Anemija kod djece - uzroci i manifestacije anemije

Koncept "anemija" u medicini odnosi na sekundarnu patološko stanje, a ne nezavisni bolesti.

Ova grupa kliničkih simptoma izazvali smanjenog sadržaja hemoglobina u krvi, obično uz smanjenje jednokratni na nivou crvenih krvnih zrnaca. Iako je u nekim oblicima hemolitičke anemije (npr nasledna bolest - talasemije) broj eritrocita je sačuvana na normalnom nivou ili čak blago porasla.

Anemija može biti dijagnosticiran u bilo kojoj dobi, čak i kod novorođenčadi. Država nikada se javlja samostalno. Tipično, anemija razvija na pozadini prenesenih bolesti nasljeđuje ili je komplikacija ozbiljne tok bolesti. Postoje razni oblici anemije i simptoma. Neki od njih su određeni vizualnim pregledom: karakteristične osobine blijeda koža i sluznica. No, većina znakova da su dokazi "anemija" dijagnoza može se otkriti samo sofisticirane laboratorijske i instrumentalne studije u zdravstvenim ustanovama.

razloga

Uzroci anemije u djece - lot:

• nepravilnosti u probavnom sistemu;
• bolesti bubrega;
• patoloških stanja jetre;
• malignih bolesti;
• zarazne bolesti;
• anemija u pratnji dramatične promjene u nivoima hormona: brzi rast, pubertet;
• značajan gubitak krvi zbog izlaganja traumatičnog faktor, ili nakon operacije.

Dječje tijelo s više (u odnosu na odrasle) izloženi agresivnim utjecajima okoliša i izloženi patogenih organizama. još uvijek nije u potpunosti formirana krvnih sistema, smanjen hemoglobin može biti reakcija na loše ishrane, parazitskih infestacija, zarazne bolesti.

Anemija kod djece potrebu neposredne liječenja, kao uvjet razvija i napreduje, na kraju uzrokujući poremećaje metaboličkih procesa u organizmu i odgoditi fizički i mentalni razvoj.

Bebe koje se doje manje šanse da se dijagnosticira anemiju. To je zbog hemijski sastav i kvalitet digestije majčino mlijeko. Sadrži neophodne za normalno hematopoeze minerala i elemenata u tragovima: .. željezo, bakar, kobalt, mangan, itd Sve ove supstance dobija beba tokom dojenja, a njihovi rezultati nedostatak u trudili (do potpunog zaustavljanja) haematopoiesis.

Beriberi (posebno, nedostatak vitamina B, C i E) je i preduvjet za razvoj patološkog stanja.

simptomi

Klinička slika anemije kod djece je izraženija. Razvoj anemije odvija u složenom, dodirivanje na gotovo svim organima i sistemima, a manifestira se broj sindroma:

• Asthenovegetative. Promjene u ponašanju djeteta (razdražljivost, tearfulness, antisocijalno ponašanje), poremećaji psihomotornog i intelektualnog razvoja (smanjenje pažnje, pamćenja) u vezi sa patološkim poremećajima mozga. Poremećaji autonomnog nervnog sistema su izražene u bolova u mišićima, smanjen mišićni tonus (hipotonija), posebno, žuči, koji se manifestuje urinarne inkontinencije i nevoljnih mokrenje (enureza).
• Epitela. Simptome povezane s poremećajima u ishrani (distrofija) nespecifičan zaštitne tkanine (barijera) sluznica, kože i njegove modifikacije - kose i noktiju. Da se pridruže trofičkog neuspjeh ponavlja upale. Djeca se žale na smanjeni apetit, teškoće u gutanju (disfagija), dispeptične simptomi (mučnina, kršenje stolicu, i tako dalje. D.). Poremećena normalna probava hrane u crevima, bol u epigastrične regiji mogu biti znaci crijevnih krvarenja.

Postoje poremećaji percepcije ukusa i mirisa. Bledilo konjunktive i koža se posmatra u značajan pad razine hemoglobina.

