bo.ottitres.ru

Carski rez. Indikacije, kontraindikacije, komplikacije

U ovom članku:

carski rez - vrstu operacije, tokom kojeg je fetus uklanja iz maternice u trudnica. Uklanjanje dijete nastaje kroz rez na maternicu i prednjeg trbušnog zida.

Statistički podaci o carskim rezom variraju u različitim zemljama. Tako je, prema neslužbenim statistikama, u Rusiji uz pomoć ovog rodorazreshayuschey operacije, svjetlo se pojavljuje oko četvrtine (25 posto) Od svih beba. Ova brojka se povećava svake godine zbog rasta c carskog reza na zahtjev. U Sjedinjenim Američkim Državama i većina europskih zemalja carskim rezom, svjetlo se pojavljuje svako treće dijete. Najviši postotak transakcije je registriran u Njemačkoj. U nekim gradovima u zemlji carskim rezom rođena svako drugo dijete (50 posto). Najniži postotak zabilježen je u Japanu. U Latinskoj Americi taj procenat iznosi 35 u Australiji - 30, Francuska - 20, Kina - 45.

Ova statistika je u suprotnosti sa preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). Prema WHO "recommended" udio carskog reza ne bi trebalo da prelazi 15 posto. To znači da treba obaviti obavljanje carskog reza samo zbog zdravstvenih razloga, kada prirodni porođaj nemoguće ili uključuju rizik za život majke i djeteta.

Zanimljivosti o carski rez

Carski rez (Latin «Caesarea» - Royal, i "Carski» - cut) Je jedan od najstarijih operacija. Prema legendi, Julius sebe Caesar (100-44 BC) Rođen je, zahvaljujući ovoj operaciji. Također, postoje dokazi da je pod njegovom vladavinom je usvojen zakon zahtijeva obavezna u slučaju smrti trudnice preuzeli svoje dijete koje disekcije uterusa i prednjeg trbušnog zida. Mnogi mitovi i legende su povezani s ovom operacijom rodorazreshayuschey. Tu su i mnoge drevne kineske gravira opisuju ponašanje ove operacije, uz direktan žena. Međutim, većina tih operacija je završila fatalno za majku. Glavna greška koju doktori, bilo da je nakon uklanjanja ploda nisu ušivenim krvarenja maternice. Kao rezultat toga, žena je umrla od gubitka krvi.

Prvi zvanični podaci sigurno carski datum sekcija unazad 1500 godina, kada se živi u Švicarskoj Jakob Nufer obavlja ovu operaciju svojoj ženi. Njegova supruga je dugo patio dugotrajnu rođenja i još uvijek ne može roditi. Onda Jacob, koji je bio uključen u kastraciju svinja, dobila dozvolu od vlasti grada da izvuče fetus preko rez na maternicu. Dijete rođeno u svijetu kao rezultat toga, on je živio 70 godina, a njegova majka rodila nekoliko djece. Isti termin "carskim rezom" uveden je kasnije, najmanje 100 godina Jacques Gillimo. U svojim spisima, Jacques je opisao ove vrste rodorazreshayuschey operaciju i nazvao je "carski rez".

Nadalje, sa razvojem operacije kao grana medicine, ova vrsta operacije je sve praktikuje. Nakon Morton 1846 primjenjuje ester kao anestetik, akušerstvo završila u novu fazu razvoja. Kao antiseptici postoperativnu smrtnost sepse smanjen za 25 posto. Ali je ostao visok postotak smrtnih slučajeva zbog postoperativnog krvarenja. Da bi to riješiti, primijeniti različite metodologije. Dakle, italijanski profesor Porro je zatražio nakon vađenja fetusa i maternice uklonjena i na taj način sprečavaju krvarenje. Ovaj način rada je smanjio smrtnost majki 4 puta. Konačna tačka u ovom pitanju stavio Saumlnger kada se prvi put realizuje u 1882. godine za preklapanje tehnikom srebrne žice šavovima na maternicu. Nakon toga, opstetričari, hirurzi samo nastavio da se poboljša ovu tehniku.

Razvoj operacije i otkrića antibiotika dovela je do toga da je u 50 godina 20. stoljeća carskim rezom, svjetlo se pojavljuje 4 posto djece i 20 godina kasnije - već 5 posto.

Uprkos činjenici da je carski rez je operacija sa svim mogućim postoperativne komplikacije, sve više i više žena više vole ovaj postupak zbog straha od prirodnog porođaja. Nedostatak strogi propisi u Zakonu o tome kada treba izvršiti carski rez, daje lekar priliku da djeluje po svom vlastitom nahođenju i na zahtjev žene.

Moda za carski rez je izazvala ne samo mogućnost "brzo" riješiti problem, ali i finansijski aspekt. Sve više i više klinika ponuditi nove majke operativne isporuke izbjeći bol i da će uskoro roditi. Berlin klinike Charite u ovom pitanju je otišao dalje. Nudi uslugu tzv "imperijalne rođenja". Prema doktori na ovoj klinici za rođenje-Imperial daje mogućnost da dožive ljepotu prirodnog poroda bez bolnih kontrakcija. Počasti ove operacije je da se u lokalnoj anesteziji omogućava roditeljima da vidi vrijeme nastanka malog. U to vrijeme dijete se uklanja iz majčine utrobe platnu poprečnog majka i kirurzi, spušten, i na taj način daju majka i otac (ako je u blizini) Mogućnost da posmatraju rođenja bebe. Otac dozvoljeno da smanji pupčanu vrpcu, a zatim staviti bebu na grudima majke. Nakon ovog postupka, dodiruje platno se podiže, a doktori završi operaciju.

Kada je potrebno carski rez?

Postoje dvije verzije carskim rezom - planirana i hitne. Zakazan - je onaj koji u početku, za vrijeme trudnoće, definirane indikacije za to.

Treba napomenuti da su te izjave podložne promjenama tokom trudnoće. Dakle, nizak položaj placente može migriraju u gornje dijelove maternice, a zatim na potrebu za operaciju nestaje. Slična situacija je sa voćem. Poznato je da fetus mijenja svoju poziciju tokom trudnoće. Prema tome, može da se kreće u uzdužnom poprečnog položaja. Ponekad te promjene mogu javiti u samo nekoliko dana prije porođaja. Zbog toga, morate stalno monitorizirovat (obavljati kontinuirano praćenje) Stanje fetusa i majke, a prije imenovanja operaciju još jednom proći kroz ultrazvuk.

