Kako izvršiti palpacija štitnjače

Oba režnja štitnjače prevlake i nalazi se površno. To ih čini na raspolaganju za inspekciju i palpaciju u svakodnevnoj medicinskoj praksi. Fizički podaci takve dijagnoze može pomoći u prepoznavanju i nodularnog gušavost miješati, benignih tumora i malignih štitnjače tkiva.

Što je palpacija

Palpacija je jedan od vodećih mjesta u arsenalu svakog kliničara. Ova metoda se koristi za mnoge stoljećima i nisu izgubili relevantnost.

Prednosti palpaciju:

• većina sadržaja informacije;
• jednostavnost;
• dostupnosti.

Tokom palpaciju doktor ispituje organa i tkiva prstiju. Metode ove studije kože, potkožnog tkiva, lokomotornog sistema, abdomena, i tako dalje. D. Palpacijom može pružiti informacije o strukturi i tijelo strukture. Doktor ocjenjuje gustoće, bol, pokretljivost, uniformnost tkiva.

Palpacija, u nekim slučajevima daju lažno pozitivne ili lažno negativne rezultate. To se ne može pripisati točne metode, kao što je informacija je često iskrivljena anatomskih struktura tijela pacijenta. Osim toga, rezultati uticaja i kvalifikacije doktora.

Struktura i lokacija štitne žlijezde

Od svih endokrinih žlijezda je najviše odgovara za palpaciju štitnjače. To je malih dimenzija (11-35 grama), ali dobro opipljive zbog površinu lokacije. Tipično, željezo se sastoji od prevlake i dva režnja (lijevo i desno). Manje često posmatra prisutnost dodatnih frakcije (npr piramidalni) ili aplazija dio žlijezde. Osim toga, neki pacijenti otkrio štitnjače tkiva u toku embrionalnog shchito-sublingvalne kanala (iz korijena jezika na retrosternalni regija).

Normalno, prevlake štitne žlijezde se nalazi odmah ispod krikoidnu hrskavice grkljana. Kod starijih pacijenata, štitnjače tkiva često pomera naniže. Stoga prevlake mogu se naći čak i na nivou 3-4 traheje prstenova.

Lijeve i desne režnju štitnjače su simetrično raspoređeni na obje strane krikoidne hrskavice. Oni su uz dušnik i jednjak. Donjeg ruba režnjeva proteže uglavnom 2 cm iznad ključne kosti.

Povrh svega štitnjače tkiva (osim tjesnac) je pokriven tankim slojem mišićnih vlakana. Najuočljivija kada su sternokleidomastoidnog mišića.

Žlezdani tkivo je okružena omotačem od fascije. Ova gusta tanki omotač štitnjače fiksira na krovne konstrukcije.

Odredbe za palpaciju

Tokom inspekcije pacijenta moraju sjediti ili stajati. Mišići vrata u ovom trenutku treba biti opušten i brade blago spušten.

Palpacija štitne žlijezde može obaviti u jednom od tri položaja:

• liječnik stoji iza pacijenta;
• doktor stajao licem u lice sa pacijentom;
• doktor je pravo pacijenta.

Sve metode se smatraju ekvivalentnim informativno. U državi u kojoj je liječnik stoji iza pacijenta, postoji osjećaj jastučići 2, 3 i 4 prsta. U licem u lice poziciju palpacija se provodi gotovo isključivo palac. S obzirom na položaju na stranu, u ovom slučaju, jedan frakcija opipati 2, 3, 4, prst, a drugi - samo jedan.

tehnika

Izabrani položaj za palpaciju doktor stavlja prste obje ruke na prednje površine vrata pacijenta. Prstiju treba da leži na liniji grudne kosti iznad reza od 1,5-2 cm.

Onda doktora:

• On smatra prevlake;
• na dodir definira debljinu i gustoću od prevlake;
• On smatra da je u pravu režnja;
• fiksira ruku dušnik lijevo i pažljivo palpirajte pravo režnja;
• ocjenjuje strukturu i veličinu pravo režnja;
• je lijeva režnja;
• snima traheje desnom rukom i pažljivo palpirajte lijevo režnja;
• ocjenjuje strukturu i veličinu lijevo režnja;
• traži da gutanje pacijenta;
• ocjenjuje željeza u pokretu;
• oseća cervikalnih limfnih čvorova (supraklavikularni, submandibularnoj, dubokim prednjim i bočnim).

Prema rezultatima palpaciju zaključak o tome da li postoji povreda u obliku, strukturi, simetrija, veličina, uslovljavaju površini tijela.

normalno:

• palpacija bezbolno;
• debljina prevlake ne prelazi 4-6 mm;
• svaki udio u iznosu ne veći od distalne falange palca;
• Srednja gustina žlijezde (gustoća šljunčana i područja bez omekšavanje);
• frakcije homogena površina;
• čvorići nije opipljiva;
• shchitovidka raseljenih u odnosu na mekih tkiva vrata, ali je fiksiran na krov;
• limfni čvorovi na vratu bezbolan, ne povećava, imaju glatku površinu koja nije zalemljen na okolna tkiva.

lažnih rezultata

Palpacija štitne žlijezde - prilično precizno metoda za detekciju difuzne i nodularnog gušavost, hronični, akutni i subakutni tireoiditis. U nekim slučajevima, rezultati studije su nepouzdani. Osim praktičnih vještina lekara, od ključne važnosti u takvim slučajevima mogu imati brojne funkcije tijela pacijenta.

Na primjer, niže preciznost palpacija:

• BMI 18,5 kg / m;
• indeks tjelesne mase iznad 25 kg / m;
• dugi vrat sa naglašenim fiziološke lordoze;
• kratki i debeli vrat;
• visok položaj prevlake, i / ili udjela;
• pretjerane taloženje masti na prednjoj površini vrata;
• prisustvo kronične opstruktivne bolesti pluća;
• starosti;
• retrosternalni lokaciju prostate;
• atipične ili vanmaterične lokaciju štitnjače tkiva.

potvrda rezultata

Ako se prilikom pregleda i osjećaj štitnjače liječnik sumnja bilo kakvu nepravilnost, državni organ da pojasni imenuje dodatnog ispitivanja. Najčešći način vizualizacije alat je prostate ultrazvuk. Koristeći ultrazvučnih talasa ocijenjen dimenzije režnjeve i prevlake, njihova struktura i prisustvo fokalne lezije.

Osim toga, može biti potrebna u nekim slučajevima:

• Computer (magnetna rezonanca) snimanje;
• scintigrafija;
• X-zrake jednjaka sa barijum.

U identifikaciji gušavost ili tireoiditis tokom palpaciju pacijent se preporučuje posjetiti endokrinologa. Osim toga, dodijeljena test krvi za hormone i antitijela.