Krvarenje iz uterusa: simptomi, liječenje i droge, razloge na osnovu starosti

U praksi, opstetričar-ginekolog krvarenje iz uterusa - jedan od najčešćih simptoma s kojima pacijenti dolaze u bolnicu sami ili ići kod doktora. Krvarenje iz uterusa može javiti kao i kod vrlo mlade tinejdžerke i starija žena, koja je više od 25 godina nakon menopauze.

Međutim, razlozi koji mogu uzrokovati ovu alarmantni simptom, potpuno drugačije. Poznato je da je za efikasan tretman patološko stanje prvo je potrebno shvatiti mehanizme njenog razvoja. To je iz tog razloga, protiv krvarenje iz uterusa je apsolutno neprihvatljivo principu "simptomatska terapija" koji eliminira efekt, a ne uzrok. Pored toga, uzimajući u obzir ne samo kao različite dobne skupine, ali određeni fiziološki status (npr trudnoće), jasno je da je u ovom slučaju važni su osnovna znanja medicine, kao i individualni pristup pacijentima.

U većini slučajeva, krvarenje iz uterusa uzrokovan problemom hormonski status, tako da se zovu disfunkcionalne. U tom smislu, za duboko razumijevanje pravog uzroka krvarenja potrebno je ukratko razmotriti regulaciju menstrualnog ciklusa.

Ukratko o fiziologiji menstrualnog ciklusa

Da bi se pojednostavio razumijevanje ovog složenog sistema regulacije ciklusa može da se poredi sa građevinskom pet-kata gdje svaki kat je predmet nizvodno uzvodnim, ali je sasvim jasno da sam u potkrovlju ne može funkcionirati bez svojih "podređenih". Ovo poređenje odražava osnovni princip: postojanje naprijed i nazad veze između svih nivoa regulacije.

• Dakle, na prvom "pod" je materice. To je glavni izvršni organ i utiče svim višim nivoima. Sada postaje jasno da krvarenje iz uterusa - simptom koji se mogu javiti sa zlostavljanjem na bilo kojem nivou. To znači da efikasan tretman treba izvršiti ne samo hemostaze agenata, koji je u suštini borba sa istragom. Ono što je najbitnije - pronaći uzrok.
• Popnite se više na "drugom katu": ovdje su jajnici. Oni su endokrinih žlijezda, i proizvode velike količine hormona: estrogen, progesteron, androgena. Estrogeni su dominantni u prvoj fazi ciklusa, a progesteron - u drugom. Međutim, jajnici su autonomni i ne podložni nivoa regulacije nalazi iznad.
• Na "drugom katu" je hipofiza, koja se bavi proizvodnjom:
• folikul stimulirajućeg hormona (FSH) - je odgovoran za dominantni folikul sazrijevanje u jajniku;
• luteinizirajući hormon (LH) - vrhunac inducira ovulaciju (prinos jaja) u jajnicima.
• "Četvrti kat" uzima hipotalamusa. Takozvani "liberiny" stimulirati hipofize, kao "statini" - naprotiv, suzbiti proizvodnju hormona. Osim toga, za normalno funkcioniranje reproduktivnog sistema je važno ciklične prijema hormona u krvi. Brojne studije su pokazale da normalno hormoni hipotalamusa ulaze u krvotok svaki sat.
• Konačno, "peti sprat" na desno je cerebralni korteks, to jest, centralnog nervnog sistema. To znači da je svaki stres, teške situacije koje nam se dešavaju - sve to utječe na regulaciju menstrualnog ciklusa. Ovo objašnjava razlog zbog krvarenja u žene koje su pod stresom.

Klasifikacija krvarenja iz materice

Ovisno o starosti faktor:

1. Maloljetnik - javljaju u tinejdžerki iz doba menstruacija (prva menstruacije) i do 18 godina.
2. Reproduktivnoj dobi - tipično za žene starije od 18 godina i sve do menopauze.
3. Klimakterijum - javljaju kod žena u menopauzi periodu.

U odnosu na trudnoću:

• Uterusa krvarenja u trudnoći:
• u I trimestru (do 12 tjedana);
• u II tromjesečju (od 13 do 26 sedmica);
• u III trimestru (27-40 tjedna).
• Postpartalna krvarenje:
• u periodu rane nakon poroda (u roku od 2 sata nakon poroda);
• u kasnim postpartum period (u roku od 42 dana nakon poroda).

