Varikoziteta jednjaka: faktori rizika, simptomima, komplikacije, liječenje

Malo je vjerovatno da je neko bez medicinske obuke bez razmišljanja reći da je bolest "flebektaziya". Ali čujem izraz "proširene vene", mnogi će biti u stanju da shvate šta je pitanje. Pojednostavljeno dijagnoze zvuči kao proširene vene ili proširene vene, javlja u oba starije generacije i mladih ljudi. Jedan oblik flebektazii (od grčkog phlebos -. Beč i ektasis - istezanje) je varikoziteta jednjaka.

definicija

Proširene vene jednjaka je klasificiran kao patološki proces, tokom koje su deformacije (gubitak) varikoziteta jednjaka: nije uravnotežen povećava lumen venskih sudova u obliku njihove izolacije zida formirana čvorova (Local ekspanzija). Takva krivudave vene deformiraće i razrijeđen nad njima sluznice postaje osjetljiv na upale ili oštećenja. Čini se proširenih vena u toku porasta pritiska u sistemu cirkulacije krvi, što uključuje posude, odnosno, na portalu venu. Ovaj fenomen je praćen proces protok krvi u donju šuplju venu, proširujući jedan od velikih vena u ljudskom tijelu. Njegova funkcija je prikupljanje venske krvi iz donjeg dijela isporuke tijela i protok krvi u desni atrij, gdje je otvoren.

U početnoj fazi varikoziteta jednjaka ne manifest, stoga, često osoba sa takve bolesti nisu ni svjesni predstojeće prijetnje i može u dužem vremenskom periodu ne čini žalbe kod doktora. Tek kada vene zbog svoje krhkosti početi da pukne i krvari, možda mislite o bolesti. Osim toga, ovaj krvarenje je izuzetno opasno za život pojedinca ,.

početni bolest

Visokog pritiska u šupljinu portala vene kroz koje krv iz želuca, pankreasa, slezine (probavni organi) ide na jetru i da će biti faktor izaziva proširenih jednjaka bolesti. sindrom pritisak, što prelazi dozvoljeni nivo na portalu vena u medicini zove portal hipertenzija, koji se obično u pratnji sledeće bolesti:

• Strukturne promjene sudova i organa jetre u cjelini (kronični hepatitis, ciroza, tuberkuloza, tumor, amiloidoza);
• multipla skleroza;
• tromboze;
• Cijeđenje (sužavanjem lumena) v.porte: tumori različitih veličina, uključujući cista, kamen u žuči;
• Budd-Chiari bolesti.

Ove bolesti su definirani kao glavni uzroci proširenih vena jednjaka. U nekim slučajevima, ovi primarni izvori proširenih bolesti dopunjena drugi - hronični kardiovaskularno zatajenje, što dovodi do povećanja pritiska u sistemskoj cirkulaciji.

Ovisno o patologiji jetre i kardiovaskularni sistem, postoje razlike u parametrima pogođenih vene:

1. Ako je uzrok bolest flebektazii jetre, oštećenih vena koncentrirana u donjem dijelu jednjaka ili u centralnom dijelu stomach- ako bazu djeluje srčanih bolesti lezije, a zatim deformisanom vena lokaliziran u cijelom tijelu;
2. Bolesti vaskularnog jedinica jetre u 2-3 puta više nego u kardio-vaskularne insuficijencije.

Tu je i oblik kongenitalne varikoziteta jednjaka, nisu utvrđeni uzroci koji.

Osnovni uzrok ciroze

Kao što je prikazano od strane medicinske prakse, 70% oboljelih od ciroze otkrivena varikoziteta jednjaka.

Princip je jednostavan interakcije: zdravim ćelijama umjesto ciroze jetre formiraju ožiljak tkiva. Ovo otežava kretanje krvi, javljaju jetre portal vena zagušenja, koje izazivaju bolesti kod proširenih niži (distalni) površine jednjaka. Ovaj proces je praćen kršenje kroničnog jetre zdrav strukture.

Kod odraslih, uzroci ciroze najvjerovatnije:

• Česta konzumacija alkoholnih pića;
• Virusni hepatitis;
• Lekovi negativno utiču perenhimu jetre;
• Neki nasljednih bolesti.

Ciroze kod novorođenčadi je obično rezultat prenosi od majke tokom trudnoće, virusne infekcije (rubeola, herpes, hepatitis), koji prodiru kroz placentu, pogodio fetusa u maternici.

Simptomi bolesti

Prema medicinskim statistikama zaključka da je flebektaziya jednjaka javlja kod žena u 2 puta češće nego žene. Prosječna starost ljudi s dijagnozom pomenute bolesti je 50 godina. Tok bolesti u svakom slučaju pojedinačno. Razvoj proširenih jednjaka bolest može biti brza ili spor. U prvom slučaju da se bolest već duže vrijeme može se držati u mraku, sa samo manjim simptomi će vam pomoći da shvatite da u tijelu postoje određene prekršaje. Oni uključuju:

1. žgaravica;
2. podrigivanje;
3. Mali problema sa gutanjem hrane;
4. Nelagoda i težine u grudima;
5. Palpitacije.

