Cerebralne aneurizme. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnostiku i liječenje bolesti

cerebralne aneurizme To je izuzetno opasna patologija, koji je kasnije u dijagnozu ili nepravilno liječenje je povezan sa prilično visok nivo smrtnosti i invaliditeta. aneurizma Predstavlja srcu patološko proširenje jedne ili više krvnih sudova u mozgu. Drugim riječima, to je neka vrsta protruzijom zida krvnog suda, koji se mogu nalaziti u bilo koji deo mozga i mogu biti urođene ili stečene. S obzirom da je formiranje aneurizme formirana zida krvnih sudova defekt (obično - arterija), Postoji rizik od rupture sa kasnijim formiranjem intrakranijalnog krvarenja, što može biti uzrok mnogih teških neuroloških poremećaja, pa čak i smrt.

Učestalost koja se javlja moždane aneurizme u opštoj populaciji, teško je pratiti. To je zbog teškoća u dijagnostici ove bolesti i karakteristika svog kliničkog toka. Međutim, prema različitim kliničkim podacima, prosječna učestalost cerebralne aneurizme je oko 10-12 slučajeva na stotine hiljada stanovnika. Prema morfopatologicheskoy pregled (Showdown), Skoro 50% nerupturirane aneurizme su pronađeni slučajno.

Glavna opasnost moždane aneurizme su zbog visokog rizika od pucanja sa razvojem intrakranijalnog krvarenja (krvarenje u subarahnoidalne prostoru ili subarahnoidalnom krvarenje), Što je stanje u potrebu za hitnu medicinsku pomoć. Prema statističkim podacima iz zapadnog klinika 10% pacijenata sa subarahnoidalne hemoragije umre gotovo odmah na mogućnost pružanja bilo kakve zdravstvene zaštite, 25% - za prvu noć 40 - 49% - u roku od tri mjeseca. Dakle, smrtnost od rupturirane aneurizme je oko 65%, uz veliki broj smrtnih slučajeva u prvih nekoliko sati i dana nakon incidenta.

Do danas, jedini efikasan tretman za moždane aneurizme je kirurški zahvat, koji, međutim, čak i na sadašnjem nivou razvoja medicine i neurohirurgije ne garantuje apsolutnu opstanak. Međutim, treba shvatiti da je rizik od smrti od iznenadnog rupturirane aneurizme je skoro dva - Dvoslojni i pol puta veći od rizika povezanih s operacije.

zanimljivosti

• Najvećom učestalošću cerebralne aneurizme je oko 20 slučajeva na 100.000 stanovnika, što je tipično za Finsku i Japanu.
• Krvarenje u mozgu uzrokovane rupture aneurizme je glavni uzrok smrtnosti majki za vrijeme trudnoće i iznosi oko 35%.
• Moždane aneurizme među ženama gotovo jedan i pol puta češće.
• Giant aneurizme se javljaju kod žena 3 puta češći.
• Stopa preživljavanja za žene sa ruptura aneurizme je niža nego kod muškaraca iste dobi.

Struktura mozga plovila

Mozak je jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu, jer reguliše rad većine unutrašnjih organa, i, osim toga, ona pruža visok nervozan i mentalnu aktivnost. Implementacija ovih funkcije su dostupne, zahvaljujući ogromnim količinama krvi i razvoj mozga, tako da krv daje priliva i odliva regulisanje hormona i drugih bioloških supstanci, a također implementira isporuku hranjivih tvari i kisika. Treba napomenuti da je moždano tkivo je izuzetno osjetljiva na kisik gladi. Osim toga, mozak troši ogromnu količinu energije - gotovo 20 puta veća od ekvivalentnog težina mišićnog tkiva.

cerebralni protok krvi je osigurana dva velika krvnih sudova - par unutrašnje karotidne arterije i nespojeni basilar arteriju. Ove posude pružaju mnogo grana koje pružaju protok krvi u druge organe glave i vrata, i gornji kičmene moždine i malog mozga. Na nivou moždanog stabla podataka arterije čine tzv krug Willis - postavite ujedinjenje svih ovih plovila u opštem obliku, od koje se protežu tri para velikih moždanih arterija. Ova organizacija omogućava brodovima da se izbjegne smanjenje protoka krvi u mozgu za vrijeme okluzija (tromboza) Ili basilar karotidnu arteriju.

