Otkazivanje srca

Pod zatajenja srca se odnosi na kvar srčanog mišića, kao rezultat od kojih srce je oslabljena pumpanje funkciju. Kardiovaskularni sistem nije u stanju da obezbijedi protok krvi odgovara trenutnim potrebama organizma.

Pacijenata sa srčanom insuficijencijom ne može tolerirati vježbe, pate od nedostatka daha. Jer poremećaji metabolizma vodom razvijaju oticanje tkiva.

Zatajenje srca je često komplikacija ili komorbiditet sa drugim patologija kardiovaskularnog sistema.

Ova bolest je jedan od najčešćih, takmiče na pojavu epidemije zaraznih bolesti. Oko 3% svjetske populacije pati od različitih oblika hroničnog zatajenja srca kod osoba starijih od 65 godina - oko 10% stanovništva.

Postoje dva glavna oblika bolesti: akutne i hronične.

Uzroci i faktori rizika

U većini slučajeva zatajenja srca razvija kao posljedica drugihserdechno-vaskularnih bolesti, akutni i kronični. Povremeno simptomi zatajenja srca su prvi znaci bolesti srca, posebno proširene kardiomiopatija. Patološko stanje može polako napredovati nekoliko mjeseci, godina, ponekad - decenija. U ranim fazama razvoja hronične srčane insuficijencije, to može biti asimptomatska ili uzrokovati pacijent manji problem. Akutne bolesti srca u pratnji ubrzano razvijaju akutnog zatajenja srca (AHF), koji se mogu javiti u roku od nekoliko minuta ili da brzo napreduje u roku od nekoliko dana ili nedel.Ostraya zatajenja srca odnosi se na hitne države u kojoj pacijent zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Uzroci kroničnog zatajenja srca

Najčešći uzroci kroničnog zatajenja srca su:

• Zapaljenje srčanog mišića (miokarditis). Upala uzrokuje poremećaje kontraktilnost i izvođenje mišićnog tkiva, hiperinflacija dovesti do zida srca. Aortna stenoza. Patološki stenosed lumena aorte ne može proći cjelokupni volumen krvi ulazi u komoru. Krvi stagnacije dovodi do povećanja intraventrikularnih pritiskom i mehaničko rastezanje svojih zidova i slabljenje miokarda.
• Hipertrofična kardiomiopatija. Abnormalno zadebljanje srčanog zida dovodi do smanjenja u ventrikularne zvuka.
• Dilatativnom kardiomiopatija. Patološki srce zid napetost ne prati zadebljanje srčanog mišića.
• Perikarditis. U upalni procesi se odvijaju u perikarda mehaničke opstrukcije protoku krvi.
• Hipertenzivne bolesti srca. Volumen krvi ulaska u srcu se povećava, mišića radi u intenzivnom režimu. Srčana insuficijencija nastaje od preopterećenja i istezanje srca komora.
• Infarkt miokarda, ishemijske bolesti srca. Kršenja koronarne cirkulacije dovesti do pogoršanja kontraktilnost srca.
• Kardio.
• Tahiaritmija. U pratnji poremećaj krvi napolneniyaserdechnyh kamere.
• Patologija ventila. Uzrok hiperekstenzijom hemodinamskih preopterećenja i srce zid.

Sa slabljenjem srčanog mišića za vraćanje cirkulacije organizam pokreće kompenzacijskih mehanizama. protok krvi privremeno stabiliziran, ali patologija i dalje napredovati i čim rezerve su osiromašeni, simptomi se ponovo pojavi. Kongestivnog zatajenja srca često nastaje kao posljedica akutnog oblika patologije istovremeno akutne bolesti srca.

