Statistički podaci o carskim rezom variraju u različitim zemljama. Tako je, prema neslužbenim statistikama, u Rusiji uz pomoć ovog rodorazreshayuschey operacije, svjetlo se pojavljuje oko četvrtine (25 posto) Od svih beba. Ova brojka se povećava svake godine zbog rasta c carskog reza na zahtjev. U Sjedinjenim Američkim Državama i većina europskih zemalja carskim rezom, svjetlo se pojavljuje svako treće dijete. Najviši postotak transakcije je registriran u Njemačkoj. U nekim gradovima u zemlji carskim rezom rođena svako drugo dijete (50 posto). Najniži postotak zabilježen je u Japanu. U Latinskoj Americi taj procenat iznosi 35 u Australiji - 30, Francuska - 20, Kina - 45.
Ova statistika je u suprotnosti sa preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). Prema WHO "recommended" udio carskog reza ne bi trebalo da prelazi 15 posto. To znači da treba obaviti obavljanje carskog reza samo zbog zdravstvenih razloga, kada prirodni porođaj nemoguće ili uključuju rizik za život majke i djeteta.
Zanimljivosti o carski rez
Carski rez (Latin «Caesarea» - Royal, i "Carski» - cut) Je jedan od najstarijih operacija. Prema legendi, Julius sebe Caesar (100-44 BC) Rođen je, zahvaljujući ovoj operaciji. Također, postoje dokazi da je pod njegovom vladavinom je usvojen zakon zahtijeva obavezna u slučaju smrti trudnice preuzeli svoje dijete koje disekcije uterusa i prednjeg trbušnog zida. Mnogi mitovi i legende su povezani s ovom operacijom rodorazreshayuschey. Tu su i mnoge drevne kineske gravira opisuju ponašanje ove operacije, uz direktan žena. Međutim, većina tih operacija je završila fatalno za majku. Glavna greška koju doktori, bilo da je nakon uklanjanja ploda nisu ušivenim krvarenja maternice. Kao rezultat toga, žena je umrla od gubitka krvi.Prvi zvanični podaci sigurno carski datum sekcija unazad 1500 godina, kada se živi u Švicarskoj Jakob Nufer obavlja ovu operaciju svojoj ženi. Njegova supruga je dugo patio dugotrajnu rođenja i još uvijek ne može roditi. Onda Jacob, koji je bio uključen u kastraciju svinja, dobila dozvolu od vlasti grada da izvuče fetus preko rez na maternicu. Dijete rođeno u svijetu kao rezultat toga, on je živio 70 godina, a njegova majka rodila nekoliko djece. Isti termin "carskim rezom" uveden je kasnije, najmanje 100 godina Jacques Gillimo. U svojim spisima, Jacques je opisao ove vrste rodorazreshayuschey operaciju i nazvao je "carski rez".
Nadalje, sa razvojem operacije kao grana medicine, ova vrsta operacije je sve praktikuje. Nakon Morton 1846 primjenjuje ester kao anestetik, akušerstvo završila u novu fazu razvoja. Kao antiseptici postoperativnu smrtnost sepse smanjen za 25 posto. Ali je ostao visok postotak smrtnih slučajeva zbog postoperativnog krvarenja. Da bi to riješiti, primijeniti različite metodologije. Dakle, italijanski profesor Porro je zatražio nakon vađenja fetusa i maternice uklonjena i na taj način sprečavaju krvarenje. Ovaj način rada je smanjio smrtnost majki 4 puta. Konačna tačka u ovom pitanju stavio Saumlnger kada se prvi put realizuje u 1882. godine za preklapanje tehnikom srebrne žice šavovima na maternicu. Nakon toga, opstetričari, hirurzi samo nastavio da se poboljša ovu tehniku.
Razvoj operacije i otkrića antibiotika dovela je do toga da je u 50 godina 20. stoljeća carskim rezom, svjetlo se pojavljuje 4 posto djece i 20 godina kasnije - već 5 posto.
Uprkos činjenici da je carski rez je operacija sa svim mogućim postoperativne komplikacije, sve više i više žena više vole ovaj postupak zbog straha od prirodnog porođaja. Nedostatak strogi propisi u Zakonu o tome kada treba izvršiti carski rez, daje lekar priliku da djeluje po svom vlastitom nahođenju i na zahtjev žene.
Moda za carski rez je izazvala ne samo mogućnost "brzo" riješiti problem, ali i finansijski aspekt. Sve više i više klinika ponuditi nove majke operativne isporuke izbjeći bol i da će uskoro roditi. Berlin klinike Charite u ovom pitanju je otišao dalje. Nudi uslugu tzv "imperijalne rođenja". Prema doktori na ovoj klinici za rođenje-Imperial daje mogućnost da dožive ljepotu prirodnog poroda bez bolnih kontrakcija. Počasti ove operacije je da se u lokalnoj anesteziji omogućava roditeljima da vidi vrijeme nastanka malog. U to vrijeme dijete se uklanja iz majčine utrobe platnu poprečnog majka i kirurzi, spušten, i na taj način daju majka i otac (ako je u blizini) Mogućnost da posmatraju rođenja bebe. Otac dozvoljeno da smanji pupčanu vrpcu, a zatim staviti bebu na grudima majke. Nakon ovog postupka, dodiruje platno se podiže, a doktori završi operaciju.
Kada je potrebno carski rez?
