjem dijelu unutrašnjeg meniskusa tijelo prilogu tibije kolateralnog ligamenta. Mobilnost Ograničenje medijalni meniskus zglobne kapsule i tibije kolateralnog ligamenta u nekim situacijama dovesti do njenog pucanja.
• Vanjskom ili bočnog. Vanjski meniskus u obliku nalikuje polukrug i pokriva gotovo čitav dio gornje strane zglobne površine tibije. Blizu prednjeg roga vanjski meniskus je mjesto gdje je priključen prednjeg križnog ligamenta. Meniskus-femoralne ligamenta (prednje i zadnje) Koji pričvršćuju na zadnji rog vanjskog meniskusa, su nešto ispred i sa zadnje strane stražnjeg križnog ligamenta. Postoji mogućnost, kada je vanjski meniskus ima veću od normalne području zglobne površine u obliku diska. Treba napomenuti da se posmatra oštećenja lateralnog meniskusa u je 7 - 10 puta manje šanse da medijalnog. To je zbog činjenice da je vanjski meniskus nije se kao snažno povezan sa kapsule zgloba, što ograničava njegovu pokretljivost.

ligament

Zgloba koljena je ojačana više ligamenata. ligamenta može biti postavljen u šupljini, ali i šire. Ligamenti ne samo daje snagu da zgloba koljena, ali i direktno uključeni u pokret.

Izdvojiti sljedeće ligament:

• Fibule kolateralnog ligamenta (vanjski lateralnog ligamenta) ispod njega potiče iz glave fibule, a vrh je priključen na vanjskom kondila femura. Fibule kolateralnog ligamenta u zglobu kolena tokom fleksije pokret je opuštena, a tokom ispravljanje - pritiskom. Glavni predmet fibule kolateralnog ligamenta drži cjevanicu u fiziološki ispravan položaj. Takođe, ovaj ligament je uključen u rotacijskim pokretima (rotacije).
• Tibije kolateralnog ligamenta (interni lateralnog ligamenta) Ona pomaže zadržati nogu i ograničavanje njegove pretjerane raseljavanja prema vani. Ova gomila je direktno povezan sa medijalnom (internimeniskusa). Između unutrašnjeg i vanjskog bočnog ligamenata je tanki sloj masnog tkiva.
• Kosi poplitealnim ligament Ona dolazi iz vanjskog femoralne kondile stranu dole i utkana u kapsule zgloba koljena. I na dnu kosog poplitealnim ligament je isprepletena sa semimembranosus mišića tetive. Ova gomila u velikoj mjeri jača kapsule zgloba.
• U arcuate poplitealnim ligamenta potiče iz vanjskog femoralne kondile, tkanje u prosjeku odjel kosi poplitealnim ligament je pričvršćena na vanjski kondila tibije. U arcuate ligamenta fiksira zajednički i ograničava ga od prekomjerne bočnog raseljavanja.
• patele ligament To je nastavak tetive kvadricepsa femoris. Kvadriceps tetiva koja je usmjerena od vrha patele pričvršćen za tibije tuberkuloze. Većina snopove kolagenih vlakana koji su dio tetive i patele ligamenta predstavljaju. Ovaj ligament je skoro u potpunosti pokriva prednje površine čašica.
• Medijalnog patele ligament koji podržava To je u suštini nastavak tetive medijalnog (interni) Odgovor. Dio kolagenih vlakana medijalni Odgovor, ide dolje, formiraju dati bundle.
• Lateralni podržava patele ligamenta. Većina tetive bočnih greda (spoljni) Wide femoris, dolje u vertikalnom pravcu, formira sporednoj lateralni patele ligamenta.
• Prednji križni ligament učestvuje u zajedničkoj površini femura kondila sa prednje intercondylar polje (zona, koja se nalazi između unutarnjeg i vanjskog kondila) Tibije. Ovaj paket se nalazi u samom centru zgloba koljena. Prednji križni ligament sprečava tibije spreda raseljenih. Prednji križni ligament je mnogo ranjivija nego nazad.
• Posterior križnog ligamenta nalazi neposredno iza prednjeg križnog ligamenta. U stražnjeg križnog ligamenta je potrebno zadržati batak od prekomjernog raseljavanja posterior. Ovaj ligament je priključen na vrhu unutrašnjeg kondila femura, a donji - mala depresija u tibije (posterior intercondylar polje). Prednji i stražnji križni ligamenti su obuhvaćeni vrhu sinovijalne membrane i seku bitno pod pravim kutom. Križnog ligamenta nalazi unutar zgloba, a sastoje se od velikog broja kolagenih vlakana, što im daje značajnu snagu.