• Imunodeficijencije. Ovaj sindrom se manifestuje smanjenjem nespecifičnih (kao što je smanjenje u sadržaju proteina properdin agent i antibakterijsko lizozim pružanje bakterijskih i imuni sistem) i specifične imunitet. Kao rezultat toga, dijete je često bolestan prehlada i infekcija (uključujući i crijevnih) bolesti.
• Banti. Istovremenog povećanja jetre i slezine sa anemijom javlja rijetko dijagnosticira sa teškim oblicima anemije ili opterećene anamneze: rahitis u kombinaciji sa anemije.
• Kardiovaskularne. Umor, smanjen krvni pritisak, povećan broj otkucaja srca (tahikardija) su povezani sa visokim sadržajem vode u krvi (polyplasmia). Pri pregledu postoji promjena (mute) zvučnosti srce tonovi, ton srčanog mišića - smanjena, tu je gruba neorganski sistolički šum. Pacijenti se često žale na vrtoglavicu.

S općim, "klasična" test krvi potvrđuje razvoj anemije su hemoglobina sljedeći pokazatelji:

• Za djecu do 6 godina - manje od 110 g / l.
• Više od 6 godina - manje od 120 g / l.

stepen anemije

U zavisnosti od uzroka razvoja anemije, morfoloških i patološke promjene u krvnim zrncima, postoji nekoliko grupa anemije.

hemoragijski

Anemija se javlja zbog naglog gubitka krvi u kratkom vremenskom periodu.

Video: anemija, simptomi i tretman

Krvarenje može biti uzrokovana traumatskim faktor ili život vodi posljedica operacije, unutrašnjeg krvarenja: s čireve, bolesti pluća, itd ..

Simptomatično manifestira ovu vrstu anemije palpitacije, oštar pad pritiska (arterijske i venske), otežano disanje. Pri pregledu, tu je bledilo kože i sluzokože. Ozbiljnost simptoma je direktno proporcionalan količini izgubljene krvi. Neki od njih mogu biti odgovor organizma na bol.

Jedan od značajnih karakteristika unutrašnjeg krvarenja je iznenada oštar izgled suhoća u usnoj šupljini.

Ozbiljnost se javlja ne samo za iznos gubitka krvi, ali i intenzitet krvarenja. Ono što je bitno je lokalizacija krvarenja: akumulacije krvi u šupljinama su praćeni, kao po pravilu, jak bol (zbog kompresije organa), krvarenje u probavnom traktu može biti praćen simptomima intoksikacije, groznica, itd ...

Kompleks terapijske intervencije za hemoragične anemije počinje sa hemostaze.

hemolitičke

Ovaj oblik anemije je rezultat intenzivnog razaranja crvenih krvnih zrnaca. Stoga, laboratorijske potvrde dijagnoze "hemolitička anemija" je:

• Kada haemogram: podizanje nivoa slobodnog hemoglobina ili bilirubina, koji su proizvodi raspada crvenih krvnih zrnaca (eritrocita). Povećanje broja retikulocita (mladih crvenih krvnih zrnaca).
• U analizi urina - otkriva tamno žuta pigmenta: hemosiderina.

Glavni simptomi su:

• žutica;
• povećanje određuje palpacija slezene;
• formiranje kamena u žučnoj kesi se aktivira hemolitičke anemije;
• modifikaciju strukture, oblika i boja (morfološke promjene) eritrociti;
• povećava postotak retikulocita u krvi (retikulocitozu).

Hemolitički anemija - obično nasljedne stanju. Kada oblik hemolitička anemija - je pojava trofičkog ulkusa u potkoljenice rezultat od rane dobi dodatni karakterističan - nasljedne microspherocytosis. Prebrzog formiranje novih ćelija koštane srži (hiperplazija) je uzrok poremećaj kostiju i obrazovanje: malokluzija, visoka, istaknute čelo, itd ...

Hemolitički uslovi uključuju anemija, uzrokovane akutnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (G-6-PDG). Također zajednički klinički hemolitička anemija, nedostatak simptoma G-6-PDG su bol u kostima gornjih i donjih ekstremiteta, groznica, oštar pad krvnog pritiska, do razvoja anemični koma.

