Fraktura stopala, pete i metatarzalne. Uzroci, simptomi, vrste, prve pomoći i rehabilitaciju

stopala loma je abnormalna situacija u kojoj jedan ili više kosti stopala (dio stopala, direktno dolazi u kontakt sa podom) Gubi svoj integritet kao rezultat izloženosti traumatskim faktor ili zbog bolesti, što je uticalo na kosti.

Prema statističkim podacima, oko 10% od preloma iskazani u trauma centara i bolnica, javljaju u kosti stopala. To je zbog visoke funkcionalne opterećenja definisano tjelesne težine, a visoke frekvencije od povrede stopala.

Anatomski stopalo sastoji se od 26 kostiju međusobno povezani kompleks zglobova i ligamenata velike količine, pri čemu noge razdvojene ima dovoljno snage i mobilnosti. Zbog elastičnosti aparata stopala ligamenta je u stanju izdržati veliki pritisak i apsorbuju teret, čime se ublažava udarce koji nastaju prilikom hodanja, skakanje i pada. Zahvaljujući ovom dinamičkih opterećenja koje utiču na stopala, apsorbuju i ne prenose na više čvrstu strukturu nogu i tijela, koji na taj način smanjuje negativan utjecaj negativnih faktora i snage na tijelu.

Unatoč velikom broju stopala zglobova, uganuća na ovom području ima mnogo manje zajedničkog nego fraktura (posebno u djetinjstvu). To je prvenstveno zbog niskog pokretljivost zglobova, kao i sa strukturama visoke čvrstoće koji ih podržavaju.

Frakturu stopala je zajednički patologija, koja je opasna za ljudski život samo u izuzetnim slučajevima kada se jave komplikacije. U većini slučajeva, slomljene kosti ovo područje je blaga i bez komplikacija.

Treba napomenuti da je zbog visoke funkcionalne značaj stopala fraktura može izazvati ozbiljne invalidnosti bez odgovarajuće liječenje. Pojedinih opasnost koju predstavljaju prelomi intraartikularne, u kojoj nije poremetila samo kosti, ali i uključeni zgloba. Osim toga, oštre ivice fragmenata u zajedničkom šupljini može uzrokovati nepopravljivu strukturne promjene zglobnih površina, čime se potpuno remeti i inhibira njegov rad.

stopala anatomije

Ljudskog stopala je veoma složen biomehaničkih struktura čija je glavna funkcija da zadrži tjelesnu težinu i zastoj različite snage koje se javljaju za sve moguće pokrete oličenje.

Stopalo se sastoji od 26 kostiju koji, prema njihovu lokaciju i strukturne i funkcionalne karakteristike, mogu se podijeliti u tri velike grupe.

Kostur stopala formira sljedećim odjelima:

• Tarsus. Tarsus se sastoji od 7 kosti (talus, petne kosti, navikularne, kvadra, i tri klina), Koji su raspoređeni između cjevanice (velika i fibula) I metatarzalnih kostiju. Učestvuje u formiranju zajedničke skočnog zgloba, kao i veliki broj malih sedentarne stopala zglobova.
• Skočnog zgloba. U metatarsus se sastoji od 5 kratkih cjevaste kosti koje povezuju Tarsus sa falange. Na oba kraja te kosti su raspoređeni zglobne površine, što može značajno povećati opseg pokreta u nogama.
• Falange. Falange su predstavljene četrnaest kosti (2 za palac i ostale četiri 3). Oni čine kostur pokretnog prsti koji su uključeni u održavanju ravnoteže i izveo niz malih pokreta.

Ova podjela se zasniva na strukturne odnos kostiju i zglobova ujedinjuje ih. Međutim, kako se formira stog ne samo koštanog tkiva, ali i puno mišića, krvnih sudova i živaca, ligamenata i tetiva, kože i potkožnog tkiva, može se podijeliti u 3 sekcije prema njihovu lokaciju.

Stopalo se sastoji od sljedećih oblasti:

• Stražnji dio stopala. U stražnji dio stopala je sudar i petne kosti.
• Srednji dio stopala. U stopalu su navikularne, kvadra, i tri klinastim kosti.
• Prednji dio stopala. Na prednjem dijelu stopala su 5 metatarzalne kosti i falange.

Ovo odvajanje je prilično zgodan u kliničkim smislu, međutim, neki autori klasificiraju fraktura stopala, u skladu s podatkovnim poljima.

stopala kostur

Kao što je već spomenuto, kostur stopala 26 formira kosti, koji su međusobno povezani pomoću zglobova neaktivan. Kosti stopala izložena stalnim uticajem intenzivnog vježbanja, jer nosi težinu ljudskog tijela, kao i da učestvuju u apsorpciji energije proizvedene pokreta, padaju, slijetanje.

Skelet kostiju stopala čine sljedeće:

