bo.ottitres.ru

Upala slijepog crijeva. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje.

U ovom članku:

akutne apendicitis - jedan od najčešćih akutnih (zahtijeva hitnu operaciju) Surgical patologija koju karakteriše upala dodatkom - proces crijeva prilogu.

Akutni apendicitis: činjenice i brojke:

  • U razvijenim zemljama (Evrope, Sjeverne Amerike) akutna apendicitis se javlja u 7 - 12 god od 100 ljudi.
  • Od 10% do 30% pacijenata primljen u hirurške bolnice za hitne indikacije - pacijenti koji pate od akutne apendicitis (na drugom mjestu nakon akutnog holecistitis - upala žučne kese).
  • Od 60% do 80% od hitne operacije obavljaju u vezi s akutnim slepog creva.
  • U Aziji i Africi, bolest je vrlo rijetko.
  • 3/4 pacijenata sa akutnim apendicitis - mladi ljudi mlađih od 33 godina.
  • Najčešće, upala prilogu se nalazi u dobi od 15-19 godina.
  • S dobi, rizik od nastanka akutnog apendicitisa smanjena. Nakon 50 godina bolesti javlja samo u 2 od 100 ljudi.

Značajke strukture prilogu

Tanke čovjek crijeva sastoji se od tri dijela: tanak, jejunum i ileum. Ileuma je posljednji dio - prolazi u debelo crijevo, povezivanje sa debelog crijeva.

Ileum i kolon se pridružio nije "s kraja na kraj": tankom crijevu dok teče u debele strane. Dakle, čini se da je kraj debelog crijeva, kao što su slijepo zatvorena u kupoli. Ovaj segment se naziva cekuma. Od njega i ostavlja prilogu.


Glavne karakteristike anatomiju dodatak:
  • Promjer dodatak u odraslih od 6 do 8 mm.
  • Dužina može biti od 1. do 30. cm Average -. Za 5 - 10 cm.
  • Dodatku se nalazi u odnosu na cekuma medijalno i malo unazad. Ali tu se može javiti i druge varijante lokacija (cm. Ispod).
  • Ispod sluznice prilogu je velika akumulacija limfnog tkiva. Njegova funkcija - neutralizacija patogena. Prema tome, dodatak se često naziva "trbušnog amigdala."
  • Izvan dodatak je obložena tankim filmom - peritoneum. Izgleda da se objesiti na njega. U njoj su plovila hrani prilogu.
     
Limfnog tkiva se pojavljuje u dodatku na dijete o 2. nedelji života. Teoretski, u ovim godinama je već možda razvoj apendicitis. Nakon 30 godina, broj limfnog smanjuje tkiva, te je nakon 60 godina što je zamijenjen gustom vezivno tkivo. To ga čini nemoguće razviti upale.

Kao što se može nalaziti dodatak?


Dodatak se može nalaziti u želucu na različite načine. U takvim slučajevima, akutna apendicitis su često slični drugih bolesti, a doktor postoje teškoće u dijagnostici.

Opcije za pogrešnu lokaciju dodatak:




Uzroci apendicitis

Uzroci akutnog apendicitisa su prilično složena i još uvijek nije u potpunosti razumjeti. Smatra se da je upalni proces u dodatku uzrokuje bakterija koje žive u lumen. Normalno, oni ne čini štetu, jer su sluznice povezane limfnog tkiva i pruža zaštitu.