Talasemija pripadaju i prilično težak oblik hemolitičke anemije. koštane srži hiperplazija snažno izražen: pored deformacije kostiju glave u prednjem dijelu, određuje X-ray i abnormalnim zadebljanje razvoja kosti lobanje. Pacijenti često pate od zaraznih bolesti. U laboratorijska ispitivanja, krv karakteristična je za promjenu strukture crvenih krvnih zrnaca - izgledaju kao meta u sredini koja je hemoglobina mjesto.

Ovo je nepotpun popis genetskih uvjeta koji se odnose na grupu hemolitičke anemije. Sredstva su nasljedne stomatsitoz, imunološki i autoimune hemolitičke anemije, paroksizmalne noćne hemoglobinurija, srpastih ćelija anemije.

Aplastične (hipoplastičan)

Ova vrsta anemije u kojima postepeno smanjuje rast i sazrijevanje tri elementa krvi (leukocita, eritrocita i trombocita) u koštanoj srži, i.e. hipoplazija razvija (smanjena formiranje krvnih zrnaca).

Glavni uzroci bolesti su toksični efekti:

• hemikalija;
• lijekova.

Bolest može dovesti do povećane doze zračenja, infektivnih mikroorganizama, autoimunih procesa. Razlog za visoku osjetljivost kroveobrazuyuschih ćelija na vanjske šokove koje se odnose na njihove nasljedne defekte.

Etiologija idiopatske aplastične anemije (ne razvija zbog uticaja bilo faktor) ostaje nejasno. Bolest se može razviti postepeno ili pokretanje dugo u akutnom obliku, sa izraženim simptomima.

Klinička slika:

• Nedostatak krvnih zrnaca (pancitopenija) izaziva infektivnih komplikacija, povećana krvarenja.
• U analizi krvi - smanjena trombocita i leukocita, niske hemoglobina može doći do kritične razine (do 20 g / l).
• U srži povećala područjima kost ispunjena masti područje hematopoeze - nekoliko, s niskim aktivnost formiranja novih ćelija.

Ona se zasniva na histološka analiza koštane srži potpuno izložene dijagnoza aplastične anemije.

Dizeritropoeticheskaya

Ova grupa anemija povezana sa smanjenjem nivoa crvenih krvnih zrnaca: punjenje krv ovaj element nije dovoljno, a zbog narušenog podjele i procesa uništavanja crvenih krvnih zrnaca porijeklom iz koštane srži.

U prvom tipa mogu se formirati dizeritropoeticheskoy anemije kod manjeg iznosa megaloblasts, jezgra erythrokaryocytes - 2 ili više. Kolaps stanične jezgre (karyorrhexis) - karakteristična osobina drugog tipa anemije. Microcytosis (prevalencija mikro-) i multi-core (do 12) erythrokaryocytes - Simptomi dizeritropicheskoy treći tip anemije.

Struktura, oblik, veličina i struktura erythroblasts ostati u granicama normale morfoloških promjena početi da se pojavljuju u bazofilne normoblasts.

Video: Anemija. Simptomi i prevencija nedostatka željeza kod djece i trudnica.

Simptomi su slične manifestacije hroničnih oblika hepatitisa ili žutica (hemolitičke tip):

• žutilo kože;
• slezene i veličine jetre povećava;
• Formiranog abnormalni kosti: izduženi lobanje, oblik kule, mali prst je skraćen.

Prema rezultatima patoloških poremećaja haemogram normoblasts pokazuje povišene razine nevezanog bilirubina.

Nedostatak željeza (hipohromna)

Anemija povezana s niskim sadržajem željeza u organizmu, što dovodi do pothranjenosti (trophism) tkiva. Promijenjen funkciju enzima respiratornog tkiva manifestira u suhe kože, lomljive nokte i suptilnost, propadanje kose.

Kod djece, nedostatak željeza anemija razvija u većini slučajeva zbog nedovoljnog unosa željeza od majke.

simptomatologija

• Umor, hronični umor prate česte glavobolje.
• Nokti postaju krhki, kosa ispada.
• Dispepsija, oštar promjenu preferencija ukusa (do perverzno: pacijenti jedu krede, tlo).
• "Klasičnog" simptomi anemije: bledilo, lupanje srca, otežano disanje javlja sa malo fizičkog napora.

Odlučujući istraživanja u dijagnostici je test krvi da potvrdi nizak nivo u serumu željeza, hemoglobin, indeks boja.

