Difterija

Difterija se odnosi na broj zaraznih bolesti i karakteriše upala krajnika, generalni intoksikacije organizma, česte lezije centralnog nervnog sistema i poremećaja srca.

Difterija kao bolest poznata je već dugo vremena - navedeno je u djelima Hipokrata i Galena, Klaudije. Tokom vremena, bolest je dobila različita imena, ali je u XIX stoljeću, nakon što je istraživanje P. Breton i A. svežanj je postao poznat kao difterija. Od tog vremena, počeo je aktivan razvoj u smislu pronalaženja protivotrov za opake bolesti, a 1923. godine je pronađen toksoid. Nakon ovog pronalaska mortaliteta i morbiditeta u svijetu difterije značajno opao.

Uzroci difterije

Uzročnika difterije je difterije Bacillus (Corynebacterium), koji ne čini spore, nepokretni i toksičnost svojstva. Corynebacterium difterije imaju nekoliko sojeva, od kojih neki mogu direktno izazvati bolest, dok drugi nisu. Lizogene sojevi su otrovni, koji nose određeni gen kodira u njemu otrov strukture. Nelizogennye sojevi kao što geni nisu, međutim, ne izaziva difterije.

Difterija bacila je dovoljno stabilan u okruženju. To mogu biti pohranjeni u pljuvački, na kvake, dječjih igračaka do dvije sedmice. Voda i mlijeko, koji sadrži difterije bacila, mogu biti kontaminirani do tri sedmice. Znatno oslabljen patogena u kontaktu sa direktnim sunčevim zracima ili izloženost visokim temperaturama. Ako je proces ključanja stavke za minut, u cijevi peroksid vode - tri minute i minutu u korozivne sublimat, difterije bacil umire.

Difterija se prenosi od osobe do zdravih pacijenata zaraženih ovog patogena. Osoba može "uhvatiti" infekcije prašine, u raspodjeli svojih pacijenata kroz kašalj, kihanje, razgovor, zajedničko korištenje potrošnje kućanskih predmeta. Ako osoba ima imunitet, to nije uvijek osoba može dobiti bolestan - na mjestu nastanka patogena u organizmu pokreće mehanizam toksičnosti.

Ako takav mehanizam nije dovoljno, onda često postaju zaraženi difterije, što može proizvesti različite kliničke simptome, ovisno o prisutnosti povezanih poremećaja kod ljudi. U nedostatku imuniteta radi osobe inficirati sa difterije u potpunosti.

Važno je napomenuti da je puno ljudi su nosioci difterije bacila (prolazna kolica), ali nisu svi ni ispoljavaju klasične znakove difterije. Najčešće, to su ljudi koji imaju direktan kontakt sa bolesnim difterije, brinu o njima. Njihova tijela difterije bacillus može biti prepoznat kao jedna doza ili za duži vremenski period.

Difterije obično povećanje u jesen i zimu. Difterija bacillus prodire do ulaznih vrata ljudskog tijela - sluznicu nosa, usta, gornjih dišnih puteva, oči pogođeni površinu kože. Dodatnih simptoma su u potpunosti pod kontrolom otrov koji je u nekoliko faza.

U prvom koraku - nekrotičnog - izumiranje javlja epitelnih razrjeđivanje plovila, povećanje njihove propusnosti, usporava cirkulaciju krvi. Tečnost komponenta krvi počinje da prodru u okolno tkivo. Tokom kontakt plazme fibrinogena sa tromboplastinsko epitelnim ide u fibrin korak - to je zbog prisustva difterije filmova na sluznicu, u okviru kojeg je upala. U ovom slučaju, u kojem se nalazi višeslojni epitel, pojavljuju se priraslice fenomen, i gdje je jednoslojni - film raslojavanja. Pod uticajem ovog procesa toksina se ne odlikuje bolna, ali natečene tkiva, limfnih čvorova povećati u mjestu povrede, itd

U drugom koraku - toksična - trpi proces ćelijske disanje. Toksin, prodire u ćelije, blokirajući njihove sposobnosti disanje, što dovodi do brzog ćelijsku smrt, disfunkcija različitih organa, nervnog sistema, srca, urinarnog sistema.

U trećem koraku ima oblik Hyaluronidase otrov koji remeti hijaluronska kiselina - baza vezivnog tkiva. U tom smislu, propusnost tkiva i krvnih žila povećava još više, što izaziva još više otoka.