Uzroci akutnog zatajenja srca

Za kongestivnog zatajenja srca može dovesti do kvara srca, a neke od državnih tijela, posredno utiče na rad srca. Srčani uzroci uključuju:

• Hipertenzivne krize. Uz dramatičan porast pritiska dolazi do koronarnog vazospazma - ishemije. povećava broj otkucaja srca, srce nije u stanju da se nosi sa povećanog obima posla.
• Plućna embolija. Povećanje tlaka u plućnoj cirkulaciji dovodi do preopterećenja desne komore.
• Tamponada srca. Patološko stanje u kojem se tekućina nakuplja u srčanih torbu. Eksudata komprimira srca i ometa normalan kontrakcije srčanog mišića.
• Disekcija aorte. Podrazumijeva povredu leve komore.
• Akutnih poremećaja protoka krvi između komora srca zbog perforacije letaka ventila, suza papilarnog mišića miokarda ventrikula septuma šteta akord drži letaka ventil.
• Akutni miokarditis. U teškim infarktom upale slomljena provodljivost srčanog mišića i normalnog srčanog ritma.
• Infarkta miokarda. Akutni umanjenja koronarnog protoka krvi dovodi do fokalne nekrotičnog promjene u srčanom mišiću, a srce nije u stanju da održi normalnu cirkulaciju krvi.
• Akutno javlja aritmija u kojem je srčani mišić kontraktilnost je slomljena.

Ako osoba ima razvijen hronične zatajenja srca, izazvala oštar napad na pozadini postojeće patologije može biti snažan fizičkog napora i stresa.

Za ne-srčanih uzroka akutnog zatajenja srca (AHF) truju uzrokovane vanjski km do unutrašnje uzroke. Eksterne aplikacije uključuju nepravilnog srčanog droga, zloupotreba alkohola. Pod unutrašnjim značilo intoksikacije vitalnih proizvoda aktivnost patogenih bakterija na pozadini akutne upalni proces, a ne direktno utiče na srce (sepsa, pneumonija). Teških udaraca su uzrok povrede neurohumoralna regulaciju vitalnih funkcija organizma. Srčane aritmije mogu nastati od napada astme. Doprinos ovom akutne hipoksije i pojava lokalnih lezija overexcitation u moždane strukture.

faktori rizika

Grupe rizika u najvećoj mogućoj mjeri razvoj zatajenja srca se ljudi sa bilo kojom bolesti srca, određene bolesti vaskularnog sistema. Pored ovih patologija, faktori rizika uključuju:

• gojaznost;
• Patologije povezane sa endokrini poremećaji (šećerna bolest, Graves 'bolest);
• hipofize lezija
• zloupotreba alkohola;
• pušenje;
• Uzimaju određene lijekove.

mehanizam razvoja

Patološke promene u srcu može polako razvijati sedmicama, mjesecima, čak i godinama. Uz napredovanje bolesti je višestruka sukcesivnim fazama.

• Patološki mehanizam se aktivira nakon infarkta štetu uzrokovanu dugotrajnom preopterećenja ili bolesti srca.
• Kršenje ventrikularne kontrakcije. Kršenje funkcionalnog integriteta srčanog mišića slabi snagu srca kontrakcija, ventrikularne arterija šalje je volumen krvi nedovoljno da bi se osiguralo potrebe organizma. Smanjena minutni volumen srca se manifestira u vidu otežanog disanja i netolerancije značajnih fizičkih napora.
• kompenzacija fazi. Da biste vratili normalan protok krvi u tijelu uključuju mehanizme kompenzacije. U krvi povećava nivo adrenalina i hipofize antidiuretskog hormona. Pod utjecajem adrenalina otkucaja srca češće i ozbiljnije. Povećanje koncentracije antidiuretskog hormona povećava volumen krvi povećanjem sadržaja vode u plazmi. Razviti hipertrofija srčanog mišića. Srce teško radi u pravom smislu te riječi.
• Iscrpljivanje rezervi. mehanizme kompenzacije propisanih genetski spasiti živote u hitnim situacijama i dizajnirani su za kratkoročne akcije. U ovom trenutku srce doživljava znatan zagušenja. Kada je opasnost prošla, tijelo se vraća iz režima "hitne" u normalu i vraća rezervy.Dlitelnye preopterećenje dovodi do iscrpljivanja unutrašnje rezerve. Broj malih koronarnih arterija u mišićnom zidu hipertrofija povećava neproporcionalno povećanje broja kardiomiocitima. Miokarda je u stanju nedostatka kisika i hranjivih tvari. Srčani zid izgubiti elastičnost
• Dekompenzacija. Unutrašnje rezerve za kompenzaciju insuficijencija cirkulacije krvi, iscrpljen miokarda smanjuje sporije i slabije. U ovoj fazi moguće napade akutnog zatajenja srca.
• Srčana insuficijencija. Oslabljen srce nije u stanju da stabilno održavaju normalan protok krvi, prekršio metaboličke procese u svim tkivima i organima.

