Papa test. Pap testiranje, indikacije, kontraindikacije, tehnika. Kako se pripremiti za polaganje ispita i šta da radi nakon dekodiranja rezultata analize.

Pap testiranje - analiza za detekciju prekanceroznih i raka grlića materice. Ova studija ima mnogo sinonimi - PAPA test, Papa test, Papanikolau. Pap testiranje je dobio ime u čast autora, lekar i osnivač medicinskih citologiju - George Papanicolau.

Papa test se izvodi tokom karlice ispit za sve žene starije od 21 godina. Koristeći lopaticom i četkom-endobrash ljekar uzimanje uzoraka ćelija iz vrata maternice i cervikalnog kanala površinu. Rezultirajući materijal je nanesen na staklenu pločicu, fiksni sa alkoholom i šalje u laboratoriju. Laboratorija bris umrljana metodom razvio Papanikolau, proučava strukturu ćelija, fokusirajući se na tipične veličine, stepen sazrijevanja, veličinu i strukturu jezgara, njihov odnos sa citoplazmi.

Vrijednost studije. Papa test otkriva displazije i raka grlića materice u ranim fazama, dok se bolest se dobro postupa. Zahvaljujući ogromnoj provođenje PAP testova u posljednjih 40 godina smanjila incidencija raka vrata maternice za 60-70%, a smrtnost od ovog raka je smanjen za 4 puta.

cerviks

cerviks - dnu odjela materice, koji na jednom kraju se otvara u šupljinu maternice, a drugi u vaginu. To je cijev dugačak 3-4 cm, sastoji se od glatkih mišića i vlakana vezivnog tkiva.
Cerviks je izolovan dva dijela:

• ekzotserviks ili vaginalni deo - donji segment cerviksa, koji je u kontaktu sa vaginom;
• endocervikalnog ili cervikalni kanal, naziva cervikalni kanal - a kroz rupu koja se proteže unutar organa.

Cervikalni kanal ima dva izlaza:

• interni os Otvara se u šupljinu maternice;
• vanjski usta Ona se otvara u vaginu.

cervikalne sluznice ekzotserviks obloge i cervikalni kanal. Sastoji se od dvije glavne komponente:

• epitelijum - ćelije koje se nalaze na površini sluznice;
• bazalne membrane - tanka ploča od vezivnog tkiva, koji je osnova sluznice.

Na različitim dijelovima cervikalne sluznice je postavljena dvije vrste epitela.

1. stubasta epitel Pokriva cervikalni kanal. Njegova ćelija imaju oblik cilindara ili čaše. Njihova funkcija sekreta sluz, koji čini čep vrat u cervikalni kanal. Ovaj hidrogel štite matericu od prodora bakterija i promiče ovulacije najizvodljivija sperme. Stubasta epitel crvene boje i ima papilarnih površinu u obliku grožđa grozdova.
2. Slojeviti skvamozne epitel linije vaginalnog dijela cerviksa i vagine. Normalno da ima ružičaste boje i glatke, sjajne površine. Njegova funkcija - sklonost za stalno obnavljanje. Površina u potpunosti zamijeniti novih ćelija za 4-5 dana. Slojevitim skvamoznim epitel se sastoji od 4 sloja ćelija.

• bazalni - 1 sloj malih neizdiferencirano (Nezreli) ćelije leži na bazalnu membranu;
• parabazalnom - 2-3 redova ćelija u kojoj je prve znakove sazrijevanja;
• srednji - 6-12 serija umjereno diferencirane ćelije;
• površina - 3-18 ćelije rad, leži na površini. Oni ne imaju tendenciju da keratinizacije i stalno ekspandiranog i zamijenjeni novim, diže iz bazalnog sloja.

Indikacije za test tate

Pap citologiju trebaju poduzeti sve žene starije od 21 godina, bez obzira na intenzitet seksualne aktivnosti i broj partnera.

