Srčana insuficijencija kod žena

Označite zavisnost zatajenja srca od poda teško. Statistički podaci pokazuju prevalenciju slučajeva srčanih bolesti kod žena. Međutim, pažljivo proučavanje objašnjava zašto:

• je prosječan životni vijek je veći za žene nego za muškarce;
• starosna grupa dominiraju stare i senilne perioda;
• za muškarce više tipičan razlog je infarkt miokarda, koji se razvija u 40-60 godina, a nažalost, dovodi do teških naravno fatalne;
• odbrane u ženskom tijelu su podržani od strane seksualnih hormona, estrogena ravnotežu prije menopauze je dovoljan da nadoknadi za imunitet.

Dakle, simptomi zatajenja srca kod žena se postepeno formira, definirane hronične senilne bolesti (hipertenzija, ateroskleroza).

Ono što uzrokuje zatajenja srca

Srčana insuficijencija zavisi kontraktilnost miokarda. Razlozi konvencionalno podijeliti u primarne i sekundarne.

osnovni su oni koji djeluju direktno na srčani mišić:

• reumatske;
• akutne miokarditis i hronične zaraznih bolesti;
• myocardiodystrophy trovanja;
• endokrine patologije (hipertireoza, diabetes mellitus, myxedema);
• produženo anemije.

ispod srednje razumjeti razloge koji posredno dovode do infarkta umor, kisika izgladnjivanje, pothranjenost:

• hipertenzija u velikom i plućne cirkulacije;
• ateroskleroza velikih brodova i koronarne arterije;
• srčane mane, urođene i stečene;
• eksudativne i ljepila perikarditis;
• hronične bolesti pluća, u pratnji emfizem, plućna fibroza.

Mehanizam neuspjeha formiranja

Uticaj od glavnih faktora u razvoju zatajenja srca:

• nedostatak energetskih rezervi u ćelije miokarda, uzrokovane kršenjem kalorija sinteze neuspjeha biohemijskih procesa;
• nedostatak kisika organa i tkiva srca;
• mehaničke zagušenja u obrnutom smjeru struje iz pretkomora u komore, male i velike krug cirkulacije krvi;
• natrija i zadržavanje vode kao posljedica hipoksični efekta na nadbubrežne žlijezde.

Kao rezultat toga, u organizmu početi pokazivati ​​znakove nedostatka izbacivanje srca. Regulaciju cirkulacije krvi utjecati na metaboličke poremećaje u moždane ćelije i endokrinog sistema. Zbog oštećenog hranljivih materija distrofije promjene u jetri i bubrezima, koje uzrokuju nepovratne poremećaj u unutrašnje organe i tkiva.

Uloga estrogena u razvoju bolesti

Otkrivanje zatajenja srca u menopauzi, kada je žena tijelo zaustavlja sintezu spolnih hormona, što je dovelo do uspostavljanja posebnu ulogu estrogena u razvoju infarkta slabosti. Njihove funkcije su na snazi ​​na:

• smanjenje razine u krvi lipoproteina niske gustoće;
• antioksidativni učinak direktno na zid arterije;
• prevencija aterosklerotskog formiranja plaka;
• smanjenje upale;
• dilatacija arterija, uključujući koronarnu (vazodilatatorne akcije);
• suprotstavlja kalcijuma su prirodni antagonisti;
• ACE enzima u krvnoj plazmi po njegovo smanjenje;
• podržavaju fibrinolitičku aktivnost;
• blokiranje agregacije trombocita.

Takva akcija pruža višestruke miokarda zaštitu.

Žena u postmenopauzi sa hipertenzijom vidi manje brzo povećanje mase lijeve klijetke od muškaraca iste dobi

Ove razlike doprinose veću učestalost hroničnih oblika bolesti.