• Petne kosti. Petne kosti kosti stopala najveća. Nalazi se u zadnjem dijelu stopala, tako da iskustva maksimalno opterećenje u vrijeme kontakt pete na tlo. Kost viri unazad u odnosu na zglob tako da poluga se formira na silu, što mišiće tele da se razvije više sile, što olakšava plantarne fleksije stopala i omogućava vam da se na prste i obavljanje skokova. Petne kosti je komplikovan trodimenzionalni pravougaonik, čiji je dug osa je orijentiran spreda i blago bočno i koja nosi 6 površinama. U prednjem dijelu gornje površine kosti dio učestvuje u formiranju zajedničkog sa talusa, i nalazi se na zadnjem kvrge, koji je priložen Ahilove tetive. U donjem dijelu petne kosti proteže unazad da formiraju tabana protruzijom. Prednje površine kosti nosi hrskavice, koji je uključen u formiranje zajedničke na navikularne kosti. Na svim površinama petne kosti je prilično veliki broj izbočina i depresije, koji su neophodni za pričvršćivanje mišića, kao i za prolaz živaca, krvnih žila i tetiva.
• Astragalus. Talusa je druga najveća kost u stopalu. Ova kost je jedinstven zbog činjenice da je više od dvije trećine njene površine zauzima zglobnu površinu, kao i zbog činjenice da nije vezan bilo mišića ili tetive za ovu kost. Astragalus nosi pet zglobne površine od kojih je svaka obložena tankim hijalina hrskavice. U strukturi kosti su istaknuti glave, vrata i tijela. Glava je prednji dio kosti, koja formira široki ovalni i konkavne zglobne površine za artikulaciju sa navikularne kosti. Vrat predstavlja mali dio kosti nalazi između tijela i glave, što je najviše ranjiva na frakture. Talar tijelo se nalazi iznad i iza glave i vrata i nosi zglobnu površinu za artikulaciju sa glavne i sporedne tibije, medijalni i lateralni malleolus i petne kosti s.
• Kvadra. Kvadra se nalazi u bočnom (bočni) Stopala, ispred petne kosti i stražnjem dijelu četvrte i pete metatarzalne kosti. Kvadra u oblik je kubnom (da je jasno iz ime), Ali njena osnovica je šira od druge strane i orijentisan medijalno.
• Navikularne. Navikularne kost se nalazi u središnjem dijelu stopala između glave talusa iza sebe i tri ispred sfenoidne kosti. Ova kost je uključen u formiranje glavnog dijela svoda stopala. Oblici spojeva talusa i tri cuneiform kosti. Ponekad to može biti zglobne površine pete metatarzalne i kvadra kosti.
• Klinasto pismo kosti. Klinasto pismo kosti su predstavljene tri mala, nalazi se u blizini jedan drugog, kosti. Podaci zadnje površine kosti su zajedničke površine za vezu sa navikularne kosti, a na prednjoj strani - za povezivanje na metatarzalnih kostiju.
• Metatarzalnih kostiju. Metatarzalnih kostiju predstavio pet kratkih cjevaste kosti, ima neke krivine, prema gore, zahvaljujući kojima učestvuju u formiranju svoda stopala. Metatarzalnih kostiju nositi na dva zajednička površina (jedan na svakom kraju) I nekoliko tuberosity potrebnih za pričvršćivanje mišića i tetiva.
• Falange. Falange prstima na broj i raspored kostiju odgovaraju prste ruke. Kostur se formira prva dva prsta falange, formira skelet prsti druge do pete falange 3. Razlike između prstiju i ruke su u njihovoj veličini, kao što je to falange prstiju mnogo kraći i deblji. To je zbog funkcionalnog opterećenja doživljava kosti području tijela pri kretanju.
• Sesamoid kosti. Sesamoid kosti se zovu formacije male kosti, nalazi se u debljini tetive, koja je u obliku liče sezama zrna. Ove kosti se obično nalaze na zglobovima i tetivama se koriste za distancira od zajedničkog prostora, kao i da se poveća snagu ramena.

Jedna od najvažnijih funkcija stopala je amortizacija, koja se obavlja zahvaljujući svod strukturu i elastičnost aparata stopala ligamenta. Arch predstavlja određeni savijanje, nalazi se u središnjem dijelu stopala, koju je formirao Tarsus i metatarsus, koja je zbog svoje elastičnosti i sposoban je da određene mobilnosti znatno vlažne energiju sudara.

Ravna stopala je česta patologija, u kojoj je luk stopala je pojednostavljena i, shodno tome, donekle poremetila damping funkciju. To dovodi do toga da je dinamičan impulsi koje nastaju prilikom pokreta i udaraca upija, a ne u dovoljnoj mjeri prenosi na kosti stopala, nogu, kralježnice i tijela. Kao rezultat toga, to povećava rizik od razvoja brojne patologije lokomotornog sistema, uključujući i kosti stopala frakture.

stopala zglobova

Stopalo je vrlo kompleksan anatomske strukture u kojoj se nalazi veliki broj kompleksnih spojeva formirana dva ili više kostiju. Glavni zajednički zajedničkog stopala gležnja se formira veliki i fibula i bočnim izbočine (gležanj) S jedne strane, a sa druge talusa. Ovaj zajednički omogućava maksimalnu pokretljivost stopala i omogućava mnoge složene pokrete. Preostali stopala spojevi su od manjeg značaja u pogledu kretanja nogu karticu, ali pružiti potrebnu fleksibilnost i elastičnost.

Na području stopala spojeva su sljedeći:

• Zglob. Gležnja se formira na kontaktu krajevima tibije sa talusa. Karakteristika ovog zajedničkog je da je zahvaljujući bočne procesa (gležanj), Bone podaci hvatajući talusa na bokovima, formirajući neku vrstu bloka. Jača zajednička kapsule zgloba i ligamenata u blizini hoda sa strane zajedničkog. Zahvaljujući ovim karakteristikama zajednički je u mogućnosti da obavlja kretanje prednje i zadnje savijanje u prilično širokom rasponu, dok je lateralne fleksije je ograničen. Osim toga, lateralne fleksije, u kombinaciji sa uticaj traumatičnog faktor, što često dovodi do frakturu gležnja.
• Subtalar zgloba. Subtalar zajednički je relativno sporo kreću artikulacija između talusa i petne kosti.
• Astragalocalcanean-navikularne zgloba. Talocalcaneal-navikularne zajednički se formira odgovarajuće zglobnih površina kosti Tarsus. Kroz ovaj šupljine i subtalar zglobova održan jak ligament koji povezuje petu i talusa.
• Calcaneocuboid zgloba. Calcaneocuboid zajednički formiraju zajedničku površine kvadra i metatarzalne kosti. Na zajedničkom oblika talo-petne-navikularne poprečno tarzalnih zajednički (zajednički CHOPART), Zajednički prostor je blago povijaju, a potiskuje stopala gotovo okomito na svoje ose. Jača zgloba jedan zajednički bifurkantni ligamenta koji počinje na petne kosti, a zatim pričvršćen na jednom kraju na kvadra kosti, a drugi - da skafoidne. Ovaj ligament se ponekad naziva "ključ zajednički CHOPART", jer samo nakon disekcije može postići velike razlike zajedničkog prostora, koji mogu biti neophodni u pojedinim kirurške zahvate na stopalu.
• Klinoladevidny zgloba. Klinoladevidny formirana zajednička zglobne površine i klin za navikularne kosti.
• Tarsometatarsal zglobova. Tarsometatarsal spojevi su uključeni u povezivanje tarzalnih kostiju sa kratkim cjevaste kosti prednjem dijelu stopala. Ovi spojevi su neaktivne, kapsule zgloba i ligamenata, jačaju ih, zategnuta, tako da oni učestvuju u formiranju elastični luka.
• Intertarsal zglobova. Intertarsal spojevi nastaju međusobno okrenuti isturenim dijelovima metatarzalne glave.
• Metatarzofalangealnih i interfalangealnih zglobova. Metatarzofalangealnih i interfalangealnih spojevi se koriste da se pridruže falange prstiju na metatarsus. U svom sastavu, slično zglobova ruku, ali je amplituda mogućih podnesaka je donekle ograničen.