Maloljetnik poremećaji krvarenja su posljedica hormonske regulacije menstrualnog ciklusa kod žena. Glavni problem leži u činjenici da je ovaj problem Djevojke rijetko se obrate ginekologu iz više razloga:

1. Sramota da kažem svojim roditeljima o kršenju ciklusa;
2. Pogrešno misle da će menstruacija postanu redovni nakon nekog vremena. Međutim, mnoge studije vrši na osnovu kojih se može zaključiti da u odsustvu poremećaja tretmana ciklus u pubertetu dalje razvijati uporni abnormalne promjene u menstrualnom i, što je najvažnije, na reproduktivne funkcije ženskog tijela.
3. Djevojke miješati sa menstruacijom maternice krvarenjem.

Kako razlikovati normalan protok krvi iz krvarenja u menstruacije?

Kriteriji za normalne menstruacije:

• Trajanje menstruacije ne prelazi 7 dana;
• Obim izgubio krvi je manje od 80 ml;
• Menstrualne krvi ne bi trebao biti prisutan izdašan krvnih ugrušaka.

Na prvi pogled, to je prilično jednostavna i jasne kriterije, ali da se izračuna gubitka krvi u mililitrima nije uvijek moguće. Osim toga, sistem vrednovanja gubitka krvi vizualni metoda je vrlo subjektivna i prepuna mnogim neizvjesnostima. Čak i iskusni doktori ne može uvijek odrediti iznos gubitka krvi, "oka", pa za mlade djevojke - to je vrlo teško.

Iz tog razloga, prema statistici oko 20% krvarenja iz materice pogrešno menstruacije, što znači da je svaki peti djevojka iz ove grupe rizik je izložen dugoročni gubitak hroničnih krvi (anemizatsii).

Obično ove devojke su označene karakteristične simptome:

1. Pale kože;
2. Krhku, suhu kosu;
3. Dull noktiju;
4. Izraženo slabost, umor;
5. Smanjena radna sposobnost;
6. Mogući gubitak svesti;
7. Palpitacije.

Video: disfunkcionalno krvarenje iz uterusa, program "Život je super!"

Uzroci i liječenje krvarenja iz materice kod devojčica

Glavni razlog za takvo kršenje menstrualnog ciklusa je promjena u hormonski status, a to su:

• Izvještaj generacija jajnika hormon progesteron;
• . Promjena odnos hormona hipofize (porast folikula (FSH), luteinizirajući smanjenje hormona (LH) Neadekvatna LH i dovodi do toga da se ne dogodi ovulacija;
• Višak razine estrogena u tijelu;
• Patologiju štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde.

VAŽNO! Za potpuno funkcioniranje ženskog reproduktivnog sistema je važno ne samo za kvantifikaciju razine hormona (njihove koncentracije u krvi), ali odnos jednog do drugog. Drugim riječima, ako rezultati istraživanja koncentracije spolnih hormona uklapaju u fiziološke norme, to ne ukazuje na potpunu dobrobit. To je iz tog razloga, da pravilno procijeniti rezultate laboratorijskih ispitivanja može biti samo doktor.

Osim toga, izaziva maternice krvarenja su:

1. Kršenje zgrušavanja krvi (thrombocytopathia, von Willebrand bolesti, rheumatocelis, trombocitopenična purpura);
2. Razne anomalije materice;
3. Pojavljuje adenomioza produženo menstrualno krvarenje, što je praćeno jak bol u donjem abdomenu;
4. Onkoloških bolesti krvi (leukemija);
5. Ciste na jajnicima;
6. Tumora hipofize;
7. Zdjelične upalne bolesti ponekad dovesti do maternice krvarenja;
8. Povećanje debljine ili endometrija polip u šupljinu maternice.

Metode postupanja sa maloljetnim maternice krvarenja

Liječenje treba prvenstveno usmjerene na:

• Zaustaviti krvarenje što je brže moguće;
• Tretman za anemiju gubitak visok krvni;
• Eliminacija većine uzroka krvarenja kako bi se izbjeglo ponavljanje ove situacije.

Na žalost, ponekad se tretman zaustavio na prva dva poena, a kako bi se utvrdilo uzrok, to nikada ne dolazi. Ali, to je u osnovi pogrešno, pa kako da se bave isključivo sa istragom - to je beskorisno. Osim toga, nedostatak tretmana sama uzrokuje ne samo dovodi do rizika od rekurentne krvarenja, ali i reproduktivnih poremećaja u budućnosti.