Razlozi koji dovode do slabljenja zaštite, prodor bakterija u sluznici prilogu i razvoj akutnog apendicitisa:
  • Blokade lumena prilogu. Razlog za to može biti tumor, fekalnu kamenje, paraziti, prekomjerna proliferacija limfnog tkiva. Dodatak je stalno formira sluz. Ako je blokiran lumen prilogu, ne može teći dalje u crijevima, nakupiti dodatku, proteže se. To doprinosi mu- koznog oštećenja i razvoj upale.
  • kršenje protok krvi. Ako arterija koje snabdevaju krvlju dodatku, začepljen od tromba, njegova zid je više primati kisik i hranjive tvari. Njegova zaštitna svojstva su smanjeni.
  • pothranjenost. Osoba potrebno dijetalnih vlakana: oni poboljšavaju smanjenje zid creva i pomoći gurnuti stolicu. Ako oni nedostaju, stolica postaje stagnira u crevima, stvrdne, pretvara se u kamen. Jedan od fekalne kamenja može blokirati lumen prilogu.
  • alergijske reakcije. Dodatak se može nazvati imuni tijelo, jer je veoma veliki broj limfnog tkiva. To može biti alergijske reakcije uzrokovane prekomjernu funkciju imunog ćelije.
  • Tendencija da se zatvor. Crijeva ljudi nazivaju "lijeni". Cal na njemu se kreće sporije, a to doprinosi njegovom sabijanje, penetracija u prilogu.

Upala počinje sluznicu dodatak i proteže dublje u svoj zid. U vezi s ovom izdanju četiri osnovna oblika akutnog apendicitisa:

  • endoappendicitis. To se nastavlja u prvih 6 sati nakon što se simptomi pojave. Upala razvija samo u sluznice prilogu. To bubri.

  • flegmonozni apendicitis. Upala snima cijelu debljinu zida prilogu. Flegmonozni apendicitis razvija u roku od 6 - 24 sata non nakon pojave simptoma. Svi dodatku postaje otečena, u lumen pojavljuje gnoj.

  • gangrenu apendicitis. Javlja nekroza prilogu. Oko njega, upala razvija u trbušnoj šupljini. Obično slijepog crijeva ulazi gangrenosum obliku iu opsegu 24 - 72 sata.

  • perforirani dodatak. Zid prilogu je uništena, postoji rupa u njemu. Sadržaj u trbušnu šupljinu. Razvija upala - peritonitis. Ovo stanje je opasno po život. Kada perforirani apendicitis pacijent nije uvijek moguće sačuvati tokom operacije.

Simptomi akutnog apendicitisa

Upala u povećava dodatku brzo, tako akutnih simptoma apendicitis obično vrlo jasno izražena. Ipak, čak i doktor nije uvijek moguće da shvati odjednom ono što se dogodilo na pacijenta. Simptomi koji se javljaju u akutnim apendicitis i drugih akutnih hirurške patologije, kolektivno nazivaju "akutni abdomen". Takva država treba prisiliti pacijenta da odmah posjetiti hirurg ili nazovite brigade "prve pomoći".

Glavni simptomi akutne apendicitis:

Video: Upala slijepog crijeva. Uzroci, prevenciju, liječenje

povećana bol Akcija, tokom kojeg je bol akutnog apendicitisa pojačava:
  • kašalj;
  • naprezanja;
  • oštro diže iz sklon položaju;
  • jogging;
  • skakanje.
Povećana bol nastaje zbog raseljavanja prilogu. Mučnina i povraćanje Mučnina i povraćanje se javljaju u gotovo svih bolesnika s akutnim apendicitis (postoje izuzeci), obično u roku od nekoliko sati nakon pojave boli. Povraćanje 1-2 puta. Ona je uzrokovana refleks, javlja kao odgovor na stimulaciju nervnih završetaka u prilogu.
nedostatak apetita Pacijent s akutnim apendicitis nije hteo da jede. Postoje rijetke iznimke, gdje dobar apetit. zatvor Javlja se u oko polovine bolesnika s akutnim slepog creva. Kao rezultat trbušne nervna stimulacija prestaje creva ugovora i gurnuti kal.

