Cerebralni edem: uzroci i oblici, simptomi, liječenje, komplikacije, i prognoze

Moždani edem (GM) je patološko stanje koje se formira kao rezultat izloženosti različitim štetnim faktorima moždane strukture: traumatskih lezija, tumora kompresije, penetracija infektivnog agensa. negativan efekat brzo dovodi do akumulacije viška tekućine, povećan intrakranijalni tlak, što dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija, da u nedostatku hitne terapijske intervencije mogu dovesti do najviše nesretnih posljedica za pacijenta i njegovih rođaka.

Razlozi GM edem

Normalno, intrakranijalni pritisak (ICP) kod odraslih ljudi je u opsegu 3-15 mm. Hg. Art. U određenim situacijama, pritisak unutar lubanje počinje da raste i stvoriti neprikladne za normalno funkcioniranje centralnog nervnog sistema (CNS) uvjetima. Prolazno povećanje ICP, što je moguće kašalj, kihanje, dizanje tegova, povećana intraabdominalne pritiska, po pravilu, nemaju vremena da imaju štetne posljedice na mozak u tako kratkom vremenu, tako da ne može uzrokovati edem mozga.

Druga stvar, ako je štetni faktori za dugo vremena ostavio utjecaj na strukturu mozga, a onda su postali uzroka upornog povećanja intrakranijalnog pritiska i formiranje bolesti kao što je edem mozga. Prema tome, uzrokuje edem i kompresije GM mogu biti:

• Penetracija neurotropika otrova, virusnih i bakterijskih infekcija u GM-supstancu koja je u slučaju trovanja, ili razne vrste infektivnih i upalnih bolesti (encefalitis, meningitis, apsces mozga), što može biti komplikacija gripe i septičku procesa lokaliziran u u neposrednoj blizini mozga organa (upala krajnika, otitis media, sinusitis);
• Oštećenje mozga tvari i drugih objekata, kao rezultat mehaničkog djelovanja (traumatske povrede mozga - povrede glave, a posebno sa slomljenom kosti svoda ili baze lobanje, krvarenje i intrakranijski hematomi);
• U novorođenčadi - trauma rođenja, kao i patologija razvoja fetusa, uzrok koji su preneseni u trudnoći majke bolest;
• ciste, osnovni GM tumor ili metastaze drugih organa, kompresijom nervnog tkiva, ometa normalan protok krvi i likvora, i time doprinijeti akumulacije tečnosti u tkivima mozga i povećan intrakranijalni tlak;
• Operacija je na moždano tkivo;
• cerebrovaskularni inzult (Strokes) na ishemijski (cerebralni infarkt) i hemoragijski (krvarenje) tipa;
• Anafilaktički (alergijski) reakcije;
• Uspon do velike visine (više od jednog i pol km) - oticanje planine od strane osoba koje se bave planinarenje;
• Jetre i zatajenje bubrega (korak dekompenzacija);
• Povlačenje simptoma alkoholizma (trovanja alkoholom).

Bilo koji od ovih uvjeta može postati uzrok edem mozga, mehanizam koji je u svim slučajevima, u principu, isti, a jedina razlika je - oticanje utiče samo jednoj lokaciji ili distribuiran svim supstance mozga.

Heavy OGM scenario sa transformacijom u mozgu otoka prijeti smrt pacijenta i glasi: svaka ćelija nervnog tkiva je ispunjena tečnošću i rastegnut na bez presedana veličine, cijeli mozak povećanja volumena. Na kraju ograničen lobanja mozak počinje ne uklapaju u namjeravanu prostora (oticanje mozga) - on pritisne na kostima lobanje, uzrokujući komprimirani sebe, jer je čvrsta lobanje nema mogućnost da se protežu paralelno povećanje u moždanom tkivu, zbog čega se drugi podvrgnut ozljede (kompresija GM). Intrakranijalnog pritiska na ovoj prirodno povećava, protok krvi je poremećen, metaboličkim procesima se koči. oticanje mozga se brzo i bez hitne intervencije droge i ponekad operacija u razvoju, da se dođe do normalna država može samo neki (ne ozbiljno) slučajevima, kao što je podizanje na visini.

Vrste edema mozga rezultira iz razloga

povećanje intrakranijalnog pritiska zbog hematoma

U zavisnosti od uzroka tečnosti akumulacija u moždanom tkivu formira neki oblik edem.