Akutnog zatajenja srca razvija vrlo brzo, ponekad u roku od nekoliko minuta. Ovo stanje se ne prati patološke promene karakteristične hroničnih oblika bolesti, izrazio ni u jednoj fazi procesa. Opsežna teška oštećenja miokarda uzrokovane akutnim miokarditis, srčani udar, koronarna poremećaja cirkulacije zbog aritmije dovesti do slabljenja srca.

Zbog neadekvatnih jak infarkt kontrakcije u arterijskog stabla dolazi premalo krvi, njegovo kretanje kroz sudove je usporen. Pritisak kapilara u plućima raste, u tkivima formirana krvi zastoj edem.

Klasifikacija i korak

Kršenje kontraktilnost srčanog mišića može javiti u različitim fazama. Na osnovu toga hronične srčane insuficijencije je podijeljena na sistolički i dijastolički.

• Kada sistolički CHF oslabio stvarne kontraktilnost miokarda.
• Nepotpune miokarda opuštanje u dijastole rezultate u nedovoljnom punjenje komore krvlju.

Uzroci kroničnog zatajenja srca mogu se podijeliti u dvije grupe: oštećenje miokarda i preopterećenja srčanog mišića. Na osnovu ove razlike preopterećenja i infarkt zatajenja srca.

Na infarkt zatajenja srca reći u prisutnosti bolesti srca, podrazumijeva patološke promjene u srčanom mišiću.

Preopterećenja CHF razvija pod uslovima kada srce je prisiljen da pumpa previše bolshoyts volumen krvi (npr hipertenzija) ili smanjiti previše (posebno, mehaničkim kompresije srca, prisustvo priraslica, povećana viskoznost krvi).
Akutnog zatajenja srca, obično se razvija zbog disfunkcije jednog od komore.

• Desne komore OCH. Uzrok ove vrste zatajenja srca može biti infarkta miokarda nidus na desnoj strani srca arterija ili tromboza plućnu cirkulaciju.
• Leve komore zatajenja srca razvija kao rezultat akutne lezije lijeve strane srca. U ovom slučaju desne komore, nastavljajući pumpa krv u plućnu cirkulaciju u konvencionalnom ekranu. Zbog kršenja odliva krvi plućne sudova prelijeva razvijati zagušenja.

Akutnog zatajenja srca se javljaju u različitim oličenje:

• Akutna dekompenzovanom zatajenja srca. Manifestacija akutnog zatajenja srca simptome blage.
• AHF sa visokim minutnog volumena. U pratnji tahikardija, plućna zagušenja, može povećati krvni pritisak. kože pacijenta je topla na dodir.
• Hipertenzivne krize. Desne komore funkcija skladišteni, povećan pritisak uzrokuje edem pluća.
• Kardiogeni šok. Nizak ili kritično nizak sistolički tlak dovodi do dramatičnog smanjenja minutnog volumena. odgovora pacijenta inhibiran, hladan kože.
• Edem pluća. Zbog otežane venskog protoka se javlja tekućine izliva alveola.

Simptomi akutnog zatajenja srca

Kada povreda prava ventrikularne funkcije javlja venski zastoj u sistemskoj cirkulaciji. Na to ukazuje karakterističnim simptomima desnog srca OCH:

• Povećanje tahikardija zbog poremećaja koronarne cirkulacije, što je praćeno vrtoglavicom, pojačava osjećaj stezanja u grudima, otežano disanje.
• Natečenost. Povećana kapilarnog pritiska dovodi do povećanja propusnosti zidova posude. Povećava sposobnost da zadrži tečnosti tkiva, postoji povreda razmjene vode soli. Tečnost nakuplja u distalnom ekstremiteta, napredovanje patološkog stanja - i u tjelesnim šupljinama.
• Snižavanju krvnog pritiska zbog smanjenja obima minutnog volumena. Manifestnog znojenje, teška slabost, kože pacijenta bledi.
• Inspiratorni primjetno otečene vrat vene. To je zbog povećanja intratorakalna pritisak i teškoće venskog protoka.
• se formira stagnacija i edem pluća.

