Auskultacija srca: suština istraživanja, norma i patologije, ponašanje

Auskultaciju - metoda ispitivanja pacijenta na osnovu auskultaciju zvučne vibracije koje generiše rad određenog organa. Čuti slične zvuči moguće uz pomoć specijalnih alata, od kojih su prototipovi su poznata još od davnina. Oni se nazivaju stetoskop i microstethophone. Njihov rad je bio baziran na zvučni talas organu sluha doktora.

Prednosti i nedostaci metode

Auskultacija srca je vrijedna metoda ispitivanja pacijenta je još uvijek u fazi pred-bolnici, kada ne postoji mogućnost da se obavljaju laboratorijske i instrumentalne istraga. Ova tehnika ne zahtijeva specijalnu opremu, i predlaže preliminarnu dijagnozu samo na osnovu znanja i kliničkog iskustva doktora.

Ali, naravno, samo na osnovu podataka ne može biti auskultaciju u dijagnozi. Svaki pacijent sa sumnjom na srčani patologije prema auskultaciju treba doobsledovatsya koristeći laboratorijske i instrumentalne tehnike na obaveznoj osnovi. da je auskultaciju pomaže samo pretpostaviti, ali u svakom slučaju ne potvrđuje ili isključuje dijagnozu.

Kada je srce auskultacije?

Auskultacija srca se vrši prema svakom pacijentu bez obzira na dob pri inicijalnom pregledu, doktor terapeuta, pedijatar, kardiolog, arrhythmology, pulmolog ili lekara drugih terapeutski profil. Pored toga, u srcu kirurg obavlja auskultaciju, torakalni (grudi), hirurg ili anesteziolog prije hirurške intervencije.

Također "čuje" srce bi trebao biti u mogućnosti da hitna pomoć doktora i hitnu pomoć prilikom prvog pregleda pacijenta.

Auskultaciju može biti u bolestima kao što su informativne:

• srčane mane. Zvuk pojave sastoje u prisustvu šuma i dodatne tonove što je uzrokovano grob hemodinamskih poremećaja (promoviranje krvi) u srčane komore.
• Perikarditis (upala perikarda). Kada se osuši perikarditis auscultated perikarda trenja zbog trenja između upala perikarda letke sebe, a kada eksudativne - popuštanje i bez glasa srce tonova.
• aritmije i provodljivost srce karakterišu promjene u otkucaja srca u minuti.
• infektivni endokarditis (Tank. Endokarditis) je u pratnji zvukova i tonova, karakteristične za bolesti srca zbog upalne promjene srčanih zalistaka.

Kako je istraživanje?

Auskultacija srca algoritma je kako slijedi. Doktor, pod povoljnim uvjetima u prostoriji (dobro osvjetljenje, relativna tišina) treba provesti preliminarno istraživanje i ispitivanje pacijenta, tražeći od njega da se skine i da se oslobodi grudi. Zatim, koristeći stetoskop ili stetoskop auskultaciju polja pluća nakon doktor određuje tačku slušanje srca. Međutim, on tumači dobio zvučne efekte.

Srce auskultaciju trenutku određen položajem ventila u srcu komore i projektuju na prednjoj površini grudnog koša i međurebarnog prostor definisan lijevo i desno od prsne kosti.

Na primjer, projekcija mitralne valvule (1 bod) Utvrđeno je u petom interkostalnog prostor na lijevoj strani bradavice (mitralne valvule, «M"Na slici). Za njegovo saslušanje žene moraju pitati pacijenta da držite levi mliječne žlijezde rukom.

sljedeći auscultated projekcija tačke aortne valvule (tačka 2) , koji je projektovan u drugom interkostalnog prostor desnog ruba prsne kosti (aorte ventila, «A"Na slici). U ovoj fazi, doktor skreće pažnju na broj otkucaja srca u dva tona.

stetoskop set onda projekcija tačke plućni ventil (3 poena) u drugom interkostalnog mjestom u neposrednoj blizini lijevi rub prsne kosti (ventil pulmonis, «P"Na slici).

Četvrta faza je auskultacije slušanje trenutku trikuspidna ili trikuspidalnim ventil (4 poena) - na nivou četvrtog rebra bliže desnoj ivici grudne kosti, a proces bazu sabljast (ventil Trikuspid, «T"Na slici).

Završni korak je auskultacije auskultacije zoni Botkina-Erba (5 point "E" na slici), Što dodatno ukazuje na zvuk ponašanje aortne valvule. Ova zona se nalazi na trećem interkostalnog prostor lijevi rub prsne kosti.

Slušajući svaku regiju treba izvršiti sa dah nekoliko sekundi nakon što je duboko udaha i izdaha. Također auskultaciju može da se uradi bilo u ležećem stavu, tako da sjedi i stoji, sa nagibom od tijela naprijed i bez.

dekodiranje rezultata

Normalno zvučne efekte na auskultaciju srca su u prisustvu dva ton, koji odgovaraju naizmjenično smanjiti pretkomora i komora. Također normalno ne bi trebalo biti buka i abnormalni srčani ritam (ritam prepelice, galop ritam).

Buka su zvukove koji se javljaju kada se patološki lezije ventila - gruba stenoza (suženje Cicatricial) ventil i mekih puše na neuspjeh (Nepotpuno zatvaranje klapne) ventila. I u prvom iu drugom slučaju, sadašnji buka uzrokovana nepravilnom krvi kroz sužene ili, obrnuto, prošireni ventil prsten.

Primjeri tipičnih buke u patologiji i njihovu distribuciju na tonova (1-4)

Na primjer, kada mitralne valvule stenoza je auscultated dijastolički šum (između 1 i 11 tona) ispod lijevo bradavice i sistolički šum (između 1 i 11 tona) na istom trenutku karakteristika mitralna regurgitacija. u stenoza aortnog zaliska auscultated sistolički šum u drugom interkostalnog prostor na desnoj i na aortne regurgitacije - dijastolički šum na Botkin-Erba.

Nenormalan ritam srca je pojava zvukova između dvije glavne boje, koji u cjelini daju konkretne sklad. Na primjer, sa srčanim bolestima su čuli galopu ritam i prepelica.

Tabela: zajednički fenomen zabilježen preko auskultacije