Najčešći oblik mozga otoka - vasogenic. Ona dolazi od poremećaja funkcionalnosti barijeru krv mozak. Ovaj tip se formira povećanjem veličine bijele tvari - u TBI edem već u mogućnosti da se izjasni prije isteka prvog dana. Omiljena mjesta nakupljanje tekućine - nervnih tkiva oko tumora, područje djelovanja i upale, ishemijske lezije, mjesta od povreda. Takva otoka može brzo dovesti do kompresije GM-a.

obrazovanje uzrok citotoksični edem su često kao što patoloških stanja kao (trovanje ugljen-monoksidom, na primjer) hipoksija, ishemija (infarkta mozga) se javlja zbog okluzija cerebralne plovila, intoksikacija, koja se razvija kao rezultat uzimanja deplecije crvenih krvnih zrnaca (eritrocita) supstance (hemolitičke otrova), kao i drugih kemijskih spojeva. edem mozga u ovom slučaju je uglavnom zbog GM sive tvari.

osmotski opcija edema mozga proizlazi iz povećane osmolarnost nervnog tkiva, čiji uzrok može biti sljedeće okolnosti:

1. Utapanja u rezervoarima sa slatkom vodom;
2. Encefalopatija, razvoj na temelju metaboličkih poremećaja (metabolički e.);
3. Nepravilno držanje procedure pročišćavanja krvi (hemodijaliza);
4. Neugasiva žeđ da je samo kratko vrijeme, možete ispuniti neprirodno velike količine vode (polidipsija) -
5. Povećanje BCC (volumen krvi) - hypervolemia.

međuprostorni edem pogled - to je uzrokovan prodiranje tečnosti kroz zida komore (strana) u okolno tkivo.

Osim toga, ovisno o skali od širenja edema, patologiju je podijeljena na lokalnom i uopštene.  lokalne OGM ograničen akumulacije tekućine na malom području mozga tvari stoga nije zdravstveni rizik za CNS kao generalizovan oticanje mozga, kada je proces uključene obje hemisfere.

Video: Predavanje o cerebralne opcije edem

Kako se može manifestovati akumulacije tečnosti u moždanom tkivu

Vjerojatno tipična, iako nije specifičnost karakteriziraju stupanj akumulacije tečnosti u pitanju mozga, je jake glavobolje, koja se često ne uklanjaju gotovo da nema analgetika (i ako je bila uklonjena, to je samo za kratko vrijeme). Takvih simptoma bi se trebao pojaviti posebno sumnjivo ako je nedavno došlo do traumatske povrede mozga i glavobolja praćena mučninom sa povraćanjem (također tipične simptome traumatskog oštećenja mozga).

Dakle, OGM simptomi su lako prepoznati, pogotovo ako je ovo pretpostavke (vidi gore).

• Jaka glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje;
• Zbunjenost, poremećaj pažnje, nemogućnost koncentracije, zaboravnost, smanjena komunikacija (pojedinačni) sposobnost percepcije informacija;
• Sleep poremećaj (nesanica ili pospanost);
• Umor, smanjena fizička aktivnost, stalnu želju da legne i da se apstraktne od vanjskog svijeta;
• Depresija, depresija ( "nije lepo belo svetlo");
• Zamagljen vid (strabizam plutajući očne jabučice), poremećaj orijentacije u prostoru i vremenu;
• Neizvjesnost u kretanju, promjena u hodu;
• Teškoće govora i kontakt;
• Paraliza i pareze udova;
• Pojava meningealnog znakova;
• snižavanje krvnog pritiska;
• Nepravilan rad srca;
• Moguće konvulzije;
• U teškim slučajevima - pomrachnenie poremećaj svesti respiratorne i srčane funkcije, koma.

Kada su oticanje mozga i nedostatak odgovarajuće liječenje pacijent može očekivati ​​najviše žalosnim posljedicama - pacijent može pasti u obamrlosti, a zatim u komu, što je prilično visoka vjerojatnost respiratorne insuficijencije, a time i gubitak života, kao rezultat.

Napominje se da u svakom periodu progresije povećanog intrakranijalnog pritiska (razvoj intrakranijski hipertenzija) Sastoji određivanje zaštitni mehanizam. Značajke kompleks kompenzacijskih mehanizama određuje sposobnost da se prilagode uvjetima tečnosti akumulacije u sistemu i craniospinal povećanja obima mozga.

Dijagnoza i identifikacija uzroka edema i oticanje mozga, kao i stupanj opasnosti za pacijenta putem neurološki pregled, biohemijske analize krvi i instrumentalnih metoda (u osnovi, sve nade za magnetnu rezonancu ili kompjuteriziranu tomografiju i laboratorija).

Kako da se oporavi?

edem mozga, koja je formirana na planinar zbog želje da se brže visine, ili nakupljanje tekućine u posebnom odjeljku GM (lokalni edem) koje proizlaze iz drugih razloga, ne može zahtijevati liječenje u bolnici i ići za 2-3 dana. Međutim, osoba je posebno aktivan OGM spriječiti simptome, koji će i dalje biti prisutan (glavobolja, vrtoglavica, mučnina). U takvoj situaciji nekoliko dana će morati da legne i imaju tablete piće (diuretici, analgetici, antiemetici). Ali u težim slučajevima, liječenje se ne može ograničiti ni konzervativnim metodama - ponekad je potrebna operacija.