Klinička slika AHF lijeve klijetke ukazuje zagušenja u plućnu cirkulaciju. Najkarakterističnije simptome bolesti - bol, edem pluća i srčane astme.

• Srce bol lokaliziran u grudima, često se širi do lakta pod lopatice, ili u vrat.
• Srčani astme. Konvulzije javljaju nakon fizičkog napora ili noću. Pacijent razvije ozbiljne otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka. Disanja u napadu - kroz usta.
• Suho bolan kašalj. Kao progresiju zatajenja srca počinje da se odvoje ružičasto ispljuvak. Oslobađanje od ispljuvak isprazniti pacijent doživljava.
• Edem pluća. Poteškoće venskog protoka dovodi do povećanja pritiska kapilara u plućima. Curenja u pleuralni šupljine i u alveole. Fluid naslage otežava razmjenu gasa, bubrenje disanje, cijelu površinu svjetlo kucnu karakterističan vlažne Rales balon. respiratorne stopa povećana izrazito jaka napetost respiratornih mišića.
• Pena u plućima. Tokom udisanja akumulirani tekućine u alveolama se pjenastog, pjena počinje dodjelu ispljuvak kroz nos i usta.
• Prisilni sjedećem položaju. U ovom položaju krvi teče iz pluća zbog gravitacije.
• Izraženo uzbuđenje i konfuzije. Kada leve komore OCH hipoksije mozga tkiva. Pacijent proganja strah od smrti, počinje vrtoglavica i nesvjestica.

Simptomi hroničnog zatajenja srca

U oba oblika zatajenja srca razvijaju zagušenja, i oni dijele zajedničke simptome sa razlikom u stopi rasta kliničkih manifestacija. Na hronične zatajenja srca pokazuju:

• Nedostatak daha. Jedan od najranijih i najčešći simptom. Po stepenu dispneje i njegov odnos sa fizičkog napora su 4 funkcionalna klasa CHF.
• FC uključujem gdje dolazi do otežanog disanja samo tokom intenzivnog fizičkog napora, a gotovo ne ometa normalne aktivnosti.
• U CHF FC II dispneja razvija čak i pod normalnim opterećenjem i radi u mirovanju. Normalnu aktivnost znatno ograničena.
• O FC III razgovarati sa jakim ograničenja konvencionalnih aktivnosti pacijenta. Otežano disanje i druge simptome zatajenja srca javljaju u bilo fizički napor.
• U bolesnika sa zatajenjem srca FC IV CHF simptomi traju čak i na ostatak, svaki napor da se pogorša stanje pacijenta.
• Suvi kašalj uzrokovan plućni edem. Čini se ili se pogoršava kada ležite ili tokom treninga. Kombinirajući suvi kašalj sa dispneja dovodi do epileptičnih napada gušenja.
• Edem distalno ekstremiteta. U ranim fazama doći u večernjim satima i testirani nakon noćnog odmora. Kao napredovanje povećava oticanje, tečnost počinje da se akumulira u tjelesnim šupljinama. Mogući trofičke promjene na koži.
• Slabost mišića, posebno tokom vežbanja.
• Izgovorene cijanoza na ušne školjke, prstiju i nosa.
• Kršenje unutrašnjih organa i centralne funkcije nervnog sistema.

dijagnostika

Kada se gleda određena cijanoza i snižavanje krvnog pritiska. Kod nekih modela toka zatajenja srca u pratnji povećanja pritiska, tako da je doktor nužno sluša srce. Promjene u srcu tonove ukazuju na prisustvo bolesti, a najverovatnije lokalizacije srčane abnormalnosti.

Ako je bilo sumnje poremećaja srca vrši EKG. EKG može otkriti niz nespecifičnih znakova oštećenja miokarda.

Najinformativnije metoda za dijagnostiku zatajenja srca - Ultrazvuk sa dopplerography. Ova metoda omogućava otkriti patološke promjene u srcu i plućne vaskularne anatomije, kontraktilnost miokarda, operativni sistem ventila i nekih drugih tipičnih zatajenja srca.

