Srce zvuči: pojam, auskultaciju, o čemu svjedoče patološkim

Svi su upoznati sa obred liječnik u vrijeme pregleda pacijenta, koji je u naučnom smislu se zove auskultaciju. Doktor stavlja membrana stetoskop grudi i pažljivo sluša srce. Ono što je on čuje i ono što posebno znanje on mora razumjeti čuo, treba shvatiti ispod.

Srce zvuči - to je zvuk valova koji proizlaze iz rada srčanog mišića i srčanih zalistaka. Oni se mogu čuti, ako ste stavili stetoskop ili uho na prednjem zidu gomile. Da biste dobili više informacija, Doktor sluša tonova na konkretne stvari, koje su u neposrednoj blizini srčanih zalistaka.

srčanog ciklusa

Sve strukture srca rade koherentno i dosljedno, kako bi se osigura efikasnu protok krvi. Trajanje jednog ciklusa u mirovanju (i.e., na 60 otkucaja u minuti) je 0,9 sekundi. Sastoji se od faze kontraktilne - sistola i infarkta faza opuštanja - dijastole.

shema srčanog ciklusa

Dok je srčani mišić je opušten, pritisak u komorama srca su niže nego u krvotok i teče krv pasivno u atrij, a zatim u komori. Kada je potonji napunjena do njegove zapremine, ugovor pretkomora i sa silom gura ih preostali iznos. Ovaj proces se naziva atrijalne sistola. Pritisak tekućine u komorama prelazi pritisak u pretkomora, zbog čega AV ventile zalupiti i razgraniče šupljine jedni od drugih.

Krv se proteže mišićna vlakna komora, na koje oni odgovaraju brzo i snažno smanjenje - dolazi ventrikularne sistole. Pritisak u njima se brzo i na vrijeme raste kada počinje da prelazi pritisak u krvotoku, poslednji aorte i plućne ventili se otvaraju. Krv teče u krvne sudove, komorama zapustevayut i opustite se. Visoki tlak u aorti i plućnog semilunarnih ventila u neposrednoj blizini, tako da je srce natrag u tečnost se ne isporučuje.

Tokom sistolički faze slijedi potpuno opuštanje svih šupljina srca - dijastola, nakon čega dolazi u narednu fazu punjenja i srčanom ciklusu ponavlja. Do vremena dijastole dvaput sistole, tako da je srčani mišić je dovoljno vremena za odmor i oporavak.

obrazovanje tonova

Rastezanje i skupljanje letaka ventila infarkta vlakana pokreta i zvučne efekte dovesti do krvi jet zvučne vibracije koje doživljavaju ljudsko uho. Tako je, izolovan tone 4:

1 srce tone pojavljuje prilikom kontrakcije srčanog mišića. On se sastoji od:

• Vibracije intenzivan infarkt vlakana;
• kolaps buke zaliske predsedrno-ventrikularna ventila;
• Vibracije zidova aorte i plućne prtljažniku pod pritiskom dolazeće krvi.

Normalno da dominira vrhunac srca, što odgovara trenutku u 4. interkostalnog prostor na lijevoj strani. Auskultaciju prvi ton podudara u vremenu sa pojavom pulsnog talasa u karotidnu arteriju.

2 srca zvuk se pojavljuje nakon kratkog vremena nakon prvog. On se sastoji od:

• Kolaps aortne valvule:
• Kolaps letaka ventil plućnog.

To je manje zvoni od prvog i prevladava u 2. interkostalnog prostor desno i lijevo. Pauza nakon drugog teren je duži od prvog, jer odgovara dijastole.

3 srce zvuk je opcionalno, obično se ne može ukloniti. Ona je rođena vibracija ventrikularna zidova u vrijeme kada je pasivna ih punjenje krvlju. Uhvatiti uhu, potreban vam dovoljno iskustva u auskultaciju, tihoj prostoriji za ispitivanje i tanke prednjem zidu grudnog koša (što je uobičajeno kod djece, adolescenata i odraslih adynamic).

4 srce zvuk se odnosi i na opcionalno, njegovo odsustvo se ne smatra bolešću. On se pojavljuje u trenutku atrijalne sistole, kada je aktivan komore krvlju ispunjene. Četvrti ton najbolje sluša djecu i vitke mladi muškarci koji imaju tanku grudi i njegovo srce čvrsto na nju.

poenta srca auskultacije

U normalnom srcu zvuči ritmičke, odnosno nastaju nakon isto vremenskim intervalima. Na primjer, kada se broj otkucaja srca od 60 u minuti nakon prve teren prije drugog pokreće 0,3 sekundi, a nakon drugog na prvi sljedeći - 0,6 sekundi. Svaki od njih je dobro razlikuje po sluhu, tj srce zvuči jasan i glasan. Prvi ton je prilično nizak, dugo, glasno i počinje nakon relativno duge pauze. Drugog tona iznad, kraće i javlja se nakon kratkog perioda tišine. Treći i četvrti tonovi se čuju nakon drugog - u dijastoličkog fazi srčanog ciklusa.

