bo.ottitres.ru

Žutica

Video: Patogeneza i vrste žutice: hemolitički, parenhima i mehaničke

Žutica, ili gospel bolesti - stanje organizma, pri čemu sluznica, beonjače i koža obojena u žuto zbog povišenog bilirubina u krvi (žuta pigment). Žutica - to nije ništa drugo nego skup simptoma izazvanih povrede jetre, žučnih vodova i drugih patoloških procesa.

Uzrok žutice smatra se neravnoteža između stvaranja i izlučivanje bilirubina iz organizma. Razlikovati indirektni (nevezani) i direktnog bilirubina. Uprava za indirektno - proizvod raspada hemoglobina oslobađa prilikom uništavanja crvenih krvnih zrnaca. To se ne rastvara u vodi toksične tvari, koje se ne mogu izlučuje.

Indirektni bilirubin vezivanje za albumin (plazma proteina), prelazi se na jetri, gdje se pretvara u pravu liniju i protjerani sa fekalijama i urinom. Kada poremećaji jetre i bilijarnog trakta akumulira u bilirubina u krvi. Dio svoje pretjerane količine izvedenih kroz kožu, zbog kojih se stiče i žuta.

Istinitog i lažnog žutica

Postoje dvije vrste evanđelja bolesti:

žuticaistina žutica povezane sa dosta bilirubina u krvi i odlikuje žutilo kože i sluzokože. Zbog sljedećih razloga:

  • Greške u konverziji bilirubina u jetri;
  • pojačanje i uništavanje eritrocita kao rezultat porasta bilirubina u krvi;
  • djelomično, a ponekad i kompletan preklapanje bilijarna bilirubin rezultat ne izlazi iz tijela.

Dovodi u zabludu ili karoten žutica - akumulacija karotena u organizmu kad prekomjerne upotrebe repe, mrkve, bundeve i naranče. Također se može javiti kada se uzme određene lijekove (pikrinska kiselina, quinacrine i mepacrine ili drugi). Kada lažno žuta žutica kože i sluznica ostaju bijele.

klasifikacija

Ovisno o mehanizmu formiranja žutice je podijeljena u tri glavne skupine: parenhima (jetra), mehanički (opstruktivna), hemolitički (nadbubrežnoj). Svi oni imaju različite uzroke, različiti simptomi mogu biti posljedica ozbiljnih bolesti.

Parenhima jetre ili žutica

šteta žutica parenhima je rezultat hepatocita (jetrenih stanica), osiguravajući konverziju indirektnog bilirubina u direktno na izlaz je iz tijela. To je povezano s raznim bolestima jetre i podijeljen je na tri vrste:

  • holestatska - najčešće se javlja kod bolesti kao što su hepatitis lijekovima inducirana, sepse, sarkoidoza, cistične fibroze, alkoholnih ili toksično oštećenje jetre, ciroze jetre.
  • Zarazne ili hepatocelularnog - simptom hronične ili akutne bolesti jetre, kao što su teškog oblika virusnog hepatitisa (A, B, C, delta i E), mononukleoza, leptospiroza, itd Ovakva jetre žutice različitih simptoma (magenta jezik Red dlanovima, pauk vene. na gornjem dijelu tijela).
  • Enzimopaticheskaya - rezultat nedovoljne proizvodnje enzima odgovornih za jetre razmjenu bilirubina. Ona se pojavljuje u sindromima Rotor, Gilbert i Dubin-Johnsonov.

Jer koža visok krvni bilirubin nevezane pacijenta na parenhima žutica postaje narančasta, ponekad crvenkasta nijansa boje, urin postaje tamnije nijanse i izmet gubi boju. U početku žutilo manifestuje na meko nepce i sluznicu oči, a zatim mrlje na koži. Osim toga, jetre žutica može biti u pratnji navedenih simptoma:

Video: Dr. Elena Berezovskaya - Novorođenče Žutica

  • bol u desnom hipohondrijumu;
  • svrab kože;
  • gubitak apetita, slabost, mučnina, povraćanje;
  • osjećaj gorčine u ustima;
  • jetre (u težim slučajevima).

Tretman žutica ili jetre parenhima odabrane pojedinačno. Propisati droge koje aktiviraju metabolizam u ćelijama jetre, kao i fototerapiju, plazmaferezu, ishrane. Rabljeni vitamina B, vitamin C, lipoična kiselina, amino kiseline. U hronični autoimuni hepatitis imenovan kortikosteroide.

U težim slučajevima, transplantaciju jetre se može izvršiti. Kada su prvi simptomi jetre žutice treba odmah se obratite lekaru da bi moguće negativne posljedice minimalne.

