Uzroci i liječenje prekomjerne proizvodnju glukokortikoida

Cushing sindrom predstavlja kompleksan set simptoma, pojava koja je zbog izloženosti prekomjerne količine glukokortikoida u organizmu.

Glukokortikoida zove hormona koji se oslobađaju kao rezultat nadbubrežne žlijezde. Oni kontrolišu mnoge fiziološke funkcije i sve vrste metabolizma. Nadbubrežne hormonske kontrolu aktivnosti proizvodnjom hipofize ACTH - ACTH. Promijeniti na bilo kojem nivou mehanizma regulacije na povećanu proizvodnju glukokortikoida (kortikosteroidi) i zove se sindrom Cushing.

uzroci

Glavnih uzroka ovog sindroma su:

1. adenom hipofize;
2. povećanje tkiva kore nadbubrežne žlijezde;
3. nadbubrežne tumora;
4. sekretornu aktivnost atopijskog žarišta - rak pluća, rak pankreasa, kao i bronhijalne adenom;
5. liječenje duže upotrebe lijekova sa visokim sadržajem ACTH ili kortikosteroida (droga uključen u kompleksu terapiji astme i reumatoidnog artritisa).

Često dolazi do povećanja u lučenje kortikosteroida u pretjerane upotrebe alkohola, pretilost, određene mentalne i neurološke bolesti, depresivna stanja, korištenje oralnih kontraceptiva, kao i za vrijeme trudnoće. Ovo stanje se naziva funkcionalne hypercortisolism, jer nije uzrokovana organskim promjenama, ali može se uočiti sve simptome koji prate Cushingov sindrom.

patogeneza

Osnova svih patogenih promjena u slučaju sindroma Cushing je hiperprodukcije kortizola. Ova supstanca u dozama većim od fiziološke norma, može imati razarajući utjecaj na većinu struktura u tijelu. U ovom katabolički procesi prednost nad znatno anabolizam. Stoga, u Cushing sindrom u kosti, mišića, miokarda, kože, unutrašnji organi su posmatrani distrofije, a kada pokrenuti proces, i atrofične promjene.

Patogenezi steroidnih dijabetesa s Cushing sindrom je da visoke koncentracije kortizola snažno potiče procese kao što glikokogenolizi i glukoneogeneze u depoima tkiva jetre i mišića.

Višak masnog tkiva na određenim lokacijama i potpuni nedostatak je u drugima, što je prilično čest simptom sindroma Cushing objasnio različitim stupnjevima osjetljivosti nekih od masti dijelova visoke koncentracije kortikosteroida.

Elektrolita u ovom sindrom poremećaja izražen u povećanju natrija u krvi i kalija je da je zbog efekta kortizola pathogenetically na bubrege i odloženi izlučivanje vode i natrija. To dovodi do povećanja pritiska i miopatije, posebno srce. Stoga, u Cushing sindrom često imaju aritmije i simptoma koji prate zatajenja srca.

Veliki broj glukokortikoida izazvati depresiju imuniteta, tako da pacijenti sa sindromom Cushing sklone infekcijama i prehlade.

simptomi

Pacijenti sa sindromom Cushing se žale na simptome kao što su povećana slabost, umor, čak i pri niskim opterećenjima, glavobolje, promjene raspoloženja, poremećaj sna.

Kod osoba sa sindromom Cushing bilješke karakteristične promjene u izgledu. Ne možemo odmah napomenuti moon lice zbog masne naslage. Gojaznost je takođe ukazao lokalno na vrat i torzo. mišići udova obično atrofirali a samim tim i ruke i noge postaju tanji. Ovaj sindrom je praćeno teškim isušivanja kože i mršavost. Nos, usne, prsti postaju plavičaste boje - akrozianoz. U područjima kože s odjeće kontakt proslavio svoj tamnjenje. Na površini kože vidljive istezanje, više krvarenja, venski obrazac.

