Najčešće se bolest javlja kod djece i starijih osoba. U prvom slučaju to je zbog stalnih proces rasta kostiju i zubi u telu deteta, kao i povećan rizik od zajedničkog povrede tokom igre. Stariji ljudi češće posmatrati različite infektivne i sistemskih upalnih bolesti. Muškarci i žene pate s istoj frekvenciji.
zanimljivosti
- Temporomandibularnog zgloba u pokretu, kad god je osoba rt, laste i kaže (da je, u prosjeku, svakih 30 - 40 sekundi).
- Svaka druga osoba u svom životu barem jednom iskusio bol ili nelagodnost u čeljusti zgloba.
- Pokret u mandibule zajedničkom može se odvijati u tri dimenzije, zbog specifičnosti njegove strukture.
Anatomiju temporomandibularnog zgloba
Temporomandibularnog zgloba je uparen i nalazi se na donjoj čeljusti sa spoj na temporalne kosti lobanje. On se takođe odnosi na kombinaciji zglobova, to jest, pokret u lijevom i desnom zglobova uvijek istovremeno i sinhrono. Njegova glavna funkcija je da osigura mobilnost donje vilice.Strukturnih elemenata temporomandibularnog zgloba su:
- Zglobne površine. Direktno formiraju zajedničku zglobne površine mandibule (zglobne glave), A mandibule (zglobni) Fossa od temporalne kosti.
- Kapsule zgloba. Capsule TMZ predstavljeni gustim vezivnog tkiva. Okružuje izvan zajedničke i ograničava zajednički šupljine.
- Sinovijalne tečnosti. Unutrašnji sloj kapsule zgloba je podstavljena endotelne stanice koje proizvode tzv sinovijalne tečnosti. Popunjava zajednički šupljine, pružajući klizanje površine spoja u odnosu na drugog, i obavljaju zaštitni (antibakterijski) Funkcija. Broj sinovijalne tečnosti u zglobnoj šupljini zavisi funkcionalne aktivnosti zajedničkog - povećanje opterećenja brzinu formiranja je povećana, a nakon što je produženo neaktivnosti zajednički (na primjer, kada imobilizaciju nakon loma vilice) Njen iznos se smanjuje.
- Intraartikularne disk (hrskavica). Važan strukturnih karakteristika temporomandibularnog zgloba je postojanje zajedničkih površina između određenog fibrocartilage. Ivice, ovo hrskavice raste zajedno sa zajedničkim kapsule, dijeljenjem odjel zajedničkih šupljine 2 (gornji i donji).
- Ligamenata. Na području temporomandibularnog zgloba su tri snopove - 1 velika (lateralnog ligamenta) I dva mala. Njihova glavna funkcija je da ograniči kretanje zgloba glave - lateralni ligament sprečava prekomjerne raseljavanje posterior, dok mala ligamenata podržava donje vilice. Također, ovaj zajednički je uparen sa dva snopove srednjeg uha čekićem (kostiju, koji su uključeni u percepciju zvukova).
U temporomandibularnog zgloba možda 3 vrste kretanja:
- Otvaranja i zatvaranja usta. Ovi pokreti vrše raseljavanja zajedničkog glave donje vilice, dok zglobne disk i dalje na snazi. Ovo se dešava u toku govora i žvakanja.
- Proširenje donje vilice naprijed. U ovom slučaju, postoji pomak mandibule glavu zglobne hrskavice, i.e. kretanje se odvija u gornjem dijelu zajedničkog šupljine.
- Offset vilice stranu. Tokom ovog pokreta donje vilice iz rotacije glave (da je, u zajedničkoj, u pravcu koji se kreće vilice) Se okreće oko svoje osi, dok je u suprotnom glavi zajednički zglobne je raseljeno na dole i bočno. Ovaj pokret je posebno važno tokom žvakanja teško, grubo hrane.