Glavni ligament stopala je duga plantarne ligamenta koji se proteže od zadnje ivice donje površine petne kosti u bazu kostiju metatarzalne. Na svom putu, ovaj paket daje mnoštvo vlakana, koje su znatno ojačati i povezati kosti stopala u jednom strukturne i funkcionalne jedinice.

Veliki broj elastičnih elemenata u strukturi stopala u kombinaciji s anatomskim kostiju i niska mobilnost niz zajedničkih de-naponom dovoljna krutost i elastičnost stopala, tako da je stopalo u stanju da izdrže teške statičkih i dinamičkih opterećenja.

stopala mišića

Kretanje stopala su rezultat smanjenja mišića nogu i mišići vlastite noge. Treba napomenuti da je kretanje stopala u većoj mjeri posredovana aktivnost donjeg mišića nogu.

Kretanje stopala dobiju sljedeće grupe mišića nogu:

• Prednje grupe mišića. Prednje grupe mišića nogu predstavio tibialis prednji mišić, ekstenzornih digitorum longus i ekstenzora hallucis Longus. Ovi mišići su uključeni u pokretima dorzifleksija (produžetak), Kao iu kretanju produžetak prstiju, u velikoj mjeri (prvi) Fingers posebno.
• Lateralni mišićnu grupu. Lateralni mišiće nogu grupa je predstavila dugo peroneus longus i peroneus brevis. Ovi mišići su uključeni u lateralne fleksije (pronacije) Foot.
• Zadnje grupe. Zadnje grupe mišića je najmasovnija i sadrži nekoliko slojeva mišića. Umjetnost je triceps Šurae (Ona se sastoji od mišića gastrocnemius i soleus), Plantaris mišića, fleksora digitorum Longus, tibialis posterior i fleksora hallucis Longus. Ovi mišići su uključeni u plantarne fleksije stopala (zahvaljujući Ahilove tetive, koja se prostire od triceps mišića i je pričvršćena na zadnju ivicu petne kosti), Kao i fleksije prstiju.

Vlasnici mišića mišića stopala su predstavljeni u sljedeće grupe:

• Zadnje mišića stopala. Zadnje mišića stopala su prikazani ekstenzornih digitorum brevis, koji potiče od ruba petne kosti, i učestvuje u produžetku prve četiri prsta.
• Plantarne mišića stopala. Plantarne mišića stopala zastupa nekoliko mišiće koji obavljaju kretanje fleksije, otmica i dovođenje prstiju.

Živaca i krvnih sudova nogu

Stog isporučuje sa grane krvi iz tibialis prednje i stražnje tibije arterija koje prolaze na nivou nogu u dorzalne arterije stopala, i bočne i medijalni plantarne arterije. Ove krvne žile se formiraju pluralitet jedinjenja i formiraju zatvorene luk, kroz koje cirkulacija se održava čak iu slučaju oštećenja jedne od arterija. Međutim, povreda integriteta krvnih sudova nogu u kombinaciji sa aterosklerotske promjene mogu izazvati ozbiljne gubitak krvi i ekstremiteta ishemije sa oštećenjem nepovratna tkiva.

Stopalo je u komunikaciji sa centralnog nervnog sistema kroz niz perifernih živaca (posterior tibije živaca, površinskih i dubinskih peronealnog živac, Sural živca). Zahvaljujući nervnih vlakana, senzacije koje nastaju u nogu (čulo dodira, hladnoće ili topline, vibracije, bol, položaj u prostoru), Vrši se u mozgu i kičmenoj moždini, koji se reciklira. Osim toga, nervna vlakna su uključeni u prijenos downlink impulsa od centralnog nervnog sistema na periferiju i naročito - u mišiće. Kroz ovaj stimulacija pojaviti proizvoljan kontrakcije mišića, kao i broj nevoljnih odgovora (reflekse i promjene u vaskularnog tonusa, mijenja lučenje lojnih i znojnih žlezda, kao i druge reakcije).

Dakle, stopalo je kompleksan anatomsko-funkcionalne strukture koja se sastoji od velikog broja kostiju, ligamenata, mišića, krvnih sudova i živaca i nosi visok dinamičkih i statičkih opterećenja. Stoga, prelomi u ovom području su prilično česti. Zbog velikog broja kostiju koje mogu patiti prelom, i fuge razdvaja mjesto normalnih anatomskih kosti artikulaciju podataka, dijagnoze i precizno lokalizacija prijeloma su neke poteškoće.

Uzroci frakture stopala

Slomljene kosti stopala, baš kao i bilo koja druga prelom razvija pod uticajem sile koja premašuje snagu elastičnosti kosti. Ova situacija može nastati kao visokog intenziteta faktori (traumatske frakture) I sa smanjenjem čvrstoće kosti (patološke frakture).

Treba napomenuti da je zbog visokog intenziteta statičkih i dinamičkih opterećenja kojima je izložen stop, u umjetnosti može biti stres ili opterećenje prelomi koji su sami po sebi nešto između traumatskih i patoloških fraktura.

Traumatska frakture stopala

Prema statističkim podacima, velika većina svih lomova, uključujući frakture stopala, su traumatično. Prelomi nastati zbog direktne ili indirektne efekte traumatskih faktor visokog intenziteta na strukturu kostiju. Obično, fraktura javlja ni na mjestu udara, ili najslabija kosti tačku.

