Hroničnog pankreatitisa. Uzroci, faktori rizika, simptomi, dijagnoza, komplikacije, efikasan tretman, prognozu bolesti.

Hroničnog pankreatitisa - hronične, upale gušterače, a zatim rast vezivnog tkiva u njoj, razvoju pod uticajem raznih razloga, rezultat je gubitak proizvodnje i enzima lučenje i pankreasa hormona. Kao rezultat nedostatka enzima (tripsina, amilaza i lipaza) pankreasa probave poremećen (prerada hrane) i manifestuje razne simptome. Hroničnog pankreatitisa odlikuje periodima egzacerbacije (razvijen sa poremećajima u ishrani ili zloupotreba alkohola) i periodima remisije (ublažavanje simptoma).

Bolestan od hroničnog pankreatitisa, sve dobne skupine, muško i žensko. U posljednjih nekoliko godina, trend bolesti je povećan, smanjujući ukupnu kvalitetu života i povećanje broja ljudi koji koriste niske kvalitete alkohola. Žene se razbole češće od muškaraca, ona je povezana sa holelitijazom bolesti.

Fiziologije egzokrine funkcije gušterače

Pod pankreas funkciju egzokrine, razumiju formiranje sposobnosti i izolaciju enzima (tripsina, amilaza i lipaza) gušterače. Enzimi se dodjeljuju posebne sekretornih ćelija (pancreacells) pankreas i sastoji se sa gušterače sok kroz kanal je dodijeljen u duodenumu. Upotreba enzima pankreasa javlja probavu proteina, masti i ugljikohidrata, dio hrane, ovaj proces se javlja u želucu i tankom crijevu. Svaki enzim ima funkciju: lipaza razgrađuje masti u masne kiseline i glicerol, amilaze pokvari ugljenih hidrata na monosaharide, tripsin cijepa proteina u peptida.

Uzroci pankreatitisa

Glavni mehanizam za razvoj kroničnog pankreatitisa, je da se poveća pritisak u pankreasa kanala i stagnacije u njemu pankreasa soka. Produžena stagnacija na putu protoka dovodi do prekida njegove strukture, pri čemu enzima pankreasa u svojim lako prodiru u tkivo, uništava svoje ćelije (razlaganje) i razvoja hronične upale.

simptomi pankreatitisa

komplikacije pankreatitisa

• Diabetes mellitus (zbog nedovoljne proizvodnje insulina od strane pankreasa);
• Kaheksija (marazam), zbog malapsorpcijom esencijalnih hranjivih tvari (rezultat neuspjeha enzima pankreasa);
• Formiranje apscesa (gnoj šupljine), ciste (rezultat hronične upale);
• Leve strane pleuritis (upala pleure) ili upale pluća, razmnožavanje upala na okolne organe;
• Atelektaze (tkivo spadenie pluća) svjetlo, što je rezultiralo u kompresije baze pluća, uvećane, upala gušterače;
• Infarkt slezine, razvija kao rezultat kompresije slezine, upala žlijezda;
• Pankreasa kamenje, često u alkoholnim pankreatitisa;
• Bilijarna hipertenzija (povećani tlak u kanalima žučne kese) sa razvojem hepatitisa i kolecistitisa;
• Infektivnih procesa (peritonitis - upala trbušne maramice, septička uslovima - infekcije u krvi, parapankreatit - upala okolopankreaticheskoy vlakana), razvijen uz širenje zaraze izvan pankreasa;
• Žutica se razvija kao rezultat kompresije žučnih puteva;
•  rak pankreasa razvija dugi niz godina u pacijenata koji ne primaju tretman, nisu u skladu sa dijetom, i ima genetska predispozicija.

dijagnoza pankreatitisa

1. Kompletna krvna slika, je ne-specifične metode, otkriva znakova upale:

• Može povećati broj leukocita (>9 * 10⁹);
• povećanje sedimentacija eritrocita (>15mm / h).

2. Biohemijske analize krvi:

• Smanjenje ukupnih proteina <60г/л, и альбуминов<35г/л- глобулины 7-13%;
• Oštar porast nivoa amilaze u akutnim (normalno 28-104 U / L);
• Povećanje tripsina na pogoršanje kroničnog pankreatitisa (norma 77Ed / l);
• Povećana lipaze na pogoršanje kroničnog pankreatitisa (norma 105Ed / l);
• Porast glukoze>5,5 mmol / l;
• Ukupni holesterol 3 mmol / l;
• Smanjenje nivoa kalcijuma 2,15mmol / l.

3. Analiza urina: Urin na sadržaj amilaze u egzacerbacije bolesti, jedan od glavnih testova za određivanje pankreatitis:

• Amilaza (dijastaze) urin tijekom egzacerbacije povećava (1-17Ed / h norma).