Carski rez je potrebno ako postoje sledeće bolesti:
  • carskim rezom, i povijest neuspjeha ožiljak nakon njega;
  • placente abnormalnosti (potpuno ili djelimično placenta previa);
  • karlice kosti deformacija ili anatomski uske zdjelice;
  • fetalni položaj anomalije (zadak, poprečno položaj);
  • veliki voće (4 kg) Ili gigant voće (5 kg), Ili više trudnoća;
  • teška patologija majke, i ne trudnoće.

Prethodna carskim rezom i neuspjeh ožiljak nakon

Obično, kada je proveo carski eliminira ponavljaju fiziološke rada. Ovo je zbog prisustva uterusa ožiljak nakon prvog hirurški isporuke. On je ništa drugo nego vezivnog tkiva, koja nije u stanju da ugovore i streč (za razliku od mišićnog tkiva materice). Opasnost je da će u narednih rodno mjesto ožiljak može postati mjesto rupture maternice.

Tada formiran kao ožiljak, utvrđeno je postoperativnom periodu. Ako nakon prvog carskog reza kod žena je bilo nekih upalnih komplikacija (koji nisu rijetki), Ožiljak može biti teško da udahne. Konzistentnost ožiljak prije sljedećeg rođenja određuje ultrazvuk (ultrazvuk). Ako je debljina ožiljak na SAD izabere najmanje 3 centimetra, ivice su neujednačena, a njegova struktura je vidljiv ožiljak vezivno tkivo onda se smatra neodrživim i doktor odluči da se ponovo carskim rezom. Ova odluka je također pod utjecajem mnogih drugih faktora. Na primjer, veliki voće, prisustvo višeplodne trudnoće (blizanci ili trojke) Ili patologije majka će biti u korist carski rez. Ponekad je doktor, čak i bez prisustva kontraindikacije, ali u cilju otklanjanja mogućih komplikacija, posezala za carski rez.

Ponekad već rođenja sama mogu biti znaci inferiornosti ožiljka, a tu je i opasnost od rupture maternice. Zatim obavlja hitan carski rez.

placente anomalije

Bezuslovna indikacija za carski rez je ukupno placenta previa. U ovom slučaju, placenta, koji se obično priključen na vrhu materice odjela (dnu ili tijelo maternice), Koji se nalazi u donjem segmentima. Ukupno ili ukupno placenta previa u potpunosti pokriva unutrašnje os, s djelomičnim - više od jedne trećine. Interna grlo se zove donji otvor na vratu maternice koji povezuje maternice i vagine. Kroz ovaj otvor glave ploda prolazi iz maternice u unutrašnjem genitalnog trakta, a odatle prema van.

Incidencija potpune placente previa je manje od 1 posto od ukupnog broja rođenih. Prirodni porođaj postaje nemoguće, jer je interna os, koja mora da prođe kroz voće pokriva placente. Isto tako, kada se kontrakcije maternice (koji najintenzivnije javljaju u nižim ligama) Posteljica oguliti, što bi značilo krvarenje. Stoga, kompletnoj isporuci placenta previa carskim rezom su obavezna.

U slučaju djelimične izbor placente previa isporuke se određuje prisustvo komplikacija. Dakle, ako je trudnoća u pratnji loš položaj ili postoji ožiljak na materici, isporuka rješavat će se operacije.

Nepotpune previa carski rez obavlja pod sljedećim komplikacija:
  • u bočnom položaju fetusa;
  • nesolventnih ožiljak na maternicu;
  • polihidramnion i oligohidramnion (polihidramnion ili oligohidramnion);
  • neusklađenost veličine karlice i veličinu ploda;
  • višeplodne trudnoće;
  • dob žena starijih od 30 godina.
Anomalije u prilogu može biti pokazatelj ne samo na izborni carskim rezom, ali i za hitne slučajeve. Stoga je glavni simptom placente previa je periodično krvarenje. Ovo krvarenje se javlja bez bola, ali se odlikuje obiljem. To postaje glavni uzrok kisika izgladnjivanje fetusa i loše zdravstveno stanje majke. Zbog toga, česte, krvarenje, je indikacija za hitno carskog reza.

Deformacije zdjelice ili uske zdjelice

Anomalije zdjelične kosti - jedan od uzroka produženog rada. Karlice mogu se deformiše zbog različitih razloga koji su nastali kao dijete i širom odrasloj dobi.

Najčešći uzroci karlične kosti deformiteta su:
  • rahitisa djetinjstva i polio;
  • loše ishrane u djetinjstvu;
  • deformitet kičme, uključujući i trticu;
  • oštećenja karlične kosti i jedinjenja rezultat traume;
  • oštećenja karlične kosti i zglobove zbog tumora ili bolesti, kao što su, na primjer, tuberkuloze;
  • kongenitalne malformacije zdjelice.
Deformisane karlice služi kao barijera za prolaz bebe kroz porođajni kanal. U ovom slučaju, u početku voće mogu biti uključeni u malom slivu, ali dalje zbog bilo lokalnih ograničenja ometaju njegov napredak.

U prisustvu uskog karlicu bebina glava ne može u početku ući u mali sliv. Postoje dvije verzije ove patologije - anatomski i klinički uske zdjelice.

Uske anatomske tačke gledišta zdjelice zove zdjelice, čija veličina više od 1,5 - 2 cm manja od normalne veličine zdjelice. U ovom slučaju, čak i odstupanje od norme barem jedan od veličine zdjelice dovodi do komplikacija.

normalno karlice dimenzije su:
  • vanjski konjugovano - udaljenost između suprasacral jami i gornji rub stidne artikulacije najmanje 20 - 21 cm;
  • istina konjugovano - dužina vanjskog oduzme 9 centimetara, što će odnosno biti 11-12 centimetara.
  • veličina mezhostny - udaljenost između gornje ilijačne bodlje treba iznositi 25 - 26 cm;
  • dužina između najudaljenijih tačaka ilijačnog vrhove To mora biti najmanje 28-29 centimetara.
o tome koliko je manja veličina zdjelice zasnovane su identifikovali nekoliko stepeni ograničenosti zdjelice. Treći i četvrti moć zdjelice je apsolutni indikacija za carski rez. Kada su prvi i drugi procjena fetusa veličine, a ako plod je srednje veličine, a tu su i bez komplikacija, a zatim provesti prirodni porođaj. Po pravilu, stepen ograničenosti zdjelice se određuje prema veličini pravog konjugata.
Stepen uske zdjelice

Uske zdjelice otežava ne samo samog rođenja, ali i trudnoće. U kasnijim fazama, kada je bebina glava ne spada u malom slivu (jer je više veličina zdjelice), Materica morali popeti. Sve veća i raste maternice vrši pritisak na grudima i pluća, respektivno. Trudna zbog toga pojavljuje dispneje.

