Operacija hemoroida (hemoroidektomije): indikacije, metode i ponašanje, rehabilitacija

Operaciju uklanjanja hemoroidi mnogi pacijenti izgleda tako strašno da su oni, Stežući zube, spreman da duže sve nevolje, isporučuje bolest nego ići "pod nož hirurga." Ali kada postane neizbježan hemoroidektomije, pacijenti pokušati naučiti što je više moguće o čemu se radi, koliko će novca morati platiti, i kako će proći rehabilitaciju. To je ono što mi pokušavamo da kažemo našim čitateljima.

Ono što čini "zbogom" na čvorove?

Kao i kod drugih hirurških intervencija, za operaciju za uklanjanje hemoroida, treba biti jasno označen indikacije. Radikalna metoda se koristi, ako:

• Tu je gubitak vene rektuma svaki put naprezanja (defekacije);
• Zabrinuti stalnim uočavanje iz anusa, što dovodi do razvoja anemije (u opšte analize krvi - ispušta nivo hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca);
• 

  3-4 faza - indikacije za operaciju

  Hemoroidi najveći klasifikuju kao Grade 3, a bolest počinje da naginje na četvrtu fazu;

• Postoji opasnost tromboza, Prijeti hitnu operaciju;
• Pacijent se kaže da ima čitav život pred, on je mlad i pun energije, i hemoroide ili radi ispravno ili ne živi;
• Već postoje ulceracije i nepodnošljiv svrab, sprečava naspavati, rješenje problema zajedničkom domaćinstvu i otežava bilo profesionalne aktivnosti;
• Dijeta i različitih masti za hemoroide nije u potpunosti ispunila očekivanja.

U principu, operacija za uklanjanje hemoroida može eksplicitno ugroziti osobu, kad nema ništa u stanju razmišljanja, ali njihova bolest. Planova i bira način za uklanjanje hemoroida proktologa, što je, naravno, uzeti u obzir stanje pacijenta.

Šta to sprečava?

Naravno, moguće hirurške intervencije kod starijih pacijenata doktor je pogodan posebno namjerno, jer s godinama, većina ljudi ima druge probleme koji mogu ometati hemoroidektomije. Na primjer, sve do nedavno, doktor će povući i dodijeliti različite konzervativne metode, ako zna da je osoba pati od dijabetesa, hipertenzije, ili enterokolitis.

Pored toga, na hirurško uklanjanje hemoroida su ravne i kontraindikacije:

• Fistule, polipi, pukotine u lokaliziran području anusa;
• Teški akutni ili hronični (u akutnoj fazi) patologija pogađa sve dijelove debelog crijeva;
• Maligne neoplazme;
• Ozbiljnih bolesti unutrašnjih organa dekompenzirano (kardiovaskularni sistem, respiratorni sistem);
• Akutna infektivna procesa;
• trudnoće;
• Poremećajima hemostaze (smanjenje zgrušavanja, podložnost krvarenje).

Međutim, u takvim slučajevima nemoguće je reći da je hemoroidektomije je ispao jednom i za sve, pacijent će morati pričekati malo više vremena da se oporavi, pod nadzorom doktora da se prilagodi neke parametre, odnosno, da pripremite tijelo za predstojeće planirane intervencije.

Kako pripremiti i proći

Hemoroidektomije, naravno, ne uključuje direktne intervencije u trbušnu šupljinu. U međuvremenu, ona je povezana sa kršenje integriteta kože, sluznica, i što je najvažnije - krvnih sudova, i to bez obzira na nepovoljne okolnosti bi se mogla suočiti krvarenja i biti gateway za infekcije, tako da preoperativne doktor upravo se fokusira na ovim prostorima.

