Bigemini, trigemini (ventrikularna allodromy): porijeklo, simptomi, dijagnoza, liječenje

Za početak, treba napomenuti da bigeminy i embodiments su trigeminy ventrikularne ekstrasistole. Beats - je vrsta poremećaja srčanog ritma karakterizira pojava ektopične otkucaja srca. Ovaj koncept odražava stanje u kojem kontrakcije pretkomora ili komora ne javljaju u načine sprovodnog sistema, što je i normalno provođenje impulsa. Otkucaja može biti atrijalne i ventrikularne.

U slučajevima kada otkucaja smenjuju sa normalnim kontrakcije srca kroz jednostrukom redukcijom, govorimo o srcu bigemia (1: 1), a kada dva normalna smanjenje - ventrikularne trigeminy (1: 2). U skladu s tim, jedna izuzetna smanjenje kroz tri normalan zove quadrigemini (1: 3), i četiri - pentageminiey. Ove vrste aritmije objedinjavanja koncept allodromy.

bigemini na EKG svaki drugi kompleks - ekstrasistole

Osim toga, izolirana uparena ekstrasistole (dva uzastopna) i česte grupa bije ako prate nizu koja se sastoji od tri ili više. U ovom drugom slučaju, aritmije se može vidjeti kao kratkoročno ventrikularne tahikardije.

Prema statističkim podacima, Beats Javlja se više od 68% ljudi. Tako je većina (63%) su PVC-ova, oko 25% - atrijalne i u drugim slučajevima bigeminy i supraventrikularne trigeminy i njihove kombinacije. Također je ukazao na pojavu ventrikularne bigeminy više od 60% pacijenata sa ishemije miokarda i više od 80% bolesnika s akutnim infarktom miokarda.

Razlozi bigemia i trigeminy

Konvencionalni jedan atrijalne i ventrikularne ekstrasistole su normalni i javljaju se kod zdrave osobe. Oni jedva filc i ne izazivaju nelagodu. Češće ekstrasistole, kao što su allodromy i uparene ekstrasistole i često radi ventrikularne tahikardije, normalna varijanta ne može se smatrati i da su razlog za detaljan pregled kardiovaskularnog sistema.

Dakle, glavni uzroci bigemia i trigeminy epizode su:

• Akutni infarkt miokarda,
• predozirati srce gligozidami, ili tzv digitalis glikozida intoksikacija i digitalisa pripravaka - strophanthin, digoksin, Korglikon et al,
• stečen poroci zalizaka,
• Preselio reumatske groznice (reumatizam) Sa lezije unutrašnje obloge od srca - endokarditis,
• efekti miokarditis - upala srčanog mišića u debljini, čak i manji ožiljci su osnova za cirkulaciju patoloških impulsa miokarda vlakna,
• postinfarktnom cardiosclerosis (Slika) - ožiljci normalan infarkta strukture.

Ako pacijent nakon potpune inspekcije otkrivena organska oštećenja miokarda, verovatno je da je uzrok bigemia i trigeminy predstavlja kršenje autonomnog utjecaja na srce kada vegetativno-vaskularna distonija. Ova patologija zahtijeva konsultacije neurolog.

Simptomi bigemia i trigeminy

Simptomatologija otkucaja prema vrsti bi - ili trigeminy se sastoji od srčanih i neuroloških simptoma.

srčane manifestacije je senzacija pacijent ritmičke impulse u srcu, naizmenično sa stop osjećaj srce tone. Ovaj period odgovara kompenzacijske pauze na EKG-u. Također je naveo interne drhtavicu, osjećaj kratkog daha i neprijatnosti iza grudne kosti ili u lijevoj strani drobljenje grudi ili gori karakter.

neurološkim simptomima nastaju zbog kršenja pun ciklus otkucaja srca, pri čemu u mozak obnavlja dovoljno krvi. Pacijent na taj način može doći do letargija, pospanost, treperenje mušice pred njegovim očima, osjećaj slabi. U rijetkim slučajevima može razviti povremena nesvjestica, pogotovo ako allodromy u kombinaciji s drugim srčane aritmije.

Kada se takve simptome, posebno u kombinaciji s visokim ili niskim krvni pritisak, pacijent treba odmah se obratite lekaru (na klinici ili hitne pomoći).

dijagnostika

Dijagnoza i bigemia trigeminy postaje očigledno već nakon EKG-u.

Beats by tip bigemia trigeminy i quadrigemini na elektrokardiogram

U slučaju kada je pacijent primjećuje periodike takvih pritužbi, ali na EKG-u zabilježen je samo nekoliko otkucaja, pacijent se traži da izvrši BP praćenje i EKG (Holter). To je neophodno kako bi se "uhvatiti" aritmije, ekstrasistole procijeniti gradacija Ryan (Rayn) ili Lown (Lown) i dobiti prognostičke klasifikaciji ekstrasistole (vidi. Dolje).

Nadalje, u slučaju kada pacijent nema ili registrirani bigemini trigemini, morate provesti punu pregled kako bi se utvrdilo uzrok aritmije. imenuje dodatne metode ispitivanja:

1. General i biohemijske analize krvi da bi se isključila upalni proces, a za procjenu profila lipida u krvi (za ateroskleroze i koronarne bolesti)
2. Ultrazvuk srca, ili Echo-x (echocardioscopy), koji otkriva strukturne ili morfološke promjene u srcu,
3. Vježba test (pokretnoj traci - test uzorak sa test na 6 minuta hoda, bicikl ergometrija) za procjenu značaja za pojavu fizičke aktivnosti i bigeminy trigeminy, i za procjenu tolerancije napora tijekom ishemije ili kongestivnog zatajenja srca.

Video: bigemini na elektrokardiogram

tretman

Ako pacijent je isključena organske bolesti srca kao uzrok bigemia i trigeminy, onda to treba pregled kod neurologa sa tretmanom vegetativnog-vaskularne distonija.

Prije svega, potrebno je da način života intervencije na odgovarajuću hranu i režima rada i odmora. Također je neophodno za normalizaciju psihološko stanje pacijenta i za pružanje psiho-emocionalne udobnost. Vrlo dobro obučeni kardiovaskularnih kontrast tuševi, douches i trljanje vlažnom krpom.

U slučaju da je pacijent identificiran kao uzrok određene bolesti srca, to zahtijeva liječenje je obavezno. U nekim slučajevima, može čak biti naznačen hirurške korekcije srčane mane.

Pored glavnog liječenje pacijenta za stalno su dodijeljena beta blokatori, npr sotalol, Nebilet, Coronal, Konkor itd, kao i blokatori kalcijevih kanala -. Diltiazem, verapamil, itd Ovi lijekovi mogu smanjiti broj otkucaja srca i smanjuje provodljivost patoloških impulsa ventrikularne miokarda.

Kao hitna iznenada pojavila sredstva koja su često bigeminy ili trigeminy koristi kordaron, lidokain i kinidin za intravensku administraciju.

U slučaju da je pacijent je kontraindicirana antiaritmi terapiju ili proslavio svoj loš podnošljivosti i / ili neefikasnost treba rješavati o potrebi RFA (Radiofrekvencija ablacija) - to jest, kauterizacija atrijalne ili ventrikularne tkiva, koji radi patoloških impulsa.