Kod nekih pacijenata, dodatku se nalazi na takav način da se dođe u kontakt sa tankom crijevu. Sa svojim upalnih iritacija nervnih završetaka, naprotiv, povećava crijevnih kontrakcije i promoviše pojavu labave stolice. Napetost trbušnih mišića Ako pokušate da opipati pacijenta sa apendicitis donjem desnom dijelu trbuha, to će biti vrlo gusta, ponekad skoro kao daska. Trbušnih mišića su napeta refleksno, kao rezultat iritacije nervnih završetaka u trbušnoj šupljini. Kršenje opšte dobrobiti Stanje većine pacijenata je zadovoljavajuća. Ponekad postoji slabost, letargija, bledilo. groznica Roku od nekoliko dana temperatura tijela na akutni apendicitis povećan na 37-37,8 C. Povećanje temperatura do 38 C i iznad označene u stanju teškog pacijenta, razvoj komplikacija.

Kada u akutnom apendicitis treba da nazivaju "opasnost"?

Upala slijepog crijeva - je akutna hirurški patologije. Eliminisati i izbjegli prijetnje životu pacijenta je moguće samo neposredne operacije. Stoga, u najmanju sumnju akutnog apendicitisa treba odmah pozvati brigade "prve pomoći". Brže doktor će pregledati pacijenta - to bolje.


Do dolaska liječnika ne može uzeti bilo koji lijek. Nakon prijema bol subvencija, simptomi apendicitis su izražene ne toliko. To može ući u lekar zalutao: pregledao pacijenta, on će doći do zaključka da postoji akutna hirurške bolesti. Ali dobro uzrok efektima droge, je privremena: nakon što prestanu da se ponašaju, država dodatno pogorša.

Neki ljudi, kada počinju da uznemiravaju konstantan bol u trbuhu, okrenite na kliniku lekaru. Ako postoji sumnja da je pacijent "akutni abdomen", on je upućen na konsultacije hirurga. Ako on potvrđuje strahove terapeuta, pacijent odvode na "ER" u hirurškom bolnici.

Kao hirurg ispituje pacijenta s akutnim apendicitis?

Ono što mogu da pitam doktora?

  • Gdje u stomaku (doktor pita pacijenta da najviše pokazuju)?
  • Kada se bol dolazi iz? Da je pacijent pojeo prije toga?
  • Je mučnina ili povraćanje?
  • da li se temperatura povećava? Na ono što brojevima? Kada?
  • Kada je posljednji put bio na stolici? da li je tečnost? Ako je imao neobičnu boju ili miris?
  • Kada pacijent je zadnji put jeo? Da li sada tamo?
  • Šta još imate bilo kakvih pritužbi?
  • da li je pacijent je uklonjen posljednji dodatak? Ovo pitanje čini trivijalno, ali je važno. Upala slijepog crijeva može doći do dva puta, upaljene dodatak se uvijek uklonjen tokom operacije. Ali nisu svi ljudi znaju o tome.

Video: Akutni appenditsit.Lektsiya. Dmn, profesor BI Plyusnin

Kao doktor pregleda abdomena, i provjerite šta simptome?


Prvi hirurg stavlja pacijenta na kauču i oseća stomak. Feeling uvijek početi sa lijevoj strani - gde nema bola, a zatim prešli na desne polovine. Pacijent obavještava hirurg o svojim osećanjima, i preko mesto lokaciju dodatak, doktor oseća napetost mišića. Kako bi se bolje osjećati ga, doktor stavlja jednu ruku na desnoj strani stomaka pacijenta, a drugi - na lijevoj strani, držeći ih u isto vrijeme osjećaj i uspoređuje iskustvo.

U akutnim apendicitis otkriva mnoge specifične simptome. Glavni su:

Mogu li samo postavljanje dijagnoze?

Preko hirurzi prošlog stoljeća opisali više od 120 simptoma akutnog apendicitisa. Ali nijedan od njih ne dozvoljava dijagnosticirati precizno. Svaki od njih je samo rekao da postoje trbušne upale. Dijagnoza je teoretski vrlo jednostavan, a istovremeno, u praksi, u mnogim slučajevima to je vrlo teško.