Video: Heart Failure. Iz kojih slabi srce

Prema rezultatima X-ray može otkriti prisutnost patoloških promjena u desnoj strani srca i povećati pritisak na plućnu cirkulaciju.

U težim slučajevima, određivanje natriuretski hormona. Jači je koncentracija razlikuje se od uobičajenog, teže pacijenta stanje.

Tretman zatajenja srca

Akutnog zatajenja srca je opasna po život i odnosi se na uvjete za hitne slučajeve. Pacijent za koje se sumnja AHF predmet neposredne hospitalizacija u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege.

Da spasi život pacijenta sa AHF zahtijeva:

• Normalizaciju srčanog ritma;
• Vraćanje koronarni protok krvi;
• Olabavite manifestacija patologije;
• Restauracija protok krvi u pluća i druge vitalne organe.

Pacijent imenovan neglikozidnye kardiotonik droge, Simpatometički amini, diuretici, vazodilatatori, antagonisti kalcijuma, dodaci kalija, u nekim slučajevima - narkotičkih analgetika. Izbor lijekova ovisi o obliku i uzrokuje srčane insuficijencije.

Tamo gde je naznačeno koje postupke reanimacije za stabilizaciju otkucaja srca i krvni pritisak, poboljšava oksigenaciju tkiva, a naročito:

• krvoprolića;
• Zavoj na ekstremiteta;
• Čistim kisikom;
• defibrilaciji
• Nakon cupping DOS napada netretirane osnovne bolesti izaziva kvar srca.

U liječenju kroničnog zatajenja srca koriste droge iste farmakološke grupe, kao u slučaju akutnog patologije. Taktika liječenja ima za cilj da eliminiše manifestacije zatajenja srca i razlozi izazivanja njegov razvoj.

Pacijenti su dodijeljena dijeta obogaćena proteinima, kalija i vitamina. unos soli je ograničeno, do potpune zabrane kada snažno izražen otok.

Važan uslov za stabilizaciju i poboljšanje pacijenta stanje - mir i poštovanje dodijeljen režim. Preporučuje se da se ostvare, adekvatan za trenutno stanje pacijenta.

Da bi se olakšalo stanje pacijenta, poželjno je da se podigne glavu kreveta ili da mu visok jastuk. Na snažno izražen edem treba malo podigne noge.

izgledi

Prag godišnje preživljavanje bolnyhs teškom srčanom insuficijencijom je oko 50%. Dugoročne prognoze ovise o nizu faktora, među kojima:

• Formu i ozbiljnost bolesti;
• Sliku života pacijenta;
• Efikasnost liječenja;
• Ekološke karakteristike u regionu i drugi.

Bilo kakav oblik akutnog zatajenja srca predstavlja rizik za život. Prognoza u različitim slučajevima znatno varira, ovisno o uzrocima bolesti, pravovremena dijagnoza i medicinsku njegu.

Video: Hronično zatajenja srca CHF

Prema statističkim podacima, stopa smrtnosti kod pacijenata sa CHF-u 4-8 puta veći nego u istom uzrastu. Rano otkrivanje i liječenje bolesti u ranoj fazi omogućava da se stabilizira stanje pacijenta, u nekim slučajevima, gotovo u potpunosti je pomak. Kod hroničnog zatajenja srca, dekompenzirano manje optimistični prognozu. U nedostatku pravovremenog liječenja, smrtnost u roku od jedne godine može porediti sa smrtnosti u određenim onkoloških bolesti, a blizu 50%.

prevencija

Mjere srca prevencije neuspjeha u cilju otklanjanja uzroka razvoja kardiovaskularnih bolesti i eliminacija faktora uzrokuju patologije. Od ključne važnosti je zdrav način života uz adekvatnu fizičku aktivnost i poštovanje režima dana, korekcija težine, uravnoteženu ishranu.

Da bi spriječili daljnji razvoj dijagnosticiran zatajenja srca uz poštovanje principa zdravog načina života potrebno je posmatranje kardiologa, kao i prijem propisanih lijekova. Neki pacijenti moraju uzimati lijekove stalno.