Polineuropatije: dijabetičar donjih ekstremiteta, alkohol (toksični) i drugi

Polineuropatije je lezija perifernih živaca i krvnih sudova koji im daju hranu. Ovaj patološki proces se ponekad naziva polineuropatije promjenom jedno slovo, neuropatija, Polyradiculopathy ili polinevritis, ali zadnja (polinevritis) se doživljava kao upale i upale pravi kao nešto što nije karakteristično za perifernih živaca, a ako se dogodi, to je vrlo rijetko.

Osnova polineuropatije čine drugi faktori: metabolički poremećaj (svijetao primjer - dijabetička polineuropatija), ishemijska faktora, mehaničkih oštećenja, koji daju morfološke promjene u nervnih vlakana. Pa čak i infekcije koja uđe u nervnog vlakna ne daje tipičnu upalu, manifestuje kao alergijsku reakciju. To je razlog zašto je riječ "polinevritis" postepeno nestaje iz terminologije.

Ako je, pored perifernih nervnih poremećaja koji utiču na kičmene korijene moždine bolesti početi da pozove Polyradiculopathy. Patološkog procesa je najuočljivije u porazu od distalne noge sekcija (polineuropatije donjih ekstremiteta) - daje karakterističan "penis-walk" pacijenta.

Uzroci ove bolesti je vrlo različit, gotovo bilo koji faktor koji barem jednom imalo negativan učinak na organizam, može da izazove bolest, u pojedinačnim slučajevima bolesti ostati misterija zauvijek.

Kako razumjeti dijagnoza?

U većini slučajeva, "dijagnoza" pacijenti se vidi ne samo riječ "neuropatija" se obično dodaje da neke definicije. A ako je riječ "alkohol" ili "toksične" više ili manje jasno ljudima, a drugi termini ( "aksonalnih" i "demijelinizacione") postavljaju pitanja. Čitaocu su jasno značenje ovih definicija, potrebno je, na osnovu podataka iz različitih izvora u pokušaju da nekako klasificirati ove patologije, jer opšteprihvaćena verziju klasifikacije do danas još nije razvijena.

Porijeklom razlikovati sljedeće oblike polineuropatije:

• Probavni.
• Nasljedne.
• Autoimune.
• Metabolički (jetre, uremic, dijabetička polineuropatija).
• Otrovan.
• Zaraznih otrovan.

U međuvremenu, u literaturi se može naći i na podjelu bolesti na etiološki faktor, koji se razlikuju: upalni, iako je pravi upalu spadaju u kategoriju izuzetno rijetkih, toksične, alergijske i traumatičan opcija.

demijelinizacije s neuropatija

U zavisnosti od vrste patoloških procesa istaknuta dva oblika bolesti i čini se mišljenje nije u suprotnosti:

1. Aksonalnih polineuropatija - javlja se u oštećene aksona;
2. Demijelinizacione - formiraju demijelinizacije nervnih vlakana.

Treba napomenuti da su ova dva oblika dugo, a samim tim ne uvijek postoji u čistom obliku: s primarnim aksonalnih lezije kao sekundarna demijelinizacione patologije pridružio komponente, dok demijelinizacije - aksonalnih.

Ne postoje određene razlike u klasifikaciji polineuropatije prirode toka, tako da je opis bolesti mogu se naći:

• Akutnog procesa;
• Subacute utjelovljenje;
• Hroničan tok.

Osim toga, ovisno o prevalenciji simptoma određeni tip neuropatije, razlikovati motor, čulnim vegetativnog, koji je, međutim, u izolaciji, a rijetko, češće motor i senzorne ili senzorno-autonomni vrste bolesti.

Opišite (ili samo popis) svih vrsta neuropatije je teško - mnogo njih, ali treba imati na umu da, bez obzira na etiološki faktor svi oblici su zajedničke kliničke manifestacije da čak porijeklu, definirati terapijski pristup i prognozu .

Simptomi polineuropatije

Tipična pogođenim područjima s polineuropatije

Sistemski neuspjeh perifernih živaca su među glavnim kliničke manifestacije karakteristika cijele grupe neuropatije se nije toliko bitno kakva vrsta pripada iu kojem pravcu patološkog procesa - glavni simptomi su prisutni:

1. Slabost mišića i atrofija;
2. Smanjena tetive refleksi;
3. Periferna pareza;
4. osjetljivost poremećaj distalnih ekstremiteta (gipostezii, parestezije, hypersthesia);
5. Trofičkog vegetativno-vaskularnih poremećaja.

