Kršenje ritma i provođenja srca
- Kako funkcioniše i vaskularnog sistema srca?
- Vrste poremećaja provodljivosti
- Ono što određuje vodljivost normalno?
- Ono što može izazvati povredu provodljivosti?
- klasifikaciju blokade
- Ono što simptomi mogu ukazivati na poremećaje provodljivosti?
- sindrom klinici
- Karakteristike intraventrikularnih poremećaja provodljivosti
- terapijskih postupaka
Preprekama u prijenosu impulsa u bilo kojem području miokarda se zove srčane provodljivosti. termin "blokada" je prihvaćena u medicini. Imovina srčanog mišića ne samo da formira uzbude u obliku impulsa u određenom području, ali i da se distribuira na sve dijelove tijela osigurava sinkroni rad ove složen mehanizam, pravo rezovi ritam.
Razlog za promjene mogu biti kao privremeni inhibitorni efekat određenih faktora, kao i ozbiljne srčane mane. Stoga razliku između funkcionalnih i organskih poremećaja. U zavisnosti od dužine intervala poraz blokada može biti privremena ili trajna. I najveće polje srčanog mišića u finalu dijelovima sistema sudi na delimično ili potpuno blokirati.
Kako funkcioniše i vaskularnog sistema srca?
Histologiju i stanične strukture, pružajući provodljivost, dopušta da ih razdvoji kao posebna vrsta, što ukazuje na afinitet za ćelije miokarda i nervnog sistema. Transport vlakna sastoje se od kardiomiocitima nadraženih intenzivno sa smanjenim brojem miofibrila.
Transfer pobude iz jedne ćelije u drugu pružaju elektrofizioloãkih mehanizam
Ceo sistem je podijeljen na 2 dijela:
- sinoatrijalni (sinoatrialnuyu);
- AV (AV).
Sinoatrijalni odjel uključuje:
- čvora (Kish-Flick jedinica) - nalazi se u desnom atriju u blizini ušća šuplju venu, pa čak i pozvao sinoatrijalni ili pejsmejker, jer je u njoj povoju normalno impuls kako bi se osiguralo pravilno ritmičke kontrakcije srčanih komora;
- tri internodalnih zrak za brzo povezivanje sa sinusa atrioventrikularnim;
- interatrijalna put povezivanje glavne jedinice sa leve pretkomore.
Podaci o transportu između čvorova odvija preko snopa:
- Bachmann - leve pretkomore;
- Venkebahov - prema ogranka AV čvor srednje dužine;
- Torella - u istom pravcu, ali je dug put po površini leđa.
Do sada, i dalje osporava među kardiologa o ulozi ovih staza u provodni sistem. To je pokazao prisustvo dodatne načine. Neki naučnici smatraju da su oni, zajedno sa gomilom Torella su slobodno i povezani su samo u hitnim slučajevima.
Sa kontaktima čvor i simpatički i parasimpatički nervni sistem.
Maksimalna utjecaj na parasimpatički nervni sistem preko vagus na sinusa i atrioventrikularnim čvorova
Po atrioventrikularnim dijelova uključuju sljedeće elemente.
Atrioventrikularnim čvor (Ashofa-Tawara) - leži u donjem dijelu atrijalne septum. Prema strukturi razlikuje od sinusa:
- niži sadržaj pejsmejkera ćelija pružanja razdražljivost, i velike - transporta;
- podijeljena kolagenih vlakana u uzdužnom strukturi (sporo i brzo kanala), oni su anatomske osnove za sprovođenje disocijacije, i stvoriti uslove za puls u oba smjera, oni se nazivaju anterogradne i retrogradne;
- struktura omogućava pojavu čvor paroksizmalne tahikardije;
- To je u osnovi kraj parasimpatički nervnih vlakana kroz koji je uključen u proces usporavanja otkucaja srca.
snop Njegove, koja se sastoji od zajedničkih stablo i tri grane (lijevo je podeljen na prednje i zadnje), pripremljen je od parasimpatički inervacija čvorova.