Za hemostaze droga uključuju:

1. Lijekovi koji utiču na zgrušavanje krvi. Vrlo dobro dokazan lijek "Tranexam" ( "Tranexamic kiselina"). Posebno je važno da se može koristiti u gotovo svih uzroka krvarenja. U teškim krvarenje lijek mora biti intravenski u razrjeđivanje s rastvora. Hemostaze aktivnost "Traneksama" vrlo visok i održavana 17 sati nakon primjene droge. Kasnije prilikom zaustavljanja krvarenja i uočavanje i dalje može ići u obliku tableta lijeka. Slično tome, akcija kao "Tranexam" ima "aminocaproic kiselina". Međutim, brojne studije su pokazale da je efikasnost "Traneksama" nekoliko puta više.
2. Rastvor kalcijum hlorida 10% je na snazi ​​za maternice krvarenje. Može se intravenski (polako!), Ili kao drip infuziju s rastvora. Apsolutno ne ubodem u intramuskularno droge, jer može dovesti do nekroze mišićnog tkiva.
3. Droge koje smanjuju maternice, kao što je "oksitocin". Smanjenjem maternice mišićnih vlakana nastaje spazam krvnih žila, što uzrokuje krvarenje i zaustavljanja.
4. Jačanje vaskularnog zida To može biti kao što je droga kao "Askroturin".
5. Posebnu pažnju zaslužuje način zaustavlja krvarenje iz uterusa, što je upotreba hormonskih agenata. Ako obilnog krvarenja je efikasan sledećoj šemi: imenovanje prvog dana 2-3 tablete u kombinaciji oralnih kontraceptiva ( "Marvelon", "regulon"), na narednih dana: 1 tableta za 21 dana.
6. To opravdava uvođenje svježe smrznute plazme za maternice krvarenje. Pogotovo ako se utvrdi znakove poremećaja zgrušavanja krvi u skladu sa laboratorijskih ispitivanja.

Tretman komplikacija krvarenja iz materice kao anemija:

• U teškom anemijom kad hemoglobina manje od 59 g / l bez crvenih krvnih zrnaca transfuzije.
• Efektivno povećanje razine hemoglobina pripreme intravenski željeza kao što su "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferizhekt". Infuzija paket 1 dovoljno za ove droge povećati hemoglobina 20-30 g / l za brzu vremenski period. Njihova jedina mana - to je visoka cijena.
• Blaga anemija formulacija tableta dovoljno izdavati ( "Sorbifer" "Ferrum-lek", "Ferro-Folgamma", "Fenyuls", "Maltofer").
• Paralelno sa preparate željeza može uzeti vitamine grupe B. Najefikasniji preplitanje shema intramuskularne injekcije kroz dan vitamin B6 ( "piridoksin klorida") i B12 ( "cijanokobalamin").
• Ne zaboravite dijeta: jesti meso, jetra, jabuke, šljive, mrkva, repa.

Korak tri - uklanjanje uzroka krvarenja:

1. Nakon otkrivanja sistema bolesti krvi treba da konsultuje hematolog, i, ako je potrebno, nastavak liječenja u odjelu hematologije.
2. može biti dodijeljena u kombinaciji oralnih kontraceptiva za 3 mjeseca na dokazani hormonski poremećaji.
3. Kada nedostatak progesterona uzeti u drugoj fazi menstrualnog ciklusa "Djufaston" u roku od 3-6 mjeseci.
4. Kada funkcionalnih poremećaja na nivou hipotalamusa držati vitamin je dovoljan, kao i proći kroz endonazalne elektroforeza vitamina B1 za ciklus korekciju. Efikasna i recepti "Glycine" "nootropil", "Asparkam" za normalizaciju metaboličkih procesa u centralnog nervnog sistema.
5. Ako je djevojka bila psihološke traume ili stresa, poželjno je da se konsultuje psihologa.
6. Ako potvrdite "adenomioza" dijagnoza zahtijeva liječenje ove patologije.

Tokom sve tri faze liječenja u gotovo 90% djevojčica u normalnom menstrualnom funkcija je u potpunosti obnovljena u prvoj godini, i stop ponavlja epizoda krvarenja iz materice.

Krvarenje iz uterusa kod žena u reproduktivnoj dobi

Prema statističkim podacima jedna od tri žene imaju krvarenje iz uterusa barem jednom u životu. To znači da proučavanje ovog pitanja mora se posvetiti dužnu pažnju.