U nastavku su arterije na površini hemisfera:

• Prednje moždane arterije Pruža strani krv površine velikih hemisferi, dio frontalnog i parijetalni režanj.
• Srednji moždane arterije Pruža cirkulaciju krvi na nivou frontalnog režnja, parijetalni režanj i temporalnog režnja mozga.
• Posterior moždane arterije isporučuje krv na donjoj površini temporalne i okcipitalnog režnjevima.

Moždane arterije obliku opsežne razgranata vaskulature, koji, formiranjem broj malih arterijskih stabala pruža cirkulaciju širom deblji srži.

venski protok krvi nastaje između površine i duboke moždane vene koje se ulivaju u posebnim sinusa formirana dura. Ove sinusa se formiraju čvrste strukture i stoga ne kolaps u slučaju štete. Iz tog razloga, otvoreno kranijalnih trauma često prati obilno venske krvarenja.

Treba napomenuti da su gotovo sve vrste plovila ili na neki drugi način povezani, i.e. oblik anastomoza (interoccular priključak). U većini slučajeva, ove anastomoze igraju važnu fiziološku ulogu u cirkulaciju krvi prilagođavanju mijenja uvjete i zahtjeve. Međutim, u nekim slučajevima, postavite posude jedinjenja mogu postati mjesto nastanka aneurizme, jer oni su izloženi na obrazovanje prilično visokim pritiskom.

Sljedeće vrste spojeva interoccular:

• Arterioarterialnye anastomoza u kombinaciji arterije različitih veličina i poreklo. Ovi spojevi čine razvijena mreža skretanja za krv, pri čemu protok krvi može se održavati čak i ako neki vaskularne okluzije. Međutim, u slučaju oštećenja ili blokade od ključnih arterije anastomoze podaci mogu biti neefikasne.
• Arteriolovenulyarnye anastomoza formirana između arteriola (Većina malih arterija) I vena različitih promjera. Pružaju preraspodjele krvi, ako je potrebno, uvlačenje u venski protok krvi direktno u kanal. Treba napomenuti da kada formiranje anastomoza između velikih arterija i vena, visok rizik od pojave aneurizme (pritisak u arterijski sistem znatno superiorniji u odnosu na one u venske mreže).
• Venovenoznye anastomoza su razvijeni venske mreže sa puno veze između vene različitih promjera. Ovaj tip interoccular spojeva omogućava venski sistem da se prilično veliku količinu krvi, bez promjena u funkcionalno stanje organizma.

Mikroskopske struktura moždane arterije je izolovan ljuska 3, od kojih svaki obavlja određenu funkciju. Struktura tri sloja pruža veliku snagu i omogućava posude da se prilagodi na promjenu uvjeta unutrašnje sredine.

Arterijski zid se sastoji od slijedećih slojeva:

• Unutarnje ljuske vaskularna intime ili predstavljen zajedno jedan red malih endotelnih ćelija koje dolaze u direktan kontakt sa krvlju. Ovaj sloj je dovoljno tanka i osjetljiva na niz nepovoljnih faktora. Osim toga, to je krhka i lako oštetiti mehaničkim faktorima. To je zbog male količine vlakana vezivnog tkiva u unutrašnju strukturu ljuske. Na površini endotelnih ćelija nalazi poseban supstanci koje inhibiraju zgrušavanje krvi i sprečava nastanak tromba. Treba napomenuti da se unutrašnja omotač ćelije dobiti hranjive tvari i kisik direktno iz krvi teče u posudi. Ovaj fenomen je moguće usporava protok krvi u zid plovila.
• ovojnica mediji arterija se sastoji od sloja elastičnih vlakana vezivnog tkiva koje čine fleksibilan trup sloj i mišićnih ćelija, koje pružaju krutost i uključeni su u adaptivnih odgovora (suženje i vazodilataciju da podesite pritiska i brzine cirkulacije).
• Vanjskom ljuske (adventicije) predstavlja mrežu vlakana vezivnog tkiva koje znatno jačanje vaskularnog zida. Osim toga, u ovom sloju su raspoređeni krvnih sudova hranjenja arterija i vena i živaca.

