Sore grudi. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje patologija koje uzrokuju bol u grudima

bol iza prsne kosti može uključivati ​​veliki broj bolesti i patoloških stanja, istovremeni dijagnoza koje ne mogu priuštiti čak i znanja liječnika pod uslovom da on ima sve potrebne sredstvima. U tom smislu, u prvom redu obavlja osim u većini bolesti opasne po život povezan sa srčanim bolestima i pluća. Zatim, gnojnog isključuje procese i maligne neoplazme, i to samo nakon toga preostalih dijagnosticirana bolest, koja može biti uzrok takvog simptom kao stethalgia.


Liječenje bolesti treba početi tek nakon uspostavljanja tačnu dijagnozu, ali u praksi je malo drugačije. Dijagnostički proces može biti odgođen za nepoznati period, dok stanje pacijenta može brzo pogoršati. Iz tog razloga, u takvim slučajevima, doktori su primorani da propisati liječenje empirijski (intuitivno), Na oskudne dostupnih informacija u to vrijeme osnovu. Ishod ovog tretmana može varirati, jer, na žalost, nije egzaktna nauka medicine i toleriše aksioma. 

Bol u grudima javljaju u sljedećim bolestima:

• koronarna bolest srca;
• akutni infarkt miokarda;
• secira aorte;
• napad paroksizmalne tahikardije;
• akutne perikarditis;
• infektivni endokarditis;
• Dresler sindrom;
• akutna miokarditis;
• aneurizme torakalne aorte;
• Takayasu bolest (nespecifična aortoarteriit);
• plućne embolije;
• pneumotoraks;
• medijastinuma emfizem;
• mali bol u leđima;
• spazam jednjaka;
• ahalazijom;
• dijafragmalna kila;
• medijastinuma tumora;
• plućni infarkt;
• perforirani čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu;
• akutne holecistitis (ili egzacerbacije kroničnog holecistitisa);
• pankreasa;
• holedoholitijaza (kamenje u glavnom žučnih kanala);
• peritonitisa i drugi.

Bol u grudima u bolesnika s koronarnom bolesti srca (CHD)

CHD je patološko stanje u kojem potrebe miokarda za kisikom premašuje kapacitete svojih isporuke.

Uzroci koronarne bolesti srca

Tipično, bolest razvija zbog poremećaja cirkulacije krvi koronarnih arterija sa aterosklerozom, tromboembolija, vasospasms i drugi.

Simptomi koronarne bolesti srca

IBS simptomi se mogu javiti kao i sa svijetlim kliničkih manifestacija. Asimptomatski tipične za neke od pacijenata sa dugoročnim naravno dijabetesa, dok je ostatak od CAD pacijenata koji imaju simptome kao što su bol u grudima, otežano disanje, lupanje srca, nepravilan rad srca, vrtoglavica (snižavanju krvnog pritiska), Agitacija (strah od smrti) I tako dalje. E. najtežih ishoda koronarne bolesti srca je akutni infarkt miokarda i iznenadne smrti.

Dijagnoza koronarne bolesti srca

Određivanje nedostatka kisika i višak metaboličkih proizvoda u miokardu se vrši pomoću elektrokardiogram (EKG). Ova metoda je primarna i najpristupačniji u fazi definicije infarkta miokarda i aritmija. Međutim, moramo imati na umu da je elektrokardiogram pokazuje znake ishemije (Nedovoljna dotok krvi u tkivo) Miokarda u samo 60 - 70% slučajeva.

Više tačnih podataka sa IBS može se pripremiti koristeći ehokardiografija (ehokardiograma ili ultrazvuk srca), U kombinaciji sa dopler. Ova studija otkriva područjima direktno oslabljen protok krvi u koronarne arterije i područja infarkta kontrakcije slabiji.

koronarna angiografija ili angiografiju koronarnih arterija smatra najprecizniji studija odrediti lokaciju sužavanje lumena koronarnih arterija. Međutim, izvođenje ove studije je zbog određenih rizika, je upotreba kontrastnog sredstva, u stanju kod nekih pacijenata izazvati alergijsku reakciju. Osim toga, za ovu studiju zahtijeva punkciju femoralne arterije i drži posebne sonde na usta koronarnih arterija, nalazi se u aorte iza aorte srčani zalistak.

S obzirom na činjenicu da je koronarna bolest može imati različite manifestacije, laboratorijskih testova koji se koriste može varirati. S obzirom da u nekroze miokarda angine ne dolazi u krvi treba tražiti znakove metaboličkih poremećaja, što je dovelo do taloženja aterosklerotskog plaka. Prema tome, za CHD izazvane koronarne ateroskleroze, povećao ukupni holesterol, trigliceridi, lipoproteini niske gustoće, apolipoproteina A1 i B

Infarkta miokarda u pozadini postoje znaci koronarne bolesti nekroze miokarda, potvrđeno laboratorijskim povećanje nivoa troponina (I i T) U krvi kreatin fosfokinaze (posebno frakcije CF), LDH, transaminaza i mioglobin.

Potrebna specijalista u koronarne bolesti srca

Elektrokardiografsko dokaz ishemije i akutnog infarkta miokarda su poznati liječnik bilo koje specijalnosti. Međutim, više sofisticirane studije su dostupne samo u kardiološku bolnici pod nadzorom kardiologa.

