Difterija larinksa - drevni opasna bolest

difterije bolest poznata još od davnina: njeno ime - "grlo čir" i "egipatski kuge." Kasnije, bolest je opisan detaljnije, ali za identifikaciju uzročnika smrtnosti je i dalje veći od 60-70%, uz posebno težak bolest imala djecu. Sada je uspostavljena anti-difterije seruma i vakcina, što značajno smanjiti učestalost širom svijeta. Ipak, difterije larinksa, iako rijetko, dijagnosticira u djece i odraslih, i zahtijeva hitno liječenje.

• karakteristike difterije
• Uzroci bolesti
• simptomatologija bolesti
• komplikacije bolesti
• dijagnostičkih pravila
• terapije
• Karakteristike liječenje bolesti u djece i trudnica
• Predviđanje i prevenciju

karakteristike difterije

Drugi nazivi bolesti - larinksa difterije sapi, akutna primarni difterije laringitis. Difterija larinksa smatra vrlo težak oblik opće patologije, mogu se kombinirati s drugim manifestacijama infekcije (difterije nosa, grla), ili tokova u izolaciji. Poželjno je bolest dijagnosticirana kod pacijenata ispod 7 godina, ali se ponekad naći u odraslih i starije djece.

Uzročnik - Gram pozitivne bakterije Corynebacterium diphtheriae (Leffler Bacillus ili Corynebacterium), koji je nakon ulaska u tijelo uzrokovati lokalne fibrinozan upale sluznice, kao i doprinose ukupnom teške intoksikacije.

Ako ranoj fazi bolesti kataralne promjene ne razlikuju od onih u normalnim laringitis, čime dijagnosticiranje grešaka, uskoro pojaviti na grkljan čirevi filmovi sa žuto-zelene boje. Na površini od filmova ima veliki broj bakterija - difterije izvori sebe i film spojena sa sluznice respiratornog trakta i glasnica. Nakon odbijanja filmova može vidjeti nekrotičnog lezije larinksa.

Kod djece i odraslih podložan Corynebacterium drugačija: ako osoba prisutna u krvi specifičnih antitela, oni ne mogu doživjeti simptome bolesti, ali postaje karijere. Corynebacterium može dovesti do razvoja pet vrsta prevozu osoba:

Uzroci bolesti

Difterija larinksa, kao što je već navedeno u ljudi uzrokovana je bacil Leffler ili Corynebacteria. Patogena proglašen za zdrave osobe u vazduhu kapljica, pri čemu kod djece ili iscrpljenih ljudi samo jedan kratak kontakt. difterija epidemija u našem vremenu su prestali, ali opasnost od zaraze ljudi i dalje čine bacillicarriers (bolesni ili zdravi), a posebno sa hroničnim nosač države. Oni emitiraju u zrak veliki broj patogena, tako da mogu zaraziti ljudi koji su s njima u istoj prostoriji. Povremeno difterije prenose preko rana na koži (kontakt način) kroz higijenu, domaćinstva.

Faktori rizika koji slabe tijelo i povećava rizik od difterije infekcije su:

• imunodeficijencije;
• stres;
• beriberi;
• prisutnost hroničnih infekcija;
• sistemskih bolesti (dijabetes, rak, itd.)

Nakon uvođenja klica u organizam često izaziva difterije nosa ili grla, a tek onda, kao rezultat pada infekcije, patologije pokriva grkljana. Mnogo manje difterije larinksa javlja nakon čovjek pretrpio upalu grla i bio oporavio.

simptomatologija bolesti

Period inkubacije bolesti - 2-10 dana. Lukavstvo bolest je da su njeni rani simptomi se ne razlikuju od onih u SARS, laringitis ili hladno. Tipično, osoba osjeća dobro, on ima malo povišena temperatura tijela, suočavaju neke bleda, crveno grlo. curenje iz nosa pojavljuje češće, tako da većina ljudi, pa čak i medicinski radnici uzeti ove znakove zarazne klinike bolest banalno.