Purkinje vlakna - direktno dolaze u kontakt sa kardiomiocitima i prenose pobude zahtjevan psihijatra, nemaju nikakve veze sa nervnim završecima.
puls u buretu ventriculonector oko 1,5 m / s, zona interventrikularna grane grane blok povećava na 4 m / s, a konačnih Purkinje vlakana je znatno smanjena i dolazi do 1 m / s.
Prolazi u miokardu pretkomora i komora pobude smanjuje brzinu na 0,8 i 0,4 m / s. Ovako mali distribucija indeksa u AV čvoru pruža fiziološki zaštitu od prodiranja velikog broja impulsa i uslova za smanjenje ventrikularne aritmije.
Vrste poremećaja provodljivosti
U zavisnosti od bilo fiziološkim uslovima razlikovati vrste impulsa poremećaja provođenja:
- stvaraju prepreke u području između normalnog tkiva i miokarda modificirani dio;
- očuvanje razmnožavanje uz malu brzinu u zoni patologije;
- uključivanje puls na ugroženom području sa kasnijim blokade;
- mogućnost prolaska samo u jednom pravcu, prekida protok povratka.
Jedan od patologija ritmu vsledsvie zadnja opcija je paroksizmalne tahikardije, u kojoj impulse putovanje samo u pretkomora iz komora dodatnih svežanj Kent.
Poremećaj proširenom obliku i ventrikularne kompleks ukazuje na promjenu provodljivost ili ekstrasistole
Ono što određuje vodljivost normalno?
Istraživanja su pokazala da je za pojavu manifestacija blokade u srčane provodljivosti sistem dovoljno lezija 1mm atrioventrikularnim poruke. Normalnu distribuciju pobude zavisi od:
- parasimpatički krvi i simpatičkog nervnog sistema neurotransmitera (acetilkolina usporava provođenje u svim odjelima, norepinefrin - brzine);
- ishemije miokarda zona uz koji je provodni put, izaziva direktne ili indirektne promjene protok kroz acidobazne ravnoteže u pogođenom području (zoni kreira lokalnu acidoza) srca;
- nivo nadbubrežnih hormona (glukokortikoidi, kateholamina);
- koncentracije kalija u krvi (sa hiperkalijemiju drži usporavanje, hipokalemija puls ubrzava stopu prolaz ekstra i intraventrikularnih rute.
Ono što može izazvati povredu provodljivosti?
Uzrokuje provođenje abnormalnosti mogu biti:
- najčešćih bolesti u pratnji metaboličke promjene (endokrini patologija, sistemski kolagen);
- lokalnih oštećenja na provodni sistem zona ishemije, upale, Cardiosclerosis proteže hipertrofiju miokarda pojedinačnih lokaliteta.
Nakon ožiljci nekroze postepeno zamijenjen miofibrila i provodne dijelove na ćelije Cardiosclerosis
Upalni odgovor (miokarditis) je najčešća u:
- akutnih zaraznih bolesti virusnog i bakterijskog porijekla (gripa, SARS, difterije kod djece, reumatskih napad nakon što je pretrpio angina);
- autoimunih procesa u pozadini vaskulitisa uključuju koronarnih arterija;
- produktivan granulomatozna upala.
ishemijski zone uzrokovane nedovoljnim dotok krvi provodni vlakana ovisi o tromba u desno i lijevo grane koronarnih arterija. Ponekad znači intraventrikularnih blokade sudija mogućoj lokaciji od srčanog udara.
Patologija je uočena kod akutnog infarkta miokarda, hronične koronarne insuficijencije.
Razvoj lijeve klijetke hipertrofije hipertenzije, kardiomiopatija i ventrikularne dovodi do prekida impulsa prostiranja staze. U ovim slučajevima, stepen blokade ukazuje na ozbiljnost lezije.
klasifikaciju blokade
poremećaji provođenja ili blokada je najpogodniji za klasifikaciju lokalizacije srca lezije. Dakle, oni se dijele na:
- sinuauricular - u pejsmejkera čvora;
- intraatrial;
- predserdnozheludochkovuyu (AV);
- kršenja intraventrikularnih nivo nogu blokom grane.
Svaka vrsta je podijeljen na stepena i vrste, ovisno o EKG obrazac. Klinički simptomi ovdje imaju malu vrijednost, jer pacijenti mogu provođenja poremećaja ne oseća. To se manifestuje kao svedočanstvo zahvaćenog područja srčanog mišića.