• prvi bris u dobi od 21 godina, ili 3 godine nakon početka seksualne aktivnosti.
• 1 godišnje tokom rutinskog karlice ispit za sve žene od 21-og do 64 godina.
• 1 svake 2-3 godine proći žene do 65 godina starosti, koji imaju 3 vrste uzastopna nikakve promjene u strukturi cervikalnih epitelnih stanica u razmazu. Nakon 65 godina moguće je manje često obavljaju test.
• 1 put u 6 mjeseci - žene u sljedećim kategorijama:

• žena sa poremećajima menstrualnog ciklusa;
• pacijenata s rakom u porodici;
• žene sa erozije, displazija ili drugih bolesti vrata maternice;
• Oni su pronašli znakove infekcije humanog papiloma virusa;
• za kontrolu cervikalnih tretman.

Metodologija testa papa

Kada je bolje da radim test Papa?

Za koje struganje materijala sa površine epitela vaginalnog dijela vrata maternice i cervikalnog kanala. Najbolje vrijeme je period između 10. i 20. dana menstrualnog ciklusa. Materijal nije poželjno da se u roku od 5 dana prije menstruacije i za vrijeme menstruacije. Tokom ovog perioda, fiziološke promjene nastaju u sluznici, koja može biti u zabludi za znakove bolesti.

Za uzimanje uzoraka materijala ginekolog koristi za jednokratnu upotrebu instrumenata:

• lopaticom Eyra - za ribanje vaginalnog dijela. Njegova uži kraj je umetnut u vanjski usta, a kratak i širok za proizvodnju struganja vaginalni dio;
• curette - kašikom Volkmann - za uzimanje strugotine iz područja sumnjivo;
• endobransh četka - za struganje epitela u cervikalni kanal.

Kako sprovesti test Pap?

Materijal za test tate odveden u proširenom kolposkopija i bimanuelni pregled - palpacija (sondiranje) maternice i njegovih dodataka. Ovo izbjegava kontaminacija talk materijala.

• Žena se nalazi u stolici gledanja. Doktor obavlja pregled vrata maternice pomoću spekulum.
• Cervikalne sluzi čišćenja. Ona obavlja u slučaju da je veliki broj tajnih sprečava struganje proizvoda.
• Uzorci materijala su uzeti iz nekoliko lokaliteta:

• Na području vanjskog os, gdje često ima prekancerozne i kancerozne ćelije;
• Na vidljivim žarišta patoloških promena, ako postoje;
• U unutrašnjosti cervikalnog kanala. Ovaj postupak se provodi nakon uklanjanja sluzi utikač.
• Materijal koji se dobija iz svake parcele ravnomjerno primijeniti na pojedinačne slajdove, koji se odnosi na sve površine četkom. Brisevi fiksna fiksiranje rješenja sadrže alkohol. To je potrebno da spriječi od isušivanja i deformacija.
• Staklo znak (znak), oni su u prilogu pravca koji sadrži sažetak pacijenta.
• U laboratoriju, uzorci su obojene kako bi se bolje razmotri karakteristike ćelijske strukture. Provedite uzoraka mikroskopija. Istovremeno Procjenjuje se:

• tip ćelije;
• veličine;
• prisustvo uključaka u ćelijama;
• njihov stupanj zrelosti;
• broj i strukturne karakteristike ćelije jedra;
• stanje citoplazmi;
• odnos citoplazme u jezgru.
• Papa test se uglavnom usmjerena lekar u roku od 1-2 tjedna. U privatnim laboratorijama isteći test PAPA 1-3 dana.

Papa zasnovan test tečnost citologiju koristi u modernim laboratorijama, smatra se da više informativan. Metoda omogućava da dobije kvalitativne pripreme citološke i isključuje uništavanje ćelija tokom sušenja i fiksiranje na slajdu. Ako je potrebno, možete kuhati još nekoliko lijekova ako je prvi pokazao se kao nezadovoljavajuće, kao i za provođenje dodatne studije kako bi se utvrdilo je humanog papiloma virusa ili otkrivanje proliferacije markera (abnormalno podjela ćelija).