Za traumatske frakture tipično za jedan od sljedećih mehanizama nastanka:

• Osovinsko opterećenje. Prekomjerne osovinsko opterećenje na kostima stopala može izazvati lom bilo koje kosti, ali najčešće ima frakturu petne kosti. Razvoj mehanizam zbog vertikalne frakture ili pada sa visine, ili kao rezultat saobraćajnih nesreća (kada su izloženi na pedale na plantarne površini stopala).
• Prekomjerne rotacije. Prekomjerne rotacije stopala može dovesti do vanzglobni preloma petne kosti. Traumatski impakt faktor ris odlaže na poziciji interne ili eksterne rotacije (pronacije ili supinaciji), Često uzrokuje ne samo fraktura kostiju stopala, ali i loma jednog ili oba zgloba.
• Prekomjerne dorzifleksija stopala. Prekomjerne dorzifleksija stopala, u kombinaciji sa težak udarac kao rezultat pada ili nesreće automobil u većini slučajeva dovodi do cervikalne frakture talusa. Također, takva povreda se često povezuje s frakturu prednjeg ruba tibije.
• Izravan utjecaj. Često kosti stopala su oštećeni kao direktan rezultat mehaničkih faktora pješice. Ovo se obično javlja u toku saobraćajnih nezgoda, nakon padova, nakon skakanje s velike visine, nakon pada teške predmete na stogu.
• Drugih mehanizama. Oštećenja kosti stopala se mogu javiti pod bilo koju vrstu traumatskih utjecaja i na raznim pozicijama stopala. To stvara velike razlike od mogućih traumatskih preloma na terenu, kao i neke poteškoće u dijagnostici.

Treba napomenuti da je oko za 10 - 15% od frakture kostiju stopala su otvorene, i.e. fragmenti kosti formirana nakon ozljede kostiju, mekih tkiva i kože, dolaze u kontakt sa okolinom. Otvoreni prelomi su opasni, jer oni predstavljaju potencijalni rizik od bakterijske kontaminacije i može izazvati niz infektivnih komplikacija. Osim toga, u usponu u otvorenim prelomima su obično više masivnih krvarenja i produžiti. To je zbog činjenice da uz otvoreni prelom krvi iz oštećene posude teče direktno u okoliš.

Takav visoke frekvencije otvorenih preloma objasniti blizine kože na strukturu kosti u kombinaciji s tankim slojem potkožno masno tkivo i mekih tkiva. Pored toga, treba shvatiti da je traumatično faktor ima utjecaj ne samo na kostima, ali i na koži i drugih tkiva nalazi na pravcu njenog uticaja. Iz tog razloga, u području ozljede često se može naći modrice, ogrebotine, pa čak i otvorene defekata.

Treba napomenuti da je otvaranje je bilo loma u kombinaciji sa defektima kože. To je zbog većeg rizika prethodno opisane, i shodno tome, s drugačijim terapijski pristup.

Izloženost visokim traumatske faktor često uzrokuje ne samo slomljena kost, ali i kasnije raseljavanje fragmenata kosti. Treba napomenuti da je zbog anatomskih karakteristika stopala, u kojoj kosti je prilično čvrsto pritisne jedni protiv drugih uz pomoć moćnih ligamenata i tetiva, kostiju raseljavanje javlja češće u frakture talusa, petne kosti, metatarzalne kosti i falange.

Kako bi se čini da asimetrično fragmenti kosti, to jest, kako bi se osiguralo da je došlo do povrede normalne veze kostiju, potrebno je posmatrati niz uslova. Prvo, preloma mora biti potpuna, to jest, treba da pokriju cijeli opseg kompaktne kosti, kao što je na neki drugi način, s nepotpunim lom, može doći do samo distanciranje fragmenata kostiju, ali ne i raseljavanja. Drugo, traumatski faktor mora biti dovoljno jak da izazove ne samo slomljena kost, ali i raseljavanje njegovih fragmenata.

Činjenica raseljavanja fragmenata je od suštinskog značaja za dijagnozu loma i tretman planiranje, jer često postoji pomak fragmenata treba odmjeriti od operacije.

Patološka fraktura stopala

Patološke frakture stopala javljaju u situacijama kada zbog smanjene otpornost na oštećenja kostiju nastaje pod djelovanjem svojih manjih traumatskih faktor tokom normalnih dnevnih aktivnosti. Patološke frakture predstavljaju relativno mali dio svih fraktura.

Pojava patološke frakture ukazuje na prisustvo bilo koje sistemske ili lokalne bolest kostiju, koja je na neki način prekršio svoju strukturu i time oslabiti. U većini slučajeva osnovu ove vrste loma je poremećen metabolizam minerala, koji razvija zbog starosti, i hormonalnih poremećaja.

Temelju patoloških fraktura može biti u sljedećim bolesti kostiju:

• Osteoporoze. Osteoporoza je patološka stanja u kojima je poremećen proces sinteze i mineralizacije kostiju (jačanje soli kalcija). Kao rezultat kompaktne kosti supstance prazna kosti grede postaju manje izražene, kostur gubi svoju snagu i elastičnost.
• Osteomijelitis. Osteomijelitis je teška zarazna bolest, pri čemu infektivnih upala fokus nalazi u sklopu kostiju i koštane srži. Rezultirajući osteomijelitis sistemski i lokalni upalni reakcija izaziva niz patoloških promjena, u odnosu na koje slomljena kost ishrane, a tu je i postepeno slabljenje.
• Tumor kosti ili koštane srži. Tumori kostiju i koštane srži uzrok izrečena prorjeđivanje i slabljenje kostiju koji povećava rizik od frakture pod uticajem stimulanse niskog intenziteta. Osim toga, neoplastične procesi su često nespecifični okidač bol bol u pogođenim kosti, koji donose znatan neugodnost za pacijenta.
• Genetske abnormalnosti. U nekim genetske anomalije vida kostiju proces mineralizacije i izgradnju koštanog tkiva, što dovodi do toga da se kosti postaju krhke.
• Prijem nedovoljne količine hranjivih tvari i minerala iz hrane. Izgradnja kosti je složen proces, koji je neophodan za dovoljnu količinu energije, hranjivih tvari, vitamina i minerala. Njihov nedostatak može dovesti do smanjenja čvrstoće kostiju. Treba napomenuti, međutim, da je metabolički i strukturne promjene u kostima razvijaju sporije nego u drugim tkivima, međutim, da se bilo kakve promjene u koštano tkivo na pozadini nedovoljnog unosa nutrijenata, potrebno dosta vremena.