Nakon 1-3 dana stanje pacijenta je rijetko pogoršava. Simptomi difterije larinksa su sljedeće:

• tjelesne temperature iznad 38-39 stupnjeva;
• glas promjene (smanjenje ton, šištanje, ključa zvukova, promuklost);
• kašalj pojava - suho lajanje;
• zvuči, pištanje, otežano disanje;
• slabost, umor, letargija pacijenta.

patologija kliniku obično razvija phasically. U svom protok difterije larinksa može proći takav korak, bez tretman dovodi do smrti:

1. Korak croupous kašalj i promuklost (od nekoliko sati do 3-4 dana). Na početku je kašalj suh, paroksizmalne, uzrokuje promjene u glasu, a do trenutka nastanka larinksa edem glas može biti odsutan.
2. Korak larinksa stenoza. Inspiratorni napada daha, gušenja može povremeno pojavljuju sve češće posmatraju. Lice pacijenta postaje bleda, zemljani, sineet nazolabijalnih trougao (hipoksija uslovi), neravne površine disanje. Djeca mogu ležati na krevetu, zabačene glave, postoji apatija, ponekad naizmenično sa snažnim zabrinutost. Udovi pacijenta su hladne, tijelo prekriveno hladnim znojem. Uče prve pomoći u stenoza grkljana
3. Korak gušenja, ili kraj fazi. Edem larinksa i glasnica može dovesti do potpuno preklapanje glotisa, što je dodatno pogoršano laringospazmom (patološki grkljana mišićne kontrakcije). Hipoksije dostiže visok stepen, tu su promjene, ponekad nepovratne, u srca, krvnih sudova, pluća, unutrašnje organe, mozak. Najčešće u ovoj fazi, čak i inicijalni tretman je neefikasan, a osoba umre.

Mlađa od bolesnog djeteta, više neposredne je razvoj istinskog sapi u difterije larinksa. To je zbog anatomskih struktura djece grla (uske, lomljivost submukoze), i osobenosti nervnog sistema (tendencija da se grčenje mišića). Posebno teško radi difterije, u pratnji bronhitis ili laringotraheitis: najmanjeg kašnjenja u ovom slučaju bi imati ozbiljne posljedice. Više informacija o kliničkoj klasifikaciji akutnog laringotraheitis

komplikacije bolesti

Najozbiljniji komplikacija - brzo stenoza larinksa sa razvojem akutne respiratorne insuficijencije i smrt. Osim toga, u zavisnosti od imuni sistem, infektivne doze, toksičnosti soja patogena, i drugi faktori mogu se uočiti raznovrsne varijante difterije larinksa. Stručnjaci vjeruju da je više teških oblika patologije stvaraju asocijacije s drugim mikrobima Corynebacteria (često - coccal grupa). Difterija larinksa sposoban komplikuje takvim patologija i uslovima:

• paraliza dijafragme;
• toksične promjene u mozgu, nadbubrežne žlijezde;
• krvarenje u plućima, limfnih čvorova;
• vaskularne tromboze;
• miokarditis;
• polinevritis;
• pneumonija;
• grlo apsces i pluća;
• nefroza.

U osnovi, svi ovi efekti su primijećeni na vrlo otrovne oblici difterije larinksa, kao i odsustvo brzu akciju za liječenje bolesti i uvođenje antidiphtheria toksoid.

dijagnostičkih pravila

Više brzo dijagnoza bolesti obično je moguće sa svojim kombinaciji sa difterije grla (difterija angina). Doktor u ovom slučaju u toku FARINGOSKOP bilješke otok, crvenilo grla, pojava sivo-beli premaz na krajnika, koji nakon kratkog vremenskog intervala se pretvara u konkretne prljavo zelenkasto sive ili difterije film. Njihova posebnost - jake kohezije sluznice i na činjenicu da nakon uklanjanja filma i ostavili rane odrediti krvarenja.

Slični procesi javljaju u grkljan, ali za njihovo specijalista identifikaciju treba provesti laringoskopijom - pregled larinksa i glasnica u larinksa ogledalu. U težim slučajevima, patologiju proteže do dušnika, što je rezultiralo u pojavu sličnih pojava. Gotovo uvijek u larinksa vidljive sluznice edem, izraženija kod mlađih pacijenata. Često otok skriva pravu sliku čireva i filmova difterije larinksa.

Obično vizuelna slika ostavlja nikakve sumnje u dijagnozu. Ali u početnoj fazi u kojoj nema očiglednih simptoma difterije, potrebna analiza performansi. Provedite bakissledovanie bris iz grla, nosa, grla, ili analizu sadržaja filmova nakon razdvajanja. Međutim, čak i prije nego što dobijanja rezultata analize treba početi tretman difterije, ako je potreba takvih dokaza otkrili bolest kliniku.