Metode liječenja koronarne bolesti srca

Droga tretman je usmjeren na smanjenje težine fizičkog opterećenja i tijelo. Smanjenje nivoa masnoća u krvi sprečava razvoj aterosklerotskog plaka.

tretman droga uključuje korištenje nekoliko grupa lijekova. Antiagregaciona agenata (aspirin, klopidogrel, i drugi.) Spriječiti adheziju trombocita i crvenih krvnih zrnaca, čime se poboljšava reološka svojstva krvi i sprečavaju stvaranje tromba.

Beta-blokatori (metoprolol, bisoprolol, karvedilol) Smanjuje broj otkucaja srca i produžiti dijastola (pauze između kontrakcija srca komora), Što smanjuje potrebe miokarda za kisikom i poboljšava cirkulaciju krvi.

statini (simvastatin, atorvastatin, itd ..) Smanjiti nivo ukupnog holesterola i lipoproteina niske gustoće, sprečava stvaranje aterosklerotskog plaka.

nitrati (nitroglicerina, isosorbide mononitrat) Korišteni u cilju ublažavanja napada angine širenjem koronarnih arterija i periferne vene čime se smanjuje preload na srce.

antikoagulansi (heparin fraksiparin, varfarin, itd) Smanjiti stopu formiranja fibrina lanaca i ubrzati njegovo uništenje, tako da je verovatnoća stvaranja tromba je znatno smanjen, a već formirane tromba postepeno resorbuje.

diuretici (furosemid, torasemide, indapamid) Niži krvni tlak uklanjanjem tekućine dio krvi i smanjuju jačinu zvuka. Sa ovim smanjenim afterloada na srce, što znatno smanjuje potrošnju energije i spriječiti napada angine.

Antiaritmika (amiodaron, sotalol, verapamil, i drugi.) Se smanjuje s ispravnim srca, normalizaciji trajanje dijastole i poboljšanje miokarda prehrane.

AFP inhibitori (angiotenzin konvertirajućeg enzima) (lizinopril, enalapril, kaptopril) Smanjiti sistemski krvni tlak, a time i afterloada na srce.

Bol u grudima u akutnog infarkta miokarda

Akutni infarkt miokarda je jedan od najtežih oblika ISF, suština koja je nekroze (omertvenia) Neki dio srčanog mišića. Što je veći volumen nekrotičnog područja, izraženiji deficit kontraktilne funkcije srca i fatalne prognozu.

Uzroci infarkta miokarda

Uzroci akutnog infarkta miokarda su patoloških procesa koji dovode do neravnoteže između energetskih potreba miokarda i mogućnosti njihove softvera. Konkretno, nekroze miokarda može razviti na pozadini aritmije, produženi spazam koronarnih arterija, tromboembolije, koronarne bolesti, miokarditis, hipertrofija lijeve srca, i drugi.

infarkt miokarda simptomi

Tipični simptomi akutnog infarkta miokarda je jak retrosternalni gorući bol ili pressing irradiating (cmok) U levo rame i ruku, otežano disanje, smanjen krvni pritisak, bledilo i cijanoza kože i sluznica, jake otkucaje srca, vrtoglavica, gubitak svijesti, strah od smrti, i drugi.

Međutim, treba napomenuti da se može doći do sasvim atipične infarkta miokarda. Konkretno, bol može se osjetiti ne u grudi i ramena, vrat, čeljust ili želudac. Dijabetičara srčanog udara može doći do sasvim bezbolno, ali sa znacima hemodinamskih poremećaja.

Dijagnoza infarkta miokarda

Dijagnoza infarkta miokarda na osnovu instrumentalnih i laboratorijskih istraživanja. Među instrumentalne metode treba elektrokardiogram, ehokardiografija sa Doppler i koronarna angiografija. Elektrokardiogram otkrila znakove ishemije i nekroze miokarda (u različitim fazama infarkta). Na ehokardiografija sa Doppler utvrđuje prohodnost od najvećih segmenata koronarnih arterija, kao i ocijenili kontraktilne funkcije miokarda odjela. Na području nekroze ton srčanog mišića oslabljena, zbog čega se smanjuje znatno slabiji ili ne smanjena na sve. Koronarna angiografija u infarkta miokarda olakšava identifikaciju koronarnih arterija sužavanja sekcije tokom njihove dužine (čak i najuži grane).

Laboratorijske dijagnostike je upotreba takvih markera kao troponina, kreatin fosfokinaze (MB frakcija), LDH, transaminaze, mioglobina i dr. Također je važno da se kompletna krvna slika sa leukogram nekoliko sati nakon infarkta postoji progresivno povećanje broja leukocita iz leukocita pomak lijevo.

Potrebna specijalista infarkta miokarda

U početnim fazama akutnog infarkta miokarda može dijagnosticiranje doktor u bilo specijalnost, ali daljnje liječenje treba davati pod nadzorom bolnice kardiologije kardiolog i po želji kardiohirurga.

Metode liječenja infarkta miokarda

Prva pomoć je dati pacijentu polu-sjedećem položaju i oslobađanje okovratnik području. Potrebno je pozvati u pomoć i druge pozvati hitnu pomoć. Ako je nitroglicerin tablete pacijent treba jedan od njih se stavi pod jezik. Ako se bol ne prođe, onda nakon 5. - 7. minuta treba dati još jednu tabletu. Ako je, a ovaj put bol ne prođe, onda u narednih 5 - 7 minuta do dati treći - Posljednji pilulu.