Demijelinizacione PNP manifestira uglavnom pate velikih mijelin (motor i senzorne) nervozan vlakana, dok unmyelinated autonomni i senzornih živaca koje pružaju osjetljivost površine, bez da se uključe u određenom procesu, ostaju netaknuti. Ova varijanta bolesti se manifestuje duboke reflekse i gubitak vibracioni kršenja senzacija sa relativnom očuvanje površina osjetljivosti. Demijelinizacije, utiče ne samo jedan distalne ekstremiteta, s vremenom pomera granice i počinje da se širi do korijena, koji se pojavljuju:

• Periferna pareza;
• Slabost udova (distalni dijelovi);
• Zadebljanje nerve u slučaju hroničan tok.

Ovaj polineuropatije donjih ekstremiteta ne pripada nepovratan proces. Pod uslovom eliminirati etiološki faktor i adekvatan tretman mijelin korice i oporavio za 1,5-2 mjeseca javlja regresija neuroloških simptoma.

Aksonalnih neuropatija može utjecati na različite vrste vlakana sa postepenim razvojem patološko stanje. Karakteristika simptomi ovog tipa EOR su:

1. Sensitive (bol, temperatura) poremećaja;
2. Autonomne disfunkcije;
3. Odsustvo poremećaja dubokih refleksa u ranoj fazi bolesti.

Teško se može očekivati ​​potpuni oporavak izgubljenih funkcionalne sposobnosti u slučaju axonopathy. Aksona regeneraciju polako i procese preživljavanje aksona, iako pokušava da nadoknadi gubitak, ali nisu u stanju da bi se u potpunosti.

Međutim, s obzirom na činjenicu da je za dobar učinak na terapijskim djelovanjem, posebno važan uzročni faktor, to posebnu pažnju posvećuje pretragu.

Koji faktori čine perifernih živaca patiti?

gubitak poreza u dijabetesu

Šećerna bolest - glavni razlog

Najčešće, neuropatije imati na umu kada govore o komplikacije vrlo česta širom bolest svijeta - dijabetes (dijabetička neuropatija, dijabetička stopala), Tako da je nemoguće da se ne naglasi svoju dominantnu poziciju na listi uzroka. Poraz od malih brodova u dijabetesu posmatrati na pola ili više pacijenata koji boluju od dijabetesa. Kada se bolest će se manifestirati - teško je predvidjeti, može se dogoditi na početku bolesti i postati prvi simptomi dijabetesa, ili razvoj bolesti se može odložiti na neodređeno vrijeme, izračunata za mnogo godina.

Glavni faktor koji izaziva razvoj dijabetičke neuropatije, ishemijske komponenta djela i metaboličkih poremećaja u nervnih vlakana.

Pojava prvih neuroloških simptoma dijabetičke polineuropatije (osjećaj vibracije gležnja skraćena Ahilova refleksi su smanjeni) ne daje razloga da vjerujemo da će bolest brzo razvija. Sa ovim simptomi dijabetičar može živjeti godinama bez pokazivanja bilo koje druge pritužbe na napredovanje procesa, kada Klinička slika postaje tipičan neuropatije bojanje:

• Postoji jaka, vrlo strahovite bolove u stopalima i nogama, što je toplo i na ostatak postaje još akutna;
• Stopala postati slab;
• Počinje da pati autonomne inervacije;
• intenzitet boli s vremenom i dalje raste - oni postaju nepodnošljivi;
• Uporedo sa rastom od bola svrab (ne uvijek, ali često), mijenja boju kože (od ljubičaste do crne);
• Formirana dijabetičar stopala, što dovodi ne samo do smanjenja funkcionalnosti donjih ekstremiteta, ali često uzrok amputacija.