Treba napomenuti da je u ligamenata koljena, postoje neke intraartikularne ligamenata, koji su direktno vezani za meniskusa.

Postoje tri ligamenata, meniskusa jačanje:

• koljena lateralnog ligamenta povezuje i sa prednje meniskusa. Ovaj ligament je jedini koji se spaja direktno na oba meniskusa i nije vezan ni koštanih prominencija.
• Na prednjoj strani meniskusa-femoralne ligamenta Potiče iz prednje površine unutrašnjeg meniskusa više bočno prema gore do vanjskog kondila femura.
• Zadnje meniskus-femoralne ligamenta u svom donjem dijelu je pričvršćena na stražnji vanjski rub meniskusa i prati do unutrašnje površine unutrašnjeg kondila femura.

Dovodi do oštećenja meniskusa

Najčešći razlog zbog kojeg dolazi do oštećenja meniskusa u mladoj dobi, je povreda zgloba koljena. Oštećenje meniskusa može izolovati ili u kombinaciji sa drugim intraartikularne povrede zgloba koljena. Ponekad istovremeno povreda može dovesti do rupture prednjeg križnog ligamenta i meniskusa. Otprilike pola slučajeva meniskusa suza sa dijagnozom preloma kondila. Također meniskus suza javlja češće kod pojedinaca koji su ranije imali rupture prednjeg križnog ligamenta.

Sljedeće vrste meniskusa suza:

• traumatske rupture;
• degenerativnih suza.

traumatske rupture

Oštećenja meniskusa javlja tokom posredan ili u kombinaciji povrede. U većini slučajeva ovaj mehanizam oštećenja prati rotaciju tibije medijalno na bočne meniskus i spolja - za medijalnog.

Po pravilu, traumatski ruptura javlja pod sljedećim okolnostima:

• zgloba kolena je podrška;
• rotacijski pokret javlja u kolenom zglobu;
• zajedničke blago savijena.

Često pocepanu meniskus je uočena kada prisilno proširenje koljena sa savijenom položaju, au nekim slučajevima, u toku pripreme direktne traume (udarac pada direktno na zajedničkom sama). Neki sportisti često posmatrano ponovio povrede kolena koja dovodi do oštećenja zglobova sa hroničnim meniskusa (meniskopatiya). U budućnosti, nagle pokret u koljenu mogu biti polazna tačka za meniskus suza (tokom čučnjevi ili koljena s oštar zaokret).

U zavisnosti od vrste rotacije tibije izolirani sledeće povrede meniskusa:

• Oštećenja medijalnog meniskusa To se može manifestovati ruptura meniskusa, ligament rupture, koji fiksira meniskus i slomiti oboljelih meniskusa. U većini slučajeva, šteta se javlja u uzdužnom osi sa razmakom sredinom dio meniskusa. U ovom slučaju, prednji i stražnji rog meniskusa ostaje netaknut. Ovaj jaz se zove "zalijevanje može nositi" (Ovo oštećenje liči na zalijevanje može). Također, vrlo često postoje praznine prednjeg ili stražnjeg roga meniskusa. Najmanje često posmatra krst pauza u centralnom dijelu meniskusa pod tibije kolateralnog ligamenta.
• Oštećenje vanjskog meniskusa u većini slučajeva, to se događa kada rotacije potkoljenice medijalno. Za odrasle ovaj trauma je neobično, budući da je lateralni meniskus ima relativno dobru pokretljivost.

degenerativnih jaz

Degenerativne ili hronične meniskus suza javlja kod osoba starijih od 45 - 50 godina. Često, degenerativne promjene u zglobu kolena, uključujući i na nivou meniskusa, postoje u ponovljenim mikrotraume (prekomjerne vježbe tokom treninga ili u toku radnog odnosa).