U kliničkoj praksi, najčešći AV i intraventrikularnih blok sorte.
Ono što simptomi mogu ukazivati na poremećaje provodljivosti?
Kada sinusa blok dođe do gubitka otkucaja srca. Praćena pauzom. Pacijenti ponekad osjećati:
- "Fading" ili kratkoročni zatajenja srca;
- oštar porast u "udara".
Takva izolovani simptomi rijetko dovesti do doktora. Često identifikovani nakon prethodne infekcije s ciljanim ispitivanjem. EKG provođenje studije koristiti da se potvrdi otežavajući faktor bolesti, sumnja miokarditis.
Sinuauricular blok se mogu pojaviti u toku noći, onda bi trebao razmisliti o učešću povećanog tonusa vagusa. Isti mehanizam djeluje na srce za vrijeme ozljede oka (šok), kompresije karotidnih arterija.
Intraatrial poremećaji provođenja zabilježene u mitralne stenoze sa hipertrofija desne pretkomore.
AV blok rijetko javlja kao slučajni fenomen. Nakon što se utvrdi karakteristične za EKG pacijenta bi trebao biti pažljivo ispitati jer poremećaji porcije nepotpune provodljivosti na kraju otišli u potpuno odvajanje kontrakcije pretkomora i komora.
To može netretiranog rezultat u ozbiljne posljedice očituje u smanjenju dotoka krvi unutrašnjih organa i mozga.
Za atrioventrikularnim vrsta odlikuje duboka i raširena lezija
često u pratnji:
- miokarditis ili septičke postinfection;
- ožiljaka miokarda u difuzne cardiosclerosis, infarkt miokarda;
- izrazio aterosklerotske lezije koronarnih arterija.
Postoje 3 stupnja takve povrede. Ako nakon tretmana EKG abnormalnosti nestati, možemo retrospektivno reći o nepotpune ili oštećene puteve prvog stepena, i njihov oporavak.
Drugi i treći stupanj različitih istrajnost i upornost. Long patologija dovodi do prekida odnosa između pretkomora i komora. Kliničke manifestacije ovise o učestalosti nezavisnih ventrikularne kontrakcije.
Ako je broj otkucaja srca je u rasponu od 40-50 u minuti, pacijenti se pojaviti vrtoglavica, nesvestica može privremeno.
sindrom klinici
Često prije nego što su pacijenti napada dožive prodromalnih simptoma:
- Mark anksioznost, uznemirenost;
- povećati vrtoglavicu;
- buka u glavi;
- tu je obamrlost u rukama i nogama.
Ovi simptomi se nazivaju blage, ako dalje razviju simptomi se obustavlja.
Dalje postoji težinski manifestacije:
- gubitak svijesti;
- možda nagli pad u osobi hodanje;
- mijenja boju kože - od crvenilo na Palama plavičastu nijansu;
- pokreti disanja postaju rijetki i duboka;
- označenim dilatacija učenika;
- na rukama i karotidnu pulsiranja se ne može odrediti.
Teška naravno karakteriše pojavom:
- konvulzije kao lica imitator mišići trzaju ili oštre ekstremiteta kontrakcije mišića na leđima;
- nevoljnog ispuštanja urina i fekalija.
Napadi opisati klinici pate do 60% pacijenata sa kompletnim AV bloka
Učestalost njihovog pojavljivanja značajno varira među različitim pacijentima, zavisi od efikasnosti tretmana.
Karakteristike intraventrikularnih poremećaja provodljivosti
Intraventrikularnih promjene provođenje se dijele na:
- monofastsikulyarnye (single grane) - ovisno o lokalizaciji desne noge, lijevo prednje ili zadnje grane;
- bifastsikulyarnye (dva kraka) - ukupno lijevo bure, kombinacija desne noge sa jednom od lijevo ogranka;
- trifastsikulyarnuyu - blokiran 2 lijevo i desno grane;
- aborizatsionnuyu - obimne kraja Verwey Purkinje vlakana, to se smatra kao nepovoljne prognoze u miokarda;
- fokalne ili lokalne - karakterizira ograničeni manifestacija u pojedinačnim EKG elektroda, ne odnosi se na sve, oblik ventrikularne kompleksa nije kao druge vrste blokada.
terapijskih postupaka
Za potrebe blokade tretmana je potrebno odrediti njihov glavni razlog. Za razlikovanje organske lezije od velikog uticaja vagusa koje atropinovuyu uzorka u blagim slučajevima.