Arterijske krvi se dovodi do zgloba ogranak vanjskog karotidne arterije (na površan vremenske i druge, manje arterije). Venske krvi teče u venske mreže donje vilice i dalje na vratne žile na vratu. Limfni nastupao u cervikalnih limfnih čvorova, što je važno za infekciju s gnojnim upale zglobova.
Uzroci upale temporomandibularnog zgloba
u zglobovima može biti rezultat različitih razloga. U zavisnosti od uzroka nastanka razlikuju i patoloških procesa i pristupa dijagnostici i liječenju bolesti.Uzrok upale temporomandibularnog zgloba mogu biti:
- mehaničke povrede;
- infekcija;
- sistemskih upalnih bolesti.
mehanička trauma
Nakon udara ili kapi može dovesti do oštećenja bilo zajedničkih komponenti, što će dovesti do kliničkih manifestacija karakteristična.Povrede zgloba može uzrokovati:
- kapsule zgloba rupture;
- periartikularne ligamenta ruptura;
- prelom / frakturu zglobnih površina kosti;
- krvarenja u zglob šupljinu.
infekcija
Nakon dodira s patogena u zajedničkom šupljini takođe može razviti upalni proces.Infekcija može ući u zajednički šupljinu na tri načina:
- direktno;
- kontaktirajte;
- hematogeno (putem krvi).
U javlja ovom slučaju infekcije na povrede zglobova, uz kršenje integriteta zglobne kapsule (u mandibule frakture, sa udaraca, ubodnih rana i rana od). Prodire u kojem zajednički šupljine može dovesti do specifičnih mikroorganizama (tuberkuloze, sifilitičan) Ili nespecifični (stafilokokne, streptokokne) upale.
Kontakt put infekcije
Kontakt infekcija TMZ uključuje širenje bakterijskih agenata iz zaraženih okolnog tkiva (mišića, kosti, ligamente, itd).
Uzrok TMZ kontakt infekcije mogu biti:
- Gnojni parotitisa - upala parotidne žlijezda slinovnica.
- Supurativni otitis media - upale uha struktura.
- osteomijelitis - gnojni spoj kostiju u mandibule ili maksile.
- čir - gnojnih upala folikula dlaka na koži blizu zajedničke ili u području vanjskog slušnog kanala.
- apsces - ograničen fokus gnojnih infekcija.
- Flegmone mekih tkiva lica - neograničen, zajednički infekcije.
- Zaraznih bolesti usne šupljine i zuba.
Hematogeno širenja zaraze može se uočiti u gotovo svim infektivnih (bakterijske, virusne, gljivične, parazitske i druge) Bolesti. Međutim, upala TMZ više karakteristične za bolesti koje pogađaju usko raspoređene tkiva (uho, nos, grlo, vilice, itd).
Uzrok hematogeno infekcija TMZ mogu biti:
- šarlah;
- malih boginja;
- angina (upala krajnika);
- difterije;
- tuberkuloze pluća ili crijeva;
- sifilis;
- gonoreja;
- gnojni lezija bilo koje lokalizacije;
- sepsa (penetracije i distribuciju u krvi piogenih mikroorganizama).
Sistemske upalne bolesti
Ova skupina uključuje nekoliko reumatske bolesti karakterizira razvoj generaliziranih (sistem) Upala u raznim organima i tkivima. U normalnim uvjetima, ljudski imunološki sistem je dizajniran da brani tijelo protiv stranih patogena. Međutim, u određenim bolestima u padova, što je rezultiralo u imune ćelije počinju da komuniciraju sa vlastitim tkivima organizma, što dovodi do oštećenja.Upala TMZ može biti uzrokovana:
- reumatoidnog artritisa;
- sistemski eritemski lupus;
- reaktivni artritis;
- giht.