Megaloblastna (B12 i folna kiselina-manjkav) - vrste anemije, zaštitni znak koji predstavlja kršenje DNK i sinteze RNK u ćelijama (pojava megaloblasts).

Anemija zbog nedostatka vitamina B12 razvija zbog nedovoljnog broja primitaka supstance u organizmu ili njegovih usisavanje i poremećaja. Rjeđe, B12 nedostatak je uzrokovan invazijom širokog lentseta koji troši resurse ove supstance.

Djeca mogu razviti Imerslund-Gresbeka sindrom, što utiče na kožu epitela, crijeva i bubrega, sa ovim raznim megaloblastna anemije, malapsorpcijom vitamina B12 je u pratnji patološkog oštećenja bubrega.

Uzroci idiopatske oblika megaloblastna anemija nije u potpunosti razumio, iako je često dokazuje svoje genetsko poreklo.

Klinička slika:

• poremećenih krvnih funkcija, rad nervnog i probavnog sistema;
• slabost nastaje kada svjetlost opterećenja, srce;
• jezik postoji osjećaj pečenja, njegova površina - sjajna (znaci glositis);
• žutilo kože;
• slezine (a ponekad i jetra) - povećan.

Konačna dijagnoza se donosi na temelju studije koštane srži: dramatično povećava razinu elemenata eritroidno prevlasti sa povećanim veličine ćelija - megaloblasts.

država folna kiselina-manjkav Razvija zbog deficita folata, koji se javlja obično umanjena zbog apsorpcije.

Klinička slika je identičan sa anemije uzrokovane nedostatkom vitamina B12. Ali nedostatak folne kiseline nema znakova glositis (polirane jezik i neprijatne senzacije na terenu).

Dijagnoza se temelji na analizi krvi: folne broj kiselina eritrocita (krvnom serumu) se spušta.

Anemija u djece mlađe od jedne godine

U prvoj godini života djeteta je siguran od bilo koje vrste razvoja ovih anemija. Ali u većini slučajeva anemije razvija u kontekstu nedovoljnog unosa željeza i drugih, potrebnih za normalan hematopoeze, materija u organizmu.

Najčešći simptomi anemije nakon 6 mjeseci kada zaliha primili u maternici, iscrpljen, i ispunite ih u pravljenju hrane - nedovoljna. Razlog za razvoj patološkog stanja može biti krvarenje različite lokalizacije i etiologije. Ponekad poremećaj apsorpcije željeza je posljedica uzimanja lijekova, disbakterioza, crijevnih zaraza parazita i t. D.

Akutni oblik anemije odlikuju jasno izgovara se "klasične" kliničku sliku:

• blijedo sluzokože i kože;
• nizak krvni tlak, tahikardija;
• poremećaj normalno disanje, otežano disanje tijekom vježbanja.

Kada gvožđa anemija pridruže problema sa kosom, noktima, dispepsija. Postoji zaostatak od fizičkog i mentalnog razvoja, pretjerane razdražljivosti ili letargija.

Često ponavljaju infekcije pretvara u hroničnu formu bolesti.

Anemija u nedonoščadi

Primarni uzrok anemije u nedonoščadi je inhibicija ili prestanka stvaranja eritrocita (eritropoeze), nedostatak željeza, folne kiseline i drugih proizvoda hematopoeze.

Anemija je rano nedonoščad (koji se razvija u prva dva mjeseca) i kasno (detektovati nakon 3 mjeseca starosti).

Rano Anemija se karakteriše niz specifičnih karakteristika:

• Najniži nivo hemoglobina zabilježene u periodu od 4 do 6 tjedana. To je zbog brzog uništenja crvenih krvnih zrnaca u nedonoščadi, njihovim niskim apsolutnu težinu. Nedostatak vitamina B izaziva intenzivne razaranje eritrocita (hemolize).
• Spuštanje hemoglobina je izraženiji minimalne vrijednosti može dostići do 70 g / l ili manje. To je zbog nedostatka hormona sintetiziran u bubrezima (EPO), koji stimulira stvaranje crvenih krvnih zrnaca od koštane srži. Aktiviranje odgovor eritropoetina počinje na razini hemoglobina ispod 90 g / l.
• željeza smanjuju se znatno brže nakon 4-6 sedmice (sa padom hemoglobina i kašnjenja izlaz eritropoetin).