Zdravstvena zaštita analgezije (morfin) Upravom antikoagulansi (heparin, Fraxiparine) I stabilizacija hemodinamske parametre (normalizaciju rada srca i krvni pritisak).

U pokušaju da se preduzmu bolničko tromba uništenje trombolitiåke droge, kao što su Urokinase, streptokinaza i Alteplase. Ako postoje naznake za koronarnu hirurgiju miokarda obavlja, instalacija umjetnih stentova i druge rekonstruktivne hirurgije.

Bol u grudima kada secira aorte

Seciranje aorte je patološko stanje, pri čemu u intima (unutarnje ljuske) Kontejnera razvija defekt kroz koju debljinu zida postepeno curi krv. Zbog visokog krvnog pritiska postepeno odvaja od tunike mišićni intimi aorte ili oslobađa adventicije i tunike mišićni (vanjskom vezivno tkivo plašt aorte). U prvom slučaju, odvajanje može doći do grane aorte i uskim, što dovodi do nedovoljne prokrvljenosti nadležnim organa i tkiva. U retrogradnom odreda (prema srcu) Može se javljaju krvarenja u perikarda, tamponada srca (kompresije infarkta krvi), Nedostatak efikasne srca i smrti pacijenta. U drugom slučaju, krv može ući kroz sve slojeve aorte sa razvojem klinikama akutne unutrašnjeg krvarenja, također dovodi do smrti.

Uzroci disekcije aorte

Glavni uzrok disekcije aorte i ateroskleroze izražava hipertoniinog bolest. Sifilitičko mezaortit i grudi povreda može dovesti do razvoja ove bolesti, ali mnogo rjeđe. Razlog za to leži u činjenici da sifilisa u posljednjih nekoliko godina sve rjeđe, i povrede grudnog koša sami često dovode do smrti pacijenata, tako da komplikacije nemaju vremena da se razvije. Također je opisano u slučajevima literaturi secira aorte aneurizme u sepse, urođene srčane bolesti, tumora infiltracija u zid aorte i drugih.

Simptomi disekcije aorte

Glavni simptom je jake bolove u odred aorte (abdomena, grudnog koša, neposredno iza grudne kosti i drugi.) To može zračiti (dati) Uz glavne grane aorte (karotidne arterije, subklaviju, i drugi.). U vrijeme otvaranja unutrašnjeg krvarenja (perforacija zida krvnog suda) Ili tamponada srca bio je oštar pad krvnog pritiska i ubrzanje pulsa. Klinička slika disekcije aorte može se javiti u roku od nekoliko sati, a za nekoliko tjedana. Sporiji progresija intime odreda, više vremena je na raspolaganju lekara za dijagnozu i spasilačka pacijenta.

Dijagnoza disekcije aorte

Kada je izrazio bol u grudima na listi razloga je obavezna i treba da sadrži secira aorte aneurizme. Potvrda ove analize vrši se direktnim vizualizacijom samog aneurizme. Vizualizirajte defekt podaci mogu aorte pomoću transezofagealnu ehokardiografije i u odsustvu - konvencionalnim transtorakalni ehokardiografija.

Posebna pažnja posvećena je aortografija. U ovoj studiji, kroz jedan od glavnih perifernih arterija, sa fleksibilnim sonda je uveo dirigent. Nadalje, sonda se provodi sve dok se početni segment aorte, agent kontrast je hranio i napravio oko 1-2 sekunde u X-ray za za 5 - 10 sekundi. Dobiveni slika nam omogućiti da procijeniti karakteristike protok krvi u posudi i njenih grana. Međutim, bez obzira na sve prednosti ove studije, ne može uvijek biti prikazana zbog disekcije aorte zbog činjenice da se sonda ne može uvijek ići iznad mjesta odreda, kao i zbog opasnosti od perforacije već razrijeđen zida aorte. Prema tome, ova studija možemo regres samo u slučaju da drugi neinvazivna (malo traumatično) Tehnike Imaging na raspolaganju.

Potrebnim stručnim na seciranje aorte

Zbog sumnje disekcija aorte treba hitno pozvati hitnu pomoć ili samo-pogledajte najbliže bolnice ili Centar za srce. Stručnjaka koji su uključeni u liječenju akutnog stanja je kardiohirurga.

Metode liječenja secira aneurizme aorte

U prehospitalnog treba održavati sistolički krvni pritisak pacijenta u rasponu od 100 - 120 mm Hg. Optimalan broj otkucaja srca je 50 - 60 otkucaja u minuti. Postizanje ovih ciljeva se vrši pomoću nitroglicerin, beta-blokatori (propranolol, Esmolol, i drugi.) I blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem).

Postupak daljnje liječenje ovisi o težini aneurizme i stopa progresijom. tretman droga je moguć u niska i stabilna aneurizme. Za sve ostale aneurizme obavljaju tradicionalne operacije ili sumirajući stenta kroz rez u femoralne arterije i kompresije prostora odreda.