Supkutane primjene malih doza atropina vam omogućava da uklonite efekat parasimpatički nervni sistem. Ako je označen kontrolu EKG oporavak slike, pacijent se preporučuje da se koriste droge nije konstantan na osnovu belladonna (svijeće u rektumu, Zelenin kapi unutra Bellaspon Bellataminal ili tableta).
Identifikacija miokarditis, posljedice metaboličkih promjena, hormonski poremećaj, ishemije, hipertrofija može se koristiti za princip patogenetskim terapiju:
- protuupalni lijekovi (antibiotici, kortikosteroidi, citostatici);
- alkalizovan agenata;
- -blokatori i blokatori kalcijevih kanala;
- antiplatelets i tromboliticima;
- sredstva za snižavanje krvnog pritiska;
- brze eliminacije bolesti srca.
Teofedrin - analogni efedrina je kontraindiciran u hipertenzije
U slučaju klasičnog napada Morgagni-Edemsa-Stokes pacijent treba hitnu pomoć, kao što je ugrožena moždane cirkulacije. Nigdje otkriti ni u jednom trenutku da spekuliše o razlozima. Odrasla je u stanju da:
- stavi pacijenta na tvrdu podlogu;
- izazvati intenzivne udarac sternuma pesnicom;
- inicira mjere kardiopulmonalne reanimacije na maksimalnu raspoloživu zvuka (samo masažu srca ili u kombinaciji sa umjetno disanje);
- pitati druge da nazivaju "hitnu pomoć."
Doktori u takvim slučajevima, brzo slušati srce, kako bi bili sigurni slabe rijetkih otkucaja, krvni pritisak bio mjeren.
Na pozadini proširenja kompresije grudi i torbom za masku za disanje ventil znači kroz stimulativne aktivnosti srca su intravenski (Adrenalin rješenje efedrin).
Ambulantnih preporučuje uzimanje održavanje doza izadrina, alupenta.
U slučaju čestih napada razmatra indikacije za instalaciju pejsmejker.
Identificirati poremećaji provođenja u osoba sa akutnim ili hronično stanje tretira se kao komplikacija. Ova funkcija zahtijeva pregled i nastaviti liječenje duže. To je jednako važno za kontrolu blokade privremeni boravak. Pogotovo ako je uzrok nejasan. Pacijent treba podvrgnuti ispitivanju EKG najmanje dva puta godišnje.
Related Videos:
- Bradiaritmiju kod djece i odraslih: uzroci, simptomi, oblici, dijagnoza, kako tretirati
- Frederick sindrom: nastanak i uzroci, simptomi i dijagnoza, kako tretirati
- Kako izliječiti srčane aritmije
- Ono što je kršenje repolarizacije
- Ono što je srčane aritmije i da li je opasno za život?
- AV blok (AV) srca: uzroci, obim, simptomi, dijagnoza, liječenje
- Pejsmejker migracija: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
- Simptomi srčane aritmije
- Uzroci epizoda tahikardije
- WPW sindrom (Wolff-Parkinson-White)
- Blokade srčane provodljivosti sistema
- Kršenje intraventrikularnih provodljivosti
- Tahiaritmija: uzroci, vrste, simptomi, liječenje djece i odraslih, prognoza
- Električna os srca (EOS): suština, pravila i kršenja
- Glavni simptomi bradikardije
- Vrste poremećaja srčanog ritma i njihov tretman
- Srčane aritmije: vrste, uzroci, simptomi, liječenje
- Srčani blok: punom i djelomičnom, razne lokacije - uzroci, simptomi, liječenje
- Simptomi angine i srčanih aritmija
- Srce AV bloka
- Provođenja u srcu, usporavajući ga, povrede: uzroci, lokalizacija nego opasne