Hronične venske insuficijencije

Hronične venske insuficijencije - najčešći patologije vena. Među odraslog stanovništva nalazi se u gotovo 40% slučajeva. Ono što je važno, identifikacija kasno zbog asimptomatski i prerušavanja proširene vene, flebitis i tromboflebitis.

Za razliku od akutnog oblik utječe samo površno krvnih sudova ispod kože. To je lokaliziran u donjim ekstremitetima, barem - u mozgu.

Bolest je među ženskom populacijom tri puta češće. Suštinska uloga trudnoće.

Kako bolest kodiran u ICD?

Međunarodna Statistička klasifikacija bolesti MKB-10 ne dozvoljava doktorima da koristi proizvoljne uslovima sa dijagnozom. Hronične venske insuficijencije je predstavljen kao "periferne" I00-I99 u klasi (kardiovaskularne bolesti) u istoj grupi kao "drugi venske lezije" pod šifrom I87.2.

Skreće se pažnja na činjenicu da proširenih vena, tromboza i flebitis imaju svoje kodove i nije jednak periferne venske insuficijencije.

Klinički oblici i varijante bolesti

Osnova patoloških promena je ukupni poraz aparata venske ventil. Razvija postupno. Otkriven je u tim područjima tijela koja su najviše podložna stresu. vene donjih ekstremiteta su najudaljenije.

Odliv krvi uvijek treba dati "mišićne pumpe" noge, sisa desne pretkomore i velikog venskog stabla. Bilo koji kvar ovog mehanizma dovodi do početnim fazama neuspjeha.

Da biste saznali više o mehanizmu patoloških lezija vena u venske insuficijencije mogu razviti iz ovog članka.

Fenomen refluksa protoka krvi šire na varicosity

S obzirom na patofiziologiju izdvojiti 3 utjelovljenje hronične venske insuficijencije:

• sa refluks fenomena (obrnuti lijevanje krvi kroz ventil);
• sa simptomima opstrukcije (potpune opstrukcije vena);
• kombinovani oblik (kombinacija prethodna dva).

Klinički klasifikaciju uzima u obzir ozbiljnost simptoma, stepen cirkulacije krvi u nogama, trofičkim promjene na koži i zglobovima. U praksi, vaskularni hirurg i phlebologist najviše intuitivan i jednostavan za korištenje podjela na težini simptoma bolesti:

• nula stepeni - ukazuje na odsustvo bilo kakve manifestacije pacijenta, očuvanje radne sposobnosti, možda s ciljanih istraživanja imaju abnormalan ventili se mogu prepoznati;
• 1 stepen - karakteriše bol u nogama pri hodu, ispupčen, osjećaj težine, bol ne nestane noću, komplikuje napade, oticanje, koža blijedo i hladno;
• 2 stepen - otok su u toku na koži preko pogođeni dio pojavljuje smeđe pigmentacije, svrab ekcema, guste crvene mrlje, iznikle dubina (lipodermatosclerosis);
• Grade 3 - formirana rane, oni mogu biti otvoreni, svježe ili oporaviti, odlikuje ulaska komplikacija kao što su krvarenje, tromboza, prelazak na duboke vene ili tromboflebitis.

Koraci formiranja trofičke promjene

Čirevi u hronične venske insuficijencije formirana u nekoliko faza:

• prvo na koži stopala ili donjem dijelu nogu se pojavljuje smeđe boje;
• onda se centar formira se bjelkaste pečat sličan parafin;
• defekt otvara pod blagim ozljede.

Ako liječenje nije pokrenut na vrijeme, brzo se pridružuje infekcije, povećava veličinu čir.

Zašto postoji hroničan nedostatak vena?

Stručnjaci bolesti pripisuju pitanja pretežno žena. Zaista, žene puno češće pate od muškaraca. Identificirati karakteristike ženskog tijela pomaže da se uporede efekti različitih faktora.

To je još dosta zanimanja koje se odnose na težak posao i zahtijeva modernom pratećom opremom

Najčešći uzroci su:

• zanimanja zahtijevaju produženi boravak stajanje ili sjedi;
• genetska predispozicija;
• koje se bave teškim fizičkim radom;
• prenosi donje povrede ekstremiteta.

Utvrđeno je da žene dominiraju "porodične istorije" i ljudi "podizanje teškog tereta." Čini se da je na tim osnovama treba izjednačiti učestalost oba spola. Ali za žene, postoje dodatni faktori zaštite (hormona estrogena, povećavajući ton vena) i poraza - prenosi trudnoće.

To je bilo vrijeme rađanja pogođeni venske insuficijencije od 30 do 50% od prethodno zdravih žena.