Treba napomenuti da često slabljenje kosti javlja uzimajući određenih lijekova koji ometaju metabolizam hranjivih tvari, mijenja hormonska ravnoteža ili direktno aktivira sistem, odgovoran za "širenje" kostiju.

Sledeća grupa lijekova su sposobni za smanjenje čvrstoće kostiju:

• steroidnih hormona;
• hormoni štitnjače;
• direktni i indirektni antikoagulansi (npr, heparin);
• litijum pripreme;
• antikonvulzivi;
• Citostatika i ostalih hemoterapije lekovi koji se koriste za liječenje tumora;
• tetraciklina antibiotika.

To treba shvatiti da su promjene u strukturi koštanog tkiva javljaju samo kada prima dovoljno dugo droga podataka i da sa kratkim terapije komplikacija ne treba plašiti. Ako je potrebno, dugotrajna upotreba ovih lijekova treba shvatiti da su koristi od njihovog korištenja prelazi rizicima povezanim sa fraktura.

Stres frakture stopala

Stres frakture kostiju stopala su patološka situacija u kojima preloma razvija na pozadini konstantnog i dugotrajnog izlaganja traumatskog faktor niskog intenziteta.

Stres frakture stopala često javljaju među ljudima koji, zbog svojih profesionalnih aktivnosti ili bilo koje druge okolnosti prisiljeni dugo izložen intenzivnom i ponavljaju stresa. Najčešći preloma podacima koji se nalaze među profesionalnim sportistima (posebno sportiste), Plesači, kao i među vojnicima-regruti (Marching frakture). Osim toga, ova vrsta loma je tipično za ljude koji pate od reumatoidnog artritisa i nekoliko drugih patologija utiču na kosti.

Najčešće ističu preloma metatarzalnih kostiju štrajkuju, jer oni čine za maksimalno opterećenje na trčanje i skakanje. Promjene luka, koja se posmatraju sa ravnim stopalima, značajno povećati rizik od razvoja ove bolesti.

stopala preloma kostiju Simptomi

Frakturu stopala je patologija koja prati prilično teškim simptomima, što vam omogućava da odmah sumnjate ove bolesti. Međutim, na osnovu kliničke slike ne može se precizno podesiti slomljena kost i tip loma.

Glavni simptom stopala kosti je bol, koji mogu imati različit intenzitet i lokaciju u zavisnosti od preloma. Bol se javlja zbog oštećenja periosta (tanak vezivnog membrana tkiva koji pokriva kosti izvan), Koji sadrži veliki broj nervnih vlakana i bol receptore. Osim toga, koje nastaju na mjestu frakture i ozljede aseptičkim upalnih reakcija (Aseptic znači da upala razvija bez učešća infektivnih faktora) Proizvodi velike količine biološki aktivnih supstanci, koji, u svakom slučaju, djeluje na nervne završetke i ili povećava osjetljivost na bol, ili ih se direktno stimuliše.

Otok i disfunkcija pogođenim ekstremiteta i pratiti promjene u većini slučajeva. Oticanje razvija u upalni odgovor, kao što se to dogodi vazodilatacije i povećanje njihove propusnosti, što ubrzava tečnost izlazi iz krvotoka u tkiva. ograničenje funkcija ekstremiteta je uzrokovan teškim senzaciju boli, koja ne dozvoljava osobi da u potpunosti pokreta i stati na nogu.

krepitacije (krckanje) Fragmenata, koji se posmatra u preloma dugih kostiju udova, sa slomljenom nogom možda neće biti dostupne, zbog relativno krute fiksacija kostiju i koštanih fragmenata elastična struktura odjela nogu.

Simptomi petne kosti preloma

Pacijenti sa preloma petne kosti obično žale umjerenog ili jakog bola u peti, koji su praćene otokom i crvenilo. Pete postaje osjetljiva na dodir, blagi učinak na kožu može izazvati bol (refleks povećanje osjetljivosti i nervnih vlakana nociceptora). Zbog otoka pete povećanja volumena.

Često, koža se ne otkriva oko petne kosti ogrebotine i modrice koje može doći do luk i jedan su od obeležja kosti.

U nekim slučajevima, plikovi su otkrivene i mokro kukuruz, koji nastaju zbog masivnih otoka i odvajanje gornjeg sloja kože. Tipično, ovaj simptom ne razvija ranije nego na pola - dva dana nakon ozljede.

Otvorenih preloma, kao što je gore spomenuto, često u pratnji kosti umjetnosti. Tipično, defekt kože se nalazi medijalno, tj sa strane prema drugom nogom.

Ako dođe do oštećenja neurovaskularne krvarenja, koja u prisustvu defekta kože može biti prilično zvuka. U nekim slučajevima, zbog poremećaja cirkulacije u tkivima stopala razvija ishemija, što može imati vrlo negativne posljedice, sve do odumiranja ekstremiteta. oštećenje nerava se manifestira smanjenim ili poremećaj senzibiliteta u umjetnosti. U nekim slučajevima može biti hronični sindrom bol, liječenje kompresije živca prtljažnik koja je dosta složen.

Treba imati na umu da je zbog činjenice da je fraktura stopala najčešće nastaje kao posljedica izloženosti relativno jake traumatske faktor u gotovo polovini slučajeva, što je u kombinaciji sa slomljenom kosti u drugim oblastima.

Prelom petne kosti može biti u pratnji sljedeće patologija:

• prelom lumbalne kralježnice;
• prelom drugih kostiju donjih ekstremiteta.

Simptomi talusa loma

Talar loma je obično praćena teškim senzacija bol se pojačava kada se pritisne na vrhu stopala, pri pokušaju da prenese težinu pogođenim ekstremiteta, kao i kretanja u zglob. Pored navedenih mehanizama bola za talusa još jedna karakteristika povezana sa lokalizacije preloma linija unutar šupljine zajedničke i, shodno tome, blagim stimulacijom zglobnih površina sa oštrim ivicama fragmenata. To značajno ograničava pokretljivost stopala.

Krepitacije fragmenata, koji se javlja kada se ivice kostiju trljanje jedni protiv drugih, na prijelazu iz talusa se može otkriti prilikom kretanja u zglob.

Prelom talusa je obično u pratnji difuzno oticanje cijelog stopala ili prednjoj strani. To povećava osjetljivost umjetnosti na palpaciju.

