Cervikalni kolposkopija. Indikacije, kontraindikacije, tehnika. Kako se pripremiti za kolposkopiju i šta raditi nakon toga?

kolposkopija - metoda cervikalne ginekoloških studija sa optičkim instrumentom - kolposkop. Ovaj uređaj nalikuje binokularni mikroskop opremljen izvorom svjetlosti. Ukoliko je potrebno, liječnik može odabrati potrebnu porast od 2 do 40 puta. Korištenje filtera boje s kolposkopiju za procjenu stanja površine kapilara i krvnih žila.

kolposkopija procedura ne traje više od 30 minuta. To može biti u pratnji nekoliko nelagodu, ali je sasvim bezbolno.

ciljevi kolposkopija

• identificirati područja abnormalnog epitela, što može ukazivati ​​cervikalne displazije ili raka;
• određivanje veličine i lokacije lezija sluznice cerviksa i vagine;
• definicija svrsishodnosti biopsija;
• izbor liječenja otkrio bolesti - Moksibustija droge, strujnog udara, laserski hirurški instrument;
• kontrolu nad žarišta otkrivena svakih 3-6 mjeseci;
• efikasnost evaluacije tretmana.

Mogućnosti kolposkopija. Kolposkop omogućava detaljno razmotriti najmanje promjene u sluznici vagine dijela cerviksa. Tokom postupka, ginekolog ocjenjuje:

• Boja sluznica bez bojenje i nakon tretiranja sa rješenjima octene kiseline i jod;
• površine topografije i sluznice (plaka nadmorske visine, udubljenja, erozija);
• vaskularne obrazac (prisustvo izmenjenih plovila, vaskularni petlje);
• postojanje i veličina modifikovane epitelnih značaja;
• granice otkrila centara (može biti difuzno ili jasno);
• dostupnost i stanje žlijezda (otvoreni, zatvoreni).

Datumi kolposkopije. Postupak se može izvršiti na bilo koji dan ciklusa, ali ne i za vrijeme menstrualnog ciklusa. Najbolji je prvih 5 dana nakon prestanka menstruacije. Nadalje, cerviks proizvodi velike količine sluzi koja je teško dijagnosticirati.

Vrste kolposkopija:

• jednostavan ili pregled - pregled vrata maternice pomoću kolposkop, bez upotrebe kemikalija;
• produžen - koristi se prilikom inspekcijskog različitih testova sa hemikalijama (octene kiseline i jod). To omogućava da se otkriju male žarišta atipičnih epitelnih nevidljive kada jednostavno kolposkopija;
• kolpomikroskopiya - Istraživanje sluznice pri velikim povećanjima preko 300 puta. Za procjenu odnos jezgra u citoplazmi ćelije i druge karakteristike strukture.

Rezultati kolposkopije izdat od kraja inspekcije. Oni mogu biti u obliku:

• shematski crtež tipa biranja sati - doktor shematski pokazuje lokaciju i veličinu utvrđena područja patološke;
• verbalni opis uočenih promjena;
• kolpofotografii ili video.

cerviks

cerviks - dnu odjela materice, koji je dio tranzicije između tijela maternice i vagine. To je cijev koja se sastoji od glatkih mišića i vezivnog tkiva s više vlakana kolagena i elastičnih vlakana manji. Unutar vrata maternice prolazi cervikalni kanal, on je cervikalni kanal, koja ima oblik vretena. Ona ima dva sužavanje:

• interni os - rupa u mjestu otvaranja kanala u šupljinu maternice;
• vanjski usta - otvara u vaginu.

Cerviks identifikovali dva dijelova:

• vaginalni deo - donji cervikalnom području:
• supravaginal deo - dio koji se nalazi iznad vaginalnog dijela.

cervikalne sluznice Ona pokriva površinu organa. Sastoji se od:

• epitelijum - tkivo obloga na površinu sluznice. U različitim oblastima cerviksa se normalno nalazi:

• Slojevitim skvamoznim epitel - pokriva vaginalni dio;
• Cilindrični epitel - pokriva cervikalni kanal zid.
• A vezivnog ploča (bazalne membrane) - leži ispod epitela fibroznog vezivnog tkiva koja ne sadrži ćelije i sastoji se od kolagena i elastičnih vlakana.