Način na osnovu tate test tečnost citologiju:

• 5 četka kružnih pokreta u smjeru kazaljke na satu na području vanjskog os. Stoga se može učiniti sa svim struganje zone transformacije. Još jedna četka materijala prikupljenih od cervikalni kanal zidova.
• Arrowheads četka se uklanja i stavlja u odvojenim bočicama sa spremištem tečnosti.
• Cijev je uzdrmano, zbog čega ćelije za kretanje tečnosti.
• U laboratoriji, tečnost se centrifugira. Ćelija dovodi talog, pripreme, slikati ih, i pregledao pod mikroskopom.

Kako se pripremiti za test tate?

PAPA test zahtijeva neki trening. 1-2 dana prije posjete ginekologa treba da se uzdrži od:

• seksualni odnos;
• ispiranje;
• vaginalni preparati - kreme, čepići, spermicidnog gelovi;
• čišćenje unutrašnjosti vagine i vaginalni tuš;
• toplu kupku.

Nakon ovih koraka, abnormalne ćelije mogu biti izbrisani ili isprati površinu cerviksa, što čini rezultat nepouzdan studija.
Papa test se ne vrši:

• tokom menstruacije;
• tokom upalnih bolesti cerviksa.

Ono što bi moglo biti pape rezultata ispitivanja?

Da bi se procijenila rezultat PAPA test se koristi nekoliko sistema:

• Sistem je razvio Papanikolau 1954. godine, što je svrstava promjene u 5 klasa:

• Klasa I - normalna citološka slika, nemodifikovanih ćelije;
• Klasa II - ćelije manje promjene povezane s upalom vagine i cerviksa;
• Klasa III - sumnja malignosti, u pojedinačne ćelije sa anomalija strukture jezgra i citoplazmi;
• Klasa IV - pojedinačne ćelije sa očiglednim malignih promjena;
• Klasa V - maligni tumor, veliki broj ćelija raka.
• Sistem od strane Nacionalnog instituta predložio za proučavanje SAD raka 1988. godine. U 2001. je revidiran i sada je naširoko koristi u svim zemljama.

• NILM - odsustvo znakova malignosti i povreda epitela;
• ASCUS - atipične skvamozne ćelije neutvrđen prirode. Mogu ukazivati ​​na upalu, ali nije isključeno neoplazija (prekanceroznih stanja, koja može pretvoriti u maligni tumor);
• ASC-H - atipične skvamozne ćelije. Ne možemo isključiti skvamozne intraepitelne lezije visokog intenziteta - NSIL;
• LSIL - gubitak skvamozne epitela nizak nivo. Pokazuju blage displazije ili lezija humanog papiloma virusa;
• HSIL - gubitak skvamozne epitela visokog intenziteta. Displazija može ukazivati ​​na srednji ili visok, rijetko karcinom in situ;
• AGC - atipične žlezdani ćelije, abnormalne ćelije žlezdane epitela cervikalnog kanala;
• AGUS - abnormalne žlezdani ćelije neutvrđenog značaja;
• karcinomin situ - start formiranje kancerogenih tumora, ćelije ne idu dalje od bazalne membrane;
• Visokog stupnja SIL planocelularni karcinom - veliki broj ćelija raka, što ukazuje da je rak na osnovu skvamozne epitela;
• adenokarcinom - na osnovu kolumnarne rak epitela.

Opcije Pap rezultata testa

I. normalan rezultat. Ako je zaključak navedenog termina: NILM (Negativna za intraepitelna lezija ili malignitet), negativan rezultat, Klasa I - To znači da je žena zdrava i identifikovani su abnormalne ćelije. Grlića nema ozbiljne povrede: upale, displazija, rak grlića maternice. Dozvoljeni znakovi koji ukazuju kandidijaza i bakterijske vaginoze.
Materijal može biti prisutna:

• nemodifikovanih ćelije stan epiteliya-
• metaplastično ćelije i cilindrične epiteliya-
• leukocita u malom kolichestve-
• bakterije u malom iznosu.