Treba shvatiti da većina aneurizme se formiraju kao rezultat unutrašnjih izbočina žilnice kroz defekt i prosječnom vanjski ljuske. Rezultat je neka vrsta tankostijenih volumen šupljine, koji u svakom trenutku može slomiti i uzrokovati hemoragijski moždani udar, intrakranijalnog krvarenja, kao i niz drugih komplikacija. Osim toga, na području aneurizme je bitno mijenja brzina i vrsta toka, javljaju vrtloge, pojavljuje se zastoj krvi. Sve to znatno povećava rizik od krvnih ugrušaka, odvajanje i migracija koje mogu dovesti do ishemije (anoksemija) Region mozga ili drugih organa (ovisno o lokalizaciji aneurizme).

ovojnica

Za bolje razumijevanje patoloških procesa u lobanju prilikom formiranja aneurizme i njene rupture, morate shvatiti strukturu moždanih ovojnica i njihove funkcije.

Mozak se nalazi u lobanju, koju predstavlja strukturu kostiju, nije sposoban za promjene volumena ili oblik. Između ljuske su 3 srži i unutrašnjeg zida lobanje, koje štite mozak od brojnih nepovoljnih faktora, kao i pružanje svoju moć i rad.

Izdvojiti sljedeće ovojnica:

• Dura mater (dura mater) To je najpovršniji od druga dva. Sastoji se od jakog i čvrstog vezivnog tkiva, što je prijanja na vanjskoj površini lubanje kosti. Unutrašnja površina je glatka. U oblasti mozga Sulci dura stvara poseban protuberance, koji su raspoređeni u venske sinuse, kao i procesa (velikih i malih polumjeseca, Tentorium cerebelli, dijafragmu Sella), Koja se dijeli po nekim dijelovima mozga.
• Arachnoid mater (arachnoidea) nalazi neposredno ispod dura mater, koji je odvojen od uskim prostor ispunjen masno tkivo i kapilare. Mreža formirana vlakana vezivnog tkiva koje se prepliću sa malih krvnih sudova. Bazalnom području arahnoidalne membrane formiranje serije tenkova - posebne šupljinu u kojoj likvoru akumulira.
• Pia direktno uz medule, ponavljajući sve obrtima hemisfera. Na nekim mjestima između pia mater i arahnoidalne je uzak jaz ispunjen likvoru. Ova ljuska je deblji krvnih žila nalaze.

Dakle, mozak je ograničen na "zatvoren" šupljine, tako da bilo kakve promjene se odmah odrazilo i na obim države srži i njegovu funkciju, s obzirom da je stanje povećanog intrakranijalnog pritiska. Ovo se dešava tokom razvoja svakog tumora u kranijalnih šupljine, edema mozga kada su pod prekomjerne proizvodnja likvora. Pored toga, intrakranijalni pritisak se povećava sa subarahnoidalnom krvarenja, i.e. za krvarenje iz broda se nalazi ispod arahnoidalne mater. U većini slučajeva takvo krvarenje je rezultat aneurizme rupture ili povrede.

Uzroci moždane aneurizme

Pojava cerebralne aneurizme je povezan prije svega sa strukturom poremećaja vaskularnog zida, a razlozi za to može se mijenjati, a ne uvijek mogu se odrediti. Pod uticajem patološkog faktora uništene unutrašnje elastični sloj, koji u kombinaciji s defektom strukturama elastična medija i vanjske ljuske broda stvara pretpostavke za torbu protruzijom intima. Prijavi prosječna mišićnih vlakana integritet ljuske i vanjske ljuske slab otpor stvoriti uvjete pod kojima se brod nije u stanju da se nadoknadi hemodinamskih efekte hroničnog stresa (visoki tlak unutar posude). Lokalni turbulencije protoka krvi u vaskularnom račvanje (mjesto arterija račvanje) Mogu stvoriti pritisak dovoljan za formiranje aneurizme na ovoj lokaciji.

