bo.ottitres.ru

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes

srce defibrilacije
Sadržaj:

Kompletan AV blok razvija na prestanak pulsa pobude iz pretkomora u komore. Jaz zavisi od organske promjene u provodljivosti sistemu i povećati aktivnost vagus.

Prema studiji funkcionalne dijagnostike, potpunu blokadu javlja 0,5-0,8% za 10 hiljada. EKG istraživanja. U slučajevima u kojima se nalazi uzbude centar ispod AV čvora, broj otkucaja srca dramatično smanjuje na 25-30 minuti.

Prvi tijelo koje je u stanju da se nosi sa uslovima nedostatka kisika - mozak. To reaguje iznenadni slabost s grčevima, abnormalne disanje. Od klinički manifestuje sindrom Morgagni-Adams-Stokes (nazvan u čast naučnika koji su uključeni u studiju srčanih problema provodljivost).

Kako su broj otkucaja srca i moždane protok krvi?

Mozak treba stalni dotok kisika za proizvodnju energije. Ne "rezerve" u neurona tamo. Smanjenjem broja otkucaja srca do 40-50 u minuti srca i posuda prilagoditi povećanjem obujma u svakom sistole, hipertrofiju miokarda.

Ali istezanje pauzira između ventrikularne kontrakcije na nekoliko sekundi, a zatim usporavanje protoka krvi u mozgu sudova i kratke "off" svesti na 1-2 sekunde.

Istraživanja su pokazala da je trajanje pauza 3 sekunde uzrokuje vrtoglavicu, 9 sekundi - sinkopa, 15 sekundi - teškom stanju sa epileptiformni napade i moguće fatalne.

Ozbiljnost i trajanje napada izazvanih opšte stanje pacijenta, uzrok cerebralne ishemije, brzina prve pomoći.

Uz potpuni gubitak atrioventrikularna putanje pobude države ovisi o sposobnosti ljudskog dijela vaskularnog sistema ispod povreda stranice za generiranje impulsa i "run" miokarda kontrakcije.

Kako poremećeni rezove fiziologije?

U slučaju potpunog AV blokade srca komore (pretkomora i komora) ugovor u pojedinačnim ritmu. Ovo je potvrđeno u jednakim intervalima na EKG-kompleksa.

Puls može doći u blokom grane:

  • do tačke podjele lijevo i desnom nogom;
  • na mjestu podjele;
  • nakon podjele;
  • u jednom od noge.

Većina patološki proces proteže prema dolje (prema dolje blokade) i prve bačve snima svežanj Njegove, a zatim nastavlja na jednu nogu. Ali viđenja su uzvodno, kada je proces počinje sa nogama, a onda ustane i zaključava čitav prtljažnik. Takav kurs je moguće u slučaju infarkta miokarda.

srčani inervacija
Vagus nerva (vagus) aktivira čvora

Ako dođe do kvara na mjestu podjele zraka, impulsi se pojavljuju sam na lijevoj ili desnoj nozi i poslati jedan po jedan po jedan komore, a onda s druge strane. Ovo podsjeća na ventrikularne aritmije.

vrste sindrom

Napada Morgagni-Adams-Stokes se može javiti kod pacijenata bez AV bloka. Zbog toga je odlučio izdvojiti 3 oblika sindroma:

  • hiperdinamskom (tahikarditicheskuyu) - Zvao flater ili ventrikularna fibrilacija, sinus, sinus blok, razvija na pozadini smanjenja učestalosti 250 ili više u minuti, je jedna polovina svih slučajeva;
  • bradikarditicheskuyu - razvijen sa kompletnim AV i sinoatrijalni blok, zaustavljanje čvora, ventrikularni stopa do 25 u minuti;
  • mješoviti - izražena u alternaciji prva dva oblika.

Uzroci i faktori rizika

Adams 'bolest se izražava u ponovljenim napadima akutne cerebralne ishemije. Uzroci poremećaja kontraktilnih miokarda i mogući prelazak na retke ritam može biti:

  • završiti AV bloka;
  • nestabilna tranzicija nepotpuna blokade u potpunosti u distonije autonomnog nervnog sistema da se poveća uloga vagus;
  • posljedica napada paroksizmalne tahikardije, asistolije, ventrikularna fibrilacija;
  • bradikardija uzrokovan predoziranja ili pojedinca osjetljivost na lijekove (srčanih glikozida, adrenoblokatorov, lidokain, amiodaron formulacije grupe blokatora kalcijevih kanala);
  • da otrovne supstance.
bradikardija
Bradikardije može biti uzrokovan nedostatak sinusa

Faktori rizika za razvoj sindroma su oni sa:

  • ishemije miokarda u akutnom infarktu, kardiosklerosis, kardiomiopatija;
  • upalnih procesa u srčanom mišiću, proteže se na provodni sistem sa miokarditis različite geneze;
  • sistemski amiloidoza;
  • povećane željeza taloženje na gemosideroze i hemokromatoza;
  • funkcionalni poremećaji u provodljivosti AV čvor;
  • difuzno širenje ožiljnog tkiva sa srčanim umiješanost u sistemska skleroza, lupus, reumatoidni artritis, a bolest Leva Legenera;
  • neuromišićnih bolesti sa zajedničkim modifikacije (myotonia, rijetke genetske bolesti, kao što su Kearns-Sayre sindrom);
  • žive u tropskim zemljama u kojima Chagas bolest je česta, uzrokovana infektivni agens (tripanozoma).

kliničke manifestacije

Učestalost napada varira individualno: neki pacijenti se javljaju svake tri godine, u drugima - nekoliko desetaka dnevno. Sve među ljudima sa kompletnim blokom sindromom AV utječe na 25 do 60%.