Anomalije fetalnog položaja

Kada fetalni položaj u materici trudnica procijenjena dva kriterija - predstavljanje fetusa i njen položaj. Položaj fetusa je odnos vertikalne ose djeteta na osi maternice. Kada uzdužni položaj fetusa osi dijete poklapa sa osom majke. U tom slučaju, ako nema drugih kontraindikacija, isporuka rješavat će se na prirodan način. Kada poprečne položaj oblika djeteta osi sa osom majke pravi kut. U ovom slučaju, fetus ne može ući u zdjelici da nastavi da prođe kroz porođajni kanal žena. Stoga, takva situacija, ako se ne mijenja do kraja trećeg semestra je apsolutna indikacija za carski rez.

fetalni prezentacija opisuje kako na kraju, glave ili karlice, nalazi se na ulazu u malom slivu. U 95-97 posto slučajeva posmatrane glavicom, u kojeg je ulaz u žena karlicu je glava fetusa. Sa takvim zatvarač rođenja djeteta se prvo pojaviti glavu, a onda ostatak tijela. rođenje je u suprotnosti zatvarač (prvo stopala, a zatim glavu), Kako je na ulazu u malom slivu nalazi karlice kraj djeteta. Karlične prezentacija nije apsolutna indikacija za carski rez. Ukoliko trudnica nema drugog patologije, njena starost je manje od 30 godina, i karlice dimenzije odgovaraju procijenjene veličine fetusa, prirodni porođaj moguće. Najčešće breech odluku u korist carskim rezom se vrši doktor pojedinačno.

Veliki voća ili višeplodne trudnoće

Blizu je onaj plod koji teži više od 4 kg. Sama po sebi, veliki plod ne znači da je prirodni porođaj nemoguće. Međutim, u kombinaciji s drugim okolnostima (uske zdjelice prvog stepena nakon prvih 30 generacije) To postaje indikacija za carski rez.

Pristupi rada sa fetus ima više od 4 kilograma varira od zemlje do zemlje. U Evropi, voće, čak iu odsustvu drugih komplikacija, a uspješno riješen prethodnom rođenju, to je indikacija za carski rez.

Slično pogodan stručnjaka i upravljanje rada u višestruke trudnoće. Sama po sebi, kao što je trudnoća često događa s raznim anomalijama previja, i položaj fetusa. Vrlo često, blizanci su zatvarač. Ponekad se voće nalazi u kranijalnih prezentaciju, a drugi u karlice. Apsolutna indikacija za carski rez je bočnom položaju svih blizanaca.

Međutim, važno je napomenuti da u slučaju velikih voća, au slučaju višestruke trudnoće, vaginalni porod je često komplikovan vaginalni suze, preuranjeno ispuštanje vode. Jedan od najozbiljnijih komplikacija prilikom porođaja, kao što je slabost radne aktivnosti. To se može pojaviti na početku rada, au tom procesu. Ako se otkrije slabost radne aktivnosti prije rođenja, onda doktor može ići na hitan carski rez. To je ujedno i rođenje od najvećih voća češće nego u drugim slučajevima komplicira povrede majke i djeteta. Zbog toga, kao što je često slučaj, pitanje metode isporuke određuje liječnik na individualnoj osnovi.

Za neplanirane carskim rezom u slučaju velikog fetusa resort, ako:
  • otkrila slabost radne aktivnosti;
  • dijagnosticiran fetusa anoksija;
  • karlice dimenzije ne odgovaraju veličini fetusa.

Teška patologija majke, i ne trudnoće

Indikacije za operaciju su bili i majka patologije povezane sa trudnoćom ili ne u vezi. Bivši uključuju preeklampsiju različite težine i eklampsija. Preeklampsija je stanje trudnoće koja se manifestuje edem, visok krvni pritisak i proteina u urinu. Eklampsija - kritičnom stanju, koja se manifestuje strane nagli porast krvnog pritiska, gubitak svesti i konvulzije. Ove dvije države predstavljaju opasnost po život majke i djeteta. Prirodni porođaj u ovim patologija je teško, jer iznenada podigne tlak može izazvati edem, kongestivnog zatajenja srca. Kada razvijete iznenadno eklampsija, koji je u pratnji napadi i loše stanje žena koje se kreću da se održi hitan carski rez.

zdravlje žena mogla ugroziti ne samo bolest, uzrokovana trudnoćom, ali bolest nije povezano s njim.

Provesti carski rez zahtijevati sljedeće bolesti:
  • teška zatajenja srca;
  • pogoršanje bubrežne insuficijencije;
  • ablacije retine u ovoj ili prethodnoj trudnoći;
  • genitalnog herpesa;
  • pogoršanje urinarnih infekcija;
  • grlića materice, i drugih tumora.
Ove bolesti tijekom vaginalnog porođaja mogu ugroziti zdravlje majke ili ometati promociju djeteta kroz porođajni kanal. Na primjer, grlića maternice mioma će stvoriti mehaničku prepreku za prolaz ploda. Ako seksualno aktivne infekcije i stvara povećan rizik od infekcije djeteta u trenutku kada prolazi porođajni kanal.

Degenerativne promjene retine su česta indikacija za carski rez. Razlog za to je fluktuacije krvnog pritiska koji se javljaju u prirodnim porođaja. Zbog toga, postoji rizik od ablacije retine kod žena sa miopije. Treba napomenuti da se posmatra rizik od raslojavanja u slučajevima teške kratkovidost (kratkovidost dioptrije od minus 3).

Hitne carskim rezom da sprovede neplanirano, zbog komplikacija koje proizlaze iz samog porođaja.

Patologije u kojoj otkrivanje se obavlja neplanirano carski rez su:
  • slab rada;
  • preuranjeno odvajanje posteljice;
  • opasnost od rupture maternice;
  • klinički uske zdjelice.

slab rada

Ova patologija, koji se javlja u toku rada i karakteriše slaba, kratkotrajan napade ili njihovim potpunim izostankom. To može biti primarna ili sekundarna. Kada se primarni dinamiku rođenih prvobitno odsutni u srednjoj prvobitno dobru borbu, ali onda oslabljen. Kao rezultat dugotrajnog porođaja. Spor porođajima je uzrok nedostatka kisika (hipoksija) I fetus. U identifikaciji ove patologije hitno izvršiti hirurški isporuke.

Preuranjeno odvajanje posteljice

Abruptio placenta komplikovana pojava smrtonosnog krvarenja. Ovo krvarenje je vrlo bolno, i što je najvažnije - u izobilju. Velikog gubitka krvi može dovesti do smrti majke i fetusa. Postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti ove bolesti. Ponekad, ako je mali odred, preporučljivo je da se prijave čekanje i vidjeti taktiku. U ovom zahtijeva stalno praćenje fetusa. Ako placente odlubljivanje napreduje, neophodno je da se održi hitan carski rez.

