Ishemijskog moždanog udara. Liječenje, prevenciju i prognoze

Video: Prevencija i liječenje moždanog udara.

U svijetu u strukturi mortaliteta u prva tri uključuje ishemijskog moždanog udara. Tretman ove vaskularnih bolesti treba početi u prvih nekoliko sati nakon pojave simptoma, budući terapijski prozor ne prelazi šest sati. Kako razviti ishemijskog moždanog udara, kako tretirati ove bolesti?

Hitnost problema

Udio ishemijskog moždanog udara čini oko 80% svih slučajeva akutnog poremećaja moždane cirkulacije. Širom svijeta prevalencija gore bolesti do 4 osobe na 1000 stanovnika, u Rusiji ove brojke korelaciji sa svijetom - 3,5 na 1 000 u velikim gradovima.

Kada je dijagnoza ishemijskog moždanog udara prognoza izuzetno loše - 25% pacijenata umire u prvih mjesec dana, a još 40% pacijenata umire u roku od godinu dana. Još manje utješno prognoza za građane Ruske Federacije. U glavnom gradu Rusije u prvoj godini je ubijeno oko 35% pacijenata sa ishemijskog moždanog udara, ali u cijeloj zemlji brojke do 60% užasno! Ovo proizilazi iz siromašnih pružanje materijalne nacionalne zdravstvene zaštite i nedostatak dijagnostičke opreme.

Patogenezi ishemijskog moždanog udara

Uzrok moždanog udara može biti arterijska okluzija od tromba ili emboliju. Kako embolus stigne do mozga? To je vrlo jednostavan - to se formira, po pravilu, u šupljinama srca (u lijevom atriju i leve komore), endokarditis, akutnoj fazi infarkta, na jedinici ventil u prisustvu bolesti srca ili veštačke valvule. Promoviše tromboze i tahiaritmije.

U bilo koje vrijeme (obično se to dogodi u pozadini aktivnost - fizičko ili psiho-emocionalne) embolije mogu se odvoje od zidova srca komore ili ventila, kao i protok krvi kroz karotidnu arteriju se lako ulazi u mozak plovila i zatvara lumen, promjer koji je manji od veličina emboliju. Najčešće, okluzija javlja na mjestu gdje se arterija ili arteriole pogodio aterosklerotskog procesa.

Još jedan mehanizam ishemijskog moždanog udara u vezi sa teškim poremećajima centralne hemodinamike. Iza ovog pojma leži samo pad krvnog pritiska, što može biti uzrokovano mnogo razloga - da infarkta miokarda, a neuspjeh kontraktilnost miokarda, i teško poremećaja srčanog ritma, u pratnji pad minutnog volumena. Konačno, pad može biti uzrokovana hemodinamskih banalno predoziranja antihipertenziva.

Sa smanjenjem pritiska razvija hipoperfuziju određenih područja mozga. Koji odjela vaskularne pate na prvom mjestu? Naravno, oni koji su pogođeni ateroskleroze! I sa normalnim protok pritiska u njemu ispod optimalnog, a oštar pad krvnog pritiska hipoperfuziju postaje kritična i dovodi do smrti nervnih ćelija.

Ishemijski moždani udar. tretman

Zašto patogenetskim tretman je efikasna samo u prvih šest sati, pisali smo u članku posvećen terapeutski prozor i ishemijske Penumbra, sad da vidimo što možemo učiniti u ovom periodu?

Video: prevencija ishemijskog moždanog udara

Baza poseban tretman od ishemijskog moždanog udara - uvođenje trombolitika, da raspusti ugrušak ili embolus i normalizirati cirkulaciju krvi u pogođenom području. Da, nekrotično područje će u ovom slučaju, mi smo nemoćni, ali dotok krvi do ishemijskog Penumbra zona može biti u potpunosti obnovljena.

Nakon tromboliza droge dolazi red na iscrpljujuće za doktora (a posebno za rodbinu) osnovne faze liječenja. Osnovni principi liječenja se razmatraju i prilagoditi ovaj dan, ali svi doktori su jednoglasni da je potrebna hospitalizacija svi pacijenti bez izuzetka, koji je odmah ishemijski moždani udar - prognozu za liječenje u bolnici povoljniji.

Video: Stroke tretman čunjeva

U ovoj fazi aktivnosti na održavanju hemodinamskih i vitalne funkcije su prilagođeni pokazatelji homeostaze, poduzima korake za smanjenje težine mozga edem. Prema iskazu dodijeljen simptomatska terapija (antikonvulzivi, sedativi), za prevenciju komplikacija u nekim slučajevima je imenovan antibiotsku terapiju.

Ishemijskog moždanog udara. prevencija

Kako mogu smanjiti rizik od moždanog udara na minimum? Da biste to učinili, morate samo da eliminiše iz njegovog života svih faktora predisponirajuće. arterijske hipertenzije To povećava mogućnost vaskularnih događaja šest puta, pa čak i povišen krvni pritisak 7 mmHg To povećava rizik od moždanog udara na pola!

Povećanje nivoa holesterola u krvi i triglicerida, i ateroskleroze pušenje, fizička neaktivnost i gojaznost - ovi faktori povećavaju rizik četverostruko. Predisponirajući faktori uključuju oralnih kontraceptiva, kao i zloupotreba alkohola.

Visok rizik od ishemijskog moždanog udara kod osoba sa fibrilacijom atrija, sa defektima umjetni ventil i srce. Faktori rizika uključuju infektivnog endokarditisa i infarkt miokarda, dijabetes i koronarna bolest srca. Predoziranje i nekontrolisano uzimanje antihipertenziva na pozadini ateroskleroze intrakranijalnih arterija također može izazvati moždani udar.

Kao što možete vidjeti, faktori koji ne možemo utjecati, a ne tako malo - sinonim za uspjeh će biti zdrava prehrana i izbjegavanje masne hrane, visoke fizička aktivnost i borbu protiv gojaznosti, liječenje bolesti srca i korekciju endokrinih poremećaja.