Provokatori klinici su:

  • emocionalni stres, iskustvo;
  • nervozan preopterećenja;
  • nagle pokrete tijela, a posebno uspon laganje u uspravan položaj.

Prije nego što izgubi svijest pacijent ima:

  • iznenadna anksioznost;
  • vrtoglavica;
  • opšta slabost;
  • šum u glavi i ušima;
  • tama u njegovim očima;
  • glavobolja;
  • značajno pojačano znojenje;
  • mučnina sa bljuvanja.

Pri pregledu, doktor otkriva:

  • povećana anksioznost pacijenta;
  • blijedo kože sa plavim usnama;
  • poremećaj koordinacije pokreta, pacijent može pasti.

Oko jednog minuta kasnije, pacijent gubi svijest. Izgled i fizički pregled istraživanja pokazuju:

  • blijeda koža, usne i prstima, plavkasto nijanse;
  • proširenje zenica;
  • vlažna hladan znoj;
  • natečen vrat vene;
  • pad krvnog pritiska;
  • smanjen tonus ekstremiteta trzanje mišića moguće pojedinačnih mišićnih grupa na licu i prtljažnik, ili opšti kloniranog konvulzije;
  • puls nije otkriven;
  • srce zvuči dosadan, aritmijskog;
  • koincidencije atrijalne i ventrikularne ozvučena "pištolj" ton;
  • duboko disanje postaje rijedak;
  • prisilno razdvojen urin i izmet.

Ako uporedimo pulsirajući šokove vrat vene i broj otkucaja srca, razlika se otkriva kao talasi uzrokovane atrijalnom impulsa.

Prihvatio razlikuju 3 oblika simptoma:

  • svjetlo - javlja bez gubitka svijesti, bolesnik se žali na vrtoglavicu, senzorni poremećaji, zujanje u ušima;
  • umjereni težine - karakterizira gubitak svesti, ali odsustvo napada, i nevoljne urinarnog i kalootdeleniya;
  • heavy - full detaljna klinička slika.

Koje su moguće posljedice?

trajanje oduzimanja varira od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Kada je došao svesti, pacijent ne sjeća što mu se dogodilo. Otkucaji srca su obnovljeni samostalno ili u zdravstvu. Kašnjenje može dovesti do završiti asistolije i smrt pacijenta.

Klinički znaci smrti su:

  • potpuni nedostatak svijesti;
  • proširenje zenica;
  • gubitak rožnice reflekse;
  • rijetki respiratornih pokreta;
  • nemogućnost da slušaju srce i odrediti impulsu;
  • krvni pritisak na nuli.

Da li je moguće razlikovati napad na sindrom Morgagni-Adams-Stokes iz drugih varijanti gubitka svijesti?

Neoboriva klinički znaci sindroma su:

  • Polako, s velikim sadržajem, ali pravo srca;
  • no ubrzanje pulsa pod uticajem inhalacije daha, vježbe;
  • nedostatak oka srčanih refleks (Aschner test sa pritiskom na očne jabučice, u puls zdrave osobe se smanjuje za 5-8 otkucaja u minuti);
  • nezavisne i češće puls talasi cervikalne vene;
  • Kombinacija "top" i venske ton talasa.

Konačna potvrda se daje samo elektrokardiografskih znakova.

Mjerenje pulsa
Puls treba razmotriti da li postoji drugi ruku za punu minutu

Nagli gubitak svesti je moguće za sljedeće bolesti:

  • epilepsije i histerije;
  • plućna embolija;
  • prolazni ishemijski napad napad mozga;
  • moždani udar;
  • Ortostatska hipotenzija;
  • tromboza, srčane komore;
  • hipoglikemijski stanje;
  • oštar aortna stenoza;
  • bolesti unutrašnjeg uha (Menierova bolest).

Ono što inspekcija je potrebno za potvrdu dijagnoze?

Dijagnoza je važno ne samo registrirati verziju poremećaji provođenja, ali i da se identifikuje njegov uzrok. Najinformativnije metoda:

  • EKG snimke;
  • Holter monitoring;
  • koronarograficheskoe istraživačkih brodova.

Ponekad morate koristiti biopsija miokarda.

EKG znakova sindroma

Jer pretkomora i komora odvojeni jedni od drugih, na elektrokardiogram može se pratiti nezavisni atrijalnom ritam obično na frekvenciji od 150 u minuti i ventrikularne - ispod 40.