Ako postoje direktne indikacije za operaciju, i doktor pronašao pacijent pogodan za operaciju, može se pretpostaviti da je pacijent prišao pripremnog perioda u kojem budućnost operativno polje će biti predmet kontinuirano praćenje, gdje prstom neće učiniti istraživanja. Prije operacije je obavezno će se održati anoskopija i, eventualno, a sigmoidoskopija. Osim toga, ako planirate radikalnu uklanjanje "čunjeva", pacijent će biti poslan u obavezne za svaku testove operaciju:

• General krvi i urina;
• Biochemistry (glukoza, bilirubin, ALT, AST, a sve to doktor smatra da je to potrebno);
• koagulacije;
• hepatitis markera;
• PB (sifilis), HIV;
• krvne grupe (AB0) i Rh;
• Zgrušavanja krvi i dužeg vremena krvarenja.

U večernjim satima, uoči važan događaj, pacijent pokazuje čišćenja klistir, a za one koji kategorički odbija (ili drugih razloga), ovaj postupak će zamijeniti posebnim droge, koja će preuzeti funkciju bez creva čišćenja klistir (Fortrans).

Lijekovi koji promoviraju razrjeđivanje krvi (antikoagulansi, antiagregaciona agenti) prije operacije se otkazuje.

U pripremnom periodu uključuje psihološke raspoloženje pacijenta. Strah, teror, preuranjeno suze su vjerojatno da će biti dobar asistenata u narednom slučaju. Posebno povodljive, možda to nije vrijedno slušanja ljudi koji su živjeli kroz očitavanje operaciju kao najveća noćna mora u mom životu, morate vjerovati doktoru, i on zna šta da radi.

Hospitalizacija pacijentima koji su podvrgnuti kojima klasične hemoroidektomije zakazao (po Milligan-Morgan), jer zahtijeva korištenje opšte anestezije. Srećnici, ograničena na minimalno invazivni tretman, ne prolaze takve opsežne ankete prije intervencije, primaju lokalnoj anesteziji, a na isti dan, napuštanja mjesta rada za cijeli period rehabilitacije biti kod kuće.

O raznim metodama radikalnih hirurško odstranjivanje čvorova

Klasična operaciju uklanjanja hemoroida smatra hemoroidektomije od Milligan-Morgan. To se stalno poboljšava, stručnjaci pronalaze nove i bolje opcije, tako da za mnogo godina svog postojanja od originalne metode, samo ime i dalje. Prednost rada Milligan-Morgan u odnosu na druge metode uklanjanja čvorova je da se može koristiti ne samo za liječenje vanjski hemoroidi. Za interne hemoroida, kada je "izbočine" dostigao 3 stepena (ili čak četvrti), imaju tendenciju da se tromboza ili trajno krvari obilato, ponekad samo ona i spašavanja. Međutim, treba imati u vidu visoke invazivnosti operacije (hemoroida je izbacili i ukloniti zajedno sa sluznice), zašto se uvijek obavlja u bolnici, u opštoj anesteziji napraviti i zadržati pacijenta u bolnici sedam dana - deset.

hemoroidektomije po Milligan-Morgan (može se koristiti za liječenje spoljašnjih ili unutrašnjih hemoroida)

Podvrsta radikalni hemoroidektomije po Milligan-Morgan tehnika se smatra Parkes, sastoji uklanjanje samo čvor bez sluznice. Ova operacija je manje bolno, ali to je malo vjerovatno da pomogne u naprednim slučajevima bolesti.

Posljednjih godina u proktologiji klasične hemoroidektomije sve počeo da raseli takav način uklanjanja proširenih čvorova kao Longo operacija (resekcija rektuma sluznice). Ovo je hirurško uklanjanje hemoroida manje traumatičan, ne zahtijeva opću anesteziju, i puno vremena (obično hirurg radi četvrt sata), pogodna za liječenje starijih pacijenata opterećena s opterećenjem od drugih bolesti. Reklo bi se - sve je u redu, ali operacija Longo ima neke nedostatke, a glavni među njima - nije pogodan za uklanjanje spoljašnjih hemoroida. Osim toga, neka kući pacijenta, bez obzira na lokalnu anesteziju i brzo postupak nekako ne radi - transakcija sa unutrašnjim hemoroidima zahtijevaju promatranje pacijenta je ne manje od sedam, te o dugoročnim efektima do sada poznato nije dovoljno.