Bol u grudima u napadu paroksizmalne tahikardije

Paroksizmalna tahikardija se brzo javljaju i imaju tendenciju naglo prestanak srčanih aritmija u kojima je stopa srce 140-240 otkucaja u minuti.

Uzroci paroksizmalne tahikardije

Nepravilan rad srca nastaje kao posljedica infarkta u bilo kojem dijelu ektopične fokus pobude. Ako je fokus u pretkomora, onda je ovaj tip paroksizmalne supraventrikularne tahikardije zvao. Supraventrikularne tahikardije manje opasna zbog činjenice da je dio impulsa je blokiran atrioventrikularna septum, uzrokujući komore je nekoliko puta manje nego pretkomora, i ne postoji hemodinamskih poremećaja izražene. Ako se uzbude centar koji se nalazi u komore srca, onda je ovaj tip se zove ventrikularna paroksizmalne tahikardije. Ventrikularna tahikardija znatno opasniji za život jer je tokom ventrikularne kontrakcije frekvencije su vrlo visoke i izražava poremećaja hemodinamike i gubitka pacijenta.

Neposredni uzroci infarkta ektopične žarišta pobude mnogo. Konkretno, radi se o kršenju elektrolita sastava krvi, podizanje nivoa kateholamina, nakon infarkta ožiljak promjene nekih bolesti vezanih (čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu, kamen u žuči napad, refluks ezofagitis) I drugi.

Simptomi paroksizmalne tahikardije

Pojava napada paroksizmalne tahikardije obično se javlja naglo i pojavljuje se jaka i česte palpitacije, retrosternalni opresivne bol, teška slabost, vrtoglavica, znojenje, mučnina i, u nekim slučajevima, povraćanje. Koža postaje blijeda dramatično. Vrat vene kucanje i preljev. Oslobađanje od napada je jasno, nakon čega je obnovljena pacijenta u roku od nekoliko minuta.

Dijagnoza paroksizmalne tahikardije

Kako bi snimili napad paroksizmalne tahikardije, potrebno je učiniti elektrokardiogram tokom kliničke manifestacije napada. Vrlo često, napadi podaci ne mogu svjedočiti jer su samostalno prekinut prije nego što stigne hitna pomoć. Zbog toga, pacijenti sa takvim napadima preporučuje EKG Holter, čija je suština se nosi na pojasu prijenosni EKG, koji je u stanju da detektuje električnu aktivnost srca za nekoliko dana. Koristeći ovaj uređaj omogućava ne samo da popravi napada paroksizmalne tahikardije, ali i doprinose dijagnozu drugih kardiovaskularnih bolesti.

Potrebna specijalista paroksizmalne tahikardije

Dijagnostici i liječenju paroksizmalne tahikardije se bavi kardiologa. U svojoj odsutnosti, prevenciju i liječenje blage i umjerene oblike paroksizmalne tahikardija može ostvariti terapeut i porodičnog ljekara. Cupping se bave doktori hitnoj.

Metode liječenja paroksizmalne tahikardije

Terapije su podijeljeni na metode za kupiranje i metode terapije održavanja.

Cupping paroksizmalne tahikardije bez prisustva droge pribjegavaju tzv vagusa suđenja dizajnirane da povećaju uticaj parasimpatičkog nervnog sistema i vraćanje sinusni ritam. Najčešći uzorak je uzorak Valsalvinog, čija je suština u dubokoj inspiracije, zatvaranje gornjih disajnih puteva i naprezanja kao sa snažnim izdisajem. Pored navedenih testova koji se koriste uzorak Danini-Aschner (pritisak na očne jabučice) I Hering uzorka (masirajući mekih tkiva u projekciji bifurkacije zajedničke karotidne arterije).

Lijek izbora u napadu paroksizmalne tahikardije je amiodaron (Cordarone). Prednost ovog proizvoda je univerzalan, jer je pogodan za olakšanje i ventrikularnih i tahikardija.

terapije održavanja se obavlja antiaritmika u cilju prevencije određenih vrsta aritmija otkrivenih u pojedinih bolesnika. Uspješno koristi droge iz grupe beta-blokatora, blokatora kalcijevih kanala i srčanih glikozida.

retrosternalni bol tokom akutne perikarditis

Perikarditis, upala perikarda se zove, u pratnji akumulacije u to ozbiljan, serozni-hemoragijska ili gnojnog fluida i stvaranje fibrina depozita. Zbog perikarda zadebljanje zida, kao i zbog prisustva relativno velike količine tekućine u šupljini postoji nepotpuna odvijanja miokarda tijekom dijastole, zbog kojih efikasnost pumpanja funkcije srca je znatno smanjen, a pacijent pokazuje znakove akutne srčane insuficijencije.

Uzroci akutne perikarditis

Uzroci perikarditis su podijeljeni u zaraznim i nezaraznim. Do zaraznih lezije srčane kese uključuju bakterijske, virusne, reumatizma, tuberkuloze, i gljivičnih. Za ne-infektivnih uzroka uključuju atopijskog (alergičan), Traumatski, zračenja (postradijacioni), Postinfarktnom i metastatski.