"Žena" faktora koji utiču na venski sistem

Trudnoća - fiziološki proces, koji ne bi trebali dovesti do zdravstvenih problema. Ali, nažalost, budućnost majka ima u adolescenciju imaju hronične bolesti, ne smatra da je neophodno da se pripremite na planirane trudnoće. Često utiče na nemogućnost da pruža potrebnu snagu. Najvažniji negativni faktori:

• Od prvog tromjesečja u žena progesterona povećava koncentraciju. Ovaj hormon estrogen sprečava i smanjuje tonus vena, uzrokujući degenerativne promjene u zidu sa gubitkom kolagena i elastina. Kao rezultat toga, ton padne, venski lumen proteže.
• Ukupni volumen krvi od početka trudnoće se povećava 1/3 za placente cirkulaciju. Dalje opterećenja perifernih vena.
• Rastuća materice sabija ilijačnog i donju šuplju venu. U skladu s tim, u 3 puta povećati u glavnom posude pod pritiskom bedra - femoralne vene, a iz nje stagnaciju talas prostire na slabiji površne vene ispod kože. Zato je najvažnije u drugoj polovini perioda i prije poroda.

vene promijeniti u trudnoći pod uticajem navedenih razloga nazivaju proširenih sindrom.

U trećem tromjesečju proširenih sindrom može dovesti do tromboze i tromboflebitisa zbog kontinuiranog krovopotokom

kliničke manifestacije

Simptomi kronične venske insuficijencije daju drugačiju sliku bolesti i različite u različitim pacijenata:

• osjećaj težine u nogama do kraja radnog dana;
• otok, raste u večernjim satima;
• Naprežući bol u nogama;
• noć grčevi;
• suhu kožu;
• smeđa pigmentacija;
• trofičkog poremećaja u kasnijoj fazi.

Zbog donjih ekstremiteta deponovan značajnu količinu krvi, pacijent ima simptome:

• slabost
• vrtoglavica,
• tendencija da se onesvijestiti.

Karakteristike kliničke manifestacije kod trudnica

Inspekciju i nadzor trudnica sa hronične venske insuficijencije im je omogućilo da se identifikuju najkarakterističnije obliku. To je važno u primjeni terapijskih standarda pristupa, sprečavanje komplikacija.

• Najblaži oblik - neto varikoziteti sa telangiektazije. U tom smislu šire malog prečnika (0,1-5 mm) se nalazi u koži i neposredno ispod njega. Rezultat je formiranje uzorkom "Stars", "pauka". Oni se nalaze na bočnim površini donjeg noge i butine. Opasnosti po zdravlje ne predstavljaju bol i oticanje ne uzrokuju. Žene su u pitanju samo kozmetičke nedostatke na koži. Kada je ovaj oblik je vrlo dobar dnevna masaža stopala od stopala do prepone nabora.
• Nodularni transformacija vena - se razvija u skladu sa velikim ili malim SVG, u pratnji žalbe koje ukazuju na poremećaj venske drenaže od ekstremiteta. Tipično manifestacija simptoma opisano. Edem postavljena simetrično u gležanj i cjevanicu donje polovine. Nakon poroda venskog povratka u normalan ton, dok u drugima - ne prolaze promjene.
• Proširene 1/3 vena proteže na perineum i vulve. U ovoj regiji, venske insuficijencije manifestira osjećaj sitosti, konstanta gravitacije. U periodu nakon porođaja, simptomi nestaju sami, ali su i dalje u 2-10% žena.
• Phlebopathy - odlikuje tipičnim pritužbe pacijenta, posebno u trećem trimestru, bez potvrđuje ultrazvučni aparat i pregledao liječnik. Simptomi nestaju nakon porođaja.

Nodularni transformacija bez edema vam omogućava da vizuelno identificirati venske obrazac

diferencijalna dijagnoza

Simptomi kao što su bol u nogama i oticanje, javljaju u drugim bolestima. Stoga, dijagnozu treba dati svoje posebnosti.

• U bolesti srčanog mišića se formira ukupne cirkulacije insuficijencije. Jedan od njegovih manifestacija su oticanje. Oni su pokupiti u popodnevnim satima, dva puta, ne odnose na fizičku aktivnost. Bol se pojavljuju samo u slučaju izraženije edem. Koža topla na dodir. Bojanje se ne mijenja, ne tamne mrlje.
• Limfedem - oticanje limfnih stagnacije daje i na kraju dana, ali su sve veće od fizičkog napora. Dostići hip nivou. Vene se poštuju. Kožu normalnu boju i temperaturu. promjenu intenziteta boli. Konačno, dijagnoza može biti pomoću limfografija, kontrastne limfnih sudova.
• Osteoartritisa zglobova članak - otok i bol su lokalni, samo u području zgloba, palpacija je bolno u pogođenim zajedničkog ograničenim kretanjem. Obično, kada pacijent je "u suprotnosti" smanjuje intenzitet bola. Radiografija omogućava preciznu dijagnozu, da se potvrdi kostiju i hrskavice promjene.
• Za degenerativne bolesti diska u lumbalnom kičme oblast karakteriše maksimalna bol u jami ispod koljena. Prema opisu bola pacijenata vuče tip snimanja. Zrači u butinu i stražnjice područja, leđa. Najčešće se javlja noću. Edem se ne događa. Poboljšanja dolazi nakon kurs anti-upalni tretman, fizioterapija, masaža.