Distalne aneurizme, i.e. izbočina nalazi u udaljenim dijelovima broda, uglavnom manjih dimenzija od aneurizme, nalazi se u više proksimalnih dijelova. Međutim, rizik od rupture aneurizme daljinskog podataka iznad, koji je zbog tanji zid posude. Osim toga, često kirurški pristup aneurizme teško, što povećava rizik od neželjenih događaja.

Uloga različitih faktora u razvoju aneurizme i dalje slabo shvaćena. Većina istraživača ukazuju teorija više razloga, jer se zasniva na interakciji između faktora internog i eksternog okruženja, kao što su, npr, arterioskleroze i visokog krvnog pritiska u kombinaciji s urođenim predispozicijama i raznim vaskularne abnormalnosti.

U kliničkoj praksi, postoje sljedeći uzroci oštećenja vaskularnog zida:

• Kongenitalna. Kongenitalne vaskularne defekti uključuju različite genetske bolesti u kojoj vezivnog struktura je slomljena vlakana ili arterijsko anastomoza formirana između velikih arterija i vena. Osim toga, kako može biti formirana rezultat urođenih mana, i druge vaskularne anomalije, koje su u određenoj mjeri oslabiti vaskularnog zida i doprinose formiranju aneurizme.
• Kupili. Stečena defekti vaskularnog zida su vrlo raznolik i može doći pod djelovanjem ogromnu količinu nepovoljnih faktora. U većini slučajeva to bilo degenerativne bolesti, bolesti vezivnog tkiva, hipertenzije i infekcije. Ove patologije u većini slučajeva dovesti do promjene u vaskularne strukture.

genetske abnormalnosti

Genetska predispozicija je glavni faktor rizika za razvoj i urođenih i stečenih aneurizme u mozgu. U većini slučajeva pojave bolesti povezane sa raznim patologije sintezu kolagena ili nekog drugog vezivnog tkiva. Razlog za to je da kada abnormalne proteinske strukture koje čine vezivno okvir tkivo vaskularnog zida, povećava rizik od defekata i značajno smanjena otpornost na mehanički stres.

Slijedeće bolesti najčešće povezane s cerebralnom aneurizme:

• kongenitalne autosomno dominantna bolest policističnih bubrega;
• fibro-mišićni displazije;
• arteriovenske malformacije;
• Osler-Rendu sindrom;
• Moyamoya bolesti;
• Marfan sindroma;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• kršenje treći tip sintezu kolagena;
• elastična pseudoxanthoma;
• nedostatak alfa-1-antitripsin;
• sistemski eritemski lupus;
• anemija srpastih ćelija;
• neurofibromatoza prvom tipu;
• tuberozne skleroza;
• hipertenzije.

Posebno treba izdvojiti, kao što su patologije koarktacijom aorte, što je urođeni defekt glavne arterije tijela - aorte. Bolest se javlja gotovo 8% novorođenčadi sa srčanim manama i predstavlja značajan suženje lumena aorte (koja je često u kombinaciji s drugim urođenim srčanim manama). Do danas, pretpostavlja se odnos između nekih genetskih i kromosomskih bolesti, i to patologija. U prisustvu ove anomalije rizik od moždane aneurizme je značajno povećan.

Većina ovih bolesti su relativno rijetki. Prisustvo ovih patologija nije obavezno karakteristika moždane aneurizme. Treba shvatiti da su ove bolesti su u većini slučajeva samo povećati vjerojatnost razvoja aneurizme zbog direktne ili indirektne efekte na mozak plovila.

arterijske hipertenzije

Hipertenzija je hronična bolest koja se može javiti zbog relativno veliki broj različitih razloga. Glavna manifestacija ove bolesti je značajan i održiv povećanje krvnog pritiska u vaskularne mreže (iznad 140 mm Hg za sistolički tlak iznad 90 mm Hg za dijastolički).

Povišen krvni pritisak već neko vrijeme učinkovito kompenzirati blizini fiziološke mehanizme, ali dugoročno tok bolesti, kao iu nedostatku odgovarajuće liječenje ove patologije izaziva brojne promjene u krvnim sudovima i unutrašnje organe.

Kada pritisak u moždanih arterija znatno povećan hemodinamskih stres na vaskularnog zida, u skladu sa raspoloživim individualnih karakteristika (genetska predispozicija, trauma, degenerativne bolesti krvnih sudova, upalnih bolesti krvnih sudova) Može dovesti do pojave aneurizme.