Bolest se karakteriše lezije vezivnog tkiva u cijelom tijelu. Najočiglednije klinički znak u ovom slučaju je neuspjeh različitih spojeva. Poraz temporomandibularnog zgloba kod reumatoidnog artritisa javlja se u oko 15% pacijenata.
nisu utvrđene tačan uzrok bolesti. Ulogu u njegovog nastanka igrali genetska predispozicija, i virusnih infekcija (herpes virus, virus hepatitisa B i drugih). Suština bolesti leži u činjenici da je u zajedničkom šupljini javlja aktivacija ćelije imunog sistema (T i B limfocita), Koja se akumulira u zajedničkoj šupljine tkiva. Razvija hronične upale, što je rezultat intraartikularne oštećenja i uništenja komponenti (hrskavice, zglobne površine kostiju i drugih).
Sistemski eritemski lupus
Oštećenja zglobova u lupus javlja više od 90% pacijenata. Suština bolesti je i kvar imunog sistema, ali u ovom slučaju B-limfociti proizvode autoantitijela (da je, imuni kompleksi koji napadaju intracelularne strukture sopstvene ćelije organizma), Što dovodi do oštećenja različitih tkiva. Razlikovni značajka je činjenica da je deformacija zglobne komponente šupljine tako ne dolazi, i kliničke manifestacije mogu nestati nakon tretmana osnovne bolesti.
reaktivni artritis
Bolest se odlikuje gnojna upala zglobova koje nastaju ubrzo nakon prolaze crijevnih ili genitourinarnog infekcija (nakon infekcije sa mikoplazma, klamidija i drugi mikroorganizmi). Razlog za poraz zglobova je da strukturne komponente određenih mikroorganizama i njihovih toksina su slične nekim ljudskog tkiva.
Jednom u tijelu, infektivne agenti su kontaktirali sa imuni sistem, što je rezultiralo u vodi različite zaštitne reakcije usmjerene na prepoznavanje i ubijanje "stranih" agenata (antigeni). Međutim, kao "strani" antigeni su slične "svoje" u ćelije imunog sistema i oštetiti vlastitih tkiva tijela, uključujući i različite komponente zglobova (hrskavice, ligamenata, površine spoja).
giht
Bolest se karakteriše poremećaj metabolizma, što je rezultiralo u tkivima tijela početi da deponuje kristala mokraćne kiseline. Uzroci mnogih bolesti, ali su smanjeni ili povećanog stvaranja mokraćne kiseline (kada se koriste velike količine mesa, u lečenju raka) Ili na kršenje njenih puštanje putem bubrega. Povećanjem koncentracije mokraćne kiseline u krvi soli (urat) Se akumuliraju u različitim tkivima, uključujući i zglobove, uzrokujući razvoj akutnog upalnih procesa.
Simptomi upale temporomandibularnog zgloba
Bez obzira na uzrok upale TMZ se uvijek ispoljava slične simptome. Međutim, u procjeni simptoma treba procijeniti kliničke manifestacije drugih organa (štetu drugim spojnice za znakove infekcije, i tako dalje) I cijelo tijelo, na vrijeme da se identifikuju i liječenje sistemskih i zaraznih bolesti.Kao što je ranije spomenuto, upalnih procesa u zglobovima može biti akutna ili hronična.
Simptomi akutne upale
Akutna upala se odlikuje svijetle edem vyryazhenny tkiva i povećana osjetljivost nervnih završetaka (što izaziva bol). Osim toga, u glenoid šupljini često akumuliraju eksudata (upalni tečnost nastala kao rezultat povećanog propusnosti krvnih sudova), Što dodatno pogoršava bolest.Akutna upala temporomandibularnog zgloba može doći do:
- Bol. Kada je uvek upala bolova u zglobovima oštar, oštar, ubadanje ili rezanje. Bol uvijek pojačan na kretanja (tokom govora na žvakanje hrane, i tako dalje), Što može značajno utjecati na kvalitetu ljudskog života (Obično pacijenti ne mogu otvoriti usta više od 1 - 1,5 cm). Bol može zračiti (namaz, "dati") Na obližnje organe i tkiva lica i glave. Zračenje bol uzrokovana činjenicom da različiti dijelovi lica mekih tkiva nadraženih od strane istog živca (trigeminusa). Kao rezultat toga, impulse bol dolazi iz područja temporomandibularnog zgloba, može se doživljavaju pacijenta kao što je bol u drugim oblastima.