Glavni faktor u nastanku ranih anemije u nedonoščadi je umanjena eritropoeze, malog kapaciteta formiranje organa "odgovor" na njegovo obrazovanje, regulatornu funkciju nesavršen (neurohumoralna), poremećaj odnos proteina jedinjenja (Dysproteinemia), a minimum njihovo prisustvo u krvnoj plazmi (hipoproteinemije). Iscrpljivanje željeza i folne kiseline nije presudan faktor za etiologija anemije, tako da je njihova profilaktička upotreba neće biti efikasan preventivna mjera.

Na 1,5-2 mjeseci starosti u nedonoščadi poštovati spontani povećanje nivoa hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca. Međutim, do trećeg mjeseca kasnije razvoj može dijagnostikovati oblika anemije, manjka teške željeza i proteina potrebnih za formiranje krvi.

Najintenzivniji bolest se manifestira nakon 6 mjeseci starosti. Ona je uzrokovana premale količine željeza deponovan u trenutku rođenja, povećana potražnja za to (zbog intenzivnog rasta) i nedovoljnim količinama, dolazi iz "vanjskim svijetom" - sa hranom.

Stoga, za prevenciju pokojnog anemije preventivnih recepata žlijezda je jedan od odlučujućih faktora, zaustavlja i sprečava bolesti.

Klinička slika:

• Bledilo, što je posebno uočljivo sa smanjenjem razine Hb ispod 90 g / l.
• Letargija evidentno smanjenje motoričke aktivnosti i sisa pokretima.
• Ispitivanja pokazala sistolički šum (u vrhuncu srca), srčani ton - utišan, palpitacije - palpitacije (tahikardija).
• U analizi otkrila je pad od krvi hemoglobina, hemogram pokazuje povećanu količinu mikro- (microcytosis), promena veličine krvnih zrnaca (anisocytosis) polihromaziyu. Serum željeza - ispod.

Dijagnoza anemije kod djece

Dijagnoza se postavlja rezultatima sveobuhvatnog istraživanja, ali odlučuje da potvrdi da je to laboratorijskih ispitivanja.

Kompletna krvna slika:

• smanjenje nivoa hemoglobina (manje od 110 ili 120 g / l, ovisno o starosti);
• smanjenje crvenih krvnih zrnaca;
• indeks boja - ispod 0,85.

Ključni pokazatelji hemogram:

• Sadržaj željeza u serumu određuje;
• zasićenje protein (transferina) od željeza;
• važna koncentracija bilirubina, serum feritina, vitamini, aktivno uključen u hematopoeze (B12 i folne kiseline).

Za potvrdu dijagnoze većine kongenitalne anemije, kao što su aplastične vrste anemija obavlja histološkog pregleda koštane srži.

na osnovu rezultata testova utvrđeno anemije pripadnosti određenoj grupi i stepen težine bolesti: svjetlo, srednje ili teške. Ključni pokazatelji koji određuju ozbiljnost države - razinu hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca:

• Light - hemoglobin nije manja od 90 g / l, eritrocita - barem 3.5x10¹²/ L.
• Medium - maksimalno smanjenje hemoglobina - 70 g / l, eritrocita - u 2,5h10 12 stepeni / l.
• U teškim stepen hemoglobina padne ispod 70 g / l, eritrocita - 2,5h10 manje od 12 stupnjeva / n.

By indikacije (ili diferencijalnoj dijagnozi) su dodijeljena konsultacije gastroenterolog ginekolog dijete, reumatolog ili nefrologije, vrši ultrazvuk abdomena i bubrega.

tretman

Tretman anemije - kompleksa. Osim učvršćivanjem mjera (adekvatne vježbe, pravilno ostatak, ostati na otvorenom i uravnotežene ishrane) je dodijeljen terapija, fizikalna terapija: gimnastika, masaža, fototerapiju sa ultraljubičasto zračenje.