Opasnost od rupture maternice

Materice ruptura je najopasniji komplikacija na porođaju. Na sreću, njegova učestalost ne prelazi 0,5 posto. U slučaju rupture maternice prijetnje mijenja svoj oblik, postaje akutno bolno, a plod prestane kretati. Žena u oblasti rada postaje uzbuđen, njen krvni pritisak naglo opada. Glavni simptom je oštar bol u stomaku. ruptura uterusa su fatalne za fetus. Na prvi znak diskontinuiteta materinstva imenovan lijekove koji opuštaju maternicu i ukloniti njegovo smanjenje. Paralelno s tim, žena u travail hitno prebačen u operacionu salu i operacija Deploy.

Klinički uske zdjelice

Klinički uska karlica - je ona koja se otkrije u sebi loze u prisustvu velikog fetusa. Dimenzije klinički uske zdjelice u normalno, ali ne odgovaraju dimenzije fetusa. Takva zdjelice uzrokuje produženo rada i stoga može poslužiti kao indikacija za hitno carski rez. Razlog za to je pogrešan zdjelice klinički vyschityvanie veličine voća. Dakle, veličine i težine fetusa može se približno izračunati na obim trbuha trudnice ili ultrazvukom. Ako nije učinjeno ovaj postupak unaprijed, rizik od otkrivanja klinički uske zdjelice raste. Ova komplikacija su perineuma suze, au rijetkim slučajevima, materice.


"Za" i "protiv" carski rez

Uprkos visok procenat rođenih carskim rezom, operacija se ne može izjednačiti sa fiziološkom porođaju. Ovo mišljenje dijeli veliki broj stručnjaka koji smatraju da je takva 'potražnja' za carski rez nije sasvim normalno. Problem porasta broja žena koji su odlučili da rođenje pod anestezijom i nije tako bezazleno. Nakon popuštanja sebe od patnje, oni dodatno komplikuju život ne samo sebe, nego i vaše dijete.

Kako bi ocijenili sve "prednosti i mane" Carski rez je potrebno imati na umu da u 15-20 posto slučajeva, ovaj tip operacije je i dalje obavlja zbog zdravstvenih razloga. Prema WHO, 15 posto - su one bolesti koje ometaju prirodni porođaj.

pros carski

Planiranim ili hitnim carskim rezom pomaže da se sigurno ukloniti plod kada to nije moguće na prirodan način. Glavna prednost carskim rezom je da spasi život majke i djeteta kada se suočavaju smrti. U stvari, mnoge bolesti i stanja tokom trudnoće može završiti smrtno tokom prirodnih porođaja.

Prirodni porođaj nije moguće u sljedećim slučajevima:
  • ukupno placenta previa;
  • u bočnom položaju fetusa;
  • uske zdjelice razred 3 i 4;
  • teška, bolesti opasne po život majke (tumor u karlici, teška preeklampsija).
U ovim slučajevima, operacija spašava život i majke i djeteta. Još jedna prednost je mogućnost carskog reza njegovog ponašanja u hitnim situacijama, kada je iznenada došlo je nužnost. Na primjer, kada slabi rada kada je uterus nije u stanju da normalno ugovora i beba u opasnosti od smrti.

Plus carskim rezom moguće spriječiti komplikacije je, kao što je prirodni porođaj perinealnom suze i uterusa.

Značajna prednost za seksualni život je žena kako bi genitalnog trakta. Nakon guranja kroz sebe plod ženinu vaginu se razvlači. Situacija je lošija ako dostavljanje vrši epiziotomije. Kada se ovaj kirurški zahvat izvodi zadnjeg vaginalnog zida aorte kako bi se izbjeglo diskontinuiteta i lakše gurnuti fetus. Epiziotomija dalje seksualni život uvelike komplikovano. To je zbog rastezanja vagine, i dugo nezarastajućih šavovima na njemu. Carski rez kako bi se smanjila opasnost od spuštanja i prolapsa unutrašnjih genitalnih organa (materice i vagine), Istezanje mišića karlice i urinarne inkontinencije povezane sa uganuća.

Važna prednost za mnoge žene je da porođaj je brz i bezbolan, a možete ih programirati u bilo kojem trenutku. Odsustvo bol je jedan od najizazovnijih faktora, zbog straha od bolnog prirodnih rođenja ima gotovo sve žene. Carski rez takođe štiti se beba rodi od mogućih povreda, koju može lako dobiti na kompliciran i dugotrajan rođenja. Najveći rizik od djeteta, kada prirodni porođaj su razne metode treće strane da vrati dijete. To može biti forceps ili vakuum ekstrakcijom ploda. U tim slučajevima, dijete često dobija povrede glave, koja kasnije utjecati na njegovo zdravlje.

Cons carskim rezom za trudnice

Uprkos očiglednom jednostavnost i brzina rada (To traje 40 minuta) Carski operacija je komplikovan šupljine. Protiv ove operacije uticati i na dijete i majka.

Protiv operacije za žene su smanjeni, kao sve vrste postoperativne komplikacije, a komplikacije koje mogu nastati tokom same operacije.

Outs od carskog reza za majke su:
  • postoperativne komplikacije;
  • dug period oporavka;
  • postporođajne depresije;
  • teškoće započinjanja dojenja nakon operacije.
Veliki procenat postoperativne komplikacije
Od Carski rez je operacija, nosi sve nedostatke koje su povezane sa postoperativne komplikacije. To je prije svega infekcija, od kojih je rizik znatno veći carskim rezom nego kod vaginalnog porođaja.

Rizik je posebno visoka kada je razvoj hitne, neplanirane operacije. Zbog direktnog kontakta materice sa nesterilnim okruženje u njemu pasti patogena. Ovi mikroorganizmi su naknadno izvor infekcije, najčešće - endometritisa.

100 posto carskim rezom, kao iu drugim operacijama, izgubili prilično veliku količinu krvi. Količina krvi koja se gubi u toj ženi, dva ili čak tri puta više od iznosa koji postaje žena u prirodnom porođaju. To uzrokuje slabost i malaksalost u postoperativnom periodu. Ako je žena na porođaju anemične (Smanjeni sadržaj hemoglobina), Nadalje pogoršava njeno stanje. Kako bi se vratili krv, često pribjegavaju transfuzije (transfuzije doniranih krvi u organizmu), Koji je povezan sa rizikom od nuspojava.
Najozbiljniji komplikacije povezane s anestezijom i izvođenje akcije anestezije na majku i bebu.

