To može značiti šum na srcu?

Propedevtika - nauka o određene simptome bolesti - smatra nemoguće bez sluha dijagnozu i pravilno vrednovanje šumovi na srcu.

Uho bilo koje osobe, uključujući i doktora, nije u stanju da apsorbuje sve zvukove. Sluha detektira signale u rasponu od 16 do 20.000 Hz u sekundi, uz maksimalnu osjetljivost - od 1000 do 4000. A šumovi na srcu su u rasponu 5-800 cps. Ispostavilo se da zvuci dolaze iz rada srca, je najveća osjetljivost ljudskog sluha.

Međutim, auskultacija je najpristupačniji način srčanih i vaskularnih studija. Doktor ima ne samo mogućnost, ali i konstantan praksu. Bez obuke prodornost percepcije je dodatno smanjena.

Pod kojim uslovima pacijent se sluša

Slušanje o pravilima treba izvršiti:

• u tišini (ometa samog zvuka);
• pacijent nije dozvoljeno da govori;
• aparat (stetoskop) se nanose na kožu pacijenta (kroz jaknu slušati samo film);
• auskultaciju pacijenta se može izvršiti dok je stajao u horizontalnom položaju na lijevoj strani;
• iskusan liječnik će testirati sa čučnjeve i ponovo sluša pacijenta.

Smatra se da je prag percepcije zvuka doktora spada pod umor kod starijih osoba.

Tonovi srca

Prije svega, pažnju privlači tonove. Utvrđeno je da je prvi ton (sistolički) sastoji se od 4 komponente:

• atrijalne;
• ventrikularna mišića vibracije;
• srčanim zaliscima između pretkomora i komora;
• Vaskularna - od velikih brodova zidova (plućne arterije i aorte).

Optimalne tačka slušanja do tjemena srca.

Drugi ton se poklapa sa početkom dijastole fazi i uzrokovana zatvaranja aortnog zaliska i plućne arterije. To je naglašen pod visokim pritiskom u velikom i plućne cirkulacije, melodiju prirode tokom sabijanja aorte (otvrdnjavanje). Maksimalna čujnost na bazi srca u drugom interkostalnog prostora.

Promijenite prvi ton u različitih bolesti:

• split - ako je moguće AV blok, tireotoksikoza, distrofija, neuroze, zavisi od ne-istovremeni kolaps ventila;
• dosadan, miran ton - sa lijeve klijetke hipertrofijom, miokarditis, infarkt miokarda, plućni emfizem, gojazni ljudi;
• glasno kokičavosti - u slučaju kvara lijeve atrioventrikularne otvora (stenoza), neuroze, anemija, visoke temperature, nakon treninga, tahikardija.

Neke bolesti izazvati dalje treći ton. Njegov uzrok - fibrozirovannogo otvaranje mitralne valvule (mitralna stenoza). Hipertenzija, aneurizme aorte, miokarditis, infarkt, infarkt miokarda uzrokuje trećina (dijastolički) ton. On je taj koji čini rad srca kao galopu. Naučnici veruju da njegov ekran nakon 30 godina, što je znak inferiornosti funkcionalne komore.

Mehanizam zvukova formiranja

Šumovi u srcu i velikih krvnih žila može se u odnosu na prvobitno tečnost pokreta u cijevi. Protoka krvi brzina ovisi twist. "Vortex" počinje sa brzinom cirkulaciju više od 72 cm / sek. Osim toga, promjene u smjeru toka krvi može biti u suprotnosti sa glatkoće na površini vaskularnog zida.

Kao što je u cijevi, šum na srcu je sve glasnije i jasnije nego što je veći gustina prepreka i bliže sužen utičnicu

Ona ima vrijednost viskoznosti krvi je niža viskoznost, jači je od buke. Ovaj razlog radi sa anemijom kod trudnica.

Mehanizam formiranja uključuje zakrilaca oscilacije ventil, tetiva zategnut i skraćen filamenti koji su vezani za endokardijumu.

Tajnim buke

Klasifikacija dijeli sve zvukove na različitim osnovama.

U odnosu na zdravlje:

• organski - u kontekstu promjena u strukturi i rad srca, u zavisnosti od bolesti;
• funkcionalna - put, nisu povezani s bilo kakve ozbiljne patologije.

Prema vremenu nastanka:

• rođenja - obično otkrivene u djetinjstvu su povezani sa oštećenjima;
• kupila - čuju se u pozadini akutnih i hroničnih bolesti.

Na specifične anatomske promjene u strukturi srca (naslov poroka).