  • Interval P-P i R-R stalno isti, ali R-R je mnogo veći.
  • Ventrikula kompleks u obliku ovisno o tome gdje blokadi može proširiti.
Srčani blok na elektrokardiogram
P val se otkrije bilo gdje - u T, QRS, između njih

Holter moguće otkriti promjene privremenog karaktera, kombinacija slučajeva sa atrijalnim flater ili atrijalne fibrilacije (Frederick sindrom). Osim toga, pojava oduzimanja noću predlaže povećanje efekta vagus.

Metode za hitne slučajeve

Iz hitne pomoći ovisi o trajanju napada, a ponekad i život pacijenta. Mjere, koji stimuliše rad srca, su:

  • bušiti na dnu prsne kosti;
  • obavljanje kompresije grudi.

Kompleks reanimacija je potrebno dodati umjetno disanje ako je pacijent sebe prestao da diše.

Okolna mora pozvati "hitnu pomoć." Zdravstveni radnici se koriste za obnavljanje ritam Epinephrine rješenje Atropin. Epinefrin ubrizgava Intrakardijalni kao periferne vene nemoguće naći, Atropin - potkožno.

Zadržavajući svijest može dati tabletu pod jezik izadrina.

Na pozadini tachysystole odluke o upotrebi defibrilacije. Mašina pacijent hitno odveden u jedinicu intenzivne njege bolnice.

terapija

U jedinici intenzivne njege pacijent je povezan sa monitorom i pružanje pomoći u skladu sa stvarnim poremećaja ritma.

  • Rabljeni drip Ortsiprenalina, efedrin. Nastaviti svaka 4 sata da bi Izadrin.
  • Ubrizgavanje Atropin Efedrin i ponavlja ovisno o odgovoru na liječenje.
  • Za uklanjanje akutne upale koriste kortikosteroidi.
  • Od bradikardija formirana acidoze tkiva i hiperkalijemije, na krvni pritisak normalizacije koriste diuretike dedukuje kalija i alkalni rastvor.
efedrin
Lek se daje samo privremeno zbog efekta navikavanja, se prodaje u apoteci na recept

Ako je terapija lijekovima je neefikasan, a zatim pređite na najbrži električni um. Najčešće se koristi transezofagealnu pristup za privremeni efekt.

Nakon uklanjanja napada:

  • terapija održavanja u obliku Antiritmičan agenata;
  • netretirane uzrok (uklanjanje ishemije, eliminacija toksičnosti, antiinflammatories);
  • obratio pitanje budući rizik od iznenadne srčane hapšenja i prikladnost ugradnje pejsmejkera.

Pejsmejkeri se koriste dva tipa:

  • za stalnim stimulacija srca - punu blokadu;
  • sa režimom "na zahtjev" - za slučajeve prolazne prekršaja, nepotpune blokade.

Aktivne elektrode koja obavlja pejsmejkera funkcija se vrši u desnu komoru, i kućište je fiksirana u muškaraca u trbušnim mišića, a žene - između dojke i grudnog fascije mišića.

Potvrdi rad pejsmejkera treba izvršiti na kvartalnoj osnovi.

Pravovremeno implantacija vam omogućava da sačuvate zdravlje pacijenta, povrati sposobnost za rad. Bez tretmana, prosječan životni vijek pacijenta je ne više od tri godine. Neophodno je izvršiti prevenciju glavni uzroci asistolijom, pratite režima.

Related Videos:

Embedded thumbnail
Udio u društvenim mrežama:

Povezani
Srce AV blokaSrce AV bloka
WPW sindrom (Wolff-Parkinson-White)WPW sindrom (Wolff-Parkinson-White)
Sinoatrijalni blok (SA), to jest, uzrokuje simptome, EKG tretmanSinoatrijalni blok (SA), to jest, uzrokuje simptome, EKG tretman
Bradiaritmiju kod djece i odraslih: uzroci, simptomi, oblici, dijagnoza, kako tretiratiBradiaritmiju kod djece i odraslih: uzroci, simptomi, oblici, dijagnoza, kako tretirati
Ektopična ritam: da je, uzroci, vrste, dijagnoza, liječenje, prognozaEktopična ritam: da je, uzroci, vrste, dijagnoza, liječenje, prognoza
Pejsmejker: vrste, indikacije, rad instalacije, život ex, prognozaPejsmejker: vrste, indikacije, rad instalacije, život ex, prognoza
Bradikardija (nizak broj otkucaja srca) u djece i odraslih: vrsta, porijeklo, simptomi, dijagnoza,…Bradikardija (nizak broj otkucaja srca) u djece i odraslih: vrsta, porijeklo, simptomi, dijagnoza,…
Srčani bradikardija: Kakve bolesti i kako je opasno?Srčani bradikardija: Kakve bolesti i kako je opasno?
Provođenja u srcu, usporavajući ga, povrede: uzroci, lokalizacija nego opasneProvođenja u srcu, usporavajući ga, povrede: uzroci, lokalizacija nego opasne
Kršenje ritma i provođenja srcaKršenje ritma i provođenja srca
» » Sindrom Morgagni-Adams-Stokes
© 2018 bo.ottitres.ru