II. patoloških rezultata, pozitivan ili nezadovoljavajući razred II-V. U zaključku, budite sigurni da ukaže šta promjene nalaze se u materijalu.
1. ASC-US - atipične skvamozne ćelije neodređenog značaja. Njihova pojava može biti uzrokovana:

• displazije;
• infekcije humanim papiloma virusom (HPV);
• klamidiju infekcija i drugih spolno prenosivih;
• nadražaj atrofije u menopauzi.

preporučuje se:

• testiran za otkrivanje humanog papiloma virusa (HPV analiza);
• Očevi preuzmu test nakon 1 godine.

2. LSIL - skvamozne intraepitelne lezije niskog stepena. Umjerenim količinama atipičnih ćelija na površini cerviksa. To znači da neki stan epitela cerviksa ćelije imaju atipične simptome. Rizik od razvoja raka grlića maternice je niska.
razloga:

• displazije;
• papiloma virus infekcije.

preporučuje se:

• analiza HPV,
• kolposkopija, detekcija HPV,
• PAP održati iduće godine.

3. ASC-H - atipične skvamozne ćelije ne isključuje HSIL. epitelnih stanica sa abnormalnim cervikalnih površine. Da biste izuzeli maligni proces je potrebno izvršiti dodatne studije. 1% žena sa ASC-H rano otkrije oblici raka su dobro obradivi.
razloga:

• prekancerozne promjene - 2-3 razred-displazija
• rijetko, početni oblik raka.

preporučuje se:

• obavezno produženi kolposkopija.

4. HSIL - skvamozne intraepitelne lezije visokog stepena. Veliki broj atipičnih ćelija, ukazujući na 2. i 3. stupanj displazije. U 2% žena sa HSIL otkrivena raka. Bez tretmana, 7% žena u roku od 5 godina displazije transformirati u rak.
razloga:

• visok stepen displazije;
• rijetko, rak grlića maternice.

preporučuje se:

• kolposkopija;
• biopsija;
• ako je pregled otkrio je displazija prvog stepena, ponašanje test papa i kolposkopija svakih 6 mjeseci za 2 godine;
• žena starijih od 25 godina idu direktno na dijagnostičke ekscizija - uklanjanje cervikalne sluznice područja.

5. AGC - atipične žlezdane ćelija. Promijenjen atipičnih ćelija iz cerviksa ili endometrij kanal - sluznice maternice.
razloga:

• displazija od 1-3 stupnjeva;
• rak grlića maternice;
• endometrija raka.

preporučuje se:

• kolposkopija;
• prikupljanje materijala struganjem sluznicu cerviksa;
• analiza HPV;
• žene starije od 35 godina sa nepravilnim krvarenje - prikupljanje materijala struganjem endometrij.

6. AIS (Adenocarcinoma in situ) ili planocelularni karcinom. Analiza je utvrdila ćelije tipično za rak grlića maternice.
razloga:

• visok stepen displazije;
• rak grlića maternice

preporučuje se:

• kolposkopija;
• dijagnostički endocervikalna kiretaža;
• kiretaža endometrija za dijagnostičke studije;
• dijagnostički ekscizija - uklanjanje sluznice stranice.

7. Benigna žlezdane promjene. Materijal je pokazao normalan neizmenjenu ćelije žljezdanog epitela - endometrija ćelije, endometrija strome ćelije, histiocite (lutajući ćelija vezivnog tkiva).
razloga:

• endometrija hiperplazija - prekancerozne promjene endometrija;
• rak endometrija;
• u odsustvu simptoma (nepravilan menstruacija, krvarenje iz vagine, non-menstrualnog krvarenja) kod žena koje nisu postigle menopauzu, benigne žlezdani promjene se smatra normalnim opciju.

preporučuje se:

• dijagnostička kiretaža endometrija žena koji su dostigli menopauze ili imaju simptome endometrija hiperplazije;
• nema potrebe za dalje ispitivanje žena koje nisu dostigle menopauzu i nemaju simptome.