Koji su faktori rizika su važni za žene

Studija bolesti srca povezane sa zatajenjem srca kod žena u postmenopauzi je dozvoljeno da se identifikuju glavni faktori utjecaja. oni su raspoređeni u redu važnosti kako slijedi:

1. Dijabetes - najmoćniji faktora utjecaja. On se smatra priroda ishemijske bolesti žena. Njegova rizik se povećava 7,8 puta (muškarci - 4.7). Povišen šećer u krvi dovodi do promjene u sastavu proteina i hipertrofiju miokarda.
2. Hipertenzija (posebno gornji indeks povećanja krvnog pritiska) - brojke 140/90 mm Hg. Art. u pratnji dvostruko povećanje rizika od zatajenja srca. Osim toga, ova brojka ne utiče na patologiju u periodu prije početka menopauze.
3. Među najvažnijim aritmije, fibrilacija atrija - ona se nalazi u žena 1,6 puta češće nego muškarci. Pušači u kombinaciji sa fibrilacijom atrija pate 40% češće, a kod muškaraca iste dobi takve ovisnosti ne može ući u trag. U kombinaciji sa rizik od dijabetesa kod žena dublu i muškaraca povećan za 70%.
4. Infarkt miokarda - kod žena je manje uobičajena, ali mnogo jači efekat na funkciju puštanje u sistole fazi. To može ovisiti o kasnijoj životnoj dobi žene kada anatomske karakteristike koronarne cirkulacije nemaju brzo adaptaciju. Starijih pacijenata u 2 puta manje šanse da dobiju standardni tretman potrebno.
5. Povećana koncentracija kreatinina u krvi, uz istovremeno smanjenje svoje proizvodnje kao pokazatelj bubrega bubrežne hipoksije pojavljuje nakon kršenje opće cirkulacije.
6. Pušenje - osim toksični učinak ima specifičan učinak na proizvodnju estrogena u tijelu, dakle, smatra se jednim od uzroka ranih menopauze.
7. Višak kilograma (indeks tjelesne mase na 35 ili više) - 3,5 puta veći rizik od bolesti koronarnih arterija, hipertenzije stimulira vjerojatnost.
8. EKG promjene u obliku ostavio blok grane snopa, hipertrofija lijeve klijetke i - uz istovremeno hipertrofijom i fibrilaciju smrtnim ishodom kod žena povećava 2 puta, a kod muškaraca vjerovatno 50%.

vrste neuspjeh

Prvi znaci početka ženinog bolest može propustiti jer je više obično hronični. Akutni nedostatak prati teških zaraznih bolesti (gripa, miokarditis, angina), razvijen na pozadini infarkta miokarda.

Simptomi variraju sa lijeve klijetke i desne komore neuspjeh, tip:

• Lijevo tip klijetke - formira oštar pad kontraktilnost lijevog ventrikula, često u akutnog infarkta, aorte suženje. To uzrokuje nedostatak krvi u sistemsku cirkulaciju i zagušenja u plućima.
• desne komore - formira pretjerane opterećenje na desnog srca, uz smanjenje volumena krvi u plućnom i stagnacija u cjelini. Najčešći uzrok - plućnoj arteriji hipertenzije.
• U kombinaciji (mješoviti) - negativno utječe na funkciju oba ventrikula, najteži simptomi, korištenje neefikasne tretmana.

kliničke manifestacije

Razne vrste zatajenja srca odlikuje prepoznatljivim simptomima. Ali postoje zajednički manifestacije, na osnovu kojih je moguće da se sumnja da je bolest i propisati liječenje blagovremeno. Oni bi trebali uzeti u obzir pacijentima da koriste mogućnost odlaska kod doktora:

• povećana slabost i umor neosnovan;
• dispneja povezana sa fizičke aktivnosti, hodanje;
• bol u grudima u grudne kosti i desno od toga;
• palpitacije, osjećaj stope neuspjeha;
• oticanje u nogama, rukama;
• cijanoza prstiju na rukama i nogama, usne, nos, uši;
• lupanje otečene vene na vratu;
• produženo kašalj, zvecka dah.

Bolest počinje umor i otežano disanje

Žene se obično povezuje s lošim zdravstvenim opterećenja uzbuđenja. Ali onda primijetiti simptome na miru. Progression dovodi do težih manifestacije.