Simptomi akutne perikarditis

S obzirom na činjenicu da je perikarditis može imati različit klinički tok i razvija kao komplikacija velikog broja bolesti, simptomi tipični za njegovo prebacivanje je teško. Međutim, najčešće u vezi sa perikarditis sindromom opšte intoksikacije (groznica, drhtavica, teška slabost), Retrosternalni bol angine prirode, povećava broj otkucaja srca i znaci zatajenja srca (progresivni edema donjih ekstremiteta, dispneja mješovitog tipa, acrocyanosis et al.). Kao dodatni klinički znakovi mogu vire simptome osnovne bolesti, protiv koje evoluirala perikarditis.

Dijagnoza akutne perikarditis

Za proizvodnju takvih dijagnoza potrebno je jasno vizualizirati vanjske ljuske srca, za procjenu debljine i gustoće, kao i da se utvrdi količinu tečnosti u srčanoj šupljini. Sve ove poslove obavljaju ehokardiografija. Kada EKG pomoć može samo pretpostaviti postojanje perikarditis (ishemijske promjene, kao i smanjenje napon talasa u svim vodi R).

Potrebna specijalista akutne perikarditis

Dijagnoza perikarditisa možete staviti kardiologa ili interniste sa odgovarajućim ehokardiografiji podataka. Ako je potrebno, punkcije srčanoj kesi i povlačenje tečnosti se nalazi u njima posegnuti za kardiologa.

Metode liječenja akutnog perikarditis

Konzervativna tretmani uključuju plaćanje osnovnu bolest, u odnosu na koje evoluirala perikarditis (antibiotika, antimikotika, steroidi, i drugi.). Patogenetskim terapija uključuje korištenje diuretika da se smanji količina perikardnog tekućine i sredstva za normalizaciju hemodinamike. Konstriktivni perikarditis je jedini efikasan hirurški tretman.

bol iza grudne kosti u infektivni endokarditis

Infektivni endokarditis je upalna bolest endokardijumu (unutrašnje obloge od srca) Na koji je patološki proces uključuje srce ventil i unutrašnju strukturu komore i atrijalne izvedeni endokardijumu (tetive niti akord et al.). Kao rezultat toga, nakon što je stekao srčane bolesti uzrokuju zatajenja srca različite težine. Osim navedenog, na ventile srca razviju specifične izrasline zove vegetacija koja može slomiti i migriraju u krvotok, uzrokujući sistemski tromboembolije.

Uzroci infektivnog endokarditisa

Prema novijim istraživanjima o prirodi infektivnog endokarditisa vjeruje se da se bolest ne razvija u netaknutoj (Zdravi, neoštećeni) Ventila. Za razvoj upale potrebno je da na određenom području je oštećen endokardnim (subendocardial infarkt miokarda, mehaničkih stimulacija pejsmejker ili umjetnih ventila, ventil aparat poraz antitijela sa reumatske groznice, i drugi.).

Drugi uslov je razvoj infektivnog endokarditisa bakterijemije - cirkulacija u perifernoj krvi patogenih mikroorganizama, što može biti leglo bilo hroničnih upalnih procesa (infekcije usta i nos, svodi, dermatitis, crijevnih divertikuli, osteomijelitis, i drugi.). Kada podaci patogena taloži na oštećene područja endokardijumu (češće je srčanih zalistaka) U kojem upale razvija. Spektra patogenih agenasa, što uzrokuje upalni proces, je velika. Najčešće se razvija infektivni endokarditis streptokokne lezije, manje česta patogena može biti stafilokoke, enterokoka, Pseudomonas aeruginosa, neki virusi, protozoe, gljivice, itd

Simptomi infektivnog endokarditisa

Za infektivni endokarditis odlikuje polimorfizma kliničke slike. Najraniji znakovi bolesti su toksični i infektivni sindrom (groznica ili produženog low-grade groznica, teška slabost, znojenje i drugi.), Pojava koja se rijetko povezan sa srčanim bolestima. Znaci zatajenja srca se pojaviti prilikom izrade zalistaka lezije. Prvih simptoma koji ukazuju na srca, je uporan porast otkucaja srca, koja se često pogrešno tumači. Osim toga, pridružuje otežano disanje, oticanje nogu, plavetnilo na koži, bol u grudima, i drugi.

vegetacija formirana u vezi sa činjenicom da je infektivni endokarditis na površini ventila (izraslina), Koji su u stanju da prekine i izazvati emboliju perifernih arterija gore simptome uskladiti simptomima tromboembolije glavnih grana aorte. Nakon dodira s krvnog ugruška u renalne arterije razvija glomerulonefritis Clinic (lumbalni bol, crvenilo urina). Kada blokade jetre arterije razvija klinički neuspjeh akutnog jetre (žutica). Kada tromboembolijskih moždane arterije razvija klinička cerebralna ishemijski moždani udar (delimično ili potpuno paraliza, govor, mišljenje, sluh, vid, i drugi.). Tromboze okluzija kapilara manifestuje hemoragijski osip, formiranje nodula Osler (bolan mali pečat na dlanovima) I vaskularne lezije retine mreže.

U vezi anemije proizlaze iz uništenja crvenih krvnih zrnaca za vrijeme prolaska kroz stenotične (sužen) Otvaranje ventila srca, daje blijeda boja kože. Povećanje dio slobodnog bilirubina zbog uništavanja crvenih krvnih zrnaca u bojama kože karakterističnu boju "kafa s mlijekom".