Hemolitički žutica ili nadbubrežnoj

Hemolitički žutica povezana sa povećanim ćelija slom crvenih krvnih. Rezultat ovog procesa je višak nevezani bilirubin prelazi kapacitet jetre za njenu transformaciju i uklanjanje iz tijela. Uzroci nadbubrežnoj žutica:

  • nasljedne, au nekim slučajevima i stečene hemolitičke anemije;
  • B12 anemije;
  • bakterijski endokarditis;
  • eritropoetična porfirija;
  • Lobar pneumonija, plućni infarkt;
  • radijacijske bolesti;
  • trovanje otrovima (arsen, sulfonamida, trinitrofenolonom, fosfor);
  • nespojivo transfuziju krvi;
  • sepsa, malarije i drugih.

Hemolitički žutica ima niz simptoma koji se razlikuju od drugih vrsta:

  • limun umjeren žutilo nijanse;
  • tamno smeđe izmet;
  • uvećana slezina;
  • povišen plazma hemoglobina.

Tretman za hemolitički žutica je prvenstveno za cilj obnovu funkcija jetre. Kada je anemija imenuje splenektomiju. U drugim bolestima, hormonska terapija može se primijeniti.

Mehanički ili opstruktivne žutice

Žutica se razvija kao rezultat suženja ili začepljenja žučnih kanala, što sprečava izlaz iz tijela i bilirubina doprinose njegovom prekomjerne akumulacije. Kršenje slobodnog protoka žuči može doći iz sledećih razloga:

  • prisustvo crva ili kamenja u žučnih puteva;
  • rak žučne kese, jetre ili gušterače;
  • benigne suženje žučnih puteva;
  • preostalih postoperativnih ožiljaka;
  • nenormalan razvoj bilijarnog trakta.

Glavni simptomi žutice:

  • žutilo, koji ima zelenkaste nijanse, i svrab;
  • paroksizmalne bol u desnoj strani;
  • gubitak apetita, mučnina, povraćanje, proljev;
  • groznica;
  • povećati žučnog mjehura;
  • bezbojna izmet i taman urin.

Tretman opstruktivne žutice ima za cilj da eliminiše uzroka blokade žučnih kanala. Najčešće se koristi u hirurgiji kao terapeutsko laparoskopija, endoskopska operacija, ili, u težim slučajevima, operacija šupljine.

Pored toga imenovan antispasmodicima, povećanje kanala klirens, hepatoprotektori, štiti jetru od efekata žuči, ursodeoxycholic kiseline u hroničnim holecistitis. U malignih tumora koriste hemoterapiju droge.

Žutica u novorođenčadi

Žutica se javlja u više od 50% novorođenčadi. Najčešće se vidi u fiziološkom žutice, koja se smatra prirodni proces. Međutim, ovo stanje bebe zahtijeva posmatranje, jer je fiziološki oblik može u svakom trenutku prešli na patološke posljedice koje su ozbiljne.

Postoji određena grupa djece, koji su u najvećem riziku od žutice. Ovo nedonoščad, blizanci, i bebe čije su majke sa dijabetesom. Pored toga, prema najnovijim podacima na manifestaciji žutice u novorođenčadi pogođene sljedeći faktori:

  • nepravilna ishrana i nedostatak joda kod trudnica;
  • loše navike trudnica;
  • loši uslovi zaštite životne sredine;
  • lijekova za vrijeme trudnoće, porođaja ili dojenja.

pedicterus

Fiziološka žutica u novorođenčadi javlja iz nekoliko razloga:

  • U novorođenčadi u početku postoji preobilja crvenih krvnih zrnaca sa kraći nego odraslih, životnog ciklusa. Kada se njihova loma formirana višak slobodnog ili nevezanih bilirubina.
  • Novorođenče još uvijek nije dovoljno razvijena jetri i stoga nije u mogućnosti da obrađuju velike količine bilirubina.
  • Višak bilirubina ne mogu u potpunosti povući i crevne mikroflore bebe. Nakon rješavanja crevne mikroflore korisno to ne dolazi odmah.

Fiziološke žutice manifestuje navedenih simptoma:

  • bilirubin razini do 205 mmol / l;
  • žutilo vidi ne ranije od 36 sati nakon rođenja;
  • Žutica je najizraženiji u trećem ili petog dana života;
  • zdravlje, aktivnost i opšte stanje deteta nije prekršeno;
  • povećan bilirubin se odbija vratiti nakon dvije sedmice u punom terminu bebe i tri sedmice - preuranjena.