Često u pratnji frakture frakture talusa drugih kostiju stopala, kao i prelom jednog ili oba zgloba.

Simptomi prosjeku loma i prednjem dijelu stopala

Prosjek loma i prednjem dijelu stopala obično manifestira jednako, bez obzira na oštećenja kosti. Najviše konstanta simptom je izražena bol senzacija u prednjem treći stopala, koji je pojačan palpacijom i pritisak.

Oticanje stopala mogu biti različite težine - od jedva primjetan porast u crvenilo i zadnje stopala edem do teške ekstremiteta sa ucrtanim deformacije.

U većini slučajeva, kožu na području loma je oštećena. Obično to manifestuje modrice, ogrebotine, modrice na koži.

Fleksije, addukciji i otmica stopala, kao i njegovo proširenje su pokreti, koje u većini slučajeva pogoršati bol i omogućiti identifikaciju nestabilnosti fragmenata (raseljavanje kostiju u odnosu na jedni druge).

Simptomi stres frakture stopala

Stres frakture metatarzalne kosti stopala u većini slučajeva pojavljuju tup, bol bol, koja je u prvom samo javljaju tokom vježbanja ili kada je opterećenje primjenjuje na stopala, ali s vremenom postali stalni, pa čak i ometati pacijenta na miru. Bol pod stres frakture obično je difuzna u prirodi, to jest, pokrivaju cijeli stopalo. Precizno lokalizacija boli na frakture je karakteristika hroničnih fraktura.

Oticanje, crvenilo i deformiteta stopala u stres lomi manje izražena nego u drugim vrstama traumatskih fraktura stopala.

U većini slučajeva, stres frakture stopala javljaju na pozadini povećana fizička aktivnost. Odlikuje se prelomi podataka za profesionalne i neprofesionalne sportista koji, iz bilo kojeg razloga, povećao intenzitet treninga, kao i vojnici regrutuje, koji bez pripreme moraju podnositi visoke fizičkim opterećenjem i pokrenuti velike udaljenosti u neprikladno obuće i tešku opremu.

Dijagnoza frakture stopala

Glavni metod postavljanja dijagnoze prijeloma stopala je radiološki pregled, koji vam omogućava da precizno identificirati lokaciju i tip loma. Međutim, smatra se da prije nego što je X-ray doktor neophodno provesti klinički pregled pacijenta, i to samo na osnovu podataka da odluči da li je pacijent da snimite sliku ili nije potrebno. Osim toga, to je razgovor sa doktorom i klinički pregled može se sumnja frakture stopala i identificirati moguće znakove komorbiditeta.

Do danas, većina kliničke primjene traume u svojoj praksi različite vodiče i priručnike koji opisuju specifične simptome i znakove mogućih lomova, daje jasne smjernice i preporuke o procesu dijagnostike i liječenja. Većina vodiči smatraju neki od kriterijuma na osnovu kojih lekar odlučuje da li je pacijentu potreban rendgen.


Radiološka studija gležanj i stopalo je prikazan u sljedećim slučajevima:

• ozbiljne povrede u području gležnja, u pratnji jakih bolova;
• preosjetljivost u donjem dijelu tibije i fibule medijalnog malleolus ili gležanj kosti i bočnih;
• nesposobnost da zadrži svoju težinu na svoju povređenu nogu;
• nesposobnost za obavljanje četiri koraka;
• povećana osjetljivost u području pete metatarzalne kosti;
• povećana osjetljivost i bol u navikularne kosti.

Ove karakteristike omogućavaju na temelju kliničke diferencijacije moguće frakture drugih, lakše povrede stopala. To je potrebno kako bi se izbjeglo izlaganje ljudi nepotrebno zračenje X-zraka.

X-zrake su jonizujuće elektromagnetskog zračenja koje može prodrijeti kroz objekat i čine sliku na film. U svojoj suštini, X-zraci su radioaktivni, tako da bi trebalo izbjeći česte i nepotrebne x-ray studija. Međutim, treba shvatiti da, kada je u pitanju dijagnoza preloma (i to ne samo) Prednosti ovog metoda superioran u odnosu na svoje nedostatke.

Tkivo ljudskog tijela mogu u određenoj mjeri da apsorbiraju x-zrake. To je bilo na ovom objektu na bazi radiološki pregled. Činjenica da je kost u mogućnosti da gotovo u potpunosti apsorbirati X-zraka, dok je meka tkiva (mišića, potkožno masno tkivo, koža) Prihvati ih samo malo. Kao rezultat toga, zrake koje prolaze kroz dio tijela ili tijela, formiranje negativan imidž u kojem kostiju i guste strukture pojavljuju kao tamne sjene. Ako postoji bilo kakav defekt u strukturi kosti na filmu prikazuje jasnu liniju loma.

Pošto se slika formira pod studija radiološke je dvodimenzionalna, a često i neke strukture na njima se preklapaju jedni na druge, da dobije dovoljno informacija potrebnih za obavljanje niz snimaka u multi-view.

Slijedeće projekcije se koriste za dijagnozu fraktura kostiju stopala:

• Anteroposteriornom projekcija. Anteroposteriornom projekcija pretpostavlja da je X-ray emiter je pozicioniran ispred stopala, a film kertridža se nalazi na zadnjem. Ova projekcija je pregled, koristi se u većini slučajeva u početnoj fazi dijagnoze.
• Bočne projekcije. Lateralna projekcija znači da će X-zrake prolaze kroz regiju stopala u jednom od bočnih pravaca. Ovo omogućava bolji pogled na neke od kosti i njihovih dijelova, nevidljiv u ravnoj anteroposteriornom projekcija.
• Kosom na more. Kosi pogled pretpostavlja da je osa formirane od strane X-ray emiter a film će biti postavljen malo ukoso u odnosu na cjevanicu, gležanj i stopalo. Ugao strane i biraju ovisno o predviđenoj patologije.
• Projekcija, orijentiran uz kanal talusa. Kasetu s filmom stavljena pod stopala, koja je u stanju maksimalne plantarne fleksije. X-ray aparat je orijentirana tako da je snop rendgenskih zraka prolazi pod uglom od 15 stepeni u odnosu na vertikalnu liniju. Ovaj pogled vam omogućava da dobijete najviše preciznu sliku vrata talusa.
• Projekcija Dol. Za obavljanje sliku u projekciji moraju priložiti kasetu s filmom pod stog na vanjski rotacije poziciju. Ova odredba omogućava da se razmotri zglobne površine petne kosti, što je posebno korisno u toku operacije u odnosu fragmente kostiju.