Ispravan dijagnoza može biti dovoljno kvalificirani.

metode dijagnoze

Dijagnostički laboratorij za primijenjena istraživanja metoda i hardvera.

Kao opšte analize krvi suditi stupanj viskoznosti krvi (trombocita), koagulacija, prisustvo upale tkiva (leukocitoza, ESR).

Biohemijski testovi nisu specifični pokazatelji.

Američki nogu plovila - određuje lokalnog širenja dijelove vena, formiranje varikoziteta, prisustvo, veličinu i lokaciju tromba. Metoda se smatra najviše informativan.

Venografija - jedva ikada koristio, to se vrši, ako je potrebno, u diferencijalnoj dijagnozi vaskularnih bolničkim odjelima, u okviru priprema za planirani kirurško liječenje.

tretman

Ciljevi liječenja kronične venske insuficijencije:

• vratiti ton vena;
• osigurati normalno prohodnosti i protok krvi u nogama;
• spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i upala.

Za tu svrhu, konzervativno i hirurške metode. Efikasnost terapije zavisi od specifičnih uzrok bolesti, faze i pravovremeno liječenje.

Doktor za svakog pacijenta pojedinačno nakon inspekcije može pokupiti potrebne fizičke uslove.

Preporuke uključuju:

• korekcija težina kada višak;
• poseban set vježbi, poboljšava djelovanje venske mišića "pumpa";
• masaža kako bi se poboljšala aktivnost mišića kuka i bedra;
• za sportske aktivnosti uklopiti - svjetlo jogging, vožnja bicikla, plivanje, isključena - nogomet, odbojka, tenis, skijanje, vrsta težina;
• primjenom elastična kompresija - prikazani bez promjena na koži i teške bolesti srca, najpogodniji smatra čarape i hulahopke za trudnice, u početnoj fazi mogu koristiti čarape, donje rublje omogućuje komprimirati i održavanje mišića, a preko njih i perifernih vena, smanjuje rizik od ulceracija i tromboze ;
• droga - su dodijeljena stope za pola ili više, a režim doziranje složili sa doktorom.

Masiranje mišića samo u početnoj fazi, sa teškim edem i kože integritet umanjena masaža apsolutno kontraindicirana

Najčešće se koristi: Detraleks, Asklezan, Ginkor-Fort Troxevasin, Aescusan, Antistax, Anavenol, Phlebodia 600. Kada je potrebno trudnoća koordinirati sastanke sa opstetričar-ginekolog, jer nisu svi lijekovi su korisni za fetus.

sklerozacija metoda - koristi se u ranim fazama bolesti. Uvođenjem posebnih proizvoda proširio vena postići ga nosi van i zaraslo.

Fizioterapije tehnike su prikazani: elektroforeza. magnet, laserski tretman, diadinamička struje.

Ozbiljni problemi zahtijevaju liječenje venskih ulkusa. Lokalno liječenje se provodi antiseptici (Dioxydinum, hlorheksidin), nameću sabija masti (Levosin, levomikol).

Kada vam je potrebna operacija?

Ako je potrebno, operacija se koristi. indikacije:

• nedostatak efekt konzervativnih mjera;
• spajanje komplikacije kao što su tromboza, tromboflebitis, krvarenja iz proširenih vena;
• dugo nezazhivlenie čireva.

Operacija je uklanjanje pogođenim vene. To može biti u kombinaciji sa sklerozacija. Period rehabilitacije će se morati nositi kompresije haljinu za još 3 mjeseca za praćenje opterećenja, izbjegavati sauni.

duboka venska poraz može nazvati pogoršanje naravno hroničnih bolesti

Koji su očekivani komplikacije?

Kasno tretman može doprinijeti do ozbiljnih komplikacija:

• duboka venska tromboza - pojavljuje se iznenada oteklina, raste "u oči" u prepone, bol je vrlo intenzivan, koža postaje plav ili crven;
• tromboflebitis - lokalno na mjestu proširenih vena javljaju bolne otvrdnuće, crvenilo kože.

Opasne po život snosi nikakve ozljede u venama, jer je krvarenje da se zaustavi teška.

prevencija

Čak i sa genetskom predispozicijom treba obratiti pažnju na prevenciju venske insuficijencije. Upozoravajući mjere uključuju:

• kontrolu težine, gojaznost neprihvatljivosti;
• prestanka nosi uske pojaseve, Struk buketa;
• neprihvatljivost sunčanja i solarijume hobijima;
• nosi udobne cipele s niskim petama;
• vođenje kratkih treninga za produženi prisiljeni stajanje ili sjedi;
• kontrola ultrazvučni pregled žena koje uzimaju hormonske pilule za kontrolu rađanja;
• priprema za trudnoću.

Borite se hronične venske insuficijencije bolje dok se bol i oticanje. Umjerenim opterećenjima i obavljanje lekara savjete pomoći da se izbjegne pojava treće faze bolesti. Žene su posebno važno da poštuju uvjete preventivnog održavanja, ako planirate na naredno dijete.