Neadekvatne pripreme.Ova fraza zaključuje rekavši da je materijal uzet u pravu. Grebanje epitelnih stanica nije dovoljno, nema kolone epitela cervikalnog kanala, bris je kontaminiran krvlju ili overdried. U ovom slučaju, žena treba da preuzmu test tate u 2-4 mjeseci.
Šta da radim kad je "loš" Papa test?
Ovisno o starosti žene i prirode promjena u lekar može izabrati jednu od opcija.

1. Ponoviti PAPA test u 3 mjeseca. Ako je negativna (bez lezija), a zatim ponovite PAPA test nakon 6 mjeseci, 1 godina, 2 godine. Ako je pozitivan rezultat - da drži kolposkopije.
2. provesti kolposkopija. Ako proširena kolposkopija ne identifikuje promjene, ponovljeni PAPA test na 6 ili 12 mjeseci. Ako kolposkopija identifikovali centara promjene, a zatim provesti biopsija. Kada je dvosmislen kolposkopija obavlja estrogenski ili liječenje anti-hormona, i nakon toga ponovno kolposkopija.
3. Sprovede test za otkrivanje humanog papiloma virusa (HPV). Nakon što se utvrdi onkogeni tipovi ponašanja kolposkopije. Ako ih nema - ponoviti PAPA test na 6 mjeseci.

Pogrešan Papa test

test osjetljivosti tate kreće se u rasponu 70-95%. Razlog za greška može biti pogrešan prikupljanje i snimanje materijala, nedovoljna kvalifikacije tehničar ili procese koji se odvijaju u materici.

1. Lažno pozitivnih Papa test - analiza pokazuje da je displazija, iako su žene zdravlje. Razlog može biti prebačen upalnih i infektivnih bolesti genitalnih organa, erozije u fazi ozdravljenja (regeneracija), hormonalnih poremećaja. Ovi procesi uzrokuju pojavu ćelija koje mogu imati neobičnog oblika. Da biste uklonili greške obavlja kolposkopija ili ponovno tate test.
2. A lažno negativni Papa test - je bolest, a rezultati testa su u granicama normale. To je moguće, ako je doktor pogriješio struganje i moždanog udara nisu bili uključeni epitelne ćelije sa žarišta bolesti ili otkrivene abnormalne ćelije u laboratoriji. Ovo je opcija, ali ne boj se. Kada se vidljivih promjena na grliću doktor će propisati kolposkopija i biopsija. Čak i ako displazija lezije proći nezapaženo, a zatim do njihove transformacije u maligni tumor će trajati 2-20 godina, a patologija će biti identifikovane tokom naredne Papa test.

Šta bolesti se mogu prepoznati po ovoj studiji
PAPA test - dijagnostički postupak dizajniran za otkrivanje prekanceroznih i kanceroznih vrata maternice bolesti. Takođe, tokom istraživanja mogu pokazati znakove upale, infekcije ili cervikalni atrofije.

1. Infekcije. Bakterijskih i virusnih infekcija pokazuju:

• skvamozne ćelije neutvrđenog značaja ASC-američko
• prisustvo bakterija u materiale-
• promjene u strukturi ćelija, zbog prisustva virusa.

Promjene otkrio ne dozvoljavaju da preciznu dijagnozu, nego samo ukazuju na moguće bolesti.

• Trichomonas coleitis - Našli Trichomonas;
• kandidijaza (Kandidijaza) - Candida vrste gljiva;
• bakterijske vaginoze - otkrivena bakterija (koka, gonokokom), štap u obliku bakterija, mješovite bakterijske flore;
• Chlamidijama infekcije - Našli klamidiju;
• Epitelne promjene povezane s Herpes simplex.