Treba napomenuti da je zbog velikog broja malih kostiju dijagnoze i otkrivanja fraktura u ovom području su prilično složen zadatak koji zahtijeva solidno znanje anatomije i mnogo kliničkog iskustva.

Znakova loma stopala su:

• mijenja ugao tuberosity od petne kosti;
• pomak zglobne površine petne kosti i talusa u odnosu jedni drugima;
• prisutnost patoloških fraktura linije;
• identifikacija više fragmenata kostiju;
• skraćenja kostiju;
• promjenu u obliku kosti;
• Zavarivanje nijansiranje uzrokovane prisustvom kostiju u jedni druge.

Osim jednostavne radiografiju za dijagnosticiranje stopala loma mogu se koristiti i druge metode, od kojih svaki ima svoje prednosti i mane. Obično dodatne metode istraživanja pribjegavanja sumnja šteta neurovaskularne paket, ligamenata i tetiva, s teškoćama u dijagnostičkom postupku, kao iu slučaju sumnje na patološke frakture.

rengdenske

Kompjuterizirana tomografija je veoma moderan istraživačkih metoda koje mogu otkriti čak i male nedostatke u kostima i drugim tkivima.

Kompjuterizirana tomografija je naznačeno da li je normalan X-zraka pokazala neinformative ili ako postoji sumnja da je istovremeno patologije.

Ova metoda istrage, kao i jednostavan radiografiju, uključuje neke izlaganja. Osim toga, zbog duže trajanje postupaka i potrebe da se napravi niz uzastopnih snimaka kompjuteriziranu tomografiju je povezan s visokim dozama zračenja od običnog X-zraka.

Nuklearna magnetska rezonancija

Nuklearna magnetna rezonanca je savremena metoda istraživanja high-tech, koja se temelji na promjene u pojedinim svojstvima atoma vodonika u magnetskom polju. Ova metoda omogućava da se jasno vizualizirati mekotkivnih struktura i bogata vodom, što ga čini izuzetno korisno u dijagnozi oštećenja živaca, krvnih žila, ligamenata, mekih tkiva.

Zbog upotrebe moćnih magneta, ova metoda je kontraindiciran u prisustvu bilo kakvih metalnih implantata u tijelu subjekta.

ultrazvuk (ultrazvuk)

Ultrazvučni pregled je naširoko koristi u kliničkoj praksi zbog svoje sigurnosti i jednostavnosti. Ultrazvuk se temelji na stopa promjene i refleksiju zvuka valova na granici koja razdvaja dva medija.

Ultrazvuk se rijetko koristi u traumi patologije, kao koštanih struktura ne propuštaju zvuk valova. Međutim, ova metoda može otkriti neke znakove frakture, kako bi se utvrdilo je upalni odgovor, kao i za vizualizaciju akumulacije krvi ili drugih abnormalnih tečnosti u zajedničkom šupljine.

Prva pomoć za koju se sumnja da fraktura kostiju stopala

Da li treba da zovem hitnu pomoć?

U većini slučajeva, frakturu stopala ne predstavlja neposrednu opasnost za život. Međutim, ako ne i uzeti pravovremene i odgovarajuće mjere za liječenje preloma i usporedbu fragmenata može izazvati ozbiljne komplikacije, pa čak i invalidnosti.

Uprkos nedostatku ugrožavanja života, sa slomljenom nogom treba odmah pozvati hitnu pomoć. Ovo bi trebalo biti učinjeno iz tri razloga. Prvo, frakturu stopala u pratnji jakih bolova, koji rijetko olakšavaju kod kuće. Drugo, na poremećaj funkcije stopala prelom cijelog ekstremiteta i osoba gubi sposobnost da se samostalno kretati, i na taj način, bez mogućnosti da se i sami u hitnu stanice. Treće, fraktura kostiju stopala mogu biti u pratnji oštećenja živaca, krvnih sudova, ili čak i frakture i ozljede na druga područja tijela koja zahtijeva temeljitu pregleda i dijagnostike. U takvim slučajevima, nazovite hitnu pomoć tim koji može pružiti ispravan prve pomoći i može da pruži u najkraćem roku u bolničkoj sobi, to je ne samo opravdano i racionalno, ali i preporučene akcije.

U kojem je položaju je najbolje držati korak?

Na prijelazu stopala, kako bi se smanjio intenzitet boli i smanjiti oticanje udova se preporučuje dok čekaju hitnu pomoć i prevezli u bolnicu dati nogu malo povišenom položaju. To će povećati protok krvi malo, ali i smanjiti statičko opterećenje na kostima stopala.

Međutim, u nekim slučajevima, uspon bol stopala u podnožju može biti pojačan. U takvoj situaciji neophodno je da se istovari stopala i dati mu poziciju u kojoj se pacijent najviše ugodan boravak.

Ni u kom slučaju ne bi trebalo da su pokušavali da se smanji preloma, jer bez odgovarajuće inspekcije i kvalifikacije to može dovesti do trajnog oštećenja živaca i krvnih sudova u razvoju niz ozbiljnih komplikacija.

Da li treba da uradim imobilizacije?

Imobilizacije ekstremiteta, uz anesteziju, jedan je od ključnih elemenata u pružanju pre-bolničke zdravstvene zaštite. Glavna svrha imobilizacije nije poređenje fragmenata kosti ili obnoviti integritet kostiju i imobilizacije ekstremiteta i njegove istovar. Time se smanjuje raseljavanje fragmenata tijekom prijevoza, čime se smanjuje bol. Osim toga, pomaže da se smanji rizik od oštećenja okolnog mekog tkiva.