Razlikovati difterije grlo treba akutne laringotraheitis, podskladochnym krupa kod djece, stranog tijela u grlu, gripa komplikacija, retrofaringealni apsces, alergijske reakcije, larinksa papillomatosis, itd Saznajte više o simptomima larinksa papillomatosis kod djece

terapije

Što je prije moguće otkrivanje larinksa difterije pacijenta treba uvesti anti-difterije serum koji sadrži specifične toksoid. Ako analiza bris još nije spremna, ali preliminarni dijagnoza je prilično uvjerljivi, pre davanja droge koje desenzitizaciju terapije.

Obično, ako su umjereni oblik lokalne bolesti i toksičnih procesima, nekoliko sati postoji značajan napredak pacijenta. Iako ubrizgavanje formulacija sa serumu i isporučuje završio toksoid u organizmu, u teškim oblicima vremena patologije Corynebacteria toksične komponente poremetiti nervnog sistema i srca sa različitim komplikacija.

Takođe, u difterije larinksa treba organizirati adekvatnu brigu za bolesne u bolnici: dobili uz mirovanje, štedeći dijetu. Od ostalih lijekova i procedure su dodijeljena:

• B vitamina, vitamin C injekcije;
• alkalne udisanja grla, i udisanja nafte pripreme;
• ispiranje grla rješenja borne kiseline, vodikov peroksid, kalijev permanganat;
• Furacilinum rješenje grlo za navodnjavanje;
• ekspektorans droge;
• antihistaminici;
• lijekovi za respiratorne aktivnosti podrške;
• ukapavanjem u grkljan tripsina, himotripsin na slane;
• barbiturata u malim dozama protiv refleks grčeve grkljana;
• droge za podršku kardiovaskularne aktivnosti;
• tokom sekundarna infekcija - antibiotika u kombinaciji sa kortikosteroidima;
• Maska terapija kisikom;
• uklanjanje sluzi i filmove larinksa pomoću direktne laringoskopijom.

Ako je pacijent izgovara respiratornih poremećaja, ne čekajući dekompenzovanom fazu istina sapi, izvršena intubaciju, sa svojim neefikasnost u 2-3 dana - traheotomija. Budite sigurni da provjerite sa metodama prevencije laringotraheitis kod djece

Karakteristike liječenje bolesti u djece i trudnica

Difterija uvijek tretiraju samo u bolnici, pogotovo ako govorimo o trudnica ili dijete. Svakog pacijenta sa difterije specifičnim serumu treba primjenjivati ​​do tri puta na dan prije početka poboljšanja (obično lijek se daje 1-2 dana). U tim kategorijama pacijenata je vrlo važno rano primjene seruma, jer može da neutrališe samo one toksine koji cirkuliše u krvi, ali ne i one koji su već fiksni ćelija. U skladu s tim, bolest je u kasnoj odgovor može dovesti do ozbiljnih posljedica u mladih pacijenata i biti opasnost za život fetusa.

Odlaganja operacije sa proizvodnjom serumu trudnica je moguće samo sa manjim lokalnim manifestacijama difterije u kombinaciji sa nedostatkom rezultata analize brisa iz grla, nosa, grla. Do momenta da se razjasne dijagnozu žena treba da bude u bolnici pod strogim medicinskim nadzorom. Budite sigurni za liječenje djece i trudnica koriste antibiotici penicilina grupa antihistaminici za sprečavanje edema i sekundarna infekcija. Lokalna terapija se izvodi na isti način kao i za ostale kategorije bolesnika sa difterije larinksa. Otpusta iz bolnice odvija se u blažim oblicima - 2-3 tjedna, uz toksične oblike - u 1-2 mjeseci.

Predviđanje i prevenciju

Prognoza za djecu mlađu od 3 godina je vrlo ozbiljna: čak i tokom odgovarajući tretman toksičnih oblika difterije i munje otečene oblika često dovode do smrti ili teške onemogućavanje komplikacija. Ostaje oprezan prognoza na hypertoxic oblicima patologije kod odraslih i adolescenata, kao i kombinacije difterije grla i šarlaha, ospica. U svim drugim slučajevima, rano liječenje medicinske njege osigurava potpuni oporavak.

Za prevenciju bolesti je važno identificirati pacijente i zdrav nosača, čime se eliminiše moguće džepovi infekcije kod ljudi. Takođe bi trebalo cijepiti djecu protiv difterije i povećati ukupnu otpornost organizma djecu.