Dijagnoza infektivnog endokarditisa

Dijagnoza infektivnog endokarditisa zasniva se na velike i male kriteriji Duke. Više kriterija je kultura pozitivan krvi (detekciju patogenih bakterija u krvi što se nasadi na hranljive podloge) I vizualizacija endokardnog lezija (vegetacija, apsces okoloklapanny) Na ehokardiografija.

uključuju prisustvo predisponirajući faktori K mali kriterijima (korištenje intravenske droge, defekti ventil), Temperatura tijela više od 38 stepeni za dugo vremena, vaskularne fenomena (perifernih arterija embolija, purpura, intracerebralno krvarenje), Immune fenomena (glomerulonefritis, povišene razine reumatoidnog faktora) I serološke dokaz aktivne infekcije.

Dijagnoza se potvrđuje ako pacijent, postoje dva velika kriterija, jedan veliki i dva mala, ili pet manjih kriterija.

Potrebna specijalista infektivni endokarditis

Dijagnoza i liječenje infektivnog endokarditisa je bio kardiolog i kardiohirurga ako je to potrebno.

Metode liječenja infektivnog endokarditisa

Oslonac tretmana je da uništi izvor zaraze, koja se nalazi u endokardijumu. Izbor sredstva za borbu protiv patogena ovisi o njegovoj prirodi. U velikoj većini slučajeva infektivnog endokarditisa liječiti kombinacijom dva, tri i četiri antibiotika. Rjeđe se koristi i antifungalna antivirusnih lijekova.

Bol u grudima u sindrom Dressler

Dresler sindrom (Dressler sindrom) Je autoimuna proces koji utječe na srce tkiva, pluća i velikih komada u periodu od 2. do 6 tjedana nakon infarkta miokarda. Tipične manifestacije su perikarditis, upala pluća, pleuritis i artritisa.

Uzroci Dressler sindroma

Uzroci ove komplikacije je nepoznat, ali je većina obrazložene verzija je danas smatra autoimune prirode lezije.

Kliničke manifestacije Dressler sindroma

Klasični simptomi, prijavljene su Dresler sindromom su bol u grudima, otežano disanje, oticanje nogu, bol u rebra, kao i bol i oticanje velikih zglobova.

Dresler sindrom dijagnoza

Dijagnoza ovog sindroma se temelji na anamneze (vremena proteklo od vremena infarkta miokarda), Kliničke manifestacije, kao i potvrda pluća i srca lezija u radiografija, kompjuterska tomografija, ili ehokardiografija.

Potrebno specijalista Dressler sindrom

Sumnja se razvoj bolesti može biti kardiolog, Pulmologija, reumatolog, internista ili porodičnog ljekara, ali konačna dijagnoza i tretman treba da se bavi kardiologa.

Dresler sindrom tretmani

Oslonac liječenja steroidima, naročito prednizolon početna doza od 30 - 40 mg / kg.

retrosternalni bol tokom akutnog miokarditis

Akutni miokarditis je upala mišića sloj srca.

Uzroci akutnog miokarditis

Najčešće miokarditis razvija pod uticajem virusa. Razlika je i bakterijskih, gljivičnih, alergijske i reumatskih miokarditis. Značajan udio je idiopatska miokarditis, čiji su uzroci nije otkriven ili previše, tako da odaberete bilo koji nije moguće.

Simptomi akutnog miokarditis

miokarditis simptom obuhvaća manifestacije akutnog infektivnog sindroma (groznica, drhtavica, teška slabost, obilno znojenje) I srčane insuficijencije (oticanje stopala, akrozianoz, dispneja, aritmije, bol u grudima angina prirode i drugi.).

Dijagnoza akutnog miokarditis

Za potvrdu miokarditis treba da obavi radiografiju u frontalnom i lateralnoj projekciji, elektrokardiogram i ehokardiogram. Ako je pouzdanost dijagnoza je u sumnje, da pribjegla konkretniji i skupo istraživanje (Magnetna rezonanca s oznakom antitijela na actomyosin, endokardnim biopsija, određivanje virusnog genoma i serologiju).

U prilog miokarditis na grudima radiogramu su pokazali značajno povećanje granice srca. Su često prisutni u elektrokardiogram atrijalne i ventrikularne ekstrasistole, poremećaj repolarozacije i donošenje ishemijske promjene, koji zajedno sa smanjenjem amplitude R-talasa češće u desno srce može biti pogrešno protumačiti kao infarkt miokarda. Ehokardiografije u miokarditis otkriva proširenje srca šupljina, smanjena kontraktilnost miokarda, smanjuje srčane funkcije pumpe.

Magnetna rezonanca s oznakom antitijela na miozin otkriva žarišta oštećenja i nekroze miokarda. Biopsija srčanog mišića je prilično teško, a često daje različite rezultate, ali u nekim slučajevima eliminira više rijetke bolesti i fokus na dijagnostici miokarditis. Određivanje genoma virusa koji uzrokuju miokarditis, vrši laboratorijska ispitivanja zove PCR (lančana reakcija polimeraze). Kada se rast određuje serološkim studija antitijela na ovaj virus titra u 4 ili više puta.

Potrebna specijalista u akutnim miokarditis

Dijagnostici i liječenju miokarditis treba da se bavi isključivo kardiologa.