U odnosu na porijeklo:

• Intrakardijalni - izazvao malformacije;
• ekstrakardijalnih - povezana sa upale plućne maramice, perikard.

buke Karakteristike

Šum na srcu varirati u nijansama i mogućnosti. Treba uzeti u obzir:

• slušanje položaj;
• posebnim uvjetima za jačanje - na primjer, u organskom mitralna regurgitacija se preporučuje za slušanje stoji ponuda pacijenta da do 12 trbušnjaka i ponovno slušati, leži na maksimalnom vydohe- za dijagnozu mitralne stenoze je važno da se čuje dijastolni šum u lijevom bočnom položaju;
• timbre - mekana, zviždanje, urla, šištanje, grubo, nalik škripu - ovi epiteti su poznati kardiolozi 19-20 stoljeća koji je u diferencijalnoj dijagnozi radije oslanjaju na uši i iskustva;
• vezi sa sistole i dijastole.

U zavisnosti od faze redukcije je uobičajeno razlikovati šum na srcu:

• presystolic (određen prije početka sistole);
• sistolički (uz smanjenje);
• dijastolički.

Kao zvukove generira kada poroka

Srčanih mana (AV stenoza aorte, plućna rupe) ili promjer posude za formiranje sistolički šum na protok krvi kroz sužene prolaz.

Kada aorte ili mitralne mehanizma ventil je isti kao i kod zatvaranja otvora naborana ventili ne zatvaraju čvrsto ostaje sužen utor kroz koji obrnuti protok vraća krvi (sa aortal - u leve komore, sa mitralne insuficijencije leve komore u atrij).

A konstanta obrazac:

• kada nedostaci povezani sa stenozom, sistoličkom auscultated zvukove;
• na insuficijencije ventila i otvora - dijastolički.

Za više informacija o šum na srcu nevrozhdonnyh djeca možete pročitati ovdje.

Značajke buke pod određenim nedostatke i bolesti

Sužena usta aorte je različit otkrivanje grubo sistolički šum, piljenje, struganje prirode niske intonacije, obavlja i kroz sudova (možete slušati u karotidnu arteriju).

"F" aortnog zaliska ima blagu, dijastolički šum u obliku zvuka. Poznato je da bolje auscultated spavanje pacijenta.

Za urođenih i stečenih defekata tipičan "mjuzikl" podrška buke. Važan u dijagnostici dijastoličkog sluša zvižduk aorte kod pacijenta sa bakterijski endokarditis. To znači perforacije ventila ili odvajanja tetive niti potvrđuje da je stanje opasno za život pacijenta.

Warty izrasline endokarditis izazvalo odvajanje od tankih filamenata ventila

Kada slušate dva različita sistolički šum na srcu (na vrhu i na aorte), lekar može pretpostaviti prisutnost dvostruke mane: aortna stenoza na ušću + mitralne valvule insuficijencije.

Posebne karakteristike dati buke u kongenitalnim rascjep arterijski kanal - "vozova tutnji u tunelu."

Buka perikarda trenje listova se čuje i tokom sistole i dijastole, a "listi" lik nestaje inspiracije.

Kao nastaju i ispoljavaju funkcionalne buku

Zašto medicinski pregled otkrivaju šum na srcu kod odraslih? Takvo pitanje je naišao kod pacijenata. Kako da ga tretirati, ako nema simptoma, osjeća dobro?

Ne slušati moje majke, i otkucaje srca fetusa

Najčešće, takva buka je u pratnji fiziološke promjene u trudnoći. Po prirodi je to nijansa meke sistoličkog rijetko dijastolički. Vrlo dobro raspoređen sa:

• akutnih zaraznih bolesti;
• anemija;
• u bolesnika s hipertireozom;
• s općim slabljenjem organizma, distrofija;
• neurotična stanja.

To se objašnjava smanjenim viskoznost krvi i ubrzanje protoka, i anemija kod trudnica. U teškom anemijom sa dispneja i tahikardije buka se sluša na vrhu, postaje grubo.

Karakteristično funkcionalne buke - svoju prolaznost:

• oni su pojačani nakon testa vježbanja, u punom izdisaju, na emocionalne uzbuđenosti;
• nestaju u duboko udahnuo.

String a) odražava EKG, b) phonocardiograms

prednosti phonocardiography

Mnogo bolje medicinske uho razlikuje način buke phonocardiography. To vam omogućava da vizuelno razliku između funkcionalne i patoloških stanja, odrediti tip defekt. Snimanje se odvija u potpunoj tišini. Istovremeno, elektrokardiogram linija omogućava da se uporede buke sa stavom faze srca kontrakcije.

registriranih trajanje snage krive amplitude. Interesantan je podatak da se identifikuju funkcionalne promjene u phonocardiogram smicanja u sadržaju osnovnog elektrolita (kalij, kalcij, magnezij) odgovorna za infarkt kontrakcije.

Da razjasni uzroke i posljedice navodne bolesti srca potrebno je da koristite sve raspoložive metode dijagnoze. To znači da će i dalje biti auskultaciju je važno u savremenim uslovima Ruske zdravstvene zaštite.