Polineuropatije donjih ekstremiteta, dijabetesa melitus - je najčešći ozbiljnih komplikacija "šećera" bolest Tip 2 i glavobolja endokrinologiju, međutim instalirane dijagnoza (SD) ima razlog za sprečavanje nervnih vlakana, a prvi znaci - terapija za reviziju naviše efikasnost. Pored mjera usmjerenih na naknadu za osnovne bolesti (dijabetes), liječenje je propisana, pružajući za poboljšanje cirkulacije krvi, smanjuje otok, sprečava prodiranje infekcije (antibiotske terapije lokalno).

Dijabetička neuropatija, video - program "Live zdrav!"

Start mehanizam neuropatije i da joj polaznik, osim dijabetes Možete i drugih bolesti: Hematološki abnormalnosti, kolagen, bilijarna ciroza, neoplazme, hipotireoza, multipli mijelom i drugi.

Nedostatak vitamina B

Nedostatak određenih vitamina grupe B (B1, B12, B6), koji je po prirodi posjeduju neurotropika efekata (pozitivan efekat na centralni nervni sistem i perifernih živaca), tako da forma drogu koristi kao važan alat za patogene tretman. Naravno, ako je tijelo na bilo razloga za to nedostatak ovih vitamina, koji neće biti brzo ispraviti, to će uskoro izjašnjavaju simptome hroničnog aksonalnih polineuropatije.:

1. Nedostatak vitamina B1 (tiamin) uzrokuje neuropatija donjih ekstremiteta, dijabetička nalik ili alkohol;
2. Nedostatak B6 (piridoksin) - oblici pretežno senzornog oštećenja, utrnulost i peckanje manifestuje;
3. Nedostatak B12 (tsianokobalomin) - često dovodi do degeneracije kičmene moždine i zadnji amortizer kablove, ponekad - na razvoj senzorni poremećaji sa utrnulost i peckanje.

Osnovni način liječenja ove vrste polineuropatije je uvođenje B vitamina i askorbinske kiseline u terapijskim dozama, kao i ishrana bogata podataka korisnih supstanci.

toksični oblik

Toksični oblik bolesti sa kranijalnih živaca može razviti kao komplikacija zarazne procesa izazvanih agenata kao što su Bacillus Leffler (difterija bacillus - difterija neuropatija), herpes virus, virus humane imunodeficijencije (HIV).

Teške intoksikacije, razvijanje zbog prodiranja stranca krvi u supstanci ljudskog tijela koje spadaju tamo slučajno ili namjerno narediti da se ubije: arsen, metanol, koja je zbunjena sa etanol, ugljični monoksid, dihlorvos i drugih organofosfornih (ili toksičnih) kemikalija. Toksične oblike polineuropatije i hronične konzumiranje alkoholnih pića, jedina razlika je u tome što iznad otrovi djelovati vrlo brzo i utiče na živce u 2-4 dana, što uzrokuje akutne aksonalnih polineuropatije i alkoholna otrova vaše tijelo mjesecima i godinama, što stvara osnovu za napredovanje patološkog procesa. U većini slučajeva u roku od šest mjeseci pati od alkoholizma čovjeka "koristi svoju šansu" da se ove bolesti.

Alkoholna polineuropatija javlja u 2 - 3% ljudi koji ne znaju mjere opojnih pića, a drugi samo dijabetičar. Glavnu ulogu u formiranju patoloških procesa igrati dva faktora: 1) toksični efekti etanola na nervni sistem, 2) metaboličke abnormalnosti u živce. Od uticaja alkohola utiče ne samo na perifernih živaca, neke promjene također utječu na mozak i kičmene moždine.

• Bol u tele, a pojačavanje osjetljiva na pritisak, i parestezije u distalnom se prvo;
• Nešto kasnije je došao slabost i paralizu, koji se odnose na oba gornjih ekstremiteta i niže;
• Paretić mišića brzo počinje da atrofije;
• Duboko refleksi povećala njihova područja se šire;
• Počinje da se manifestuje kršenje površine osjetljivost na vrstu čarape i rukavice;
• Produbljivanje kliničke manifestacije ako liječi, može dovesti do toga da se vanjski znakovi PNP početi da liči amyelotrophy sifilis, ali odsustvo karakterističnih simptoma (RW - pozitivno, poremećaj mokrenja, "bol u leđima") ukazuje na uzročni faktor i drugačiji tip neuropatije, nema ništa zajedničko sa sifilisom.