Treba napomenuti da je hipertenzija se često u kombinaciji sa ateroskleroze - bolesti u kojem poremećena razmjena nekoliko lipida supstanci (masti i holesterola), Koji se talože u zid plovila. To značajno povećava rizik od komplikacija, kao što su infarkt miokarda, hemoragijski i ishemijski moždani udar. Osim toga, sama ateroskleroze može da izazove aneurizme u sudova mozga kao plakete prilično oslabiti vaskularnog zida.

infekcija

Čest uzrok cerebralne aneurizme su razne infekcije. To je zbog činjenice da je žarišta zaraze upalni odgovor sa proizvodnjom veliki broj različitih proinflamatornih supstanci koje su više ili manje promijeniti svojstva vaskularnog zida i uzrokovati degenerativne oštećenja. Osim toga, tu je često difuzna infiltracija vaskularnog zida bakterije, njihovi metabolički proizvodi, kao i gore navedenih proinflamatornih supstanci. Kao rezultat toga, sva tri ljuske broda gubi elastičnost i čvrstoću, te su pretpostavke za nastanak raznih izbočina vaskularne intime. Treba napomenuti da je ovo endarterium značajno oslabio, tako da je visok rizik od rupture.

Rizik od moždane aneurizme povećava sa sljedećim zaraznih bolesti:

• Bakterijski endokarditis. Ogromna većina zaraznih aneurizme se nalazi u udaljenim granama srednje moždane arterije (75 - 80%), Što ukazuje na prirodu oštećenja podataka embolijski. Mali fragmenti se zove embolije ili ugrušaka, u ovom slučaju, gnoj, koji krvotok stavljen u dalekoj mjesto iz primarne lezije. Bakterijski endokarditis je ozbiljan i opasan stanje u kojem je infektivne agense pogodio unutrašnje površine srca. U isto vrijeme razvija postepeno oštećenje zalistaka, poremećen srčani mišić. U većini slučajeva, oštećen leve pretkomore i komore, odnosno dio srca, koji je direktno uključen u ubrizgavanje krvi u krvotoku. Kao rezultat infektivnih agenasa, uz protok krvi slobodno mogu da prodru u sistemsku cirkulaciju i na štrajk udaljene organe. Karotidnih arterija se posmatra gotovo u 4 slučaja od 100. Uz takve prirode aneurizme je izuzetno visok rizik od krvarenja.
• Gljivične infekcije. U nekim sistemske gljivične infekcije nastaju ozljede mozga s krvnih sudova. Ovo dramatično povećava rizik od aneurizme.
• Meningitis. Meningitis nazvao zarazne upale moždanih ovojnica. Tako infektivnih agensa i utiče na krvne sudove ih infiltriraju u pravcu od vanjske do unutarnje vaskularne sloj, time ih postupno slabi i stvaranje uslova za nastanak aneurizme ili drugih patologija.

Zatvorene povrede glave

Aneurizme, uzrokovane zatvorenim kraniocerebralne traume, obično lokalizirane u perifernim kortikalni grane arterije. Oni nastaju zbog kontaktnu površinu mozga i, stoga, uz rub moždanih arterija proces polumjesec dura.

Često, nakon snažnog mehaničkog djelovanja proizvedenih traumatska aneurizma, koja je po svojoj strukturi donekle razlikuju od prave aneurizme činjenice da oni nisu formirani zbog protruzije intime plovila kroz dva druga granata, i zbog krvi curi između tih granata. Tako je, u posudu formirana patološki šupljine da postepeno stratifies svoje ljuske. Osim toga, prijeti da probije i krvarenje mjesto raslojavanja postepeno sužava lumen arterije, čime se smanjuje protok krvi u odgovarajućim područjima mozga. Stalno raste šuplje lažne aneurizme postepeno komprimira okolno tkivo mozga i živaca, što uzrokuje ozbiljne nelagode i neurološki deficiti različite težine. To treba shvatiti da je u mjestu formiranja traumatskog aneurizme su pretpostavke za formiranje krvnih ugrušaka. U osnovi podataka aneurizme lokalizovan na bazi lobanje na nivou velikih vaskularnih stabala.