- Otok i crvenilo mekog tkiva u zglobu. Ovaj simptom karakteristika gnojni artritis, u pratnji umnožavanje patogenih mikroorganizama u zajedničkom šupljine. Fokus upala je dodjela velikog broja upalnih medijatora. Oni uzrokuju vazodilataciju, protok krvi u pogođenim povećava područje, pri čemu je označen crvenilo. U isto vrijeme došlo je do povećanja propustljivosti zidova krvnih sudova, pri čemu je krvna plazma izlazi iz vaskularne kreveta i prožima okolno tkivo, što uzrokuje razvoj edem.
- Lokalni porast temperature. Povećanje temperature za 1-2 stupnjeva u odnosu na okolno tkivo (ili simetrične regiji još jedan zajednički je upaljena, ako samo jedan od njih) Također je uzrokovan širenje krvnih sudova i na mjestu upale priliva još toplije krvi.
- Osjećaj punoće u zatvoru. Ova senzacija može biti uzrokovana edemom tkiva i nakupljanje velikih količina tečnosti u zglobnoj šupljini.
- Sa oštećenim sluhom. Kao rezultat toga, propagiranje upale svojih ograničenja se mogu javiti na vanjski ušni kanal tkivo, pri čemu pacijent može osjećati zagušljivo uha gubitka sluha i oštećenja sa strane. U slučaju infektivne prirode upale infekcija se može širiti u strukturi srednjeg i unutrašnjeg uha, što može dovesti do ozbiljnijih oštećenja sluha, do završi gluhoće.
- Groznice. Simptomi kao što su temperatura viša od 38 C, bol i bol u mišićima, glavobolje, ukupna slabost i umor može ukazati na prisustvo sistemske infekcije u organizmu, kao i gnojna upala temporomandibularnog zgloba.
Simptomi hroničnog zapaljenja
Kao jenjava upala eksudata iznos postepeno smanjuje u zajedničkom šupljine, ali može oboli od procesa (odnosno upala počinje aktivno širenje ćelija i formiranje novih tkiva). Rezultirajući tkanina može stisnuti intraartikularne strukture, uzrokujući kršenje zajedničke funkcije.Hronične upale temporomandibularnog zgloba može doći do:
- Bol. Bol u ovom slučaju je manje izražen i pacijentima opisao kao "boli", "vuče". Bol može biti konstantna ili se javljaju samo kada opterećenje na zajedničkom (Tokom poziva ili prilikom primanja hrane). zajednička funkcija je ograničena (pacijent ne može da otvori usta više od od 2 - 3 cm).
- Ukočenost u zatvoru. Krutost je izražena pogotovo ujutro ili nakon dužeg (nekoliko sati) Zajednički neaktivnosti. Razvoj simptoma uzrokovana kompresije zglobne komponente proliferaciju ćelija. Nakon nekoliko zajedničkih "umijesi" aktivne pokrete, izazivajući osjećaj krutosti može nestati.
- Crunch na kretanja u zglobu. Pojavu kriza ili "klik" kada se kretanje u zajedničkom zbog suženja zglobnog prostora i konvergencija zglobne površine kostiju. Vrlo često je kriza može biti u pratnji povećana bol.
- Blaga sistemskih manifestacija upale. tjelesna temperatura može biti normalna ili blago povišena (do 37-37,5 C). Pacijent može žaliti na osjećaj slabosti, umora.
- Sa oštećenim sluhom. U procesu tranzicije u akutnom hroničnih komponente oštećivanje sluha može nestati samostalno, ali često se čuvaju razne vrste gubitka sluha.