4. Fekalni (coprogram) otkriva neuspjeh enzima pankreasa:

• Kreatoreya - mišićne ćelije u stolici, je uzrokovana nedostatkom tripsina i kršenje probavu i apsorpciju proteina;
• Amylorrhea - skroba u fekalijama, to proizlazi iz nedostatka amilaze i poremećaja probave i apsorpcije ugljenih hidrata;
• Steatoreja - masti u stolici, je uzrokovana nedostatkom lipaza i kršenja probavu i apsorpciju masti.

5. Funkcionalne testove kako bi se proučava funkcije sekrecije pankreasa:

• Test sa holecistokinina, normalno povećana koncentracija enzima pankreasa, hroničnog pankreatitisa, njihova koncentracija opada;
• Test sa Sekretinska, hroničnog pankreatitisa, smanjene proizvodnje vode, i pankreasa bikarbonatov- normalno pozitivan test (povećana proizvodnja bikarbonata i vode, kao odgovor na stimulaciju sa Sekretinska).

6. ultrazvuk definira ciste ili kalcifikacije u pankreasu grubo konture, promenu veličine, širi gušterače kanala.
7. Endoskopska retrogradna cholangiopancreatography, otkriva proširenje holedohusu i gušterače kanala.

Tretman kroničnog pankreatitisa

Hroničnog pankreatitisa Liječenje se sprovodi pod nadzorom lekara, sa imenovanjem individualni tretman.
Grupe lekova koji se koriste u lečenju hroničnog pankreatitisa:

1. zamjena terapija, obavlja preparati koji sadrže enzime pankreasa (Mezim, Kreont, Pancreatin) da se ispravi probave (olakšati probavu), eliminacija bol i oticanje. Preduzeti takve droge bi trebao biti tokom obroka. Mezim 1 tableta tokom obroka.
2. antacidi (Fosfalyugel, Almagel, Grastal) dodjeljuju se štite sluznicu 12 porstnoy sadržaj crijeva od kiseline, koja je nastala kao rezultat nedostatka bikarbonata, koji luči gušterača. Almagel na 1 žlica 3 puta dnevno 30 minuta prije jela.
3. antisecretory droge (Famotidine, omeprazol) dodijeljena za neutralizaciju kiseline. Omeprazol 1 tableta (20 mg), 2 puta dnevno.
4. Antispasmodicima i analgetici (Hom Pa, Aspirin) primjenjuje na izrazio bolno sindrom. Nosh pa 1 tableta 3 puta dnevno.
5. protuupalni lijekovi (Diklofenak) smanji bol, smanjuju upalu u pankreasa području.
6. Smanjenje u aktivnom sekrecije prostate, droga (Oktreotid, Sandostatin), koristi na pogoršanje kroničnog pankreatitisa, kada je izrazio bolnog sindroma, a ne izrezuju antispasmodicima. Sandostatin 100 mg 3 puta dnevno potkožno.
7. prokineticima (Motilium, Reglan) se koriste za suzbijanje mučnine povraćanja tokom akutne egzacerbacije kroničnog pankreatitisa. Motilium 10 mg 3 puta dnevno 30 minuta prije jela.

Sa dugoročnim bolest sa hroničnog pankreatitisa razviti pankreasa endokrinih poremećaja i mogući razvoj dijabetesa, pa je potreba za obavezno konsultacije endokrinologa.

Dijeta u hroničnog pankreatitisa

Obraćajući se faktora koji mogu izazvati pogoršanje kroničnog pankreatitisa (alkohol, pušenje, kava, masna ili pržena hrana, meso, razne kvasac, oštar hranu, čokolada, itd.) Zabranjeno ribe, gljiva ili mesa čorba. Morate jesti male porcije (ne više od 300 g po prijemu), niskokalorične hrane, 5-6 puta na dan. Pitke vode koja neutralizira kiselost u želucu (Borjomi, Essentuki №17). Ograničavanje dnevna potrošnja masti, do 60 grama dnevno, 300-400 grama ugljenih hidrata dnevno, 60-120 g proteina dnevno. Ograničavanje unosa soli dnevno do 6-8 g

U prisustvu hronične dijareje isključiti proizvode koji sadrže biljnih vlakana (kao što su grah, grašak, kelj, i drugi). Rezani ili iskrzao rende obrok, morate kuhati za par. Ne možete jesti hranu hladno ili vruće mnogo. Dijeta se koriste proizvodi koji sadrže inhibitore proteolitičkih enzima (krompir, kaša, protein jaja). Hrana treba biti pretežno vegetarijanski (uključiti razne povrće i voće). Koristi se za kuhanje ulja biljnog porijekla (kokosovo ulje, sojino ulje). Odnos davati velike juhe od povrća (heljda, riža, zob, itd), mliječnih proizvoda sa niskim sadržajem masti (mlijeko, jogurt, nemasni sir ili sir). Meso i nemasni sorte riba se mogu jesti u remisiji (povlačenje simptoma), zec meso, govedina ili piletina.