hemoroidektomije po Longo

Radikalnu operaciju uklanjanja hemoroida se obavlja u bolnici: bolnice pacijent će morati potrošiti najmanje nedelju dana. Nakon skidanja šavova, doktor ispituje creva pacijenta direktno i ako se smatra da je zadovoljavajućem stanju, piše kućno liječenje pacijenta. Naknadne kontrole (digitalni ispit) se vrši na 1, a zatim 3 tjedna kasnije.

bez skalpela

Minimalno invazivna hirurško uklanjanje prilično neugodno "udaraca" ne može se koristiti samo za vanjsku njihovo obrazovanje, ali i za unutrašnje hemoroide. Na mnogim od ovih metoda, pacijenti su već čuli, pa ćemo samo ukratko osvrnuti na najosnovnije:

• laser - brz, efikasan, gotovo bezbolan postupak odvija pod lokalnom anestezijom, ne držite pacijenta u medicinsku ustanovu više od nekoliko sati;
• metodom radio-talasa (Radionozh koji je pozvao poznatog uređaja "Surgitron") - mala operacija koja uklanja velikim varikozitetima u nekoliko minuta bez oštećenja okolnog tkiva, eliminaciju krvarenje i ožiljaka;
• Dezarterizatsiya - inovativna metoda uklanjanja problema preklapanja protok krvi na krvne sudove u rektumu, i lišen mogućnosti punjenja proširenih vena da od ovog pala, a zatim u potpunosti zamijenjen vezivnog tkiva. Za sve pacijent će trebati nekoliko dana - i opet veselo i sretno;
• ligature lateks prstenova - uklanjanje hemoroida, koji omogućava da se ne pribjegavaju vrlo traumatično radikalnu operaciju kod većine pacijenata. Lateks prstena postavljen na čvorovima uređaja, a zatim padne za nekoliko dana, a snimanje sa "bump";

Podvezivanje lateks prstena

• sklerozacija - mala intervencija, koriste se za uklanjanje problematične vene u svim područjima, uključujući i u rektumu. Posebna rješenje je uveden u sklop, to drži zajedno i skleroziranje;
• Evakuacija trombozirao hemoroida (trombektomiju) - glavna svrha operacije - kontrola tromboze, koji je poznato da uzrokuje mnogo neugodnosti. Pored toga, ova metoda uklanjanja "konus" je vrlo dobar za liječenje vanjski hemoroidi, bez obzira na fazu bolesti, odnosno, indikacije za operaciju uklanjanja hemoroida čini se da su tamo, i pacijent trpi. Za obavljanje ove operacije koristi laserski ili radionozh.

Uklanjanje hemoroida može proizvesti i druge minimalno invazivne tehnike:

• Elektrokauterizaciju (monopolarnu i bipolarni), u kojem je glavni hirurg obavlja električnu struju;
• Cryodestruction koristeći niskom temperaturama (-196 ° C);
• Fotokoagulacija (putem infracrvenih zraka).

Minimalno invazivne tehnike za uklanjanje problema u rektumu su češći u drugim razvijenim zemljama, u Rusiji su samo maha. Stranci u cjelini kao nešto drugačije o svom zdravlju, oni ne ustručavajte posjetiti proktologa u ranim fazama procesa razvoja, kada to možete učiniti ", malo krvi." Hemoroidi se odnosi na bolesti koje su u zoni odgovornosti pacijenta, a naša (Rusija), pacijenti idu kod doktora prekasno, tako da je u većini slučajeva (75%) nosi radikalnu hemoroidektomije.

Važno pitanje - trošak

Često dovodi u pitanje vrijednost operaciju uklanjanja hemoroida prelazi u važnost mogućnosti izvođenja operacije. Dostupno na ovaj ili onaj način za svoju cijenu, ili možete učiniti kako bi riješiti problem za besplatno?