Ovo stanje novorođenčeta je normalan fiziološki proces i ne zahtijeva liječenje. Nakon će se funkcija beba jetre obnovljena, u toku normalnog razvoja pedicterus fade i na kraju nestati. Međutim, to može ići u patološki oblik pod nepovoljnim faktorima.

Majčino mlijeko žutica

U rijetkim slučajevima, novorođenče manifestira žutica majčino mlijeko ili Ovan 'sindrom. Ovo stanje se javlja zbog sadržaja u majčino mlijeko masnih kiselina i velike količine estrogena koji suzbijaju jetre beba kočenja bilirubina konverziju na izlaz to.

"Milk" žutica ne zahtijeva liječenje i tri mjeseca prošlo samostalno. U ovom slučaju, beba je dobro, visinu i težinu dobija i ima dobar apetit.

patološki žutica

Ako je nivo bilirubina u krvi bebe prelazi norma 205 mikromola / l i žutilo ne donese u roku od mjesec dana, novorođenče je razvio patološke žutice. Odlikuje se sledeće simptome:

  • žuta beba u prvih nekoliko dana nakon poroda;
  • visok nivo bilirubina i žutica kože i sluzokože, koja traje više od tri tjedna;
  • beba depresija, letargija i odbijanje da jede;
  • monotono krici djeteta;
  • taman urin i izmet bezbojan.

Razlozi za ispoljavanje patološke žutice može biti nekoliko:

  • Rezus sukoba (krv nekompatibilnost majka i beba u RH ili grupa);
  • hemolitičke bolesti novorođenčeta;
  • nedovoljan protok žuči zbog patologije žučnih puteva;
  • hepatitisa, sepse, endokrini i drugih bolesti novorođenčadi.

Patološka žutica se uglavnom tretiraju sa fototerapija, da je svjetlost terapija. U tu svrhu lampa sa određene dužine svjetlosti valova, koji su u stanju da razbije bilirubin, i pretvoriti ga u netoksični materijal. Takva bilirubin kroz 12 sati uspješno novorođenče izlučuje urinom i fekalijama.

Ako je potrebno, dodijeljena terapija infuzijom u obliku intravenske administracije s drogama. U posebno teškim slučajevima, može biti potrebno zamijeniti transfuzije krvi za potpuno čišćenje malog organizma od viška bilirubina.

kernikterus

U rijetkim slučajevima, kada je koncentracija bilirubina više od 250 mmol / l, beba može razviti kernikterus. Previše bilirubina ima toksični učinak na nervni sistem bebe, posebno u jezgru kranijalnih živaca.

Simptomi kernikterus:

  • izrečena žute boje kože;
  • savijanje i crtanje potiljak;
  • letargija, groznica, povraćanje, odbijanje hrane;
  • glasno krici i jauci, konvulzije.

Bez hitne kernikterus je prepun ozbiljnih komplikacija, uključujući sljepilo, gluhoća, pa čak i moždane smrti. Za liječenje žutice primjenjuju fototerapiju, kapaljkom sa drogom i, ako je potrebno za transfuziju.

Lijekova koji mogu uzrokovati žuticu

može doći do žutica kada se uzme sljedeće lijekove:

  • određeni lijekovi za liječenje tuberkuloze;
  • antibiotika koji se koriste za liječenje infekcija urinarnog trakta (Biseptolum ili Bactrim);
  • kontraceptiva;
  • nikotinska kiselina (niacin);
  • Neki steroidni agenti;
  • purineol (Priprema leukemija);
  • triftazin proleksin (fenotiazini se koristi u psihijatrijskim poremećajima, mučnina, povraćanje).

U nekim slučajevima, koža može da požuti od uzimanja lijekova koji utiču na jetru.

Video: neonatalna žutica. Brojevi bilirubin. © Shilov Natalia.

komplikacije

Ne treba zaboraviti da su iznad svega žutica je simptom, koji nema nikakve komplikacije. Međutim, odloženo liječenje bolesti izazivaju žuticu, dovodi do teških poremećaja jetre, žučnih sistema i drugih organa.