2. Reaktivni promjene u ćelijama - promijeniti u strukturi ćeliji zbog utjecaja negativnih faktora - nivo hormonski poremećaji, upala, korištenje intrauterinog kontraceptivnih izlaganja.

pronašao materijal:

• Degenerativne promjene - pojednostavljenje strukture ćelija;
• Reparative promjene - oporavka od ozljede sluznice - veliki broj malih, umjereno diferencirane ćelije;
• Upalni atipije - izgled uz manja odstupanja ćelija (tanke ljuske, uvećana jezgra), što je izazvalo zapaljenje prenosi;
• Skvamozne metaplazije - zamjena kolumnarne epitela stratificiranom skvamozne;
• Hiperkeratoza - aktiničke slojeviti skvamozne epitela;
• Parakeratoza - povećanje aktinična ili potpuni nedostatak keratinizacije procesa;
• Rezervnokletochnaya hiperplazija - povećanje rezervi ćelija.

3. HPV infekcije. Pojava većine atipičnih ćelija odnosi se na humanog papiloma virusa. Njegovo prisustvo u organizmu pokazuju:

• Atipične skvamozne ćelije neutvrđenog značaja ASC-američko
• Planocelularni intraepitelna lezija niskog ozbiljnosti LSIL - poremećaji u ćelijama stana epiteliya-
• Atipične skvamozne epitelne ćelije ne isključuje HSIL - ASC-H-

4. Neoplazija ili cervikalna displazija Skraćeno CIN (cervikalna intraepitelna neoplazija) - to je patološka promjena cervikalne sluzi koje se javljaju u toku infekcije humanim papiloma virusom. Virus oštećenja genetskog materijala u ćeliji jedrima, što uzrokuje pojavu atipičnih ćelija i povećava rizik od malignih ćelija. Blaga displazija može nazadovati (osušeni) samostalno, međutim, oko 20% na kraju pretvara u ozbiljniju fazu.

5. Karcinom in situ (In situ) - rak grlića maternice u ranoj fazi razvoja. Rak predstavlja akumulaciju epitelnih stanica. To ne prodire u bazalne membrane i potkožna tkiva, ne stvara metastaze. To dobro reaguje na terapiju. O razvoju procesa raka kaže:

• Planocelularni intraepitelna lezija visokog intenziteta HSIL-
• Ćelije specifične za rak grlića maternice - karcinom in situ.

6. adenokarcinom - Rak grlića maternice, koji potiče iz kolone epitela - ćelije cervikalnog kanala. Na adenokarcinom pokazuju:

• Atipični žlezdane ćelije AGC-
• Adenocarcinoma ćelija in situ AIS.

7. Planocelularni karcinom - vrsta raka grlića maternice, koja je formirana na osnovu skvamozne ćelije. Analiza je utvrdila:

• Karcinom in situ - AIS-
• Atipične skvamozne epitelne ćelije ne isključuje HSIL - ASC-H-
• Planocelularni intraepitelna lezija visokog intenziteta - HSIL;
• Atipični žlezdane ćelije - AGC.

8. rak grlića maternice ili rak endometrija - rak sluznice maternice. Onkologija pokazuju:

• Atipični žlezdane ćelije AGC-
• Atipične skvamozne epitelne ćelije ne isključuje HSIL - ASC-H-
• Planocelularni intraepitelna lezija visokog intenziteta - HSIL;
• Ćelije specifične za rak grlića maternice - AIS.

9. Benigna žlezdane promjene - endometrioze. O ovoj bolesti, kažu:

• Benigna endometrija ćelije;
• Endometrija strome ćelije;
• Histiocite - vezivnog tkiva.

Papa test ne dopušta preciznu dijagnozu. Ona se koristi za izbor grupa žena sa znakovima displazije i raka, što zahtijevaju dalje ispitivanje i liječenje.

Šta da radim nakon test papa

U toku postupka, ograda materijal za PAPA test lekara guli gornji sloj sluznice, nakon čega ne grlića formirali male abrazije. Za 3-5 dana može biti oskudan krvav ili tamno smeđe pražnjenja. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje i korištenje bilo droge.

Da ne biste oštetili infekcije cerviksa se preporučuje da se suzdrže od:

• seksualni odnos;
• vaginalni ispiranje i dušu;
• koriste tamponi.