Ovi simptomi često su prekursori ezofagitis - jednjaka upalni proces sluznice koja prati proširenih bolesti.

Najozbiljnijih i izuzetno opasan komplikacija jednjaka varikoziteta krvari. Kada je ponovio gubitak krvi zbog razvoja anemija pogoršava opće stanje ljudskog organizma, postoji slabost, otežano disanje, blijedo, izgubio na težini.

Rizik od krvarenja

Krvarenje iz varikoziteta jednjaka često mogu biti neprimjetan za ljude, ili obilno (značajna), koja je opasna po život. Njegove pretpostavke mogu biti:

• Dizanje utega;
• Visok krvni pritisak;
• groznica;
• prejedanje;
• Obični gastrointestinalnih bolesti.

Pre nego što odete krv iz oštećene vene u grlu osobe mogu osjećati lako golicanje i slanog ukusa u ustima. Nakon toga, povraćanje krvi dostupan u bojama u rasponu od Crimson do tamno smeđe (konzistentnost i boja osnova kafe). S obzirom na takav gubitak krvi može vrtoglavica i blackout. velikog gubitka krvi bez hitne medicinske intervencije opterećen sa smrtnim posljedicama.

Međutim, čak iu slučaju manjih krvarenja, ali njihovih višestrukih ponavljanja (upala brod u jednjak) postoji opasnost od željeza anemije, i.e., smanjenje koncentracije željeza, što je konstantna komponenta hem u hemoglobina.

dijagnoza bolesti

Sumnja se da varikoziteta jednjaka može biti već na prvi pregled psihijatra koji, na osnovu podataka iz istorije, propisati laboratorijske testove:

2. Povijesti bolesti. Povijest medicine je skup svih informacija dobijenih tokom inspekcije i pregled pacijenta. Poslušajte pritužbe pacijenta u sadašnjem stanju, ispostavilo se da su, ako je pacijent prethodno tumora, hepatitis prenosi. Kada medicinski pregled vizualno odrediti boju kože i sluznica, prisutnost edema, proizvodi palpacija i udaraljke (udaraljke).
3. Laboratorijske studije. Pacijent daje ukupnu (sa trombocita) i analiza krvi biohemije (jetreni enzimi, proteini, albumin, serum željeza, lipida profil). U nekim slučajevima postoji potreba za studiju jetre, kao i kršenja dešavaju u njoj može uzrokovati pucanje jednjaka vena i drugim testovima krvi (trajanje zgrušavanja i krvarenja, krvne grupe sistema AB0 i Rh).
4. Nekoliko instrumentalni istrage (ezofagoskopija, ultrazvuk, rendgen). Ovi postupci imaju za cilj proučavanje određenog regiona jednjaka, i trbušnih organa.

Formuliranje dijagnoza, prvo navedeno, uzrok bolesti, a onda - varikoziteta jednjaka. Konačno, istraživanja nužno navedene komplikacije, ako ih ima.

X-ray i ezofagoskopija

Otkriti proširenih vena jednjaka i da dobiju informacije o prirodi bolesti može tokom radiografiju. Na slici biti vidljivi nazubljeni obrisi jednjak, zamršeni oblik nabora sluznice, može doći do serpantinopodobnyh klastera.

Najdetaljniji i pouzdane informacije mogu se dobiti provođenjem fibroezofagoskopiyu (unutrašnje površine pregled jednjaka). Oštećenja jednjaka treba ispitati vrlo pažljivo, kako se ne bi povrijediti delikatnu zidova vena i uzrokovati iznenadni krvarenja. Koristeći sličan postupak za identifikaciju uzroka krvarenja, odrediti stupanj proširenih vena i venskih zidova države, saznati da li postoji krvarenje vnepischevodnye faktora predvidjeti moguće sljedeće prazninu. Naime, postavite fokus krvarenje je često nemoguće, jer nakon što sudova jenjava, a izlaz krvi rupa nije definirana.

U nekim slučajevima, ponašanje ove dvije velike studije pomoći da pronađu uzrok krvarenja: čireva, uništiti tumor, Mallory-Weiss sindrom. Potonji bolest je praćena brzog pucanja sluznice donjeg jednjaka, koji se mogu javiti tijekom povraćanja.

terapije

Glavni cilj liječenja varikoziteta jednjaka krvarenja je prevencija. Međutim, ako se to dogodi, prioritet je da se i drži terapiju, upozoravajući na gubitak krvi u budućnosti zaustaviti.

Otklanjanja opasnosti od krvarenja u jednjaku je moguća u slučaju da će biti sve napore u borbi protiv bolesti, koja je nastala kao rezultat portalne hipertenzije (angina, hepatitis, tromboza). Manji pritisak i, shodno tome, rizik od krvarenja, može se koristiti za liječenje bolesti srca lijekovi (npr beta blokatori). Asistent može biti nitroglicerina iu slučaju dužeg korištenja.