Ponekad se dogodi da se pacijent dostavlja se hirurški bolnicu, doktor mu ispituje, ali čak i nakon detaljnog pregleda sumnje ostaju. U takvim situacijama, pacijenti obično napustiti bolnicu na jedan dan i pratiti njegovo stanje. Ako se simptomi pogoršavaju, i nema sumnje u prisustvu akutne apendicitis, operacija se izvodi.

Praćenje bolesnika sa sumnjom na akutnim appenditsitnelzya provesti kod kuće. To bi trebao biti u bolnici, gdje će biti redovno pregledani od strane doktora i pogoršanja njegovog stanja je odmah poslao u operacionu salu.

Ponekad se dogodi da su svijetle znakovi akutnog apendicitisa, i napraviti rez, hirurg pronalazi zdrav dodatak. To se događa vrlo rijetko. U ovoj situaciji, liječnik treba pažljivo ispitati crijeva i trbušne šupljine - možda pod akutnog apendicitisa "masku" drugih hirurških bolesti.

Bolest, manifestacije koja može biti sličan akutne apendicitis:

  • ginekološke patologije: Upala i čireva jajovoda i jajnika, vanmaterične trudnoće, tumor torziju noge ili ciste jajnika apopleksija.
  • Renalne kolike pravo.
  • Akutna upala gušterače.
  • Akutna upala žučne kese, bilijarne kolike.
  • Čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu, koji u potpunosti prolazi kroz zid tijelo.
  • crijevnih kolika - stanje koje često oponaša akutnog apendicitisa kod djece.

Da bi se shvatilo uzrok bolova u trbuhu i poduzeti neophodne mjere na vrijeme, pacijent mora ispitati doktora. I, prije svega trebaju pokazati je pacijent kirurg!

Analize i studije u akutnim apendicitis


laparoskopija apendicitis

Što je laparoskopija?

laparoskopija - to je endoskopska tehnika koja se koristi u dijagnostici i kirurško liječenje bolesti. Hirurg ulazi u trbuhu pacijenta kroz posebnu opremu uboda sa minijaturnim video kamerom. To ga čini moguće direktno ispitati bolesnih organa, u ovom slučaju - u prilogu.

Koje su indikacije za laparoskopiju u akutnim apendicitis?

  • Ako doktor posmatra pacijenta za dugo vremena, ali još uvijek ne mogu shvatiti da li ima akutnu upalu slepog creva, ili ne.
  • Ako akutnih simptoma apendicitis javljaju kod žena, i jako podsjeća na ginekoloških bolesti. Statistički podaci pokazuju da žene svaki 5. - 10. operaciju zbog sumnje da apendicitis rade pogrešno. Stoga, ako doktor sumnja, mnogo bolje da se pozove na laparoskopiju.
  • Ako su simptomi prisutni u bolesnika sa šećernom bolešću. Za takve pacijente ne bi trebalo biti dugo gledati - oni su prekinute cirkulacije, spušten imunitet, tako da vrlo brzo razvijaju komplikacije.
  • Ako je akutna apendicitis dijagnosticira kod bolesnika sa viškom kilograma i dobro razvijenim potkožno masno tkivo. U ovom slučaju, odbijanje laparoskopija će morati napraviti veliki rez, koji je dugo vremena ozdravljenja, može se komplikuje infekcije i gnojenje.
  • Ako je dijagnoza nije u nedoumici, i traži da pacijent laparoskopski obaviti operaciju. Hirurg mogu dogovoriti u odsustvu kontraindikacija.

On bi kod doktora za vrijeme laparoskopije?


Tokom laparoskopija, hirurg vidi porast u veličini, otečene dodatak. On ima jarko crvene boje. Oko njega je vidljivo na mrežu proširene plovila. Takođe, na površini prilogu se može vidjeti pustule. Ako je dodatak je počela da razbije, doktor vidi da je vidio kako je prljavo sive boje.