Sluznice vagine dijela Cervikalni - obložen slojeviti skvamozne epitel, isto kao i vaginalni zid. Ovaj epitel ima tendenciju da piling i obnovi. Stopa ažuriranje ovisi o fazi menstrualnog ciklusa, što je maksimalna tokom ovulacije. Višeslojna stan epitelnih ćelija 4 odvojena sloja razlikuju u magnitude odnosu jezgra u citoplazmi i karakteristike:

• bazalni - nezrele ćelije koje su raspoređene u nizu na bazalne membrane;
• parabazalnom - ćelija u kojima postoje znaci diferencijacije. Nalazi se u 2-3 redova u bazalnih ćelija;
• srednji - umjereno diferencirane ćelije koje se nalaze iznad parabazalnom 6-12 u seriji;
• površina - ćelije koje su u gornjem sloju sluznice. Oni ne izbrusiti i stalno ažuriraju. Poredani u redove 3-18.

Sluznice cervikalnog kanala postavljen cilindričan ili pehar epitel. Ćelije su visoke cilindara raspoređenih u jednom redu. Cilindrični epitel proizvodi sluz lučenje, od kojih je gustoća varira u zavisnosti od faze ciklusa. Ova sluz stvara sluz utikač cervikalni kanal, pruža filtriranje i promovirati sperme, štiti materice od ulaska bakterija. Sluznice cervikalnog kanala se okupili - u kripti. Dubina nabora sadrži veliki broj jednostavnih cjevaste žlijezde i podstavljena kolumnarne epitela. Ponekad, oni su zatvoreni i oblik ciste. Tako je u okviru žlijezda akumulira veliku količinu mukozne sekrecije.

Sluznice u zoni tranzicije To je od posebnog interesa. prelaznoj zoni - dio sluznice, gdje je kolumnarne epitela u transformaciji slojevitih skvamoznih. Obično se nalazi na granici vanjskog os. Djevojke i mlade žene, može biti premještena, pokriva vaginalni dio lokaliteta. Kod žena starijih od 45 godina, prelaznoj zoni se može nalaziti u dubini cervikalni kanal. Prelaznoj zoni najčešće ne u formiranju, sazrijevanje i odumiranja epitelnih ćelija. Ovdje razvijaju 90% bolesti i patoloških stanja cerviksa. U vezi sa ovim prelaznoj zoni posebno pomno tokom kolposkopije.

Indikacije za cervikalni kolposkopiju

u svrhu kolposkopije baze mogu biti:

• Rezultati citološke analize, što ukazuje na cervikalne displazije.

• ASC-US - atipične stanice itdSjaj epitela neutvrđenog značaja;
• LSIL - poraz skvamozne epitela Niske težine;
• HSIL - poraz skvamozne epitela visokog intenziteta;
• ASC-H - atipične stanice stan epiteliya-
• AGC - atipični žlezdane Kletki
• AIS - prekancerozne promjene cervikalnog kanala.
• Sumnjivi stranicama mijenjati epitela cerviksa, otkrivena tijekom normalnog ginekološkog pregleda. U ovom slučaju, svrha kolposkopije - identificirati male žarišta promjena koje su nedostupne golim okom.
• Da pojasni dijagnoza se sumnja, nekih bolesti vrata maternice:

• cervicitis;
• endometrioze;
• Cervikalni polipi;
• bradavica rak grlića maternice;
• osumnjičen rak grlića maternice.
• Praćenje žena s vrata maternice abnormalnosti.
• Kontrole nakon tretmana grlića bolesti.

kontraindikacije za obavljanje kolposkopija su:

• Prve 4 nedelje nakon porođaja, a operacije na vrata maternice;
• Netolerancije pripreme jod i octene kiseline tijekom produženog kolposkopije.