Postoje dvije verzije carskim rezom - planirana i hitne. Zakazan - je onaj koji u početku, za vrijeme trudnoće, definirane indikacije za to.Treba napomenuti da su te izjave podložne promjenama tokom trudnoće. Dakle, nizak položaj placente može migriraju u gornje dijelove maternice, a zatim na potrebu za operaciju nestaje. Slična situacija je sa voćem. Poznato je da fetus mijenja svoju poziciju tokom trudnoće. Prema tome, može da se kreće u uzdužnom poprečnog položaja. Ponekad te promjene mogu javiti u samo nekoliko dana prije porođaja. Zbog toga, morate stalno monitorizirovat (obavljati kontinuirano praćenje) Stanje fetusa i majke, a prije imenovanja operaciju još jednom proći kroz ultrazvuk.
Carski rez je potrebno ako postoje sledeće bolesti:
- carskim rezom, i povijest neuspjeha ožiljak nakon njega;
- placente abnormalnosti (potpuno ili djelimično placenta previa);
- karlice kosti deformacija ili anatomski uske zdjelice;
- fetalni položaj anomalije (zadak, poprečno položaj);
- veliki voće (4 kg) Ili gigant voće (5 kg), Ili više trudnoća;
- teška patologija majke, i ne trudnoće.
Prethodna carskim rezom i neuspjeh ožiljak nakon
Obično, kada je proveo carski eliminira ponavljaju fiziološke rada. Ovo je zbog prisustva uterusa ožiljak nakon prvog hirurški isporuke. On je ništa drugo nego vezivnog tkiva, koja nije u stanju da ugovore i streč (za razliku od mišićnog tkiva materice). Opasnost je da će u narednih rodno mjesto ožiljak može postati mjesto rupture maternice.Tada formiran kao ožiljak, utvrđeno je postoperativnom periodu. Ako nakon prvog carskog reza kod žena je bilo nekih upalnih komplikacija (koji nisu rijetki), Ožiljak može biti teško da udahne. Konzistentnost ožiljak prije sljedećeg rođenja određuje ultrazvuk (ultrazvuk). Ako je debljina ožiljak na SAD izabere najmanje 3 centimetra, ivice su neujednačena, a njegova struktura je vidljiv ožiljak vezivno tkivo onda se smatra neodrživim i doktor odluči da se ponovo carskim rezom. Ova odluka je također pod utjecajem mnogih drugih faktora. Na primjer, veliki voće, prisustvo višeplodne trudnoće (blizanci ili trojke) Ili patologije majka će biti u korist carski rez. Ponekad je doktor, čak i bez prisustva kontraindikacije, ali u cilju otklanjanja mogućih komplikacija, posezala za carski rez.
Ponekad već rođenja sama mogu biti znaci inferiornosti ožiljka, a tu je i opasnost od rupture maternice. Zatim obavlja hitan carski rez.
placente anomalije
Bezuslovna indikacija za carski rez je ukupno placenta previa. U ovom slučaju, placenta, koji se obično priključen na vrhu materice odjela (dnu ili tijelo maternice), Koji se nalazi u donjem segmentima. Ukupno ili ukupno placenta previa u potpunosti pokriva unutrašnje os, s djelomičnim - više od jedne trećine. Interna grlo se zove donji otvor na vratu maternice koji povezuje maternice i vagine. Kroz ovaj otvor glave ploda prolazi iz maternice u unutrašnjem genitalnog trakta, a odatle prema van.Incidencija potpune placente previa je manje od 1 posto od ukupnog broja rođenih. Prirodni porođaj postaje nemoguće, jer je interna os, koja mora da prođe kroz voće pokriva placente. Isto tako, kada se kontrakcije maternice (koji najintenzivnije javljaju u nižim ligama) Posteljica oguliti, što bi značilo krvarenje. Stoga, kompletnoj isporuci placenta previa carskim rezom su obavezna.
U slučaju djelimične izbor placente previa isporuke se određuje prisustvo komplikacija. Dakle, ako je trudnoća u pratnji loš položaj ili postoji ožiljak na materici, isporuka rješavat će se operacije.
Nepotpune previa carski rez obavlja pod sljedećim komplikacija:
- u bočnom položaju fetusa;
- nesolventnih ožiljak na maternicu;
- polihidramnion i oligohidramnion (polihidramnion ili oligohidramnion);
- neusklađenost veličine karlice i veličinu ploda;
- višeplodne trudnoće;
- dob žena starijih od 30 godina.
Deformacije zdjelice ili uske zdjelice
Anomalije zdjelične kosti - jedan od uzroka produženog rada. Karlice mogu se deformiše zbog različitih razloga koji su nastali kao dijete i širom odrasloj dobi.Najčešći uzroci karlične kosti deformiteta su:
- rahitisa djetinjstva i polio;
- loše ishrane u djetinjstvu;
- deformitet kičme, uključujući i trticu;
- oštećenja karlične kosti i jedinjenja rezultat traume;
- oštećenja karlične kosti i zglobove zbog tumora ili bolesti, kao što su, na primjer, tuberkuloze;
- kongenitalne malformacije zdjelice.
U prisustvu uskog karlicu bebina glava ne može u početku ući u mali sliv. Postoje dvije verzije ove patologije - anatomski i klinički uske zdjelice.
Uske anatomske tačke gledišta zdjelice zove zdjelice, čija veličina više od 1,5 - 2 cm manja od normalne veličine zdjelice. U ovom slučaju, čak i odstupanje od norme barem jedan od veličine zdjelice dovodi do komplikacija.
normalno karlice dimenzije su:
- vanjski konjugovano - udaljenost između suprasacral jami i gornji rub stidne artikulacije najmanje 20 - 21 cm;
- istina konjugovano - dužina vanjskog oduzme 9 centimetara, što će odnosno biti 11-12 centimetara.
- veličina mezhostny - udaljenost između gornje ilijačne bodlje treba iznositi 25 - 26 cm;
- dužina između najudaljenijih tačaka ilijačnog vrhove To mora biti najmanje 28-29 centimetara.