Video: Difterija i tetanus - Dr. Komarovsky School - Int

Difterija bacila, zbog propusta da se kretanje levo u ulaznom kapijom. Kao odgovor na svoje prisustvo u organizmu proizvodi antitoksin da prilikom povezivanja drugi imunološki mehanizmi, smanjuje toksičnost i kliniku.

Simptomi i znaci difterije

Inkubacija traje Dragnet do deset dana, ovisno o tome gdje je lokalizovan infekcije. U većini slučajeva, to se dešava u orofarinksa i može biti filmove ili ostrovchatoy. Ostrovchataya oblik razlikuje progresivne dinamike bolesti. Pacijenti su prijavili umor, bolovi glavobolja, porast temperature do najniže razreda. Prilično neugodan simptom, govorimo o difterije, - bol pri gutanju i upala grla. Kada se gleda iz grla sluznice može se primijetiti crvenilo (hiperemija), što je povećanje u veličini krajnika, u kojima se napada vide u obliku otoke. Od početka svog izgleda racija i dalje tanke, lako ukloniti vatom, ne krvare. Drugog dana situacija je mnogo gora - napadi na krajnika otporniji, oni neće biti slobodno ukloniti, ako povećava, a upotreba sile postavlja se pitanje krvi premaz na površini rane. Palpacija submandibularnoj limfnih čvorova značajno povećanje u fer i bol.

Kada filmy oblik difterije mnogo viša temperatura, simptomi intoksikacije ton iz ljudskog normalan ritam. Sačuvane bol kada gutanja. Pri pregledu, možda ćete primijetiti blagi crvenilo i blaga beličasto cvatu. Nakon nekoliko dana racija su prljavo bijele, limfni čvorovi su također povećana.

Zajedničko difterije prvi tjelesna temperatura raste do trideset osam stupnjeva i iznad. Pacijenti s manje vježba, umorni, ponekad postoje mučnina i povraćanje. Plaketa na krajnici imaju nekoliko dana proširila preko usta - na jeziku, grlo, nepce. Limfni čvorovi su znatno uvećani, oni su bolni na palpaciju.

Toksična forma odlikuje se pojave bolesti je prilično otkriva - temperatura raste do četrdeset stupnjeva, pacijenti imaju zimica, slabost, bol u mišićima, što je dovelo do prinudnog adinamii. U prvim satima bolesti javlja bol u grlu. U ovom brzo natečene tkiva ždrijela i usne šupljine. U izgledu, crvenilo grla se nije jako izražena, ali u grlu brzo se pojavljuju bijele plak, koji je odmah iza krajnika. Vizualno, čak i bez palpacija, možda ćete primijetiti uvećane limfne čvorove. U okviru prvog dana bolesti u velikoj mjeri bubri vrat, koža postaje zategnuta poput testa, pri čemu se za bojenje nije promijenilo.

Često subtoxic oblika, na kojem jednostranog edema, proširuje na jednu stranu. Obično se sve svodi ispod vilice do nivoa vrata, ali se može proširiti na kost. Obično, pacijenti da se osjećaju nelagodu edem izgled vrata, ali sam prostor nije u pratnji edem nježnost kada se pritisne. Ponekad to može biti bolno tetanusa - poteškoća otvaranja usta. Usta osjetiti suhe, ispucale usne.

U jeku bolesti simptomi trovanja je samo raste - plave usne, to ubrzava puls, krvni tlak se smanjuje. Sa daljim tkivo edem otežano disanje. Ovaj period se odlikuje toksičnog šoka, u kojem ljudi počnu padati u stanju depresije, euforije, imaju strah od smrti.

Kada hypertoxic oblik stanja pacijenta je veoma teško. Postoji visoka temperatura, izražena znakova intoksikacije, artralgija, mijalgija, jeza. Kože bleda, uz jedva primjetan Harlekin, plava nazolabijalnih trougao ističe u odnosu na pozadinu. Situacija se pogoršava povraćanje i grčeve. Onda je temperatura počinje da drastično pasti - su hladni ekstremiteti, povećava broj otkucaja srca. Mnogi pacijenti imaju psihičkih poremećaja, izazvan zarazna-toksični šok.