Cushing sindrom može biti povezana s poremećajima metabolizma kalcija, tako da su ovi ljudi često slomljena udovi, rebra, pa čak i kičme. Metabolizam ugljikohidrata tokom glukokortikoida višak sindrom slomljena i rezultate u formiranju dijabetesa. Često postoje promjene u mentalnom statusu, koji su izraženi u euforiji ili depresije.

Muškarci su uočene u sindroma simptoma Cushing o ginekomastija, i smanjen libido. Postoji tendencija da se gubitak kose na glavi, i pojavljuje se hirzutizam kod žena, ili dlačica muškog tipa.

Zbog mogućnosti da utiče na kortikosteroidima vode i razmjena soli, kada se višak pritiska povećanje i formirati veće leve komore, može doći do zatajenja bubrega. Često se razviti čir na želucu i crevima, tromboflebitis.

dijagnostika

Za precizniju dijagnozu i pravilno liječenje sindroma Cushing potrebno utvrditi sadržaj u krvi i urina kortizola. Krvi treba također provjeriti na koncentracije ACTH, točnije njeno povećanje noću.

Nakon toga treba da identifikuje izvor povećane sekretorne aktivnosti. Za ovaj dodijeljen kompjuter tomografija pomoću kojih je moguće dijagnosticirati ili eliminiše prisustvo tumora nadbubrežne ili hipofize (ako studija lobanje). Abnormalne izrasline u nadbubrežne žlijezde koji uzrokuju ovaj sindrom, može se dijagnosticirati pomoću scintigrafiju.

Isključiti nadbubrežne uzoraka tumora može primijeniti i metodu s deksametazona ili ACTH.

Ako je potrebno, pacijent, koji je osumnjičen za takvu dijagnozu kao Cushing sindrom, može proći SAD sa ciljem punu istragu abdominalne i retroperitonealna području.

tretman

Taktika postupanja u sindrom Cushing je usmjeren na rješavanje svojih uzroka.

Kada tumora hipofize zahtijeva kirurško liječenje uklanjanjem dijela ili elektrokauterizaciju resekcija tehnike. Patologija nadbubrežne otkloniti ili potpuno ili djelimično adrenalektomija (uklanjanje). Nakon što je pacijent propisane operacije supstitucija tretman koji se primjenjuje za život.

Ako postoje kontraindikacije za operaciju, rak na području sa degeneracijom pogođeni zračenjem, au odsustvu efekat terapije izvodi pomoću kemoterapije.

Treba napomenuti da je tretman radioterapijom je najefikasniji način na adenom hipofize i koristi u kombinaciji sa lijekovima.

Kako bi se smanjila koncentracija glukokortikoida u krvi i smanjiti njihov utjecaj na patološki tijela u ovaj sindrom često preporučuju lijekove koji inhibiraju njihovu proizvodnju u nadbubrežne žlijezde.

Potrebno s obzirom na poremećaje uzrokovane sindrom Cushing-a, obavljati i tretman za otklanjanje bilo kakvih simptoma. Da biste to učinili, koristite droge kako bi poboljšali srca (glikozidi), normalizaciju mineralna, metabolizam proteina. Šećerna bolest tretira sa inzulinom kombinaciji sa antidijabeticima. Generalno, uspješnog liječenja osnovne bolesti dovodi do normalizacije metabolizma glukoze. Visokog pritiska olakšanje imenovanjem diuretika i antihipertenziva.

Tretman mentalno stanje ovisi o stupnju težine i imenovanje za smirenje i antidepresiva.

Osim primarni tretman treba dijeta. Hranjenje pacijenta od kojih, kao što izgovara patologije kao Cushing sindrom, potrebno uključiti veliku količinu proteina, ograničavanje ugljikohidrata, masti i tečnosti. U svrhu mršavljenja u ovih pacijenata se praktikuje poste dana, ne više od jednom tjedno.