Najčešći uzrok degenerativnih meniskusima suze su sljedeće patologija:

• Akutne reumatske groznice ili reumatske groznice. Reumatske groznice može dovesti ne samo do upalnih lezija srca membrane (srčane oblik reumatizma), Ali i da pobjedi velikih zglobova, kao što su lakat, koljena i / ili gležnja. Reumatske groznice obično pojavljuju nakon od 2 - 3 tjedna nakon što je pretrpio upalu grla ili šarlah. Reumatoidni artritis (poražen nekoliko zglobova) Izaziva patološke promjene u zglobu kolena kapsule dovodi do edema periartikularne tkiva, što u nekim slučajevima može dovesti do prekida opskrbe krvi u meniskusa i, shodno tome, degenerativne promjene. Kolagenih vlakana meniskusa gube snagu i nisu u stanju da nose teške terete, što dovodi do njihovog pucanja.
• giht je akutna ili hronična bolest koja se manifestuje od taloženja u tkivima i zglobovima kristala mokraćne kiseline. Ti kristali, jednom u zajedničkoj, uzrokujući upale sa teškim bolovima. U nekim slučajevima, upala zgloba koljena s gihtom može dovesti do traumatskih meniskusa kristala mokraćne kiseline. Kolagenih vlakana su izloženi poremećaja meniskusa (oštećenje ćelija i međustaničnu supstanci), Koja se manifestuje njegovo razrjeđivanje i gubitak snage.

Simptomi oštećenja ili pucanja meniskusa

uobičajeno da se razlikuju akutne i hronične periodima kada oštećen ili slomljen meniskusa. Odmah nakon ozljede javlja u kolenom zglobu bol različitog intenziteta, a koljena otok sam po sebi. Bol se pojavljuje na mjesto meniskusima štete projekcije, a često tokom cijelog zajedničkog prostora. Oštećene ili samostojeća meniskusa segment može uvelike ometati obavljanje pokreta u zahvaćenom zglobu kolena. Ako je šteta nije velika, pacijent može žaliti bolnih klikom na koljena, ili smatraju da ne postoji neka nelagodnost. Ako postoji ruptura meniskusa je prilično velik, to dovodi do zajedničke blokade.
Torn komada meniskusa kreće u središnjem dijelu zgloba, zbog čega je nemoguće izvršiti određene pokrete, tako da se zajednički je zaključan. U rijetkim slučajevima, jaz nastaje u dijelu gdje se nalazi nekoliko brodova (crvena području meniskusa). Šteta u crvenoj zoni dovodi do akumulacije extravasated krvi u zajedničkoj šupljinu koljena (hemarthrosis). Hemarthrosis predstavlja otok tik iznad patele.

Kada te slome prednjeg roga zgloba koljena zaključana tako da postaje nemoguće da završi proširenje koljena. Žrtva ne može donijeti konačnu 25. - 30.º- produžetak. Ako postoji ruptura tipa "zalijevanje može nositi", ograničenje u proširenje odvija u poslednjih za 10 - 15º-. Ako je šteta ili rupture stražnjeg roga meniskusa ili tijela, najčešće u koljenu fleksiji ograničenim kretanjem.

Bol u pauzi meniskusa može biti vrlo izražen. To ga čini nemoguće stati na povređenu nogu. Najčešće se to dogodi kada značajan pauze ili lomiti jedan ili dva meniskusa sa epifizne loma tibije. Treba napomenuti da je ponekad bol ne donosi nelagodu i otkrije samo u određenim pokretima, kao što su tokom silaska sa ili stepenicama.

Nakon javlja smanjenje boli i edema tijekom hroničnih (15-20 dana). Tu je lokaliziran za bol, zajedničke izliv (nakupljanje tekućine u zajedničkoj kao rezultat upalnih procesa), Kao i blokade zgloba. U nekim slučajevima, možete posegnuti za niz posebnih testova.