Kako je laparoskopija za akutnu upalu slepog creva?


Laparoskopija - hirurške intervencije. Izvodi se u operacijskoj sali u sterilnom okruženju, u općoj anesteziji. Hirurg čini jedan rez u trbušnom zidu, kako bi se ući u nju instrument sa kamerom, pa čak i potreban broj (obično 3) - u cilju uvođenja endoskopskog kirurških alata. Nakon intervencije je završen, u punkcije sašivena.

Da li je moguće u trenutku dijagnostičke laparoskopije odmah raditi akutnog apendicitisa?


Laparoskopska uklanjanje dodatka vjerojatno oko 70% pacijenata. Ostatak da skočimo u sekciji.

Liječenje akutnog apendicitisa

Kirurško liječenje akutnog apendicitisa


Odmah nakon što je pacijent dijagnosticirana akutna apendicitis, potrebno je izvršiti kirurško liječenje. Od vremena koje je proteklo od početka simptoma, za rad ovisi povoljan ishod. Smatra se da, u idealnom slučaju, operacija treba obaviti u roku od 1 sat od trenutka dijagnoze.

Rad u akutnim apendicitis se zove apendektomija. Tokom svog liječnika uklanja dodatak - na drugačiji način da se riješi upala ne može fokusirati.

Vrste operacija za akutne apendicitis:
  • Operacija na otvorenom kroz rez. češće izvode, jer je lakše i brže, ne treba specijalnu opremu za to.
  • laparoskopska apendektomije. Nastupio na posebne indikacije (cm. Gore). Može se vršiti samo ako bolnica ima endoskopske opreme i obučenih profesionalaca.

Operacija se uvijek izvodi u općoj anesteziji. Ponekad, u izuzetnim slučajevima, u lokalnoj anesteziji (samo za odrasle) mogu se koristiti.

lek za lečenje akutnog apendicitisa


Uz pomoć lijekova za liječenje akutnog apendicitis nemoguće. Do dolaska liječnika ne može samostalno uzimati drogu jer zbog ovog smanjenja simptoma, i biti pravilno dijagnosticiran.
terapija se koristi samo kao dodatak na operaciju.

Prije i nakon operacije pacijent je propisana antibiotike:

** Informacije o imenima i doze lijekova predstavljen je isključivo u informativne tselyah.Medikamentoznoe liječenje akutnog apendicitisa se može davati samo lekar u bolnici. Self-tretman je neprihvatljivo, to može dovesti do negativnih posljedica.

Tretman narodne lekove


Akutni apendicitis - opasna bolest koja zahtijeva hitnu operaciju. Poseban tretman tradicionalne metode neprihvatljivo. Trebalo bi odmah se obratite lekaru. Ovo se odnosi na "akutni abdomen" (vidi. Gore) na sve.

Komplikacije akutnog apendicitisa

  • Appendicular infiltrat. Ako se ta operacija nije izvršena na vrijeme, a onda oko 3 dana zbog upale prilogu se lijepi na okolne crijevnih petlje, a zajedno oni postaju guste konglomerat. U ovom slučaju, osoba zabrinuti zbog male bolove, povećanje tjelesne temperature do 37 ° C. Tokom vremena, infiltracija se apsorbuje ili pretvorena u apsces. Pacijent je propisano mirovanje, dijeta, hladan na stomaku, antibiotici. kada se vrši operacija infiltracije.
  • Apsces u trbušnoj šupljini. To je šupljina ispunjena gnojem, koji se formira zbog topljenja infiltracije. Zabrinuti zbog jakih bolova, visoke temperature tijela, letargija, slabost, osjećaj dobro. Kirurško liječenje: mora biti otvoren apsces.
  • upala trbušne maramice. Ovo je ozbiljan stanje izazvano hit gnoja iz dodatka u želudac. U nedostatku adekvatnog tretmana za pacijent može umrijeti. Obavljaju hitne operacije i propisati antibiotike.
  • pylephlebitis. Ovo je vrlo rijetka i izuzetno opasan komplikacija akutnog apendicitisa. Gnoj ulazi u venu, uzrokujući njihov zid postaje upaljene, a na njemu početi da oblik ugrušaka. Tretman uključuje korištenje moćnih antibiotika.