Glavne klasifikacije non-kirurške zahvate tretman usmjeren na sprečavanje i otklanjanje krvarenja (hemostatskih terapija) smanjujući pritisak u posude:

• tretman droga u obliku uzimanja vitamina, adstrigense i antacidi droge (lijekovi koji smanjuju želudac kiselost). Metoda ima za cilj sprječavanje peptičkog ezofagitis u kojima upala može preći na zidovima posude, uzrokujući krvarenje;
• Transfuzije crvena krvna zrnca, plazma;
• Uvođenje koloidni rastvori;
• Primanje krovovosstanavlivayuschih promociji vazokonstrikcija i pripreme.

U slučajevima u kojima nije dovoljno za temeljitu kontrolu krvarenja i rizik od ponovne vaskularne ozljede u bliskoj budućnosti navedenih metoda, pribjegavaju operacije: endoskopska ili hirurški.

endoskopske intervencije

Budući da je definicija dijagnoze kao varikoziteta jednjaka, moguće je, prije svega, zahvaljujući toku endoskopije, bolesti i liječenja često uključuje endoskopske hemostaze. Po endoskopske često koristi operacije su:

1. elektrokoagulacija;
2. Uvođenje sonde u svrhu stisnuti vene, držeći tamponada;
3. Doping jednjaka;
4. zavoj;
5. Primjena trombina ili ljepila film za posebne namjene u pogođenim područjima vene.

Elektrokoagulacija se sastoji od uklanjanja oštećenog tkiva vene strujnog udara. Ponekad doktori preporučuju postupka, predviđa osnivanje benda - mali gumeni diskovi koji su snimljeni na vazodilataciju. Ovo pomaže zaustavljanje krvarenja.

Koristeći gumeni sonde, na primjer, Sengstakena-Blackmore da utiče na oštećene vene daje spona krvari brod. To se dešava kroz dva naduvavanje sonda cilindara koji se pričvršćuje na kardija i deformirane oblog vene. Moderni valoviti sonde se koriste u liječenju čira na želucu. Međutim, ako ova metoda ne daje željene rezultate uz pomoć kompresije priključivanja cilindra kroz esophagoscope.

U slučaju lošeg tolerancije pacijentima operaciju, kao što su ciroza jetre, doktora koristila metoda minimalno invazivne intervencije - doping endoskopsku varikoziteta jednjaka. Ova metoda liječenja je oštećena vena banding male elastične prstena (svaka proširena vena primjenjuje od 1. do 3. prstenova) ili najlon petlje kako bi se postigla potpuna prestane vene i njihovo kasnije skleroze.

doping varikoziteta jednjaka

hirurgija

Ova vrsta liječenja kao sklerozacija, To se odnosi na hirurške metode i daje uvod u proširene vene poseban rješenje. Snabdijevanje rješenje vena obavlja injekcije. Ubrizgavanje javlja u lumen jednjaka vena. Tipično, postupak sklerozacija se ponavlja nakon 5 dana, 1 i 3 mjeseca. ukupan broj postupaka godišnje bi trebao biti 4-5 puta da se postigne pozitivan rezultat.

Osim kaljenje operativnih metoda liječenja proširenih vena jednjaka uključuju:

• Portosistemskog stent manevarska. Ona je u pratnji uvod u sredinu dio stenta jetre (određenom uređaju), čija je svrha je povezivanje portal vene sa funkcijom jetre;
• Preklopiti splenorenal spoj (anastomoze). Objekti su anastomoze je levi bubreg i slezina Beču;
• sewings plovila;
• Eliminiranje pogođeni, ne može vratiti, jednjaka vene.

Portocaval i splenorenal obilaznice, smanjenje venskog pritiska, daje prisustvo još jednu liniju protok krvi u vene jednjaka sa portala.

način života

Ako pacijent nakon inspekcije i analize je dijagnosticiran varikoziteta jednjaka 1 stepen, moguće je spriječiti krvarenje je ozbiljna komplikacija bolesti kroz prevenciju. Da biste to učinili, morate stalno podvrgnuti ispitivanju od strane doktora, posebno ako su bolesti jetre i kardiovaskularni sistem (neuspjeh). Čovjek s varikoziteta jednjaka je dužan da poštuje osnovna pravila:

1. Izbjegavajte pretjerane vježbe;
2. Pratite poseban režim ishrane;
3. Prihvati vazokonstriktor i cementiranje agenata (ovisno o složenosti bolesti, administracija može biti intramuskularno ili intravenski).

Prehrana treba biti male porcije, dnevna stopa treba podijeliti na 4-6 puta. Najkasnije u roku od 3 sata prije spavanja, unos hrane je vrlo nepoželjno. Hrane kontraindicirana zbog ekstremnih temperatura moguća oštećenja jednjaka. Kuhana hrana je poželjno ili na pari jela.

Pravovremeno otkrivanje varikoziteta jednjaka će pružiti priliku da na adekvatan način podrže tretman, poboljšanje kvaliteta života patnje pacijenta od proširenih vena, i spriječiti izuzetno opasno stanje - venski krvarenje.

Video: varikoziteta jednjaka