Kako se može manifestovati cerebralne aneurizme?

Većina aneurizme ne manifestuje sve do pauze, koja je povezana s visokim morbiditet i mortalitet. Neki aneurizme se ispoljavaju samo blage simptome koji se često ignorišu, tako da postoje slučajevi dijagnoze ove bolesti nakon razvoja intrakranijalnog krvarenja. Iz tog razloga, važno je da se odmah tretira kompetentan stručnjak i proći kroz sve potrebne preglede.

Međutim, u nekim slučajevima, moždane aneurizme može imati neke simptome. U većini slučajeva, kliničke manifestacije javljaju u prilično velikim veličini aneurizme, ali često male aneurizme su simptomatsko. To je zbog činjenice da je osnova kliničkih neuroloških znakova gore, koji se pojavljuju kao rezultat kompresije rasutom stanju medule - vaskularnih aneurizme.

Nerupturirane moždane aneurizme mogu se manifestovati slijedećim simptomima:

• Oštećenjem vida. Blizina aneurizme očnog živca (nerve koji prenose vizualne impulse od mrežnice do okcipitalnog regiji mozga) Može izazvati parcijalne kompresije ovih živaca s oštećenjem vida. U ovom slučaju, u zavisnosti od lokacije aneurizme, ove povrede može manifestovati na različite načine. Da li u blizini optičkog chiasm može biti djelimično ili potpunog gubitka vida.
• Konvulzije. Neki aneurizme, posebno velika (promjera 25 mm) Mogu komprimirati motor podjele moždane kore, izazivajući nekontrolisane mišićne kontrakcije - grčeve. Podaci se razlikuju od epilepsije napade, ali diferencijalna dijagnoza je moguća samo na temelju detaljnog pregleda.
• Glavobolja. glavobolja To je prilično čest simptom od moždane aneurizme. Generalno osjećaj boli nastaje zbog kompresije mekih i arahnoidalne mater, što je prilično veliki broj receptore za bol i nervnih vlakana. Kada je izuzetno rijedak položaj aneurizme u dubinama takvih simptoma mozak supstance, budući da je mozak sam po sebi lišen receptori za bol. Obično jednostrano glavobolja, subakutni karaktera, sa dominantan lokalizacije u području iza očiju, često pulsirajući bol.
• Prolazni ishemijski napad. Prolazni ishemijski napad je napad dolazi akutnog dužina hoda do 24 sata. Manifestacije ovise o pogođenim arterija i, prema tome, izložena područja mozga hipoksije. Najčešći simptomi su vrtoglavica, nesvestica, mučnina, povraćanje, privremeni gubitak orijentacije u vremenu i prostoru, gubitak pamćenja, poremećaj osjetljivosti s potpuno ili djelimično gubitak određenih senzacija, razne paraliza, oštećenje govora.
• Disfunkcija kranijalnih živaca. Kranijalni živci su živci koji pružaju motornih i senzornih inervacija glave, vrata i druge dijelove tijela. Kada kompresija od njih može imati različite neuroloških poremećaja kao što su paraliza mišića lica, ukus, nemogućnost da okrene glavu u suprotnom štete, delimično ili potpuno ptoza gornjeg kapka, oštećenim sluhom sa pojavom tinitusa ili slušne halucinacije.
• Bol u lice. Vrlo često, aneurizme potiču iz grana unutarnje karotidne, grana facijalisa sabija, izaziva ponavlja bol u području lica.

Pored navedenih simptoma, mnogi pacijenti koji su patili aneurizma ruptura, opisuju broj znakova koji su se pojavili u od 2 - 3 tjedna prije početka subarahnoidalne krvarenja. U većini slučajeva, ovi simptomi mogu se smatrati kasnije, onako kako se pojavljuju neposredno prije pauze, ali ako svoje vrijeme primjetiti i zatražiti pomoć, možete uvelike povećati svoje šanse.

Navedenih simptoma često prethode ruptura aneurizme:

• Double Vision (diplopija);
• vrtoglavica;
• bol u leđima oka;
• konvulzije;
• padaju gornjeg kapka;
• zujanje u ušima;
• senzornim ili motorni deficit sfere;
• poremećaji govora.