Dijagnosticiranje uzrok upale temporomandibularnog zgloba
Kao što je već spomenuto, temporomandibularnog zgloba upala može biti zbog raznih bolesti i patoloških stanja. Sumnjaju poseban razlog može biti zasnovana na istraživanju pacijenta i klinički rezultati simptom, ali za konačnu potvrdu dijagnoze ponekad zahtijeva niz dodatnih laboratorijskih i instrumentalne istraga.Na koji doktor je potrebno da se obrati sa upala čeljusti zajedničkog?
Ovisno o osnovni uzrok upale tretmana temporomandibularnog zgloba obavljaju stručnjaci iz različitih područja medicine. Ako se simptomi upale ometa normalan svakodnevni život, ali ne predstavljaju neposrednu opasnost za život i zdravlje (da je, ako se upala nije uzrokovana traumom ili povredom zajedničkih), Preporučuje se da se imenovanje porodičnog ljekara.Nakon detaljnog razgovora i ispitivanja kliničke lekar može posumnjati određeni uzrok upale i na osnovu toga usmjeriti pacijenta kod specijaliste.
U zavisnosti od uzroka artritisa u procesu dijagnostike i liječenja mogu učestvovati:
- Ortopediju i traumatologiju - ako su oštećene kosti, hrskavice ili ligamenata zajedničkih komponenti.
- stomatolog - u bolesti zuba i usne šupljine.
- otorinolaringolog (ENT doktor) - za bolesti uha, nosa, sinusa.
- Zarazne bolesti - otkrivanje zaraznih i upalnih procesa u organizmu.
- reumatolog - ako je uzrok artritis je sistemski upalni (reumatski) Bolesti.
- dermatološku - u prisustvu žarišta infekcije u glavu, vrat, lice, ili u drugim dijelovima tijela.
- Tuberkuloza specijalista - ako sumnjate prisutnost infekcije tuberkulozom.
- neurolog - sumnja ozljede / bolesti trigeminusa.
- klinički rezultat podataka;
- kompletna krvna slika (OAK);
- određivanje proteina akutne faze upale;
- određivanje autoantitijela u krvi;
- određivanje nivoa mokraćne kiseline u krvi;
- radiografiju temporomandibularnog zgloba;
- rengdenske (CT);
- Magnetna rezonanca (MRI);
- Studija sinovijalne tekućine.
Evaluacija Klinička podataka
Ako se pojave bola u zajedničkoj prethodi mehaničke traume ili ozljede, dijagnoza nije pod znakom pitanja. U drugim slučajevima, liječnik mora ispitati pacijenta temeljito procijeniti sve dostupne kliničke manifestacije i da postavi ili da preuzme uzrok upale.Na infektivne prirode artritisa može ukazivati na:
- Prepoznavanje fokus gnojnim infekcije u vrat, lice ili glavu.
- Povećanje tjelesne temperature iznad 38 C.
- Opšta slabost i loše tolerancije vježbanja.
- Bolovi u mišićima.
- Glavobolje i vrtoglavice.
- Mučnina i povraćanje i dijareja.
- Prepoznavanje izvor zaraze u bilo kojem području tijela u prisustvu simptoma infekcije u cijelom tijelu.
- Povećana limfnih čvorova.
- Prethodni poraz druge zglobove tijela. Temporomandibularnog zgloba artritis rijetko je primarna manifestacija reumatskih bolesti. Obično prethodi dug period poraza zglobova šaka i stopala, laktove i koljena, kao i drugih organa i sistema (u zavisnosti od osnovne bolesti).
- Prisustvo genetske predispozicije. Ako pacijent pokazao znakove sistemskih upalnih bolesti, doktor bi trebao znati ako bilo tko ne pati od roditelja ili najbliže rodbine (djeda i bake, braća i sestre) Slično bolesti.
- Prije infekcije. Značaj su virus hepatitisa, ospica, rubeole, intracelularni paraziti (Chlamydia, Mycoplasma) I drugih mikroorganizama koji mogu izazvati oštećenja na nivou sistema.