Video: Live zdrav! difterija

Najopasniji - toksikogemorragicheskaya obliku. Kada se u velikoj mjeri utiče plovila, kao što je prikazano od strane krvarenje na mjestu plaka, kada se ubrizgava, modrice i pojave spontanih krvarenja. Na treći ili četvrti dan bez stručne pomoći dolazi fatalno spuštanje. Uz daljnje rasterećenje zaraznih i toksični šok prognoza i dalje je slaba - visok rano rizik od miokarditis.

dijagnoza difterije

Dijagnosticirati blagi oblik difterije je prilično teško, pogotovo ako pacijenti se liječe antibioticima namjerno pokušao - toga klinička slika možda neće biti jasna. Čak i iskusan doktor reosiguranih bris iz grla na najmanji crvenilo grla, tako da ne propustite prvi znaci difterije. Takva analiza se obavlja brzo - u roku od nekoliko sati laboratorijskih, precizan odgovor o prisutnosti patogena. U dijagnostici dodatnih simptoma koji ukazuju na difterije, uzorak krvi se uzima. Obično krv je povećana sedimentacija eritrocita, lijevo pomak leukocitoza. Analiza urina utvrdi povišena koncentracija proteina u krvi. Kada su svi podaci se prikupljaju, moguće je govoriti o razvoju difterije ili prisustvo ne-patogeni soj.

Difterija u djece

Difterije kod djece je sada mnogo ređe zbog aktivne imunizacije ove populacije u dobi od tri mjeseca. Više često počinju povrijediti djecu od jedne do pet godina, ako se ne vrši za bilo vakcine razloga. Donja granica je zbog činjenice da je godišnji nevakcinisane djecu oslabljena pasivnog imuniteta prošlo od majke na drugu. Gornja granica je zbog eliminacije većine od faktora koji nije dozvoljeno da se vakcinišu. Vakcinisana djeca pate mnogo lakše, a nevakcinisane djecu izgovara intoksikacije.

Najčešće difterije kod djece nakon godinu dana je lokaliziran u grkljana i ždrijela, ali novorođenče može imati pupčanu ranu difterije. Simptomatologija je isti kao i kod odraslih. Specifičnost tretman difterije kod djece je poteškoća u postavljanju dijagnoze multiple znakova varijabilnosti. Također, djeca češće pate komplikacija kao što su difterija sapi. Na prijemu u zdravstvenu ustanovu zahtijeva uvođenje serumu i uklanjanje znakova intoksikacije.

difterije tretman

Difterija se tretira samo u bolnici. Pacijenti su dodijeljena stroge odmor u krevetu. Prvi neposredni koraci - intramuskularno (ponekad intravenske) administracija seruma protiv difterije. Već će ova mjera pomoći za neutralizaciju toksina iz koje su pogođene vitalnih organa. Preporučljivo je da se dovede žrtvu u bolnicu što je prije moguće da uđe prije difterije serumu. I mada ona više ne može djelovati na otrov je prodrla u ćelije, ali u serumu besplatno toksini se neutrališu.

U kombinaciji s antibioticima upravlja serumu. Iz čitav spektar najpopularnijih eritromicina (kao i penicilin, ampioks, ampicilin, tetraciklin), koji uništava parazit. Već u ovoj fazi, osoba ne samo počinje da se oporavi, ali njegovo tijelo više nije izložen difterije bacila, to je najvažnije u trenutku dijagnoze.

U slučaju kada difterije film čvrsto održana grkljana (npr, ako je već razvio larinksa difterija) i ometa disanje, njihovo uklanjanje se vrši pomoću medicinskih instrumenata ili električne pumpe. Ovaj postupak se radi u općoj anesteziji.

Video: Lydia D. Levin - difterija (2001)

Još jedan važan aspekt u liječenju difterije - slabljenja intoksikacije. Koristi se za ovaj uvod polyionic rješenja, glukokortikoidi, kalijum mješavina. Ako ove mjere ne rade, to je za čišćenje krvi (plazmaferezu).

Prevencija difterije

U identifikaciji za prevenciju difterije pregledao svih ljudi izloženi bolesne. Kada se to priznao, čak i one koji nemaju simptome bolesti, ali nije našao difterije bacillus. Tipično, grupu kontakata, izolovani u trajanju od oko sedam dana. Ako se nakon dva analizama difterije bacillus nije pronađena, onda ljudi mogu biti otpušteni iz bolnice.

Video: difterija

S obzirom na prevenciju difterije iz detinjstva, a zatim u dobi od tri mjeseca bebe vakcine vakcine, kao što su DTP, DT ili Td. Kao dio ove vakcine imaju anti-difterije seruma, a kombinacija je izabran, po pravilu, u okrugu pedijatar. Trajanje vakcina za oko deset godina, a onda treba booster. Vakcinisana djeca koja ugovor difterije je mnogo lakše nose bolest, ili mogu imati nikakve simptome na sve.