Dug period oporavka
Nakon operacije na njenoj materici kontraktilnost smanjuje. Ovo je, kao i poremećaja cirkulacije (zbog vaskularne ozljede tijekom rada) Uzrokuje produženo svojim ljekovitim. Dug period oporavka opterećen više i postoperativni šav, koji često može razilaze. Oporavak mišića ne može se odmah počelo nakon operacije, jer se u mjesec dana - dva nakon što su zabranjeni njom sve vrste fizičkih aktivnosti.

Sve to ograničava željeni kontakt, i majka djeteta. Žena nije odmah početi da doji, i brige za bebu je teško.
Perioda oporavka je produžen, ako žene razviju komplikacije. Najčešće poremećen crijevnih peristaltiku, što je uzrok dugotrajnog zatvora.

Kod žena, nakon carskog rizik sekcija readmisije u roku od 30 dana, 3 puta veća nego kod žena koje su rodile prirodno. To je povezano sa razvojem zajedničkih komplikacija.

Dugog perioda oporavka i izazvao anestezije. Tako je, u prvim danima nakon žena anestezije poremetiti jak glavobolje, mučnina i ponekad povraćanje. Bol na mjestu epiduralne anestezije ograničava mama pokreta i imaju negativan utjecaj na sveukupno zdravlje.

postporođajne depresije
Osim na posljedice koje bi mogle štetiti tjelesne zdravlje majke, tu je psihološka nelagoda i veći rizik od razvoja postporođajne depresije. Mnoge žene mogu patiti od onoga što se nije nezavisno rodila. Stručnjaci smatraju da je stvar da se prekinuti kontakt sa djetetom i nedostatak neposrednoj blizini na porođaju.

Poznato je da je postporođajne depresije (učestalost koja je u porastu u posljednjih nekoliko godina) Niko nije imun. Međutim, rizik od razvoja gore, prema mnogim stručnjacima, žene koje su prošle operaciju. Depresija je povezana i sa dugom period oporavka, i uz osjećaj da je izgubio komunikaciju sa bebom. Njegov razvoj uključuje i psihološki i emocionalni faktori, i endokrine.
Carski rez bilježi visok procenat rano postnatalne depresije, koja se manifestira u prvih nekoliko tjedana nakon rođenja.

Poteškoće počinje hranjenje nakon operacije
Nakon operacije postoje poteškoće s dojenjem. To je zbog dva razloga. Prvi je da je prvi mlijeko (kolostrum) Postao neprikladan za dojenje zbog prodora lijekova za anesteziju. Stoga, u prvi dan nakon operacije, dijete ne bi trebalo da doje. Ako žena je prošla kroz opću anesteziju, dijete za hranjenje odgođen za nekoliko tjedana, jer anestetika koristi za opću anesteziju, jači, a samim tim i izlaz i duže. Drugi razlog leži u razvoju postoperativne komplikacije koje otežavaju punu brigu i hranjenje djeteta.

Cons carski rez dijete

Glavni nedostatak za dijete tokom same operacije je negativan efekat anestezije. Općom anestezijom u posljednjih nekoliko godina sve rjeđe, ali, ipak, lekovi koji se koriste u njemu imaju negativan utjecaj na respiratorni i nervni sistem djeteta. Lokalna anestezija nije štetno za bebu, ali rizik suzbijanja vitalnih organa i sistema je i dalje tu. Vrlo često djeca nakon carskog reza ranim danima vrlo spor, zbog efekta na njih anestetika i miorelaksanata (lijekova koji imaju opuštajući učinak na mišiće).

Još jedan značajan nedostatak je loše adaptacije na okolinu bebu nakon operacije. Kada prirodni voćni porođaj prolazi kroz rođenje kanal majke, postepeno prilagođavajući se mijenja okolinu. Ona se prilagođava na novi pritisak, svjetlost, temperatura. Na kraju krajeva, u prvih 9 mjeseci je u istom klime. Carski rez kad se beba brzo uklonjen iz materice majke, takva adaptacija nije. Djeteta u ovom slučaju doživljava oštar pad atmosferskog pritiska, što naravno ima negativan uticaj na nervni sistem. Neki smatraju da je ta razlika je još jedan uzrok problema sa vaskularnog tonusa kod djece (na primjer, razlog je jednostavan vaskularna distonija).

Još jedna komplikacija je kašnjenje za fetalni tečnosti sindrom djeteta. Poznato je da dijete u utrobi, dobije potrebnu kisik kroz pupčanu vrpcu. Pluća ispunjen jer nije zrak, i plodove vode. Prilikom prolaska kroz porođajni kanal i to tečnost se izbacuje mala količina je ukloniti samo aspirator. Djeteta, koja je rođena kao rezultat carski rez, tečnost često ostaje u plućima. Ponekad se apsorbira plućnog tkiva, ali oslabljena djeca, ovaj fluid može uzrokovati razvoj upale pluća.

Kao i kod prirodne porođaja, carski rez postoji opasnost od povrede djeteta kada je teško, izvadite ga. Međutim, rizik od ozljeda u ovom slučaju je znatno niži.

Postoji mnogo naučnih publikacija na temu djece rođene kao rezultat carski rez, češće imaju autizam, pažnju deficit hiperaktivnost su manje otpornost na stres. Mnogo toga se osporava stručnjaci, jer, iako porođaja i važnije, mnogi vjeruju, ali i dalje je samo epizoda u životu djeteta. Nakon poroda bi trebao biti čitav niz zaštite i obrazovanja, koji određuje mentalno i fizičko zdravlje djeteta.

Uprkos obilju minusi, ponekad carski rez - to je jedini način da se izvuče fetus. To pomaže da se smanji rizik od majki i perinatalni mortalitet (fetalne smrti tokom trudnoće i tokom prve sedmice nakon rođenja). Također operacija omogućava da izbjeći mnoge biljke koje su zajedničke u dugotrajnom prirodnom porođaju. U isto vrijeme, mora se voditi pod strogim indikacijama samo kada je težio prednosti i mane. Na kraju krajeva, svaki rad - prirodnih i carskim rezom - nose potencijalne rizike.

Pripremite trudna za carski rez

Pripremite trudna za carski rez počinje nakon postoje određene indikacije za svoje ponašanje. Ljekar treba u trudnica objasniti sve rizike i moguće komplikacije operacije. Sljedeći odabrani datum kada se vrši operacija. Prije operacije, žena prolazi kroz periodično praćenje ultrazvukom, prolazi potrebne testove (krvi i urina) Pohađa obuke za buduće majke.