Metode liječenja akutnog miokarditis

miokarditis, liječenje treba usmjeriti na otklanjanje poziva patogena. U virusni miokarditis dodijeljena antivirusnu terapiju i nesteroidni anti-upalni agensi. Kada bakterijske miokarditis imenovan antibiotika u kombinacijama. Gljivične miokarditis imenovan antimikotika. Kod autoimunih miokarditis izrečena efekt uočen kada se koristi glikokortikosteroida terapije.

Najvažniji stanju, bez obzira na izabrani farmakološki tretman je strog odmor u krevetu. Terapija kisikom mogu se koristiti ako je to potrebno.

Bol u grudima sa aneurizme torakalne aorte

Torakalne aorte aneurizme zove se lokalni porast promjera krvnih sudova u regionu silazno torakalne aorte. Aneurizme torakalne aorte može biti piling i jednostavno. Seciranje aneurizme razvijaju zbog povrede integriteta unutrašnje ljuske kontejnera i često dovode do smrti pacijenta. Jednostavan aneurizme su manje agresivna i može ostati bez simptoma za dugo vremena, ali periodima njihovog rasta može biti u pratnji retrosternalni bol angine prirode. Osim rizik od rupture aneurizme, postoji velika vjerovatnoća formiranja tromboze mase u svoj lumen koji naknadno može dovesti do sistemske tromboembolije.

Uzroci aneurizme torakalne aorte

Seciranje aneurizme torakalne aorte razvija najčešće zbog aterosklerotskog promjene i izrazio hipertenzije. Rjeđe uzrok upale arterijskog zida sa sifilisa. Jednostavno aneurizme torakalne aorte razvili uglavnom zbog urođenih defekata svog zida i može doći do impozantne veličine, vrši pritisak na okolne organe i anatomskih struktura.

Simptomi aneurizme torakalne aorte

Seciranje aorte karakteriše jak retrosternalni bol, slabo reaguje na cupping. Kada ju dođe do pucanja Klinici hemoragičnog šoka zbog masivne unutrašnjeg krvarenja. Jednostavan Aneurizma dugo ne pojavi, osim za osjećaj jake pulsiranje u grudima, ali periodima njegovog rasta može doći do blage do umjerene boli u projekciji aneurizme, koji su poboljšane povećanjem krvnog pritiska i testirani na svom normalizacije. Hemodinamskih poremećaja u jednostavnom aneurizmu je gotovo uvijek odsutna.

Dijagnoza aneurizme torakalne aorte

Aneurizma znatne veličine može se otkriti običnom radiografiju grudi. Preciznije podatke o veličini i strukturi torakalne aorte aneurizme mogu se dobiti ehokardiografija, aortografija, kompjuterska tomografija ili magnetska rezonancija s intravenskim kontrastom.

Potrebno specijalista aneurizme torakalne aorte

Specijalisti su uključeni u identifikaciji i liječenje aneurizme torakalne aorte, srce hirurg i kardiologa.

Terapija aneurizme torakalne aorte

mogućnosti liječenja ovisi isključivo o vrsti aneurizme i stopu progresije. Seciranje aneurizme torakalne aorte treba tretirati ugradnjom umjetnih stenta ili operacija na otvorenom, što je često nepovoljne prognoze.

Bol u grudima sa Takayasu bolesti

Pod Takayasu bolest je shvaćena autoimune upale aorte i njenih ogranaka, koji se manifestira u formiranju fibroznog granuloma svojih zid, sprečavajući protok krvi i dovesti do remodeliranja aorte sa formiranjem svojih preko više aneurizme.

Uzroci bolesti Takayasu

Etiologija ove bolesti je nepoznat kao nepoznate etiologije većina sistemskih autoimunih bolesti.

Simptomi bolesti Takayasu

Prvi znak bolesti je Takayasu blagi porast tjelesne temperature, u prosjeku, na 37,5 stupnjeva. To može manifestovati slabost, nastavljajući mjesec zaredom. U vezi sa pacijentima postepeno debi ne pridaje veliku važnost navedenih promjena. U nekima od njih kliničke manifestacije u ranim fazama bolesti mogu biti odsutan u potpunosti. Samo uz izričitu aorte preuređenje pridruže bol u prsima uzrokovana ishemije hipertrofirane miokarda i rast višestruke aneurizme.

Dijagnoza Takayasu bolesti

Dijagnoza bolesti se svodi na vizualizaciju zid aorte u granuloma, zadebljanje zida aorte i njenih grana, kao i aneurizme prilikom obavljanja ehokardiografija, aortografija, CT ili MR kontrastnog sredstva sa vaskularnim.

Laboratorijski testovi imaju nizak postotak specifičnost, tako da treba ocjenjivati ​​samo u kombinaciji s drugim kliničkim i paraklinička podataka. Opće analize krvi i biohemijske analize krvi postoje zajednički znakova upale, smanjen albumin, haptoglobin, holesterola i lipoproteina, kao i povećanje nivoa imunoglobulina i prisustvo HLA antigena. Biopsija zida aorte otkriva prisutnost u njemu specifičnih granuloma, ali gotovo nikada ne vrši, zbog visokog rizika od rupture velikog broda.

bolest Takayasu potrebnih stručnjaka

Stručnjaka koji su uključeni u dijagnostici i liječenju ove bolesti je kardiolog, i kardiohirurga reumatolog ako je to potrebno.