Tehniku ​​kolposkopije

Kolposkopija se obavlja u ginekološkoj operacije. Žena se nalazi na ginekološku stolicu. Ljekar proširuje vagine ogledalo, da dobiju pristup cerviksa. Zidovi vagine i cerviksa je pročišćena od sekreta bris natopljen rastvora.

Kolposkop postavljen na udaljenosti od nekoliko centimetara od ulaza u vaginu.

Prva faza. Ginekolog ispituje cerviks sa različitim uvećanja za otkrivanje patoloških epitela stranicama. U ovoj fazi normalno kolposkopija krajevima. Ako postoji potreba za više detaljnu istragu nadražaj zatim proširena kolposkopija obavlja, koraci koje su opisane u nastavku.

U drugoj fazi. Tretman 3% octene kiseline. Bris natopljene kiseline ostaje u vagini za 30-40 sekundi. Onda je oporavio i nastavio da se istraži sluznice na različitim uvećanjima. Pod djelovanjem porcije octene kiseline izmijenjena epitela obojena bijelo - atsetobely epitel. Njeno prisustvo mogu ukazivati ​​na infekciju s humanim papiloma virusom, ili displazije. Da pojasni dijagnoza, možda ćete morati biopsiju. Uzorak tkiva doktor može uzeti odmah.

Trećoj fazi. Uzorak Schiller ili liječenje vodeni rastvor joda. Bris umočen u joda rješenje, podmazuju površinu cerviksa. Zdrava sluznica ravnomjerno obojena u tamno smeđe boje. Promjene u epitel izgleda više blijedo. Ne boji područja ektopija - žarišta kolumnarne epitela. Ovaj takozvani jod-negativan području.
Ako se tijekom kolposkopija otkrivene sumnjive površine epitela, sa svakim od njih uzima uzorak tkiva za biopsiju.

Kako se pripremiti za cervikalne kolposkopiju?

kolposkopija procedura ne zahtijeva posebnu obuku. Međutim, poželjno je da se ne utječe koje bi mogle dovesti do povrede cervikalne sluznice.
Dva dana prije zakazanog postupak, morate se suzdrže:

• od seksualnog odnosa;
• Koriste tamponi;
• ispiranje;
• uvođenje vaginalne kreme ili Siches bez recepta.

Prije posjete ginekologa je potrebno da se istušira i imati normalan WC spoljnih genitalija. Ne perite unutar vagine. Deterdženata može izazvati iritaciju i iskriviti rezultate kolposkopije.

Ono što bi mogli biti rezultati kolposkopije?

U zdravih žena sa normalnim kolposkopiju, doktor vidi uniformu sjajnu površinu cerviksa. U prvoj polovini menstrualnog ciklusa, to je blijedo ružičasta. U drugoj polovini postaje cijanotične, cijanotične nijanse. Vanjski usta zaobljen Nerotkinja žene su rodile - ima oblik slot. U liječenju octene kiseline zdravih sluznica trenutak posvijetljava i nakon 2 minute stekne normalnu boju. Nakon što je jod rješenje za navodnjavanje normalne sluznice ravnomjerno obojene u smeđe. U ovom slučaju, ginekolog obavještava da kolposkopije rezultati - norme.

Ako studija je otkrila abnormalnosti, doktor ih popravlja u detalje. Kao rezultat kolposkopije žena dobija izvještaj koji sadrži informacije o stanju cerviksa. U većini slučajeva to može biti standardni tekstualni opis i shematski crtež, koji su žarištima promjena.
Opis može sadržavati sljedeće stavke:

Šta bolesti se mogu prepoznati po ovoj studiji

Šta da radim nakon kolposkopije?

Kolposkopija je ne-kontakt postupak u kojem se nije povrijeđen genitalnog sluznice. Dakle, nakon kolposkopija nema granica. Istoga dana, možete se vratiti u normalan život. Dozvoljeno vježbanje i seks. Nema potrebe da se prijave bilo kakve lijekove.
Nakon dužeg kolposkopije može biti smeđe sekret iz vagine za 1-3 dana. Ovo nije krv i jod ostataka. Da bi se zaštitio posteljina od zagađenja, možete koristiti brtvu.
Ako se tijekom kolposkopija, biopsija, polipi i bradavica uklonjena, oni će biti uočavanje i blagi bol u vagini i donjeg abdomena. U slučaju da je za 1-3 tjedna je potrebno ograničiti fizičku i seksualnu aktivnost i obavlja druge recept ginekologa.