Morate ići u bolnicu na dan - dva prije operacije. Ako žena se ponavlja carski rez, onda morate biti u bolnici 2 tjedna prije predloženu transakciju. Tokom ovog vremyaeni žena pregledao liječnik, preda analize. i pripremio je potrebno, koji će se dopuniti gubitak krvi tijekom operacije krvne grupe.

Prije operacije potrebno je:
  • kompletna krvna slika;
  • biohemijske analize;
  • urina;
  • ultrazvuk;
  • koagulacije.
Kompletna krvna slika
A test krvi učinio u prvom redu kako bi se procijenila razinu hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvi majke. U normalnim nivo hemoglobina ne smije biti manja od 120 grama po litri krvi, dok je sadržaj eritrocita bi trebao biti u rasponu 3,7-4700000 u jednom mililitru krvi. Ako je najmanje jedan od pokazatelja ispod, to znači da trudnice pate od anemije. Žene sa anemijom lošije podnose operaciju, a kao rezultat toga, gubi mnogo krvi. Doktor, znajući anemija, treba se pobrinuti za to u operativnom soba je bila dovoljna količina krvi potrebne za hitnu grupu.

Pažnja posvećena je i leukocita, čiji broj ne smije biti veća od 9x109 . Povećana leukocita (leukocitoza) Označava upala u tijelu trudnice, što je relativna kontraindikacija za carski rez. Ako žena tijelo ima upalni proces, povećava se rizik od septičkih komplikacija u desetine puta.

Biohemijske analize krvi
Osnovni pokazatelji koji su najviše zainteresirani za doktor prije operacije - to je nivo glukoze u krvi. Povišene razine glukoze (ljudi - šećer) U krvi ukazuje na to da je žena možda pati od dijabetesa. Ova bolest je drugi uzrok anemije nakon komplikacija u postoperativnom periodu. Kod žena s dijabetesom, najčešće javljaju infektivnih komplikacija (endometritisa, rana gnojenje), Komplikacije u toku operacije. Stoga, ako je liječnik otkrije visoku razinu glukoze, to propisuje tretman za stabilizaciju nivoa.

Rizik od velikih (4 kg) I gigant (5 kg) Voća u ovih žena je deset puta veća nego kod žena koje ne pate od ove bolesti. Kao što je poznato veliki plod je više osjetljiv na ozljede.

urina
Analiza urina se obavljaju u cilju otklanjanja infektivne procese u telu žene. Na primjer, upala dodataka, cervicitis i vaginitis su često praćeni povećanim sadržajem leukocita u urinu, promjene u svom sastavu. Bolesti genitalnog sfere je glavni kontraindikacija za carski rez. Stoga, ako se otkrije simptome ovih bolesti u urinu ili krvi, vaš liječnik može odložiti rad zbog povećanog rizika od septičkih komplikacija.

ultrazvuk
Ultrazvučni pregled je obavezan pregled prije carskog reza. Svrha sastanka je da se odredi položaj fetusa. Važno je da se eliminišu anomalije nespojive sa životom, u fetusa, što je apsolutni kontra-indikacije za carski rez. Žene sa istorijom carski rez se izvodi ultrazvuk za procjenu održivosti ožiljak na materici.

koagulacija
Koagulacije - metoda laboratorijskih analiza, koja ispituje zgrušavanje krvi. Patologija koagulacije također kontraindicirana za carski rez zbog činjenice da je loša krv je svedena na minimum, razvija krvari. Koagulacije uključuje takve parametre trombin i protrombinsko vrijeme, koncentracija fibrinogena.
Također ponovno odrediti njen krvnoj grupi i Rh faktor.

prije operacije

Uoči operacije ručak i večeru, trudnica treba da bude što je moguće. Ručak mogu sadržavati čorba ili kaša, za večerom biti dovoljno sladak čaj piti i jesti kruh i maslac. Tokom dana, žena u travail ispituje anesteziolog i pita je pitanja uglavnom se odnose na povijest alergije. Sazna da li su majke alergija i šta. On ju je također pita o hroničnih bolesti, srčane abnormalnosti, i pluća.
U večernjim satima žena u radu uzima tuš, WC provodi vanjski genitalije. Noću, ona se daje blagi sedativ agent, a neki antihistaminik (npr, tableta suprastina). Važno je da se još jednom ocijenilo sve indikacije za operaciju i težio sve rizike. Također, prije operacije trudnica potpisuje pisani sporazum za rad, što ukazuje da je svjesna svih mogućih rizika.

Na dan operacije

Na dan operacije eliminiše žena jede i pije. Prije operacije, trudnica treba osloboditi make-up, uklonite lak za nokte. Boju anesteziolog kože i noktiju će utvrditi stanje trudna pod anestezijom. Takođe, svi ukrasi moraju biti uklonjeni. Dva sata prije nego što se obavi operacija klistir. Neposredno prije operacije doktor sluša otkucaje srca fetusa, i određuje svoju poziciju. Žene u bešici katetera.

Opis carski rez

Carski rez - je složena hirurške intervencije tokom porođaja sa ekstrakcijom ploda iz maternice kroz rez proizvodi. Za vrijeme trajanja normalnog carskog reza ne traje duže od 30 - 40 minuta.

Operacija se može izvesti različitim metodama, ovisno o potrebnoj pristup maternice i fetusa. Postoje tri glavne opcije za hirurški pristup (rez trbušnog zida) Za trudna materice.

Hirurški pristup materice su:
  • pristup liniji (klasičnog kroja);
  • niske poprečna Pfannenstiel pristup;
  • suprapubični poprečno pristup Joel Cohen.

klasični pristup

Pristup središnje linije trbuha je klasična hirurški pristup za carski rez. Proizvodi se duž središnje linije trbuha iz pubis na nivo tačke leži oko 4 - 5 centimetara iznad pupka. Ovaj rez je prilično velik i često dovodi do postoperativnih komplikacija. U modernom operacije pomoću slabe klasičnog kroja. Proizvodi se duž središnje linije trbuha iz pubis do pupka.

pristup Pfannenstiel

Kada se takve operacije često hirurški pristup Pfannenstiel rez akata. Cut trbušnom zidu preko srednje linije od suprapubični nabora. Rez je luka od 15. - 16. centimetara dužine. Ovaj hirurški pristup je najpovoljnije u smislu kozmetičke. Također, sa ovim pristupom razvoja postoperativne kile je rijedak, za razliku od klasičnog pristupa.

Pristup Joel Cohen

Pristup Joel Cohen je i presjek, kao i pristup Pfannenstiel. Međutim, abdominalni disekcija zida tkiva obavlja malo iznad stidne nabor. Rez je pravolinijski i ima dužinu od oko 10-12 centimetara. Ovaj pristup se koristi kada je bešike spušta u karlične šupljine i nema potrebe da se otpakujte Veziko-maternice puta.