Sledeći testovi se koriste za potvrdu dijagnoze pocepanu meniskusa:

• Baykova simptom;
• Steinmann simptom;
• Chaklin simptom;
• Polyakova simptom;
• Landau simptom;
• Perelman je simptom;
• simptom Mc Murray;
• simptom "blokada" u zglob koljena.

simptom Baykova

Zgloba kolena je potrebno da se savija pod pravim uglom. Zatim, da prst palpaciju (sondiranje) Zajednički prostor i isto uspravio zgloba koljena pasivno. Pojava jake bolove ukazuje oštećenih meniskusa.

simptom Steinmann

Kada savij koljena pod uglom od 90º- proizvesti kružnog kretanja cjevanicu. Ako se povećava bol sa internom rotacijom - oštećeni medijalnog meniskusa, a ako vanjski rotacija - lateralni meniskus.

simptom Chaklin
Kako bi se utvrdilo meniskusima šteta može koristiti dva oličenje Chaklin simptom. Ovi testovi su dizajnirani za identifikaciju oštećene medijalni meniskus koljena.

Kako bi se utvrdilo meniskus šteta Chaklin koristiti sljedeće simptome:

• Simptom "klik". Fleksora i ekstenzora pokreta u zglobu kolena dovesti do ne klikne u medijalni meniskus. Takođe, u oblasti interne meniskusa Shin kao transshipped kroz neke prepreke.
• Simptom Sartorius. Ako zamolite pacijenta da podigne ispravljenu nogu, a onda u isto vrijeme može otkriti atrofiju medijalnog Odgovor Reed (smanjenje mišićne mase), Kao i smanjenje Sartorius.

simptom Polyakova

Pacijenta da legne na leđa i podiže svoju zdravu nogu. To bi trebalo da malo podigne tijelo i odmoriti se na nož i na petne kosti ranjen nogu. Uz ove manipulacije bolne senzacije nastaju u meniskusima rupture zoni.

Landau simptom

Od pacijenta se traži da sjedi u pozi sa prekrštenim nogama ("Turski"). Kada pokušate da sedi tu je lokalna bol u zglobu kolena u tom položaju.

simptom Perelman

Simptom Perelman, kao i simptom Chaklin ima dvije opcije.

Da biste utvrdili oštećenja meniskusa koristeći sljedeće testove Perelman:

• Simptom "ljestve". Bol u zglobu kolena su poboljšane kada spuštanju niz brdo ili stepenice. Bol se pojavljuje kada pokušate da obavite potpuno pokrete proširenje koljena.
• "Kaljače" simptom. Prije nego što je ovaj test je izveden korištenjem kondoma. Pacijent je zatraženo da stavi na svoje hands-free upotrebu. Bol u koljenu nastati zbog rotacije kretanja tibije.

Simptom Mc Murray

Od pacijenta se traži da legne na leđa i savijte koljena. Zatim, proizvesti kružnim pokretom koljena. Ova manipulacija donosi bol za pacijenta. Također, za vrijeme izvođenja McMurray test možete čuti krize u zatvoru.

Simptom "blokada" u zglob koljena

Simptom "blokada" koljena najčešće se izvodi u hronične periodu. Pacijent je zatraženo da rotacionog kretanja u zajedničkoj, a zatim koljena je prisiljena na položaj pod uglom od 120º-. Ako pacijent pokuša da napravi fleksije ili produženje zgloba koljena, to dovodi do sindroma izražen bol. Ovi bolni zavise od stepena povrede odvojeni segment meniskusa koja je ušla između zglobnih površina koljena kosti. Često, kada je zajednički blokada može biti u pratnji klik.

Također treba napomenuti da su koljena blokade se mogu javiti u prisustvu drugih unutar patologije.

poderanim meniskus treba razlikovati sa sljedećim bolestima:

• Rupture prednjeg križnog ligamenta. Kada rupture prednjeg križnog ligamenta u nekim slučajevima, određeni zvučni zvuk u zajedničkoj dubini - puca. Također prednji križni ligament rupture u pratnji osjećaj "subluksacija" tibije spreda ili sa strane. Nasuprot tome diskontinuitet meniskus ozljede u većini slučajeva dovodi do hemarthrosis. Glavni simptomi rupture prednjeg križnog ligamenta palpacija - osjećaj "pada" (jer to paket zauzima centralno mjesto u zajedničkom) I pojave nestabilnosti u zglobu kolena.
• refleks kontraktura To predstavlja ograničenje pasivnih pokreta. Ova patologija karakterizira nesposobnost da se u potpunosti savijati ili ispraviti zgloba, kao i pojavu bolova u zglobu. Refleks kontraktura može rezultirati iz raznih direktne povrede nerva lezije zgloba koljena.
• Koenig bolest, ili osteochondritis dissecans. Koenig bolest dovodi do piling mali dio zglobne površine hrskavice, koja može biti pomaknut u zajednički šupljine i dovesti do bolne senzacije. Ova patologija je tipično za osobe mlađe 15 - 30 godina. Koenig bolest može dovesti do blokade zgloba koljena u slučaju odvajanja patele staze.
• Hoff bolest Ona se manifestuje u vidu upale masnog tkiva (tijelo Hoff) Koljena. Tokom vremena, masti sloj je u potpunosti zamijeniti vezivnog tkiva, što dovodi do oteklina i bol u zglobu. U većini slučajeva, bolest Hoff ograničava pune fleksije i ekstenzije zgloba koljena. U budućnosti, bolest dovodi do zajedničke blokade.
• Prelom kondila. Intraartikularna prelom kondila tibije pojavi jakih bolova, oticanje koljena, shin poremećaj osjetljivosti i / ili stopala. Bol gore kada stoji na povređenu nogu. U nekim slučajevima, postoji ruptura intra-vaskularne fragmente kostiju koje dovodi do ishemije (smanjenje dotoka krvi) Tkivo izgleda blijedo i nogu i stopala.

Dijagnoza povreda meniskusa

Dijagnozu meniskusima oštećenja često postavlja u odnosu na pritužbe pacijenta i objektivnu istragu oštećenih područja. Da biste odredili dijagnozu, ozbiljnost i prirode oštećenja imenuje instrumentalnih istraživanja. Jednostavan rendgen koljena se ne smatra prikladnim da imenuje, kao što se ne vidi je meniskus u konvencionalnim X-ray slike. Više precizne dijagnoze može pomoći sa kontrastom X-zraka zgloba koljena, međutim, i ova metoda je izgubio svoju relevantnost u odnosu na više modernim metodama dijagnostike.

Glavne metode kojima za otkrivanje oštećenja meniskusa su:

• ultrazvuk;
• rengdenske;
• magnetna rezonanca.

ultrazvučni pregled

Je princip rada ultrazvuka se temelji na činjenici da različiti tkiva tijela na različite načine proći i odražavaju ultrazvučnih valova. Ultrazvučni senzor uređaj prima ogleda signale, koji su tada predmet posebne rukovanje i prikazuju na ekranu uređaja.

Prednosti ultrazvučnih metoda istraživanja:

• neškodljivosti;
• odgovornost;
• niski troškovi;
• lak za čitanje rezultata;
• visoka osjetljivost i specifičnost;
• neinvazivni (integritet tkiva nije pokvaren).

Posebnu obuku za ultrazvuk zgloba koljena nije potrebno. Jedini uslov je da se ne treba raditi intraartikularne injekcije za nekoliko dana prije istraživanja. Za bolju vizualizaciju meniskusa preglede obavljaju s pacijentom naginjanje noge savijene u koljenu zglobova.

Patoloških procesa u meniskusa, koji je otkriven ultrazvukom:

• razbija prednje i zadnje rogove meniskusa;
• pretjerane mobilnosti;
• pojave ciste na meniscuses (patološke šupljine sa sadržajem);
• hronične povrede, i degeneracije meniskusa;
• meniskusima odvajanje od svoje mjesto vezanosti u zoni prednjeg i zadnjeg roga i meniskus tijelo parakapsulyarnoy (područje oko kapsule zgloba).

Također, ultrazvuk koljena možete pronaći ne samo patoloških procesa, ali i neke naznake da indirektno potvrđuju dijagnozu meniskus suza.