Za liječenje edema mozga pomoću konzervativne metode:

1. Osmotski diuretici (manitol) i diuretici petlje (Lasiks, furosemid);
2. Hormonska terapija, pri čemu kortikosteroidi (npr deksametazon) inhibiraju edem zoni ekspanzije. U međuvremenu, treba imati na umu da su hormoni su efikasni samo u slučaju lokalnih oštećenja, ali ne pomažu u generalizirani oblik;
3. Antikonvulzivi (barbiturati);
4. Lijekovima koji suzbijaju pobude pružanja opuštanje mišića, sedativ akcije, itd (diazepam, Relanium) .;
5. Kardiovaskularni agensi koji poboljšavaju moždane protok krvi i ishrana (trental, Curantylum);
6. Inhibitora proteolitičkih enzima koji smanjuju propusnost zidova krvnih sudova (contrycal, aminocaproic kiselina);
7. Lijekovi normalizaciju metabolizma u GM (nootropics - Piracetam, Nootropilum, Cerebrolysin);
8. Kisik terapija (tretman kiseonikom).

U slučaju nedovoljne učinkovitosti konzervativne terapije pacijentu ovisno o obliku edema obavlja operacija:

• Ventriculostomy, je mala operacija koja je za kretanje tečnosti iz GM komore preko kanile i katetera;
• Kraniotomiji, koji se proizvodi u tumora i hematoma (ukloniti uzrok OGM).

Razumljivo je da je za takav tretman, gdje nije isključena operacije, pacijent je obavezno hospitalizacije. U težim slučajevima, pacijenti obično treba tretirati u jedinici intenzivne njege, koje mogu biti potrebne za održavanje osnovnih funkcija tijela uz pomoć posebne opreme, na primjer, ako osoba ne može disati na svoju ruku, to će biti povezan sa ventilator (mehanička ventilacija).

Ono što bi moglo biti posljedice?

Na početku razvoja patološkog procesa da razgovaraju o prognoza prerano - to ovisi o razlogu za formiranje edema, njegova vrsta, lokacija, stopa progresije, opšte stanje pacijenta, efikasnost terapijskog (ili hirurški) mjere i, eventualno, drugih okolnosti koje odmah mogu biti teško najave. U međuvremenu, razvoj OGM može ići u različitim pravcima, i ta prognoza, a onda će posljedice ovisiti.

bez posljedica

S obzirom na relativno male lokalne štete ili edem GM i efikasna terapija procesa bolesti mogu ostaviti bez posljedica. Takva prilika se mladi, zdravi ljudi koji nisu opterećeni hroničnim patologije, ali slučajno ili na vlastitu inicijativu zadobila lakše povrede glave, koja je komplikovana otokom, i uzeti alkohol u velikim dozama ili drugim neurotropika otrova.

Mogući invalidnosti grupa

Edem GM srednje težine, koji se razvio kao rezultat traume glave ili infektivnih upala (meningitis, encefalitis), i odmah je ispao pomoću konzervativne metode ili operacije ima prognozu je prilično povoljna, jer je liječenje neuroloških simptoma često odsutan, ali ponekad zemlju invalidnosti grupe. Najčešće posljedice OGM može se smatrati ponavlja glavobolja, umor, depresija, konvulzije.

Kada je prognoza je krajnje ozbiljna

Najgori efekti očekuju se kada otok i kompresije mozga pacijenta. Evo prognoza - ozbiljno. Raseljavanje moždane strukture (dislokacije) često dovodi do prestanka disanja i srčane aktivnosti, odnosno, do smrti pacijenta.

OGM u novorođenčadi

U većini slučajeva, takva patologija u novorođenčeta je registriran kao rezultat trauma rođenja. Akumulacija tekućine i povećanje volumena mozga podrazumijeva povećanje intrakranijalnog pritiska, i, prema tome, moždani edem. Ishod bolesti i njegove prognoze ne ovisi samo o veličini lezije i ozbiljnost stanja, ali i na efikasnost doktori u zdravstvu, koja bi trebala biti hitno i efikasan. Detaljniji opis rođenja trauma i njene posljedice mogu se naći u materijal posvećen traumatske ozljede mozga u cjelini. Međutim, ovdje želim da se zaustavi i nekoliko drugih faktora koji utiču na takve patologije kao OGM:

1. Neoplastičnog procesa;
2. hipoksija (Anoksija);
3. cerebralne bolesti i školjke infektivnih upalnih (meningitis, encefalitis, apsces);
4. Intrauterina infekcija (toksoplazmoza, citomegalovirus, itd);
5. Kasno gestosis tokom trudnoće;
6. Krvarenja i hematoma.

oticanje mozga u dojenčadi podijeliti na:

• Regionalni (lokalni), koji se odnosi samo na određeni dio GM;
• Rasprostranjena (uopštene) OGM, razvija kao rezultat utapanja, gušenja, trovanja, i utiče na čitav mozak.

Simptomi povećan intrakranijalni pritisak kod djece u prvim mjesecima života određuje takve komplikacije kao kršenje produžene leđne moždine, koja je odgovorna za termoregulaciju, respiratorne funkcije i srčanu funkciju. Naravno, ovi sistemi će doživjeti bol na prvom mjestu, da je manifest znakove stresa, kao što su groznica, gotovo kontinuirano plače, anksioznost, uporan povraćanje, ispupčen fontanele, napade. Koja je najgora stvar - ovo patologija u ovom periodu zbog respiratorne insuficijencije lako može dovesti do iznenadne smrti bebe.