Ponekad alkoholna polineuropatija se ubrzano razvija, a obično se javlja nakon teških hipotermije. Za ovu vrstu tipične širok spektar promjena u nervni sistem, pacijenti imaju tendenciju da imaju "artikulacije" izgled i težinu nameću žalbi. Vazomotorne, sekretorne i trofičkog poremećaji su uzrok znojenje, oticanje distalne gornjih i donjih ekstremiteta, promjene temperature i boje kože.

Bol u alkoholna polineuropatija može rasti u roku od nekoliko mjeseci. U međuvremenu, pravovremeno tretman koji uključuje vitamin terapija, nootropics, procedure fizioterapeutski, Neostigmine, može rotirati proces obrnutim razvoja.

Da zaključimo ovo poglavlje, treba imati na umu neuropatija, razvija iz upotrebe supstanci za liječenje i prevenciju bolesti. Drug izazvane polineuropatije razvija tokom terapije sa lijekovima koje je teško pripisati jednostavan: soli zlata, bizmut, sulfonamida, antikonvulzivi, anti-bakterijske i kemoterapije. U drugim slučajevima, perifernih živaca mogu biti ugroženi nakon odlaska na vakcine (administracija i serumi vakcine).

Traume, kompresije, hipotermija i nepoznatih faktora

U ovom dijelu smo prikupili neke sličnog razloga, jer se često može čuti da su simptomi bolesti razvila nakon povrede ili hipotermija, ponekad znaci polineuropatije su rezultat infekcije ili kao rezultat kompresije sindroma, koji je tako bogat osteohondroze.

Dakle, često uzrok neuropatije su:

1. Povrede. Mehanička oštećenja živaca kao rezultat povreda (kontuzije, uganuća, otvorene i zatvorene frakture, nije hirurške intervencije) može izazvati neuropatija donjeg ili gornjeg ekstremiteta parestezije, ukočenost, trnce. Na primjer, traumatskih povreda integriteta ulnarnog živca jedne od gornjih ekstremiteta daje tipičnu sliku ulnarnog neuropatija: beživotno savijena prste, ruku znakove sa mišićne atrofije, gubitak funkcionalnih sposobnosti.
2. 

   link na nivou povrede kičme sa organima

   Kompresije živca korijena. Kompresija sindrom u osteohondroza ili hernije diska, gdje su simptomi patnje perifernih živaca često prolazne u prirodi, može izazvati radikulopatije kao gornjih ekstremiteta i niže, a zatim motornim, senzornim i autonomni poremećaji. Degenerativne-distrofije promjena odnosi se na niže kičme u većoj mjeri (i njen uticaj na osteohondroze), te u odsutnosti ili neefikasnost tretmana često dovodi do kompresije živaca korijene, što vrlo lako može dovesti u razvoju neuropatije donjih ekstremiteta. Kompresija sindrom rezultat progresiju reumatoidnog artritisa, razvoj tumora, medicinskih postupaka, zaprijetio živca klopka gornjih ekstremiteta koje su često teče u brahijalnog pleksusa neuropatija (brahijalnog plexitis) ili ulnarnog neuropatije.

3. Hipotermija. Zajedno sa drugim faktorima (otitis, dijabetes, traume, moždanog udara, operacije, oticanje, stomatološke manipulacije), efekat nacrta i hladnog postaje uzrok nastanka takvog upalni proces koji značajno mijenja na gore izgled (lice iskrivljeno, ne zatvorenih očiju) i pruža dodatne neugodnosti (poremećaj ukusa, ponekad pobjedi suzne žlijezde). Naziv bolesti - neuropatija facijalisa.
4. Misteriozni oblika bolesti, jer porijeklo nije u potpunosti definiran, nose neke nasljedne oblike, kao i akutna upalnih demijelinizacione polyradiculoneuropathy, pod nazivom Guillain-Barre sindroma. Poznato je da Guillain-Barre sindroma često čini se oseća nakon akutne infekcije pretrpjela od strane osobe i eventualno uzrokovane filtrabilni virus, koji je, uzgred budi rečeno, također još nije oporavila. Mnogi autori pripisuju sindrom da jedinstvena manifestacija alergijskih reakcija i tretirati patoloških procesa kao autoimuna patologija.