Kao i svaka druga operacija, troškovi hemoroidektomije ovisi o statusu metode i klinike, koja, zauzvrat, u skladu sa opremom i mogućnostima objekta. Možete, naravno, uklanjanje čvorova i besplatno u mjestu prebivališta, međutim, da li će slučaj svjedočiti, ali u takvim slučajevima nadu da će pacijent biti u mogućnosti da učestvuju u odabiru metoda oslobađanja od bolesti, neće raditi. Da bi mogli da biraju i komandi, da idem u privatne klinike (neki pacijenti samo opcija i more), gdje je samo po sebi svakom konkretnom postupku operaciju za uklanjanje hemoroida, imati određene troškove. Cijene mogu znatno varirati, a ovdje sve će ovisiti o okolnostima navedenog (regija, državnih institucija, kvalifikacije doktora, način i obim zanemarivanje bolesti). U prosjeku, u Rusiji na osnovne metode hirurško uklanjanje hemoroida mogu naći takve (približan) cijena:

• Sklerozacija hemoroida (a) je 3000 rubalja, dakle, da li će biti tri, a rezultat trostrukog;
• Podvezivanje će koštati negdje oko 5.000 rubalja;
• Dezarterizatsiya - onda je cijena veća, obično računati manje od 20.000 rubalja nije potrebno;
• Operaciju uklanjanja hemoroida po Milligan-Morgan je u opsegu 3000 - 7000 rubalja.

Treba napomenuti da je cijena u rubljama Proširenje može biti vrlo velika, tako da je dokaz iznad sadašnje troškove hirurško uklanjanje hemoroida u Moskvi, Moscow Region i sjeverni glavni grad Rusije:

Ali to nije sve. Neki Moskva bolnicama i klinikama u Sankt Peterburgu troškove svih ovih operacija mogu značajno prolazi za 100.000 rubalja, a to je ne čudi, jer ima mnogo ljudi koji su spremni da plate novac za operaciju, sve dok postoji potražnja - postoji prijedlog.

Osim svega navedenog, čitalac mora uvijek biti shvatiti da je ovaj iznos se nikada ne košta, jer su pripremne procedure previše nešto vrijede:

• Za medicinski pregled će morati platiti ne manje od 500 rubalja;
• Sigmoidoskopija povući negdje 1000 rubalja;
• Testovi, lijekova i drugih preparata će koštati 3 - 8 cijena, pa čak i 10 hiljada.

Pred-izračunali troškove, a ne biti zarobljen, bolje je da posjetite sajt klinike, cijena da nauče da pozove, a onda donijeti odluku.

Savjeti autsajder

Jednako je važno za pacijenta, donio odluku da se oprosti od svoje bolesti po hirurško uklanjanje, može smatrati mišljenje ljudi preživjeli operaciju, sanirane i koji znaju nešto o posljedicama.

U pregledu pacijenti često pratio psihološki portret osoba preživjela operaciju. u optimisti sve je u redu, cjelovito rješenje, čvrsto zadobila postoperativnom periodu i uvjerenje da ne postoje posljedice hirurško uklanjanje hemoroida neće.

pesimisti obratite pažnju na strah i užas operacije, o osnovanosti govori malo, ali dugo vremena sjetiti noćna mora rehabilitacije, koji su trajali a (!) mjesečno. Ali sve u svemu, više dobre kritike nego loše, većina ljudi doživjeti radost da je u posljednjih nekoliko godina zlostavljao bolest lokaliziran u tako delikatnoj situaciji, brzo i efikasno ispao.

Uzimajući u obzir stavove različitih ljudi, ja bih da skrenem pažnju pacijenata koji su samo da hemoroidektomije da postoperativnom periodu i period oporavka u velikoj mjeri ovisi o tome kako se pripremiti za budući postupak, već izgled efekata je u direktnoj vezi sa daljim način života "jučerašnje medijske hemoroida ".