Akutni apendicitis kod trudnica

Akutni apendicitis u trudnica nisu tako svijetle, simptomi su manje izražen. Doktori često imaju sumnju u dijagnozu, kao glavni simptomi bolesti (bol vzhivote, mučnina i povraćanje) mogu biti povezani s trudnoćom.

U drugoj polovini trudnoće kod žena može biti teško opipati stomak. Uvećane materice istiskuje dodatku gore, tako da se bol javlja iznad mjesto u normalan položaj, ponekad odmah ispod desne strane rebara.

Pouzdan i siguran način dijagnoze apendicitis kod trudnica - ultrazvuk.
Jedini način liječenja - kirurgija. U suprotnom, možda ćete umrijeti i majke i fetusa. Kada trudnoća se često izvodi laparoskopske operacije.

Akutni apendicitis kod djeteta

Kod djece starije od 3 godine od akutnog apendicitisa se javlja u mnogo na isti način kao odrasla osoba. Glavni simptomi - bol u trbuhu, mučnina, povraćanje.

Karakteristike akutnog apendicitisa kod djece mlađe od 3 godine:
  • Nemoguće je znati da li dijete ima bolove u stomaku, a ako ga boli, u onome mjestu. Mala djeca ne mogu to objasniti.
  • Čak i ako dijete može ukazati na lokaciju bol, to obično ukazuje na područje oko pupka. To je zbog činjenice da je slijepo crijevo u ranoj dobi nije baš tako kod odraslih.
  • Dijete postane letargična, neraspoložen, često plače, Sucitu noge.
  • Disturbed sna. Obično dijete postaje nemiran u večernjim satima, a ne spava i plače cijelu noć. To čini roditelji ujutro poziv "hitne pomoći."
  • Povraćanje se javlja 3-6 puta dnevno.
  • tjelesna temperatura je često povećan na 38 - 39 C.
Dijagnoza vrlo teško. Doktori često u nedoumici, ostaviti dijete u bolnici na jedan dan i gledati dinamiku.

Prevencija akutnog apendicitisa

  • Pravilnu ishranu. Ishrana mora biti dovoljne količine dijetalnih vlakana (voće i povrće), mliječnih proizvoda.
  • Rano liječenje bilo infekcija i upalnih bolesti.
  • Borba zatvor.
Specijalne prevencije, što bi moglo spriječiti 100% akutnih apendicitis ne postoji.
Udio u društvenim mrežama:

Povezani
Kako je tretman apendicitis u trudnoći?Kako je tretman apendicitis u trudnoći?
Značajke apendektomije u muškaraca i dječakaZnačajke apendektomije u muškaraca i dječaka
Dijagnoza, liječenje i komplikacije akutnog apendicitisaDijagnoza, liječenje i komplikacije akutnog apendicitisa
Karakteristike razvoja apendicitis kod djeceKarakteristike razvoja apendicitis kod djece
Koja je kataralne apendicitis?Koja je kataralne apendicitis?
Kako je apendicitis ekscizija?Kako je apendicitis ekscizija?
Na kojoj strani i kako to boli apendicitis?Na kojoj strani i kako to boli apendicitis?
Metode za dijagnosticiranje apendicitisMetode za dijagnosticiranje apendicitis
Kako prepoznati znakove apendicitis kod odraslih?Kako prepoznati znakove apendicitis kod odraslih?
Koji su simptomi apendicitis?Koji su simptomi apendicitis?
» » Upala slijepog crijeva. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje.
© 2018 bo.ottitres.ru