Postoji nekoliko opcija za pristup fetus kroz zid materice na carski rez.

Opcije deo zida maternice su:
  • presjek na dnu maternice;
  • srednje linije rez tijela maternice;
  • srednji dio tijela i donji dio maternice.

Tehnike za carski rez

U skladu sa oličenje uterusa rezova luče nekoliko tehnika operacije:
  • tehnika presjek na dnu maternice;
  • telesne tehnike;
  • istmikokorporalnaya tehnike.

Metoda presjeka u donjem dijelu maternice

Metode presjeka u donjem dijelu maternice na carski rez je metoda izbora.
Kirurških pristupa obavlja tehnikom Pfannenstiel ili Joel-Cohen, rijetko - mali klasični pristup liniji abdomena. U zavisnosti od hirurške pristup tehnika presjeka u donjem dijelu maternice ima dvije opcije.

Embodiments tehnike presjeka u donjem dijelu maternice su:
  • sa disekcija Veziko-maternice puta (pristup Pfannenstiel rez ili mali klasik);
  • Veziko-materice puta bez disekcije (pristup Joel Cohen).
Prvi utjelovljenje je otvoren Veziko-uterusa puta i udaljio iz bešike materice. U drugoj izvedbi, rez u materici bez otvaranja puta, i manipulacija bešike.
U oba embodiments, materice je točno u donjem segmentu, pri čemu se oslobađa fetusa glavu. Poprečno rez je napravljen duž mišićna vlakna zida maternice. Prosječna dužina je 10-12 cm, što je dovoljno za prolaz glave ploda.
Kada poprečnom postupak maternice rez primjenjuje najmanja šteta zidu materice (mišića sloj materice), Koja promovira brze ozdravljenje i ožiljaka hirurške rane.

telesne tehnike

Telesne tehnike carskog reza se sastoji od vađenja fetusa kroz uzdužni rez na tijelu maternice. Otuda i naziv metode - od latinskog «corporis» - tijelo. Hirurški pristup u ovom načinu rada je obično klasik - srednje linije abdomena. Također u srednjoj liniji se smanjiti od tela materice i Veziko-maternice preklopite prema dnu. cut dužina 12. - 14. centimetara. U početku secirati 3 - 4 cm sa skalpelom, a zatim povećati makazama rez. Ove manipulacije dovesti do obilnog krvarenja, koje primorani da rade vrlo brzo. Skalpel ili prste secirao fetusa mjehura. Plod je uklonjena i uklonio posljednje. Ako je potrebno, ukloniti i maternicu.
Carski rez na tjelesno tehnike često dovodi do stvaranja mnoštvo priraslica, zarastanje rana dugo i visok rizik od divergencija ožiljak tokom narednih trudnoća. Ova metoda se rijetko koristi u modernim ginekologije i samo za posebne razloga.

Glavne indikacije za materijalna carski rez su:
  • potrebu za histerektomiju (odstranjivanje materice) Nakon poroda - u benigne i maligne neoplazme zida maternice;
  • obilnog krvarenja;
  • fetus je u poprečnom položaju;
  • živih mrtvaca fetus u majke;
  • nedostatak iskustva hirurga u carskim rezom drugim metodama.
Glavna prednost tjelesnog tehnike je brzo otvaranje maternice i uklanjanje fetusa. Zbog toga, ova metoda se uglavnom koristi u hitnim carskim rezom.

Istmikokorporalnaya tehnika

U metodi istmikokorporalnoy carski rez se izvodi ne samo uzdužni dio tijela maternice, ali i donjem segmentu. Hirurški pristup je dostupan Pfannenstiel, što omogućava da otvorite Veziko-maternice puta i gurnuti mjehura prema dolje. uterusa rez počinje u donjem segmentu to jedan centimetar iznad mjehura, a završava na tijelo maternice. A uzdužne rez je u prosjeku 11-12 centimetara. Ova tehnika u modernom operacija rijetko koristi.

Stages carski rez

Carski rez se sastoji od četiri faze. Svaki način rada ima sličnosti i razlike u različitim fazama operacije.
Sličnosti i razlike faze carskim rezom s različitim tehnikama

U prvoj fazi

U prvoj fazi rada je poprečna reza skalpel kože i trbušnog zida potkožnog tkiva. Obično pribjegavaju rezove poprečne trbušnog zida (pristup Pfannenstiel i Joel Cohen), Barem na liniji rez (klasične i tradicionalne niske).

Onda skalpel smanjiti poprečno aponeurozu (tetiva) Direktno i kose trbušne mišiće. Koristite škare za razdvajanje fascije mišića i bijele (srednji) Linija trbuha. Gornje i donje ivice njegovog zarobljavanja posebne snimke i Odvojeni do pupka i stidne kosti, respektivno. Bare mišića trbušnog zida razdvojite prstima duž toka mišićnih vlakana. Dalje pažljivo obavlja uzdužnom rez trbušne maramice (membrana koja pokriva unutrašnje organe) Od pupka do vrha bešike i materice je donesena.

revanšu

U drugom koraku, kreirate pristup fetus kroz maternice i fetusa membrane. Sterilnim salvete razgraničene trbušne šupljine. Ako bešike je relativno visok i sprečavaju rad potez, otkrivaju Veziko-maternice puta. U tom smislu, skalpel je mali rez u nabor kroz koje makaze izrezati veliki dio puta po dužini. Istovremeno je ogolila bešike, koji se lako može odvojiti od materice.

Zatim disekcija same materice. Od presjeka način kirurg određuje prisutnost fetalnog glave i čini mali poprečna rez skalpelom u ovoj zoni. Sa kažiprsta rez se proteže u uzdužnom smjeru i 10-12 centimetara, što odgovara promjeru glave ploda.

Onda skalpel otvorio fetusa mjehura i odvojeni prstima fetusa membrane.

Treća faza

U trećem koraku, vađenje fetusa. Hirurg umeće ruku u maternicu i hvata glave fetusa. Sporo kretanje glave je savijena i došla na zadnjem dijelu glave. Postepeno protezao ramena, jedan po jedan. Hirurg onda uvodi prste u pazuha fetusa i potpuno povući iz materice. U neobičnim marljivost (lokacije) Fetus se može izdvojiti za noge. Ako se glava ne prođe, onda rez na maternicu proširuje na nekoliko centimetara. Nakon uklanjanja pupčane vrpce na bebu dva Nadređene spona i smanjiti therebetween.

U cilju smanjenja gubitka krvi i lakše ukloniti posljednji ušao šprica u maternicu lijekova koji dovode do smanjenja mišićne sloju.