Za imobilizaciju stopala može se koristiti kao posebna žica i drveni autobus, koji opskrbljuje ambulante i konvencionalne štapovi, daske, komadi kartona, iverice i drugih materijala pri ruci. Pravilna imobilizacija uključuje fiksiranje zglobova koji su iznad i ispod frakture. U slučaju stopala kosti treba popraviti zglob i samog stopala, čime se smanjuje njegov potencijal pokreta. Treba napomenuti da, ako nakon imobilizacije pogođene stopala doživljava povećana bol, zaključavanje oblačenje i gume treba ukloniti i ostavili konačni slobodan do dolaska kola hitne pomoći.

Da li treba dati bol lijekove?

Adekvatna ublažavanje bolova je vitalna komponenta prve pomoći na poluvremenu. Nažalost, većina lijekova dostupnih u svakodnevnom životu nema dovoljno efekt analgetik, tako da njihova upotreba nije uvijek efikasna.

Slijedeće formulacije se mogu koristiti u svrhu analgezije:

• paracetamol tableta u dozi od 500 mg;
• tablete Dexketoprofen (deksalgin) Na 12,5 - 25 mg u;
• Dexketoprofen injekcija u dozi od 12,5 - 25 mg u;
• ubrizgavanje dipyrone (revalgina) Pri dozi od 1-2 ml.

Ovi lekovi su u stanju da zaustavi blage do umjerene boli, ali oni oslabe samo kada je izrazio bol, ali ne ukloniti neprijatan osećaj bola. Njihov mehanizam djelovanja je zbog sposobnosti da blokira specifične pro-upalni supstance koje su sintetizovane u frakture i učestvuju u formiranju i prijenos impulsa bola.

Imajte na umu da nakon dobijanja anestetika u obliku tableta je potrebno čekati oko 20 - 30 minuta prije efekat, jer je u to vrijeme postoji apsorpcija droga iz gastrointestinalnog trakta.

Uz malo efekta nije preporučljivo koristiti više od 2 doze lijekova protiv bolova, jer je opterećen s nizom nuspojava, pa čak i predoziranja.

Koliko god je moguće oštećenoj ekstremitet treba biti popraćeno hladnim (led). To omogućava ne samo da se smanji stopala otoka, ali i značajno smanjuje intenzitet boli, a pored toga, smanjuje krvarenje i smanjuje rizik od komplikacija. Led treba primijeniti na kožu štiti nekoliko slojeva tkanine, kao što je njegova primjena na goloj koži može izazvati promrzline.

Sudionik hitne pomoći sceni daje analgeziju ili nesteroidni protuupalni lijekovi (deksalgin, ibuprofen, diklofenak, Analgin) Ili droga (Promedolum, tramadol, morfin). Opojne lijekove bol imaju mnogo izraženiji učinak i da su u stanju da zaustavi i najjače boli. Osim toga, ovi lekovi mijenja emocionalni percepciju bola i smanjiti razdražljivost praga. Međutim, zbog niza nuspojava, oni se ne preporučuje za duži vremenski period.

stopala kosti tretman

Osnova liječenja stopala kosti je precizan poređenje fragmenata kostiju i njihove fiksacije. Pod tim uvjetima između krajevima fragmenata počinje formiranje kalusa, koji stvrdnjava i zatvara sa preloma tokom vremena.

otvoreni i zatvoreni - Dvije osnovne metode mogu se koristiti za usporedbu fragmenata. Zatvori usporedba najčešće korištenih i uključuje usporedbu blago raseljena fragmenti kosti, a zatim fiksacija gips. Otvoren poređenje se vrši u toku operacije i uključuje pažljivo poređenje fragmenata kosti sa pričvršćivanje vijcima, igle ili tablice.

Da li treba da se prijave na gips?

Na prelazu kostiju stopala izricanje gips je obavezan postupak. Glumačka ekipa je jedna od metoda za imobilizaciju ekstremiteta prilikom formiranja i očvršćavanja kalusa između fragmenata kostiju. U većini slučajeva, prije nanošenja gips je napravljen za upotrebu ili instrumentalni fragmenata repozicije kosti.

Glumačka ekipa se primjenjuje na takav način da se minimizira moguće kretanje na preloma i, istovremeno, koliko je to moguće za ublažavanje kostiju ekstremiteta i dovede ih u fiziološkog statusa.

Na prelazu kostiju stopala najčešće se koriste gipsanih zavoja koji pokrivaju cijelu nogu i popne na donju trećinu tibije. U većini slučajeva, da se održi luk stopala u normalan položaj na tretman koriste posebni ulošci, koji investiraju u gipsu.

dok nosi gips ovisi o lokaciji preloma, stepen raseljavanja fragmenata kostiju, s vremena na vrijeme da potraže medicinsku pomoć, kao i opće stanje organizma žrtve. Prosječna gips garderobu se primjenjuje za period od 6 do 10 tjedana.

Kada je potrebno operacije?

Kirurško liječenje loma kostiju stopala je potrebno sa značajnim raseljavanje fragmenata kostiju, kao i sa velikim brojem fragmenata. Obično su pribjegli operacije u slučajevima kada su neefikasni ili nemoguće drugi tretmani.

Hirurški tretman uključuje disekcija kože i mekih tkiva za pristup koštanih struktura. Ovaj postupak se izvodi u općoj ili regionalnoj anesteziji (u zavisnosti od ukupnog stanja pacijenta i namijenjen obim rada).

Kada hirurško lečenje hirurg sa sterilnim instrumentima nosi pažljivo poređenje fragmenata kostiju i njihovo fiksiranje vijcima, metalne ploče ili krakova.

Prednost operacije je kraći period oporavka, kao i oporavak motoričkih funkcija može vrlo brzo nakon fiksiranje fragmente kostiju. Međutim, imajte na umu da je oštećena ud ne može biti preopterećen, i vratiti raspon pokreta mora biti postepen.

Stopa oporavka nakon operacije ovisi o sljedećim faktorima:

• starost pacijenta;
• istovremena metabolički i hormonski poremećaji;
• vrstu operacije;
• fizioterapija.

Treba napomenuti da su dobro odabrani skup fizičkih vježbi i fizikalnu terapiju vam omogućava da brzo vratiti kapaciteta motor stopala.

Šta fizioterapija prikazati će se nakon loma?

Fizioprotsedury predstavljaju kompleks terapijskih mjera, čija upotreba omogućava da se ubrza proces fuzije fragmenata kostiju i doprinosi smanjenju bola.