Video: heart tonovi - video tutorial

promjena boje

Srce zvuci su u suštini zvučni valovi, pa je njihov promjene su u suprotnosti ponašanja zvuka i patologije strukture koje ispuštaju te zvukove. lučiti dvije glavne grupe razloga za srčane tonove zvuče odlično od norme:

1. fiziološki - oni su povezani sa specifičnosti ispitivane osobe i njegove funkcionalne države. Na primjer, višak potkožno masno tkivo oko perikarda i prednjem zidu grudnog koša kod pretilih ljudi pogoršava nosi zvuk, tako da je srce zvuci prigušen.
2. patološki - oni se javljaju kada oštećenja srca i krvnih struktura proteže od toga. Dakle, ograničenje AV otvori i zatvori svoje zaliske dovodi do flipping prvog tona. Gusta list zbog kolapsa emituje glasniji zvuk od normalnog elastična.

Prigušen srce zvukova poziva kada gube jasnoću i postati teško vidjeti. Slab gluvi tonova na svim tačkama auskultacije predlaže:

predomislio tona, što je tipično određenih kršenja

• Difuzna oštećenja miokarda smanjuje njegovu sposobnost da ugovor - opsežan infarkta miokarda, miokarditis, aterosklerotskih kardio;
• Eksudativne perikarditis;
• Pogoršanje zvuka, iz razloga koji nisu vezani za srce - pluća emfizem, pneumotoraks.

Slabljenje jedne tone u nekom trenutku auskultaciju daje prilično tačan opis predomislio:

1. Isključivanje prvi teren na tronu srca govori o miokarditis, skleroze srčanog mišića, ili djelimično uništenje atrioventrikularnim ventil insuficijencije;
2. Isključivanje drugi ton u 2. interkostalnog prostor na desnoj strani nastaje aortne insuficijencije ventil ili sužavanje (stenoza) od svojih usta;
3. Isključivanje drugi ton u 2. interkostalnog ostavljen prostor ukazuje na neuspjeh od plućne ventila ili stenoza usta.

U nekim bolestima promjene srca u tonu je toliko specifičan u prirodi da dobije odvojena ime. Dakle, za mitralna stenoza odlikuje "Ritam prepelica": Flapping prvi ton je zamijenjen nemodifikovanih drugi, nakon čega se javlja prvi odjek - patološki ton produžetak. Tri ili četiri "Galop" To se događa kada teška oštećenja miokarda. U ovom slučaju, krv brzo se proteže zida komore prorjeđivanje i vibracije dovode do dodatnih tona.

Jačanje srca zvuči na svim tačkama auskultacije kod djece i kod ljudi adynamic, jer oni imaju ispred grudnog koša je tanka, a srce je sasvim blizu od membrane stetoskop. Kada je patologija karakteriše povećanje obima pojedinih tonova i lokalizacija:

• Glasan prvi ton na vrhu postoji suženje leve otvaranja AV skleroze mitralne valvule, tahikardija;
• Glasan drugi ton u 2. interkostalnog prostor na lijevoj strani pokazuje tlak u plućnu cirkulaciju, što dovodi do kolapsa jače zakrilaca plućne arterije ventil;
• Glasan drugi ton u 2. interkostalnog prostor na lijevoj strani pokazuje tlak u aorti, ateroskleroze, brtvljenje zida aorte.

aritmijskog tonova govoriti o zlostavljanju u srčane provodljivosti sistem. Srce kontrakcije javljaju u različitim intervalima, kao svaki električni signal ne prolazi kroz cijelu debljinu miokarda. težina AV bloka, pri čemu atrijalnom posao nije kompatibilan sa ventrikularne rad dovodi do "Cannon ton." Ona je uzrokovana trenutnim smanjenjem svih srčanih komora.

Split zvona - to je supstitucija jedne duge eksplozije dva kratka. To se odnosi na desync ventila i miokarda. Split prvi ton dolazi zato što:

1. Non-istovremenog zatvaranja mitralne i trikuspidne ventila, mitralni / trikuspidna stenoza;
2. Kršenja električne provodljivosti miokarda, zbog čega pretkomora i komora u različitim vremenima.

Cijepanje drugi ton je povezana sa divergencije vremena kolapsa aorte i plućne ventila, što ukazuje na:

• Jak pritisak u plućnu cirkulaciju;
• hipertenzija;
• Leve komore hipertrofija mitralna stenoza, zbog čega završava kasnije sistoli i aortnog zaliska zatvara sa zakašnjenjem.

u CHD promjene u srcu zvuci zavise od stadijuma bolesti i promjene u miokarda. Na početku bolesti su blage abnormalnosti i srce zvukova su normalni u interiktalne periodu. Oni postaju prigušeni tokom napada, neravnine se mogu pojaviti "Galop". Progresiju bolesti dovodi do upornog disfunkcije miokarda očuvanja ove promjene čak i izvan napad angina.

Imajte na umu da nije uvijek mijenjaju u prirodi tonova od srčanih bolesti kaže da je kardiovaskularni sistem. Groznica, tireotoksikoza, difterije i mnogi drugi uzroci dovode do promjene srčanog ritma, pojava dodatnih tonova ili prigušen. Stoga, doktor interpretira auskultacionom podataka u kontekstu cjelokupnog kliničke slike, što omogućava najpreciznije odrediti došlo prirode patologije.

Video: auskultaciju srčanih tonova, osnovne i srednje tonove