Bilirubin - otrov za tijelo. U visokim koncentracijama, to stvara jak trovanja, trovanje krvi i imaju negativan uticaj na nervni sistem. Kada je pokrenut žutica kod male djece imaju mentalnu retardaciju.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Kako bi se rasvijetlila uzroci žutice dodijeljen test krvi, pregled jetre obavlja, žučnih kanala i žučnog mjehura. Da bi se odredio tip diferencijalne dijagnoze žutice vrši pomoću složenih laboratorijskih ili instrumentalne metode:

  1. Anamneza (trajanje žutice prisustvo bolesti jetre, lijekove i tako dalje. D.).
  2. Inspekciju i palpaciju kože pacijenta kako bi se utvrdilo je povećanje u jetri.
  3. General i biohemijske analize krvi.
  4. Analiza urina i fekalija bilirubin, urobilin, i markeri hepatitisa B i C.
  5. Cholangiopancreatography identificirati suženja, kamenje i malignih tumora (u žučni kanal se ubrizgava kontrast agent, nakon što je X-ray).
  6. Ultrazvuk trbušnih organa.
  7. Biopsije i histološkog pregleda jetre.
  8. Laparoskopija da se ispita stanje žučne kese i jetre.

Ovisno o vrsti skup žutice nakon liječenja. Blagovremeno i tačno dijagnoza postavlja ne samo izbjeći ozbiljne posljedice, ali i, u nekim slučajevima, da spasi život pacijenta.

Metode liječenja žutice

Glavni tretmani za žutica - terapija za droge, fototerapija, hirurške intervencije, endoskopije. Prvi ispao uzrok žutice.

  • Kada se opstruktivna operacija žutice vodi za otklanjanje prepreka za protok žuči, šiljke se uklanjaju, tumori, kamenje su slomljena i uklonio sam žuči ako je to potrebno.
  • Hemolitički ikterus bavi hematolog. On tretira hemolitička anemija glukokortikoida hormona. U težim slučajevima, transfuziju krvi.
  • Zarazne žutice se tretira u bolnici u odjel za zarazne bolesti. Imenuje antivirusnu terapiju i liječenje u cilju očuvanja funkcije jetre.

dijeta

Veliku ulogu u liječenju žutice ishrane predstava, čiji je glavni cilj je stvoriti povoljne uslove za rad jetre. Osim toga, trebalo bi pomoći u smanjenju upale i stimuliše proizvodnju žuči i izlučivanje žuči.

U akutnoj fazi bolesti u dva dana imenovan ugljenim hidratima s puno tekućine (dinstane voća, slatki čaj, glukoze rješenje). Daljnje širenje ishrane na račun želea, povrća čorbe, mlijeko i žitarice razblažiti svježe sokove.

Sa parom ili kuvana jela nemasnog mesa i ribe (pljeskavice, ćufte, souffle) poboljšanje pacijenta su ušli u meniju, kao i žitarica i pire povrće. Masti dozvoljeno samo ograničena količina nafte i prirodnog maslac. Kao pacijent oporavak je propisana dijeta № 5, koji se sastoji od nemasni mliječni proizvodi, rezani ili pare kuvana riba i nemasno meso, osušeni bijeli kruh. Ova dijeta treba pratiti cijeli period oporavka, koji može trajati i do godinu dana.

prevencija

Prevencija žutica ima za cilj prevenciju bolesti koje su uzrok problema. Prije svega, potrebno je da pratite ličnu higijenu i slijediti neke jednostavne pravila. Da biste to učinili, oprati ruke često, piti samo prokuvane vode, operite povrće i voće.

Izbjegavajte kontakt sa igle, skalpeli, špriceva i drugih predmeta, koji mogu ostati kapi krvi ljudi sa hepatitisom. Osim toga, tu su efikasni vakcine protiv primarni uzroci žutice - hepatitisa.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani
Kako smanjiti bilirubin u krvi?Kako smanjiti bilirubin u krvi?
Žutica: Simptomi, uzroci i tretmanŽutica: Simptomi, uzroci i tretman
Mi razumijemo, koje su vrste žuticeMi razumijemo, koje su vrste žutice
Povišen bilirubin u krvi što to znači?Povišen bilirubin u krvi što to znači?
Prvi znaci žutice kod odraslihPrvi znaci žutice kod odraslih
Žutica u novorođenčadi - Simptomi i tretmanŽutica u novorođenčadi - Simptomi i tretman
Žutica zahtijeva obavezno liječenje u bolniciŽutica zahtijeva obavezno liječenje u bolnici
Norma bilirubina u krvi žena i muškaracaNorma bilirubina u krvi žena i muškaraca
Ono što je bilirubin u krvi, a šta stopa njeniOno što je bilirubin u krvi, a šta stopa njeni
Razlozi za visok nivo bilirubina u novorođenčadi, simptome i metode normalizacijeRazlozi za visok nivo bilirubina u novorođenčadi, simptome i metode normalizacije
» » Žutica
© 2018 bo.ottitres.ru