Glavni tretman droga:

• pripreme dodijeljen željeza (npr gemofer, konferon i t. D.).
• Trajanje korištenja multivitamina kompleksa - najmanje 6 tjedana.

U teškim grupa bolesti podvrgnut hirurškoj intervenciji:

• Transfuzije krvi - transfuzija krvi (npr rani anemija prematuriteta u).
• Potpuna ili parcijalna resekcija slezine (u hemolitičke anemije).
• Transplantacija koštane srži (za aplastične anemije).

Prehrana za anemiju

Anemija rijetko javlja tokom dojenja, to je zbog sastav i kvalitet asimilacije majčino mlijeko kemijske. Zbog toga, dojenje - jedan od glavnih preventivnih i terapeutskih sredstava za anemiju.

Ako to nije moguće, kako bi se osigurala dobra ishrana su posebni mješavina koja je dizajnirana posebno kod pacijenata sa anemijom djece. Dry spreman mješavina mliječne (enpity) sadrže visoko probavljiva, obrađene masti i proteina, obogaćena vitamina B, folne kiseline, željeza i sl. D. Zbog specifičnog ukusa i boja droga enpity pomiješana s majčino mlijeko ili običnim formula mlijeka. S godinama, mogu se dodati žitarice, juhe, pića.

Korištenje antianemic enpitov vodi pod nadzorom liječnika: on imenuje potrebno miješanje odnos, učestalost i trajanje prijema.

Proteina, vitamina i minerala, a dijete treba dobiti mamac. Prvi aditiv - voće i sokove povrća i pire. Osim korisne strukture, imaju blagotvoran učinak na gastrointestinalni trakt.

Zakazati prve primjene dodataka prehrani za zdravo dijete je kako slijedi:

• sokovi (obično mrkve i jabuke) - 5-6 mjeseci starosti;
• peretortye voća i povrća - dvije sedmice kasnije.

Nadohranu se uvodi u malim porcijama, uz posmatranje emocionalno i fizičko stanje bebe: boja kože (nedostatak alergijskih reakcija), stolica dosljednost.

Za dijete, anemije pacijent, prvo jelo dohrane treba pire od povrća, jer sadrži potrebne količine minerala. Prvi čvrstu hranu uveden prije - od 4 mjeseca. U početku, treba kuhano povrće, na primjer, pomiješana s jabukom kuhanim šargarepe ili bundeve. Sa godinu dana se preporučuje da se u ishrani salate napravljene od sirovog povrća i zelenila.
Žitarice i meso (govedina) pire uvedena od 6 mjeseci starosti. Bolje je dati prednost bogata vitamina B, željeza i elemenata u tragovima heljde i zobena kaša kaša, njihova piva voda, supe od povrća, dojke, ali u svakom slučaju ne na kravlje mlijeko.

Sa 7 mjeseci uveli riba, žumance i sir.

Mliječni proizvodi anemičan preporučiti davanje djecu do 1 godine, ograničavajući njihov prijem 1 čaša dnevno.

Starija djeca svakako treba uključiti u ishrani hrane iz jetre i goveđeg mesa, povrća, voća, ljekovitog bilja u svim "manifestacije", morski plodovi i mahunarke.

Predviđanje i prevenciju

Prognoza (nedostatak željeza) najčešće dijagnosticirana anemija - povoljna. Pravovremeno liječenje za medicinsku pomoć, sprovela sveobuhvatna terapija, ishrana korekcija pacijent potpuno ne oporavi.

VAŽNO! Uz liječenje anemije, liječenje treba obaviti stanje ili bolest, anemija isprovociran.

Da biste spriječili anemiju, neonatalna (prva godina) treba izvršiti konsalting pomoć trudnicama: o pravilnoj ishrani, svjež zrak i umjerene fizičke aktivnosti. Pored toga dodijeljena prijem multivitaminskih kompleksa i pripravci koji sadrže željezo.

Postnatalna (nakon porođaja) sprečavanje anemije je prirodna hranjenja, pravovremeno nadohranu, uređenje cjelodnevni režim: sa izmjerena aktivnost, šetnju i rekreaciju. Za djecu koja su na rizične grupe (sa genetskom predispozicijom), izvođenje medicinski kurseve u bolnicama i ambulantno.