Metode za liječenje bolesti Takayasu

Glavni tretman je dugoročna hormonska terapija. Početna doza od prednizolon je 1 mg / kg dnevno. Kada visokim dozama netolerancije takvih hormona doze postepeno udobno vrijednosti pacijenta.

Bol u grudima sa plućne embolije

Pod plućna embolija odnosi na patološko stanje izazvano blokade plućne arterije i njenih grana tromboze mase.

Uzroci plućne embolije

U većini slučajeva, krvnih ugrušaka formiraju u venama donjih ekstremiteta u proširene njihove ekspanzije i manje često u venama ruku i pravo srce. Također, okluzija plućne arterije može biti plinova (s bolesti dekompresije), Plodove vode voda (krvarenje tokom porođaja) I masne embolije (otvorenih preloma kostiju).

Simptomi plućne embolije

Kliničkih manifestacija zavisi od kalibra arterije na mjestu blokade i vremena koje je proteklo od početka tromboembolije.

U prvih minuta nakon tromboembolijskih pacijent može iskusiti nedostatak daha, teška vrtoglavica zbog naglog pada krvnog pritiska, slabost, bol u grudima pritiskom. Koža postaje vlažna, hladna i lepljiva, njihova boja od blijedo ružičaste blijedo postaje plavkasta. Nakon nekog vremena, može doći do porasta tjelesne temperature.

Tromboembolije male grane plućne arterije od gore navedenih simptoma mogu biti blagi ili odsutni zajedno. Tek nakon nekoliko dana možete dobiti blagu groznicu, hemoptysis i bol u rebra, pogoršava disanje. Najčešće, ovaj lik pokazuje bol od srčanog udara mali dio pluća. Ako postoji velika arterija okluzija, gore kliničkih znakova se ispoljavaju u potpunosti, dok akutne respiratorne insuficijencije, kolaps i smrt pacijenta u roku od nekoliko minuta ili sati.

Dijagnoza plućne embolije

Zbog sumnje plućna embolija treba da bude što je prije moguće kako bi se utvrdio nivo D-dimera u krvi. Ova studija potvrđuje da definitivno dijagnosticirana jer je njegova vrijednost može biti napumpana s drugim patoloških stanja, međutim, može biti izbrisani tromboembolije, kada su vrijednosti D-dimera ostati u granicama normale.

Elektrokardiogram može se slavi samo indirektni znakovi plućne embolije, a posebno, znaci preopterećenje desnog srca (šiljat krak P, osa odstupanje na desno, novi blok, blok desne grane, negativni T valovi u V₁ - V₄ et al.).

U radiografiju određuje povećanje desnog srca, plućna lokalne smanjenje obrazac intenziteta, diskoidan atelektazu. Sa razvojem plućnog infarkta, označio je jasan, razgraničiti stožasti sjeni, kao i zatvaranje ivice-dijafragme sinusa pleuritis na odgovarajući strani.

Ehokardiografija mogu ukazivati ​​na znakove povećanog tlaka u plućnoj arteriji i desnog srca.

Spiralni CT omogućuje direktnu detekciju krvnih ugrušaka u plućne arterije Verviers.

Ventilacije-perfuzije scintigrafija otkriva područja pluća koji se ventilirani, ali ne perfuzijom, što ukazuje na verovatan plućnu emboliju.

Potrebno specijalista sa plućne embolije

Sumnja se plućna embolija u kliničkih znakova je problematična jer veliki broj bolesti ima sličnu kliničku sliku. Međutim, sumnjajući da bude u stanju da je doktor bilo specijalnost. Precizniju dijagnostiku i liječenje je kardiolog.

Metode liječenja plućne embolije

tretmani droga uključuju održavanje hemodinamske (vazokonstriktor droge), A disanje (terapija kiseonikom, mehanička ventilacija). Spriječiti rast novih krvnih ugrušaka i tromboembolijskih događaja drži imenovanje antikoagulansima (heparin fraksiparin et al.). Uklanjanje tromba je proizveden kroz upotrebu trombolitika (Urokinase, streptokinaza, i drugi.). Kod pacijenata sa visokim rizikom od rekurentne plućne embolije prikazuje instalaciju vene filtera u lumen donju šuplju venu.

Bol u grudima sa pneumotoraks

Pneumotoraks je patološko stanje gdje postoji komunikacija između atmosferskog zraka i pleuralne šupljine, što je rezultiralo u atelektazu na pogođenim strani.

Uzroci pneumotoraksa

Pneumotoraks može biti primarna i sekundarna. Primarni pneumotoraks razvija u relativno zdravih pluća, najčešće zbog pucanja bule (mali balon na površini pluća). Srednje pneumotoraks razvija u plućima i pleura bolesti. Broj srednjih pneumotoraksa također uključuje jatrogeno (uzrokovane medicinske intervencije) Pneumotoraks. Uzrok je često probušena pluća punkcija pleuralne šupljine.

Simptomi pneumotoraksa

Glavni simptom je otežano disanje, ozbiljnost koja ovisi o količini zraka u pleuralne šupljine. Ponekad bol, lokalizacije ovisi o lokaciji