Ono što je proširena kolposkopija?

prošireni kolposkopija - istraživanje koristeći kolposkop u kojoj površini cerviksa se tretiraju u početku sa slabim rješenje octene kiseline i zatim vodeni rastvor joda. Nakon svakog koraka, ginekolog ispituje cerviks fiksiranjem.

1. Uzorak s kiselinom. Koristeći 3% octena rastvor kiseline ili 0,5% rastvor salicilne kiseline. Pod djelovanjem kiseline otoka ćelije desi, epitelne edem, smanjenje kod zdravih krvnih sudova (patološki ne reagiraju s kiselinom i dalje jasno vidljiva). Slojevitim skvamoznim epitel ravnomjerno blijedo. Stubasta epitel je crveno i izgleda kao hrpa grožđa. Svojih granica imaju jasne obrise. Nakon 2 minute, normalna zdrava sluznica postaje blijedo ružičaste boje. Ne smatra abnormalnim znakove blagog uniformi izbjeljivanje velikih površina. Međutim, to je jači tkanina bila bela i efekat traje duže, više štete.

Uzorak kiselina je najvažnija faza produženog kolposkopije, jer daje mnogo informacija o stanju cerviksa. Ona otkriva:

• i cilindrični granica višeslojnom epitela;
• planocelularni najmanje promjene koje se pojavljuju kao izbjeljivanje različitog intenziteta i trajanja;
• atipična brodove koji ne mijenjaju nakon tretmana s octom;
• područjima pogođenim humanog papiloma virusa;
• mala žarišta cervikalne intraepitelne neoplazije - prekanceroznih stanja;
• leukoplakija lezije (aktiničke keratoze) se razlikuju u boji od neoplazija lezija;
• adenokarcinom i planocelularni karcinom ćelija grlića.

Znaci patologije otkrivene u tretman kiselinom:

• Zemljište beličasto ili bijeli epitel može biti znakova upale i cervicitis.
• Beličasto epitel se pojavljuje na stranicama sluzokože atrofija. U ovom slučaju, izbjeljivanje blage i prolazne. Konture zamagljena područja.
• Malo belja dijelovima gdje regeneraciju (obnovu) nakon oštećenja sluznice. Na primjer, umjesto pravog erozije.
• Debeli bijeli epitel indikativni prekanceroznih promjena skvamozne epitela.
• Patološka izvetvlennye kapilare se ne jenjava.
• Lekoplakii područja imaju bogate bijele boje. Efekat kiseline potraje duže od 5 minuta.

2. Schiller uzorak sa vodeni rastvor joda ili Lugolovog rješenje. Ona se koristi za otkrivanje abnormalnih epitel bez glikogena. Ove ćelije obojene slabo ili potpuno ne može jodiranu. Nakon obrade sluznica zdravih dijelova ravnomjerno obojeni tamno smeđe.

Znaci patologija otkrivenih jodom tretman

• Atrofirali, razrijeđen epitel mrlje neravnomjerno.
• Benigne promjene su nešto drugačije boje od zdravih tkiva i imaju fuzzy, zamagljen konture. Na primjer, slabo obojena metaplastično ili djelomično cilindrični i atrofični epitela.
• Djelomično naslikao male površine upale.
• Yodnegativnye (potpuno obojenog) - cervikalne displazije, područja s hronične upale, značajne atrofije uzrokovane hormonalnim poremećajima.
• Leukoplakija i yodnegativna. Ona ima svijetlu sjajan izgled filma sa glatkom ili grubu površinu.
• Nepovoljan znak se smatra da su siva, senf, u kontrastu sekcije sa jasnim oštre konture. Na takvim lokacijama, epitela često abnormalne ćelije.

Lokaliteta ne reaguju na jod, uzeti biopsija da bi se isključila razvoj raka grlića.