Pojava atribute podataka prethodne aneurizme ruptura zbog činjenice da postepeno postaje tanji zid aneurizme postaje propusna na krvi, što dovodi do blagog dot modrice. To iritira nervnog tkiva, što dovodi do odgovarajuće neuroloških znakova.

To treba shvatiti da je u većini slučajeva ovi simptomi javljaju često i obično blage. Dijagnozu ili čak sugeriraju moždane aneurizme, samo na osnovu ovih oblika je izuzetno teško.

Ruptura cerebralne aneurizme

Nažalost, vrlo često moždane aneurizme ne manifestuje prije pauze sa razvojem krvarenja (krvarenje pod arahnoidalne membrana mozga). Ovo utjelovljenje je najnepovoljniji evolucije i povezana je sa visokom smrtnošću.

Prema statističkim podacima, oko 90% ne-traumatskih subarahnoidalnom krvarenje uzrokovane rupture intrakranijalnog aneurizme. Ovaj status se odnosi na patologije u kojoj je potrebno hitnu medicinsku pomoć kao izuzetno lošu prognozu bez odgovarajuće liječenje.

Subarahnoidalnom krvarenje u većini slučajeva ima izrazitu kliničku sliku, ispoljavajući jake glavobolje i drugih neuroloških simptoma. Iz tog razloga, većina pacijenata, na ovaj ili onaj način, potražiti liječničku pomoć.

Za rupture aneurizme mozga karakteriziraju sljedeće simptome plovilo:

• Jake glavobolje. Za intrakranijalnog krvarenja odlikuje izuzetno jake glavobolje, koje mnogi pacijenti opisuju kao napad od najtežih glavobolje su ikada iskusili. Ovaj simptom se javlja zbog iritacija prolivene krvi ovojnica, koja je, kako je već spomenuto, postoji veliki broj nervnih završetaka. Odsustvo ovaj simptom je vrlo rijetko i često se odnosi na amnezija pacijenta.
• Znaci meningealnog iritacije. Izlivshayasya krvi ima jak iritirajući učinak na mozak membrane, a pored toga, pod utjecajem rastućih hematoma na javlja postepeno kompresije. Glavne manifestacije ovog procesa je gore opisani glavobolja, fotofobija i ukočen vrat i upale mišića, leđa i mišiće nogu. Potonji funkcija je prikazana nemogućnost da dodiruje bradu na grudi, to jest, ograničena pokretljivost vrata, kao i nemogućnost da se savijati noge u zgloba kuka. Razlog je u tome savijanjem pokretima glave i nogu, postoji neki rastezanja moždanih ovojnica, izazivajući refleks kontrakcije mišića koji blokiraju kretanje podataka.
• Mučnina i povraćanje. Mučnina i povraćanje se ne odnose na unos hrane, oni su česti, ali ne nužno simptomatski subarahnoidalnom krvarenje. To proizlazi iz iritacija moždanih ovojnica i mozga.
• Nagli gubitak svijesti. Skoro polovina pacijenata sa rupture aneurizme u mozgu izgubiti svijest. To se događa zbog sve većeg hematoma je postepeno povećanje intrakranijalnog pritiska, koji, na kraju, postaje viši od pritiska na kojima postoji adekvatan protok krvi u mozgu. Kao rezultat toga, postoji akutna nedostatka kiseonika do gubitka neuroloških funkcija.

Dijagnoza moždane aneurizme

Pronalaženje moždane aneurizme je složen proces, koji ima za cilj da ne samo identificirati samog aneurizme, ali i definicija opšte zdravlje i prisutnost pratećih patologija. Ova taktika je potrebno i da se identifikuju moguće uzroke aneurizme, kao i da se pripreme za operaciju.

Sljedeće istraživačke metode se koriste za otkrivanje moždane aneurizme i identificirati drugih važnih faktora:

• fizički pregled pacijenta;
• Medical Imaging;
• EKG (EKG);
• kompletna krvna slika i hemije krvi.