Za droge, što doprinosi smanjenju maternice, su:
  • oksitocin;
  • Ergotaminski;
  • metilergometrin.
Hirurg onda lagano pijuckali pupčane vrpce, posteljice, a zatim izvlači. Ako sama posteljica se ne odvajaju, ona se vadi rukom, uvodi u šupljinu maternice.

Četvrta faza

U četvrtoj fazi se obavlja revizija maternice. Hirurg umeće ruku u šupljinu maternice i provjerava ga na prisustvo ostataka posteljice i placente. Onda materice je prošiven šav za redom. Rubovima može biti kontinuiran ili diskontinuiran s udaljenosti ne više od jedan centimetar. Trenutno postoje teme od sintetičkih materijala, koji će se na kraju rastopiti - Vikram polisorb, Dexon.

Uklonjen iz trbušne šupljine i tkiva sašivena peritoneum kontinuiranog šava prema dolje. Dalje slojevi su ušivenim šavova kontinuirano mišića, fascije i potkožnog tkiva. Nameću ljepotu kože šav tanka nit (svila, najlon, ketgut) Ili medicinskih brace.

Metode anestetik carski rez

Carski rez, kao i svaki hirurški postupak, zahtijeva adekvatne anestezije (anestezija).

Izbor metoda anestezije ovisi o nekoliko faktora:
  • povijest trudnoće (Informacije o prethodnim rođenju, akušerskih i ginekološke patologije);
  • sveukupno zdravlje trudna (starosti, istovremena bolesti, posebno kardiovaskularni sistem);
  • fetalni organizam (abnormalan položaj fetusa, insuficijencije posteljice ili akutne fetusa hipoksija);
  • tip transakcije (hitne ili planirane);
  • prisustvo u opstetričke odjel relevantnih uređaja i opreme za anesteziju;
  • anesteziolog iskustva;
  • majke želju (biti svjestan i da se vidi novorođenče ili sna tokom kirurških zahvata).
Trenutno, postoje dvije opcije za kirurške anestezije isporuke - općoj anesteziji i regionalne (lokalne) Anestezija.

općoj anesteziji

Opšta anestezija se naziva i opštoj anesteziji ili endotrahealna anestezije. Ova vrsta anestezije se sastoji od nekoliko faza.

Faze anestezije su:
  • indukcije anestezije;
  • opuštanje mišića;
  • aeracija pluća uz pomoć veštačke ventilacije aparata;
  • primarni (koji podržava) Anestezija.
Indukcije anestezije služi kao priprema za opću anesteziju. Uz čiju pomoć je pacijent smiri i eutanazirana. Indukcije anestezije se vrši pomoću intravenske opšte anestezije (ketamina) I plinovitih udisanja anestetika (dušikov oksid, desflurane, sevofuranom).

Cijeli opuštanje mišića postiže intravenske miorelaksanasa (droga, opuštanje mišićnog tkiva). Glavni opuštanje mišića koji se koristi u opstetričke praksi je sukcinilholina. Miorelaksansi opuštanje mišića cijelog tijela, uključujući i majka.
Zbog potpuno opuštanje od respiratornih mišića, pacijent mora vještačko svjetlo aeracija (umjetno disanje podrška). Da biste to učinili, traheje cijevi, priključen na uređaj umjetne ventilacije uvodi u dušnik. Uređaj pruža mješavina kisika i anestetika u pluća.

Sažetak anestezija se održava uvođenjem plinovitih anestetika (dušikov oksid, desflurane, sevofuranom) I intravenski neuroleptici (fentanil, droperol).
Opšta anestezija ima mnogo negativnih efekata na majku i plod.
Negativni efekti opšte anestezije

Pribegavajući općoj anesteziji pod sljedećim uvjetima:
  • Regionalna anestezija je kontraindiciran u trudnica (posebno bolesti srca i nervnog sistema);
  • život trudnice i / ili fetus je ugroženo, a carski operacija je hitan (vanredno stanje);
  • Trudna odriče druge vrste anestezije.

Regionalna anestezija

Kada carskim rezom često pribjegavaju regionalne metoda anestezije, jer je najviše siguran za majku i fetus. Međutim, ova metoda zahtijeva visoki profesionalizam i preciznost -anesteziologa doktora.

Koristi dvije verzije regionalne anestezije:
  • epiduralna anestezija;
  • spinalnu anesteziju.
Epiduralna anestezija metoda
Epiduralna anestezija je "paraliza" kičmene živce odgovorne za osjetljivost donjeg dijela tijela. Jedna žena u radu, međutim, i dalje je potpuno svestan, ali ne oseća bol.

Prije operacije da trudna punkcije (punkcija) Na lumbalni posebne igle. Igla se produbio u epiduralni prostor, koji se nalaze svi nervi kičmenog kanala. Kroz iglu kateter (tanku, fleksibilnu cijev) I uklonite same igle. Kao što je uveden kateter analgetici (lidokain, Marcaine), Koja suzbija bol i taktilna osjetljivost od struka do pete. Kroz kontinuirani kateter u toku operacije, možete dodati anestetik ako je to potrebno. Po završetku operacije katetera ostaje u nekoliko dana za upravljanje bol lijekova u postoperativnom periodu.

Spinal metoda anestezije
Spinalne metoda anestezije kao epiduralna, dovodi do gubitka osjetljivosti u donjem dijelu tijela. Za razliku od epiduralne
Udio u društvenim mrežama:

Povezani
Otečene noge nakon carskog rezaOtečene noge nakon carskog reza
Zašto postoji proširenih vena maternice i kako ga liječitiZašto postoji proširenih vena maternice i kako ga liječiti
Niske placenta previaNiske placenta previa
Dva roga uterusa: strukturu anomalije genitalijaDva roga uterusa: strukturu anomalije genitalija
Carski rez. Indikacije za operaciju, kontraindikacije, kriteriji za imenovanje, fazama operacije,…Carski rez. Indikacije za operaciju, kontraindikacije, kriteriji za imenovanje, fazama operacije,…
Koje su komplikacije i kada zatrudne nakon carskog rezaKoje su komplikacije i kada zatrudne nakon carskog reza
Proširene vene u trudnoći i njegov tretmanProširene vene u trudnoći i njegov tretman
Smeđe pražnjenje tokom trudnoćeSmeđe pražnjenje tokom trudnoće
Dva roga uterusaDva roga uterusa
Trudnoće i porođaja miom uterusaTrudnoće i porođaja miom uterusa
» » Carski rez. Indikacije, kontraindikacije, komplikacije
© 2018 bo.ottitres.ru