Simptomi akutnog obrasca

Simptomi akutnog zatajenja srca, najteži, zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Srčane astme se obično javlja u funkcionalnom inferiornosti leve komore. To je komplikacija hipertenzije, ateroskleroze Cardiosclerosis, srčane leve komore, akutne nefritis, miokarditis, aortne valvule insuficijencije. Karakteristični simptomi:

• Javlja se nakon fizičke ili nervozan preopterećenja, prejedanje, unos alkohola;
• često noću ili rano ujutro, buđenje pacijenta;
• To može trajati do 30 minuta i na kraju se sami;
• u teškim slučajevima postoji nedostatak daha, bolestan "ulov dah", pita za otvaranje prozora;
• sjedećeg položaja sa svojim pantalonama noge;
• usne i prsti cijanoza;
• lice je strah, strah od smrti.

Ako se stanje javlja bez zagušenja u plućima, doktor otkrije tahikardija, suvo pucketaju u zadnjem grudi, broj više od 20 udisaja u minuti.

Je lobulama pluća akumuliraju tečnost dijela krvi, prodrla pod posude pod pritiskom

Kongestija pluća dovodi do razvoja edema:

• dispneja uzima izraženije;
• Čini se kašalj sa frothy sputum prošaran krvlju;
• postoji tendencija da se hipotenzije;
• doktor sluša puno vlažnog Rales cijeloj površini grudi.

Pravo neuspjeh ventrikularna najviše ispoljava u odnosu na pozadinu inferiornosti lijevog srca. Ona se pridružuje i otežava stanje pacijenta. Vrlo rijetko u izolaciji. Može se pretpostaviti prisustvom:

• otečene vene u vratu, čelo i hramovi;
• Uspon oticanje udova;
• pojava tupi bol u desnom subcostal područje zbog povećane jetre;
• povećati abdomen (ascites);
• pojavu proširenih vena ispod kože oko pupka.

tretman

Tretman akutne forme počinje brigade "prve pomoći" i nastavlja u bolnici. Pacijent mora intravenozno:

• srčani glikozidi;
• diuretici;
• To daje kisik preko maske za lice ili nosne katetera.

Treat hroničnu formu, u zavisnosti od osnovne bolesti

U isto vrijeme potrebno antihipertenzivi za hipertenziju, korekcija šećera u krvi, kontrolu nivoa holesterola i zgrušavanja krvi.

• ACE inhibitori nisu jednako aktivni u liječenju muškaraca i žena. Zapažanja su pokazali da enalapril, kaptopril performanse oko 10 puta manje korisno žena nego muškaraca. Više rezultativen ramipril. To je zbog nedostatka osnova djelovanja ovih lijekova - izražene hipertrofije kod žena. Stoga, najprihvatljivija njihovog imenovanja u menopauzi i starosti (nakon menopauze).
• Izbor diuretici zavise od bubrega funkcionalnim korisnost. Oni su neophodni ako ventrikularna preopterećenja, edem. Najviši čitanja imaju aldosterona receptora (spironolakton).
• adrenoblokatorov grupa prikazuje pod smanjenim istisne frakcije, nazivaju ishemije miokarda, i u ne-ishemijske lezije utjelovljenje.
• Srčani glikozidi (digoksin) se dodjeljuje optimalne doze, posebno naznačeno u kombinaciji sa fibrilacijom atrija.
• Budite sigurni da koristite antiagregacionih agenata i antikoagulanse za prevenciju tromboembolijskih komplikacija.

Trenutno, aplikacija u liječenju zatajenja srca droga estrogena je slabo shvaćena. Naučnici imaju tendenciju da misle o svojoj pozitivan utjecaj, ali bazu dokaza i potrebnom vremenu posmatranja još uvijek ne postoji.

Otkrivanju i liječenju zatajenja srca kod žena pokazuje da je pristup klinički pregled i preventivne primjena lijekova treba da se zasniva na starost periodu stepen uticaja pojedinih faktora rizika.