Pored ovih metoda istraživanja je važan medicinski istorije, to jest, razgovor sa pacijentom ili njegovi rođaci kako bi se utvrdilo povijesti bolesti.

Sledeći parametri su određeni u razgovoru sa pacijentom:

• osnovni uznemirujući simptomi;
• početka bolesti;
• prisustvo drugih sistema ili drugih patologija;
• tretman dobili kod kuće;
• prisustvo povreda;
• alergijske reakcije;
• porodičnu istoriju bolesti (To omogućava da se otkrije ili ukazuju na genetske bolesti).

Fizički pregled pacijenta

Fizički pregled je skup postupaka, tokom koje je doktor obavlja opće inspekcije, ali i obavlja određeni neurološki pregled.

A fizički pregled pacijenta uključuje sljedeće postupke:

• Palpaciju. Palpacija je metoda fizičkog pregleda, u kojem doktor, pritiskom na raznim dijelovima tijela otkriva bolna područja određuje izbočina zone dodirne formiranje kože. Kada moždane aneurizme obično neinformative palpacija, ali može pomoći u identifikaciji drugih srodnih bolesti. Posebno važan faktor u ovom slučaju je stanje kože, jer mnoge sistemske bolesti vezivnog tkiva u kojima postoje preduslovi za razvoj aneurizme, odražavaju se na koži (postoji pretjerane proširenja kože, postoje razne izrasline i lezija prostora zauzimaju).
• Udaraljke. Udaraljke zove dodirom pojedinačne dijelove tijela u cilju identifikacije područja sa visokim ili niskim akustične rezonancije. Kada moždane aneurizme ovom istraživanju se rijetko koristi, ali pomaže da se identificiraju neke od komorbiditeta drugih organa - srca i pluća.
• Auskultaciju. Auskultaciju - metoda fizičkog pregleda, u kojem putem doktor sluša Phonendoscopes zvukove raznih tijela. Kada cerebralne aneurizme auskultaciju može otkriti patološki nivo buke srca i aorte (koji nastaju u bakterijskog endokarditisa, aorte koarktacijom), Kao i na nivou karotidnih arterija.
• Blood Pressure Measurement. Mjerenje krvnog pritiska je ispitivanje rutinska metoda pacijenta. To vam omogućuje da odredite ukupno stanje organizma u ovom trenutku (pad tlaka može ukazivati ​​na velikog gubitka krvi ili mozga ozljede vazomotorne centar), Te ukazuje na moguće formiranje uzrok aneurizme. Osim toga, povišen krvni tlak u pacijenata sa nerupturirane Aneurizma je definitivno faktor rizika, što značajno povećava šanse za rupture i krvarenja.
• Mjerenje pulsa i respiratornih pokreta. Rad srca i respiratornog kretanja može se mijenjati od strane raznih faktora, uključujući određenu lokaciju pripada sistemske bolesti vezivnog tkiva i infekcija.
• Neurološki pregled. Neurološki pregled je najvažniji i informativne kada su od pacijenata s cerebralnom aneurizme. Tokom ovog postupka, liječnik ocjenjuje mišića tetive reflekse i kože, otkriva prisutnost patoloških refleksa (koje se pojavljuju samo u određenim bolestima i oštećenje centralnog nervnog sistema). Osim toga, projekcije fizičke aktivnosti, otkrila je deficit od osjetljivih područja. znaci meningealna iritacije odrediti ako je to potrebno. Međutim, treba shvatiti da u većini slučajeva dobijeni podaci nisu dovoljni za utvrđivanje moždane aneurizme, a za precizniju dijagnozu je potrebno izvršiti instrumentalne ispitivanje.

Metode Medical Imaging

Medical Imaging je skup mjera koje su usmjerene na dobivanje slike unutrašnjih organa, bez hirurške intervencije, kroz korištenje raznih fizičkih pojava (X-zraka, ultrazvučnih talasa, magnetna rezonanca, itd ..).

Ova metoda inspekcije najinformativnije kada cerebralne aneurizme i temelj dijagnoze ove bolesti. Pored identifikovanja aneurizme kao takvo medicinsko snimanje omogućuje da se utvrdi broj, lokaciju, veličinu i odnos sa drugim dijelovima mozga i krvnih sudova.