Simptomi koji ukazuju oštećenje meniskusa ultrazvukom koljena:

• povreda meniskusa kontura linije;
• prisustvo hypoechoic područja i bendova (područja sa zvučnim niske gustoće koji ultrazvuk pojaviti tamnije u odnosu na okolno tkivo);
• u prisustvu izliva zglobne šupljine;
• edem simptomi;
• raseljavanje bočnih ligamenata.

rengdenske

Kompjuterizirana tomografija je vrijedna metoda u proučavanju lezije zgloba koljena, ali je poraz meniskusa, ligamenti i mekih tkiva aparata su definisani u CT nije na vrlo visokom nivou. Ovi materijali su bolje vidi na MRI, tako preporučljivo u slučaju oštećenja meniskusa je da imenuje MRI zgloba koljena.

Magnetna rezonanca

MRI je vrlo informativan dijagnostička metoda meniskusa oštećenja. Metoda se zasniva na nuklearna magnetna rezonanca fenomen. Ova metoda omogućava mjerenje elektromagnetnog odgovor jezgra u specifičnom kombinacijom pobude elektromagnetskih valova u konstantnom magnetskom polju visokog intenziteta. Preciznost ove metode u dijagnostici lezija meniska do 90 - 95%. Da sprovede studija obično ne zahtijeva posebnu obuku. Neposredno prije MRI ispitanik mora ukloniti sve metalne predmete (naočare, nakit, itd ..). Tokom studija, pacijent mora ležati ravno, ne miči se. Ako pacijent pati od nervoze, klaustrofobično, to bi mu dati unaprijed sedaciju.

Klasifikacija stepena promjene meniskusa, vizualiziraju na MRI (na Stoller):

0. normalno meniskusa (nepromijenjen);
1. izgled deblji meniskus fokalne povećanom signal intenziteta koji ne dostiže površinu meniskusa;
2. pojavljivanje u debljem lijevanje meniskus povećan signal intenziteta koji ne dostiže površinu meniskusa;
3. Pojava povećanim intenzitetom signala da dođe do površine meniskusa.

Pravi ruptura meniskusa uzeti u obzir samo promjene trećeg stepena. Treći stepen promene može se podijeliti u tri stepena-a i 3-b. Stupanj 3 i odlikuje se da se jaz proteže se samo na jedan rub zglobne površine meniskusa, a za diplomu 3-b tipičan širenja suza meniskusa na oba ruba.

Takođe uspostaviti dijagnoza oštećenja meniska može biti u obliku meniskusa. Slike u normalnom vertikalnom meniskus ima oblik koji podsjeća na leptira. Mijenja oblik meniskusa može biti pokazatelj štete.

Prijavi meniskusima šteta može biti simptom "trećine križnog ligamenta". Izgled ovog simptom je zbog činjenice da je kao rezultat raseljavanja meniskus je u intercondylar jami femura i gotovo graniči sa stražnjeg križnog ligamenta.

Prva pomoć u slučaju sumnje na oštećenje meniskusa

Prva stvar koju treba učiniti u slučaju sumnje na oštećenje meniskusa, je da pruži imobilizacije (imobilizacije) Koljena. Po pravilu, zajednički imobilizaciju vrši se u poziciju u kojoj je postojao udruženi bravu. Da biste to učinili, koristite zavoj langetnoy ili prenosivi udlaga (posebna vrsta zatvaračem). Strogo je zabranjeno pokušati eliminirati self-blokade zgloba koljena. Ovaj postupak može izvršiti doktor koji imaju potrebne kvalifikacije.

Nadalje, kako bi se smanjili oticanje zgloba koljena moraju se primjenjivati ​​hladno. Za to uklapa leda ili potopiti u hladnu maramicu vodi ili gazom. A hladne obloge potrebno je primijeniti oštećenoj zgloba koljena u najbolniji mjesto. Ovaj postupak će pomoći suziti površne i duboke posude i neće izgraditi tečnosti u zajedničkoj šupljini (smanjenje izliv). Također hladno doprinosi smanjenju osjetljivosti receptori za bol i, samim tim, smanjiti bol. Trajanje upotrebe hladne obloge mora biti najmanje za 10 - 15 minuta, ali ne više od 30 minuta.

Ako postoji kombinovani povreda i žrtva žali teške nepodnošljive bolove, trebate koristiti sredstva protiv bolova.