razloga

• Kršenja hormonski status. Promjene na bilo kojem nivou regulacije menstrualnog ciklusa može doći do krvarenja;
• Endometrioze, posebno - adenomioza. Ova bolest je implementacija endometriotic ćelija u mišićnog zida materice, što značajno smanjuje svoju kontraktilnom kapaciteta, kao i izaziva bol. Razlikovni karakteristika ove patologije je pojava vaginalnog krvarenja nakon mjesečno ili ispred njih;
• Nedostatke u zgrušavanje krvi sistema;
• Endometrija patologija (hiperplazija). Ako je debljina sluznice maternice je veći od 14 mm, moguće je govoriti o hiperplazije. Ovo je jedan od najčešćih uzroka krvarenja;
• Polip šupljine maternice. Ova formacija otkrivena, obično sa ultrasonografija;
• Mioma (posebno one koje rastu u smjeru materice, oni se zovu submukoznom). Trenutno, postoji tendencija da se poveća broj žena sa miom uterusa. Osim toga, bolest je "mlađi", to znači da već nije neuobičajeno mioma veći u vrlo mlade djevojke, 19-20 godina starosti. Određeni doprinos razvoju ove bolesti je neravnoteža estrogena i progesterona u organizmu;
• IUD također može doći do krvarenja, posebno ako se pravilno nalazi u šupljini maternice.
• Spustio potpuna ili nepotpuna pobačaja;
• Vanmaterične trudnoće može uzrokovati krvarenje iz uterusa.

Smjernice liječenja

S obzirom na raznolikost uzroka krvarenja kod žena u reproduktivnoj dobi, za pravilan tretman potrebno je prvo da se sprovede temeljita dijagnoza.

1. Kada hormonski poremećaji potrebno izvršiti korekciju. Kada progesteron neuspjeh zamjenske terapije da bi prijaviti putem "Duphaston".
2. Kada funkcionalni poremećaji dovoljno da se izvrši tretman hemostaze droga ( "Tranexam", "aminocaproic kiselina", "Etamsylate"), a zatim uzimanje vitamina na ciklus: u prvoj fazi (5 do 15 dana) folne kiseline za 1t. 2 puta dnevno, vitamin C 0,5 mg 2 puta dnevno, u drugoj fazi ciklusa (16-28 dan) vitamina E 1 kape. 1 puta dnevno. Za liječenje, možete dodati fizikalna terapija: magnetne terapije na materici, kao i endonazalne elektroforeza sa tiamina (vitamina B1).
3. Ako je potvrdio dijagnozu adenomioza, nakon hemostaze ljekove koji su potrebni za liječenje patologije.
4. U prisustvu endometrija hiperplazije i polipa u materici potrebno izvršiti hirurški hemostaze, odnosno terapijskih i dijagnostičkih kiretaža maternice. Ova metoda je dobro jer je efikasno zaustavlja krvarenje i rezultat histoloških preparata (struganje maternice) se šalje na analizu u doktora citomorfologija. Na osnovu podataka dobijenih lekar može propisati poseban tretman na bazi.
5. 

   vrste mioma

   Kada mukozna miom uterusa ponekad pomaže zaustaviti krvarenje kiretaže. Ali kada je hitno potrebna je velika količina sajta koji iskrivljuje šupljinu maternice, hirurške intervencije. Međutim, za razliku od mnogih strahova, ova operacija nije uvijek obavlja otvoren laparotomija (trbušnog zida s prorezom). Ako miom čvor nije velika i nalazi se "na nogu", onda ova operacija se može izvesti sa hysteroresectoscopy. Ovaj instrument je optička kamera sa rezanje petlje. Hysteroresectoscopy umetnuta u šupljinu maternice i vaginalnog pristup pod kontrolom (slika iz kamere u šupljinu maternice se prikazuje na velikom ekranu) doktor reže mioma čvora. Ova metoda je vrlo efikasna, i što je najvažnije, period oporavka pacijenta nakon operacije je vrlo kratak. Međutim, ponekad ukloniti čvorovi i dalje zahtijevaju otvorenu operaciju. Operativni zahvat je osnovana od strane lekar. Za žene u reproduktivnom dobu opstetričari pokušati izbjeći operaciju grudi-očuvanja, priliku da napuste bebu u budućnosti.

6. Kada spontani pobačaj morate ukloniti ostatke jajašce, jer bez toga je nemoguće zaustaviti krvarenje.
7. Ako se vanmaterične trudnoće potrebno ukloniti membrane jaje (u cijevi na površini jajnika i peritonealnoj šupljini).
8. Ako ste pronašli spiralu koja promijenila poziciju u materici, to je predmet ubrzano uklanjanje. Također biti sigurni da je spirala elementi nisu oštećeni zid materice. Za tu svrhu, uvodi u maternicu histeroskopa uređaj koji je opremljen kamerom. Nakon pažljivog razmatranja svih zidova operacija može biti završen. Zatim imenovati hemostaze droge.
9. anemija liječenje ako je potrebno.

Osnovni princip liječenja krvarenja iz materice kod žena u reproduktivnoj dobi - je očuvanje njegove plodnosti i menstrualne funkcije.

Video: problem maternice krvarenja u "žive zdravo!"